Pertumbuhan berlebih bakteri usus halus (SIBO)

Gambaran Umum

Pertumbuhan berlebih bakteri usus halus (SIBO) terjadi bila ada peningkatan abnormal pada keseluruhan populasi bakteri di usus kecil - terutama jenis bakteri yang tidak umum ditemukan di bagian saluran pencernaan tersebut. Kondisi ini terkadang disebut sindrom loop buta.

SIBO biasanya terjadi ketika suatu keadaan - seperti operasi atau penyakit - memperlambat perjalanan makanan dan produk limbah di saluran pencernaan, menciptakan tempat berkembang biak bagi bakteri. Bakteri yang berlebih sering kali menyebabkan diare dan dapat menyebabkan penurunan berat badan serta malnutrisi.

Meskipun SIBO sering kali merupakan komplikasi dari operasi perut (perut), kondisi ini juga dapat disebabkan oleh masalah struktural dan beberapa penyakit. Terkadang operasi diperlukan untuk memperbaiki masalah, tetapi antibiotik adalah pengobatan yang paling umum.

Gejala

Tanda dan gejala SIBO sering kali meliputi:

• Kehilangan nafsu makan
• Sakit perut
• Mual
• Kembung
• Perasaan kenyang yang tidak nyaman setelah makan
• Diare
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Malnutrisi

Kapan harus ke dokter

Kembung, mual dan diare adalah tanda dan gejala dari banyak masalah usus. Temui dokter Anda untuk evaluasi lengkap - terutama jika Anda pernah menjalani operasi perut - jika Anda mengalami:

• Diare terus-menerus
• Penurunan berat badan yang cepat dan tidak disengaja
• Sakit perut yang berlangsung lebih dari beberapa hari

Jika Anda mengalami sakit perut yang parah, segera dapatkan perawatan medis.

Penyebab

Usus halus pertumbuhan bakteri berlebih (SIBO) dapat disebabkan oleh:

• Komplikasi operasi perut, termasuk bypass lambung untuk obesitas dan gastrektomi untuk mengobati tukak lambung dan kanker perut
• Masalah struktural pada dan di sekitar usus kecil Anda, termasuk jaringan parut (perlekatan usus) yang dapat membungkus bagian luar usus halus, dan kantung jaringan yang menonjol yang menonjol melalui dinding usus kecil (divertikulosis usus)
• Medis tertentu kondisi, termasuk penyakit Crohn, radiasi enteritis, skleroderma, penyakit celiac, diabetes atau kondisi lain yang dapat memperlambat pergerakan (motil ity) makanan dan produk limbah melalui usus kecil

Mengapa pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil (SIBO) berkembang

Usus halus adalah bagian terpanjang dari saluran pencernaan Anda, berukuran sekitar 20 kaki (6,1 meter). Usus kecil adalah tempat makanan bercampur dengan cairan pencernaan dan nutrisi diserap ke dalam aliran darah Anda.

Tidak seperti usus besar (kolon), usus kecil Anda biasanya memiliki bakteri yang relatif sedikit karena aliran isinya yang cepat dan keberadaannya empedu. Tapi di SIBO, makanan yang stagnan di usus kecil yang dilewati menjadi tempat berkembang biak yang ideal bagi bakteri. Bakteri tersebut dapat menghasilkan racun sekaligus mengganggu penyerapan nutrisi. Produk pemecahan setelah bakteri mencerna makanan juga dapat memicu diare.

Faktor risiko

Faktor yang meningkatkan risiko SIBO meliputi:

• Operasi lambung untuk obesitas atau tukak
• Cacat struktural pada usus kecil
• Cedera pada usus kecil
• Saluran abnormal (fistula) antara dua segmen usus
• Penyakit Crohn, limfoma usus, atau skleroderma yang melibatkan usus kecil
• Riwayat terapi radiasi pada perut
• Diabetes
• Divertikulosis kecil usus
• Adhesi yang disebabkan oleh operasi perut sebelumnya

Komplikasi

Pertumbuhan berlebih bakteri usus halus (SIBO) dapat menyebabkan masalah yang meningkat, termasuk:

• Penyerapan lemak, karbohidrat, dan protein yang buruk. Garam empedu, yang biasanya dibutuhkan untuk mencerna lemak, diuraikan oleh bakteri berlebih di usus kecil Anda, yang mengakibatkan pencernaan lemak dan diare yang tidak sempurna. Produk bakteri juga dapat merusak lapisan mukosa (mukosa) usus kecil, yang mengakibatkan penurunan penyerapan karbohidrat dan protein.

