Diseksi arteri koroner spontan (SCAD)

Gambaran Umum

Diseksi arteri koroner spontan - terkadang disebut sebagai SCAD - adalah kondisi darurat yang tidak umum yang terjadi ketika robekan terbentuk di pembuluh darah di jantung.

SCAD dapat memperlambat atau memblokir aliran darah ke jantung, menyebabkan serangan jantung, kelainan pada ritme jantung, atau kematian mendadak.

SCAD paling sering menyerang wanita berusia 40-an dan 50-an, meskipun dapat terjadi pada semua usia dan dapat terjadi pada pria. Orang yang mengidap SCAD sering kali tidak memiliki faktor risiko penyakit jantung, seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau diabetes.

SCAD dapat menyebabkan kematian mendadak jika tidak segera didiagnosis dan diobati. Cari pertolongan darurat jika Anda mengalami gejala serangan jantung - meskipun Anda merasa tidak berisiko terkena serangan jantung.

Gejala

Tanda dan gejala SCAD mungkin termasuk:

• Nyeri dada
• Jantung berdebar kencang atau berdebar-debar
• Nyeri di lengan, bahu, atau rahang
• Sesak Nafas
• Berkeringat
• Kelelahan yang luar biasa dan ekstrim
• Mual
• Pusing

Kapan harus melihat dokter

Jika Anda mengalami nyeri dada atau merasa mengalami serangan jantung, hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda. Jika Anda tidak memiliki akses ke layanan medis darurat, mintalah seseorang mengantar Anda ke rumah sakit terdekat. Mengendarai diri sendiri hanya sebagai pilihan terakhir.

Penyebab

Tidak jelas apa yang menyebabkan SCAD. Namun, dokter dan peneliti telah menemukan beberapa kesamaan di antara orang yang pernah mengalami SCAD.

Faktor risiko

Faktor risiko SCAD meliputi:

• Jenis kelamin wanita . Meskipun SCAD dapat terjadi baik pada pria maupun wanita, SCAD cenderung lebih memengaruhi wanita daripada pria.
• Persalinan baru-baru ini. Beberapa wanita yang mengalami SCAD baru saja melahirkan. SCAD ditemukan paling sering terjadi dalam beberapa minggu pertama setelah melahirkan.

• Kondisi pembuluh darah yang mendasari. Fibromuscular displasia (FMD), yang menyebabkan pertumbuhan sel di dinding arteri tidak teratur, berhubungan dengan SCAD. FMD dapat melemahkan dinding arteri, yang menyebabkan penyumbatan, diseksi, atau aneurisma. Itu juga dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, stroke dan robekan pada pembuluh darah lainnya. Wanita lebih mungkin terkena PMK dibandingkan pria.

  Penyakit yang menyebabkan peradangan pada pembuluh darah, seperti lupus dan poliarteritis nodosa, juga dikaitkan dengan SCAD.

  Arteri yang bengkok (arteri berliku-liku) lebih sering terjadi pada orang yang pernah menderita SCAD.

• Penyakit jaringan ikat bawaan. Penyakit genetik yang menyebabkan masalah pada jaringan ikat tubuh, seperti sindrom vaskular Ehlers-Danlos dan sindrom Marfan, ditemukan terjadi pada orang yang menderita SCAD.
• Tekanan darah yang sangat tinggi. Tekanan darah tinggi yang parah dapat dikaitkan dengan SCAD.
• Penggunaan obat-obatan terlarang. Menggunakan kokain atau obat-obatan terlarang lainnya dapat meningkatkan risiko SCAD.

Tidak jelas apakah latihan fisik yang ekstrem atau intens serta stres emosional yang parah dapat meningkatkan risiko SCAD. Para peneliti telah mencatat bahwa mungkin ada hubungannya, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.

