Tumor sumsum tulang belakang

Chordoma

Chordoma adalah jenis kanker tulang langka yang paling sering terjadi di tulang belakang atau tengkorak. Ini paling sering terbentuk di tempat tengkorak berada di atas tulang belakang (dasar tengkorak) atau di bagian bawah tulang belakang (sakrum).

Chordoma dimulai pada sel yang dulunya merupakan kumpulan sel pada embrio yang sedang berkembang. terus menjadi cakram tulang belakang. Sebagian besar sel ini hilang saat Anda lahir atau segera setelahnya. Namun terkadang beberapa dari sel-sel ini tetap ada dan, terkadang, dapat menjadi kanker.

Kordoma paling sering terjadi pada orang dewasa antara 40 dan 60 tahun, meskipun dapat terjadi pada semua usia.

Chordoma biasanya tumbuh perlahan. Bisa sulit untuk diobati karena seringkali terletak sangat dekat dengan sumsum tulang belakang dan struktur penting lainnya, seperti arteri, saraf, atau otak.

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis chordoma meliputi:

• Pengambilan sampel sel untuk pengujian laboratorium (biopsi). Biopsi adalah prosedur untuk mengambil sampel sel yang mencurigakan untuk pengujian laboratorium. Di laboratorium, dokter terlatih khusus yang disebut ahli patologi memeriksa sel di bawah mikroskop untuk menentukan apakah ada sel kanker.

  Menentukan cara biopsi harus dilakukan memerlukan perencanaan yang cermat oleh tim medis. Dokter perlu melakukan biopsi dengan cara yang tidak akan mengganggu operasi pengangkatan kanker di masa mendatang. Untuk alasan ini, mintalah rujukan dari dokter Anda ke tim ahli dengan pengalaman luas dalam menangani chordoma.

• Mendapatkan pencitraan yang lebih detail. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes pencitraan untuk membantu memvisualisasikan chordoma Anda dan menentukan apakah telah menyebar ke luar tulang belakang atau dasar tengkorak. Tes mungkin termasuk MRI atau CT scan.

Setelah Anda menerima diagnosis chordoma, dokter Anda akan mengembangkan rencana perawatan yang disesuaikan dengan kebutuhan Anda dengan berkonsultasi dengan para ahli di bidang pengobatan telinga, hidung dan tenggorokan (otolaringologi), kanker (onkologi), dan terapi radiasi (onkologi radiasi) atau pembedahan. Tim perawatan Anda mungkin juga melibatkan ahli dalam endokrinologi, oftalmologi, dan rehabilitasi, sesuai kebutuhan.

Perawatan

Perawatan chordoma bergantung pada ukuran dan lokasi kanker, serta apakah kanker itu menyerang saraf atau jaringan lain. Pilihannya mungkin termasuk operasi, terapi radiasi, radiosurgery, dan terapi bertarget.

Perawatan untuk chordoma di tulang belakang sakral

Jika chordoma memengaruhi bagian bawah tulang belakang (sakrum), pilihan pengobatan mungkin termasuk:

• Bedah. Tujuan dari pembedahan untuk kanker tulang belakang sakral adalah untuk mengangkat semua kanker dan beberapa jaringan sehat yang mengelilinginya. Pembedahan mungkin sulit dilakukan karena kanker berada di dekat struktur kritis, seperti saraf dan pembuluh darah. Jika kanker tidak dapat diangkat seluruhnya, ahli bedah dapat mencoba mengangkatnya sebanyak mungkin.

Terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan sinar berenergi tinggi, seperti sinar-X atau proton, untuk membunuh sel kanker. Selama terapi radiasi, Anda berbaring di atas meja saat mesin bergerak di sekitar Anda, mengarahkan pancaran radiasi ke titik-titik yang tepat di tubuh Anda.

Terapi radiasi dapat digunakan sebelum operasi untuk mengecilkan kanker dan membuatnya lebih mudah menghapus. Ini juga dapat digunakan setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Jika operasi bukan pilihan, terapi radiasi mungkin disarankan.

Perawatan dengan jenis pengobatan radiasi yang lebih baru, seperti terapi proton, memungkinkan dokter menggunakan dosis radiasi yang lebih tinggi sambil melindungi jaringan sehat, yang mungkin menjadi lebih efektif dalam mengobati kordoma.

• Bedah radiasi. Bedah radio stereotaktik menggunakan banyak pancaran radiasi untuk membunuh sel kanker di area yang sangat kecil. Setiap pancaran radiasi tidak terlalu kuat, tetapi titik di mana semua sinar bertemu - di chordoma - menerima radiasi dalam dosis besar untuk membunuh sel kanker. Radiosurgery dapat digunakan sebelum atau sesudah pembedahan untuk chordoma. Jika operasi bukanlah suatu pilihan, radiosurgery mungkin disarankan.
• Terapi bertarget. Terapi bertarget menggunakan obat-obatan yang berfokus pada kelainan spesifik yang ada di dalam sel kanker. Dengan menyerang kelainan ini, perawatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan kematian sel kanker. Terapi yang ditargetkan terkadang digunakan untuk mengobati kordoma yang menyebar ke area lain di tubuh.

Perawatan untuk chordoma di dasar tengkorak

Jika kordoma memengaruhi area tempat tulang belakang bergabung dengan tengkorak (tengkorak dasar), pilihan pengobatan mungkin termasuk:

Bedah. Perawatan biasanya dimulai dengan operasi untuk mengangkat sebanyak mungkin kanker tanpa merusak jaringan sehat di sekitarnya atau menyebabkan masalah baru, seperti cedera pada otak atau sumsum tulang belakang. Pengangkatan total mungkin tidak dapat dilakukan jika kanker berada di dekat struktur penting, seperti arteri karotis.

Dalam beberapa situasi, ahli bedah mungkin menggunakan teknik khusus, seperti operasi endoskopi untuk mengakses kanker. Operasi dasar tengkorak endoskopi adalah teknik invasif minimal yang melibatkan penggunaan tabung tipis dan panjang (endoskopi) yang dimasukkan melalui hidung untuk mengakses kanker. Alat khusus dapat dimasukkan melalui tabung untuk mengangkat kanker.

Jarang, ahli bedah mungkin merekomendasikan operasi tambahan untuk mengangkat sebanyak mungkin kanker atau untuk menstabilkan area di mana kanker dulu berada.

Terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan sinar berenergi tinggi, seperti sinar-X atau proton, untuk membunuh sel kanker. Terapi radiasi sering direkomendasikan setelah operasi untuk chordoma dasar tengkorak untuk membunuh sel kanker yang mungkin tersisa. Jika operasi bukan pilihan, terapi radiasi mungkin disarankan.

Teknik terapi radiasi yang menargetkan pengobatan secara lebih tepat memungkinkan dokter menggunakan dosis radiasi yang lebih tinggi, yang mungkin lebih efektif untuk chordoma. Ini termasuk terapi proton dan bedah radio stereotaktik.

• Perawatan baru. Uji klinis sedang mempelajari perawatan baru untuk chordoma dasar tengkorak, termasuk perawatan baru yang menargetkan kelemahan spesifik pada sel chordoma. Jika Anda tertarik untuk mencoba perawatan baru ini, diskusikan opsinya dengan dokter Anda.