  Bakteri dapat bersaing untuk mendapatkan makanan yang tersedia. Dan senyawa yang dihasilkan melalui penguraian bakteri dari makanan yang tergenang juga bisa memicu diare. Bersama-sama, efek pertumbuhan bakteri yang berlebihan ini menyebabkan diare, malnutrisi, dan penurunan berat badan.

Kekurangan vitamin. Akibat penyerapan lemak yang tidak sempurna, tubuh Anda tidak dapat sepenuhnya menyerap vitamin A, D, E, dan K yang larut dalam lemak.Bakteri di usus kecil mensintesis serta menggunakan vitamin B-12, yang penting untuk normal. fungsi sistem saraf Anda dan produksi sel darah dan DNA.

Pertumbuhan bakteri yang berlebihan dapat menyebabkan defisiensi B-12 yang dapat menyebabkan kelemahan, kelelahan, kesemutan, dan mati rasa pada tangan dan kaki Anda, dan dalam kasus lanjut, menyebabkan kebingungan mental. Kerusakan sistem saraf pusat akibat kekurangan vitamin B-12 mungkin tidak dapat diperbaiki.

• Tulang yang lemah (osteoporosis). Seiring waktu, kerusakan usus akibat pertumbuhan bakteri yang tidak normal menyebabkan penyerapan kalsium yang buruk, dan akhirnya dapat menyebabkan penyakit tulang, seperti osteoporosis.
• Batu ginjal. Penyerapan kalsium yang buruk pada akhirnya juga dapat menyebabkan batu ginjal.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis Pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil (SIBO), Anda mungkin menjalani tes untuk memeriksa pertumbuhan berlebih bakteri di usus kecil, penyerapan lemak yang buruk, atau masalah lain yang mungkin menyebabkan atau berkontribusi pada gejala Anda. Tes umum meliputi:

• Tes nafas. Jenis tes non-invasif ini mengukur jumlah hidrogen atau metana yang Anda hirup setelah meminum campuran glukosa dan air. Peningkatan pesat hidrogen atau metana yang dihembuskan dapat mengindikasikan pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil Anda. Meskipun tersedia secara luas, pengujian pernapasan kurang spesifik dibandingkan jenis tes lain untuk mendiagnosis pertumbuhan bakteri berlebih.
• Aspirasi usus halus dan kultur cairan. Saat ini tes standar emas untuk pertumbuhan bakteri yang berlebihan. Untuk mendapatkan sampel cairan, dokter memasukkan endoskopi (endoskopi) panjang dan fleksibel ke tenggorokan Anda dan melalui saluran pencernaan bagian atas ke usus kecil Anda. Sampel cairan usus diambil dan kemudian diuji di laboratorium untuk mengetahui pertumbuhan bakteri.

Selain tes ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes darah untuk mencari kekurangan vitamin atau tinja evaluasi untuk menguji malabsorpsi lemak. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes pencitraan, seperti sinar-X, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk mencari kelainan struktural pada usus.

Perawatan

Jika memungkinkan, dokter menangani SIBO dengan menangani masalah yang mendasarinya - misalnya, dengan pembedahan memperbaiki simpul pasca operasi, striktur, atau fistula. Tapi loop tidak selalu bisa dibalik. Dalam kasus tersebut, pengobatan berfokus pada perbaikan kekurangan nutrisi dan menghilangkan pertumbuhan bakteri yang berlebihan.

Terapi antibiotik

Bagi kebanyakan orang, cara awal untuk mengatasi pertumbuhan bakteri yang berlebihan adalah dengan antibiotik. Dokter dapat memulai perawatan ini jika gejala dan riwayat medis Anda sangat menyarankan ini penyebabnya, bahkan ketika hasil tes tidak meyakinkan atau tanpa tes sama sekali. Pengujian dapat dilakukan jika pengobatan antibiotik tidak efektif.

Pemberian antibiotik singkat seringkali secara signifikan mengurangi jumlah bakteri abnormal. Tapi bakteri bisa kembali saat antibiotik dihentikan, jadi pengobatan mungkin perlu jangka panjang. Beberapa orang dengan lubang di usus kecilnya mungkin akan sembuh dalam waktu lama tanpa memerlukan antibiotik, sementara yang lain mungkin memerlukannya secara teratur.