Komplikasi

SCAD adalah robekan di dalam arteri yang membawa darah ke jantung. Ketika lapisan dalam arteri terpisah dari lapisan luar, darah dapat berkumpul di area di antara lapisan tersebut. Tekanan darah yang menggenang bisa membuat robekan pendek lebih lama. Darah yang terperangkap di antara lapisan tersebut dapat membentuk bekuan darah (hematoma).

SCAD dapat memperlambat aliran darah melalui arteri, yang membuat otot jantung melemah. Atau aliran darah melalui arteri mungkin terhenti sama sekali, menyebabkan otot jantung mati (serangan jantung). Serangan jantung yang terjadi di SCAD berbeda dengan serangan jantung yang disebabkan oleh pengerasan arteri (aterosklerosis).

SCAD dapat terjadi lebih dari sekali, meskipun pengobatan berhasil. Ini mungkin kambuh segera setelah episode awal atau beberapa tahun kemudian. Orang yang mengidap SCAD mungkin juga memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami masalah jantung lainnya, seperti gagal jantung akibat kerusakan otot jantung akibat serangan jantung.

Dokter sedang mempelajari mengapa SCAD kambuh dan siapa yang paling mungkin mengalaminya. mengalami kekambuhan.

Diagnosis

Tes yang digunakan untuk mendiagnosis SCAD mirip dengan yang digunakan untuk mengevaluasi jenis serangan jantung.

Tes mungkin termasuk:

Angiogram koroner

Selama angiogram koroner, dokter menyuntikkan pewarna khusus ke dalam arteri Anda sehingga mereka akan muncul tes pencitraan. Untuk memasukkan pewarna ke dalam arteri Anda, dokter memasukkan tabung tipis dan panjang (kateter) ke dalam arteri - biasanya di kaki atau lengan Anda - dan memasukkan selang ke arteri di jantung Anda.

Setelah pewarna dilepaskan, dokter menggunakan sinar-X untuk membuat gambar arteri. Sinar-X mungkin menunjukkan kelainan pada arteri yang membantu memastikan SCAD. Angiogram koroner juga dapat menunjukkan apakah arteri di jantung (arteri koroner) abnormal dan bengkok (arteri berliku-liku).

USG Intravaskular

Selama kateterisasi jantung, kateter pencitraan khusus dapat diteruskan ke arteri Anda untuk membuat gambar menggunakan gelombang suara (ultrasound). Ini dapat dilakukan selain angiografi koroner untuk membantu dokter memastikan SCAD dan merencanakan pengobatan.

Optical coherence tomography

Kateter yang dilengkapi dengan cahaya khusus dapat dimasukkan ke dalam arteri Anda untuk membuat gambar berbasis cahaya. Dokter dapat melakukan tes ini setelah angiografi koroner.

Gambar mungkin menunjukkan kelainan pada arteri yang dapat membantu dokter memastikan diagnosis dan mengumpulkan informasi untuk memandu pengobatan.

Cardiac computerized tomography (CT ) angiografi

Selama angiografi tomografi terkomputerisasi jantung (CT), Anda berbaring di atas meja di dalam mesin berbentuk donat. Tabung sinar-X di dalam mesin berputar mengelilingi tubuh Anda dan mengumpulkan gambar jantung dan dada Anda, yang dapat menunjukkan kelainan pada arteri Anda.

Angiografi CT jantung dapat digunakan sebagai tambahan untuk tes lain atau sebagai a tes lanjutan untuk mengevaluasi kondisi Anda setelah SCAD.

Perawatan

Tujuan dari pengobatan SCAD adalah untuk memulihkan aliran darah ke jantung Anda. Terkadang, penyembuhan ini terjadi secara alami. Di kasus lain, dokter mungkin harus memulihkan aliran darah dengan membuka arteri dengan balon atau stent. Operasi bypass juga dapat digunakan.

Perawatan yang paling tepat untuk Anda tergantung pada kondisi Anda, termasuk ukuran dan lokasi robekan di arteri, serta tanda atau gejala yang Anda alami. Jika memungkinkan, dokter mengizinkan arteri yang rusak untuk sembuh dengan sendirinya, daripada memperbaikinya menggunakan prosedur invasif.

Untuk beberapa orang, pengobatan dapat meringankan gejala SCAD. Dalam situasi ini, mungkin saja diobati dengan obat-obatan saja. Jika nyeri dada atau gejala lain terus berlanjut, perawatan lain mungkin diperlukan.

Memasang stent untuk menahan arteri agar tetap terbuka

Jika SCAD telah memblokir aliran darah ke jantung Anda atau jika obat tidak tersedia Untuk mengontrol nyeri dada Anda, dokter mungkin menyarankan untuk menempatkan tabung jaring kecil (stent) di dalam arteri Anda untuk menahannya agar tetap terbuka. Stent dapat membantu memulihkan aliran darah ke jantung Anda.

Untuk memosisikan stent, dokter memasukkan selang tipis dan panjang (kateter) ke dalam arteri - biasanya di kaki atau lengan Anda - dan mengarahkan selang ke arteri di hati Anda. Sinar-X digunakan untuk membantu dokter melihat di mana harus memasang kateter.

Sebuah kawat dengan balon kempes dilewatkan melalui kateter ke sobekan di arteri. Balon kemudian digelembungkan, memperluas stent ke dinding arteri Anda. Stent dibiarkan di tempatnya agar arteri tetap terbuka.

Operasi untuk memotong arteri yang rusak

Jika perawatan lain tidak berhasil atau jika Anda mengalami lebih dari satu robekan di arteri , dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi untuk menciptakan cara baru agar darah mencapai jantung Anda.

Operasi bypass koroner melibatkan pengangkatan pembuluh darah dari bagian lain tubuh Anda, seperti kaki Anda. Pembuluh darah tersebut dijahit pada tempatnya sehingga mengalihkan aliran darah di sekitar arteri Anda yang rusak.

Pengobatan

Setelah SCAD, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan, termasuk:

• Aspirin. Aspirin dapat membantu mencegah masalah penyakit kardiovaskular setelah SCAD.
• Obat pengencer darah. Obat yang mengurangi jumlah trombosit penggumpal darah dalam darah Anda (antikoagulan) dapat mengurangi risiko pembentukan gumpalan di arteri yang robek.
• Obat tekanan darah. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dapat menurunkan permintaan jantung Anda akan darah, mengurangi tekanan pada arteri Anda yang rusak. Anda dapat terus mengonsumsi obat tekanan darah tanpa batas waktu untuk mengurangi risiko SCAD lain.
• Pengobatan untuk mengontrol nyeri dada. Obat-obatan ini (penghambat saluran nitrat dan kalsium) dapat membantu mengobati nyeri dada yang mungkin Anda alami setelah SCAD.
• Obat kolesterol. Orang yang memiliki kadar kolesterol abnormal dan faktor risiko lain mungkin perlu minum obat untuk mengontrol kadar kolesterolnya.

Perawatan berkelanjutan

Setelah perawatan Anda untuk SCAD, Anda memerlukan janji tindak lanjut secara teratur dengan dokter Anda untuk memantau setiap perubahan dalam kondisi Anda. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan jenis perawatan lain untuk membantu Anda pulih dan mencegah masalah kesehatan lainnya. Ini mungkin termasuk:

• Menjalani rehabilitasi jantung. Rehabilitasi jantung adalah program latihan dan pendidikan khusus yang dirancang untuk membantu Anda pulih dari kondisi jantung yang serius. Rehabilitasi jantung sering kali mencakup latihan yang dipantau, konseling nutrisi, dukungan emosional, dan pendidikan.
• Meninjau riwayat medis keluarga Anda. Beberapa kondisi bawaan, seperti penyakit jaringan ikat sindrom Marfan, telah ditemukan terjadi pada orang yang menderita SCAD. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke konselor genetik untuk meninjau riwayat kesehatan keluarga Anda dan menentukan apakah pengujian genetik mungkin sesuai untuk Anda.
• Mencari kelemahan pada pembuluh darah lain. Dokter Anda mungkin merekomendasikan penggunaan CT angiografi untuk mencari kelemahan dan kelainan pada pembuluh darah lain, seperti FMD.