Dokter juga dapat beralih di antara berbagai antibiotik untuk membantu mencegah resistensi bakteri. Antibiotik menghapus sebagian besar bakteri usus, baik normal maupun abnormal. Akibatnya, antibiotik dapat menyebabkan beberapa masalah yang mereka coba sembuhkan, termasuk diare. Beralih di antara obat yang berbeda dapat membantu menghindari masalah ini.

Dukungan nutrisi

Memperbaiki kekurangan nutrisi adalah bagian penting dalam menangani SIBO, terutama pada orang dengan penurunan berat badan yang parah. Malnutrisi dapat diobati, tetapi kerusakan yang ditimbulkannya tidak selalu dapat dipulihkan.

Perawatan ini dapat memperbaiki kekurangan vitamin, mengurangi gangguan usus, dan membantu penambahan berat badan:

• Suplemen nutrisi. Orang dengan SIBO mungkin memerlukan suntikan intramuskular vitamin B-12, serta vitamin oral, kalsium, dan suplemen zat besi.

Diet bebas laktosa. Kerusakan usus kecil bisa menyebabkan Anda kehilangan kemampuan mencerna gula susu (laktosa). Dalam hal ini, penting untuk menghindari sebagian besar produk yang mengandung laktosa, atau menggunakan olahan laktase yang membantu mencerna gula susu.

Beberapa orang yang terkena dampak mungkin mentolerir yogurt karena bakteri yang digunakan dalam proses pembiakan secara alami memecah laktosa.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda memiliki tanda dan gejala yang umum terjadi pada pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil (SIBO), buatlah janji dengan dokter Anda. Setelah evaluasi awal, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis pengobatan gangguan pencernaan (gastroenterologist).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

• Tuliskan gejala Anda, termasuk kapan mulai muncul dan bagaimana gejala tersebut mungkin berubah atau memburuk dari waktu ke waktu.
• Membawa rekam medis Anda, terutama jika Anda pernah menjalani operasi pada perut atau usus Anda, memiliki kondisi usus yang diketahui, atau telah menerima radiasi ke perut atau panggul.
• Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen Anda.
• Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain yang mendiagnosis Anda. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang operasi perut yang Anda alami.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau pemicu stres terbaru dalam hidup Anda. Faktor-faktor ini dapat berhubungan dengan tanda dan gejala pencernaan.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Mungkin sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Membuat daftar pertanyaan sebelumnya dapat membantu Anda memanfaatkan waktu dengan baik dengan dokter Anda.

Jangan ragu untuk bertanya. Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan besar penyebab kondisi saya?
• Pendekatan perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Apakah ada efek samping yang terkait dengan obat yang Anda resepkan?
• Saya memiliki kondisi lain. Bagaimana saya bisa mengobatinya?
• Apakah saya perlu menjalani pengobatan dalam jangka panjang?
• Seberapa sering Anda melihat saya untuk memantau kemajuan saya?
• Haruskah saya minum suplemen nutrisi?
• Apakah saya mengalami kekurangan vitamin?
• Apakah ada perubahan gaya hidup atau pola makan yang dapat saya lakukan untuk membantu mengurangi atau mengelola gejala saya?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

• Pernahkah Anda menjalani operasi perut?
• Apa saja gejala yang Anda alami?
• Kapan Anda pertama kali melihat gejala-gejala tersebut?
• Apakah gejala Anda datang dan pergi atau tetap sama?
• Apakah nyeri Anda seperti kram?
• Apakah nyeri Anda menyebar ke bagian lain dari perut atau telentang?
• Apakah berat badan Anda turun tanpa mencoba?
• Pernahkah Anda memperhatikan adanya perubahan pada tinja?
• Apakah tanda dan gejala Anda termasuk muntah?
• Apakah tanda dan gejala Anda termasuk demam?
• Adakah orang yang dekat dengan Anda mengalami tanda atau gejala yang serupa baru-baru ini?
• Apa pola makan harian Anda yang biasa?
• Apakah Anda pernah didiagnosis alergi makanan atau intoleransi laktosa?
• Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain?
• Obat apa yang Anda konsumsi, termasuk resep dan obat bebas, vitamin, herbal, dan suplemen?
• Apakah Anda memiliki riwayat keluarga yang menderita gangguan usus atau kanker usus besar?
• Apakah Anda pernah menjalani terapi radiasi pada perut atau panggul?
• Pernahkah Anda memiliki ginjal batu?
• Pernahkah Anda mengalami masalah dengan pankreas?
• Apakah Anda menderita penyakit Crohn?