Uji klinis

Coping and support

SCAD bisa menjadi diagnosis yang tidak terduga dan mengejutkan. Kondisi ini dapat menyebabkan gejala yang serius dan menakutkan, dan sering kali memengaruhi orang yang mungkin memiliki sedikit faktor risiko penyakit jantung.

Setiap orang menemukan caranya sendiri untuk menghadapi diagnosis. Pada waktunya Anda akan menemukan apa yang cocok untuk Anda. Sampai saat itu, Anda dapat mencoba untuk:

Mempelajari lebih lanjut tentang diagnosis Anda. Pelajari cukup tentang SCAD untuk merasa nyaman berbicara dengan dokter Anda tentang perawatan Anda. Tanyakan tentang spesifik situasi Anda, seperti lokasi dan ukuran robekan arteri Anda dan deskripsi perawatan yang Anda terima.

Jika Anda seorang wanita dan pernah menderita SCAD, dokter Anda mungkin menyarankan Anda menghindari kehamilan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang rekomendasinya.

Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang di mana Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang SCAD.

Jaga diri Anda sendiri. Bantu tubuh Anda pulih dengan merawat diri sendiri. Misalnya, cukup tidur sehingga Anda bangun dengan perasaan istirahat, makan makanan sehat yang penuh buah dan sayuran, dan temukan cara sehat untuk mengatasi stres, seperti mendengarkan musik atau menuliskan pikiran Anda. Jika Anda merasa cemas atau depresi, bicarakan dengan dokter Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk berbicara dengan ahli kesehatan mental (psikolog).

Jika dokter Anda merasa aman, cobalah untuk melakukan aktivitas fisik sedang, seperti berjalan, selama 30 sampai 40 menit hampir setiap hari. minggu.

• Terhubung dengan orang lain yang hidup dengan diagnosis Anda. SCAD jarang terjadi, tetapi organisasi nasional dapat menghubungkan Anda dengan orang lain yang berbagi diagnosis Anda. Organisasi seperti American Heart Association dan WomenHeart: The National Coalition for Women with Heart Disease dapat memberikan dukungan telepon dan online.
• Luangkan waktu bersama keluarga dan teman. Menghabiskan waktu dengan keluarga dan teman serta mendiskusikan kekhawatiran Anda dapat membantu Anda mengatasi kondisi Anda.

Mempersiapkan janji temu

Dalam kebanyakan kasus, SCAD adalah situasi darurat . Jika Anda mengalami nyeri dada atau curiga mengalami serangan jantung, segera hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda.

Pada hari-hari setelah diagnosis awal, kemungkinan besar Anda akan memiliki banyak pertanyaan tentang situasi Anda . Karena pertemuan dengan dokter bisa singkat, dan karena sering kali ada banyak hal yang perlu didiskusikan, ada baiknya Anda mempersiapkan diri dengan menuliskan pertanyaan Anda. Urutkan dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting, jika waktu habis.

Beberapa pertanyaan yang mungkin ingin Anda ajukan antara lain:

• Apa yang menyebabkan SCAD saya?
• Apa kemungkinan penyebab lain untuk gejala atau kondisi saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apa pengobatan yang paling tepat?
• Akankah robekan di arteri saya sembuh dengan sendirinya?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Apa risiko saya terkena SCAD lain?
• Apakah saya memiliki kelainan pada pembuluh darah lain, seperti FMD?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Jika saya ingin lebih banyak anak, apakah aman bagi saya untuk hamil?
• Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda.