Prolaps usus halus (enterocele)

Gambaran Umum

Prolaps usus halus, disebut juga enterocele (EN-tur-o-seel), terjadi ketika usus halus (usus halus) turun ke rongga panggul bawah dan mendorong di bagian atas vagina, membuat tonjolan. Kata prolaps berarti tergelincir atau jatuh dari tempatnya.

Melahirkan, penuaan, dan proses lain yang memberi tekanan pada dasar panggul dapat melemahkan otot dan ligamen yang menopang organ panggul, membuat usus halus kemungkinan besar mengalami prolaps terjadi.

Untuk menangani prolaps usus halus, tindakan perawatan diri dan pilihan non-bedah lainnya seringkali efektif. Pada kasus yang parah, Anda mungkin memerlukan perbaikan melalui pembedahan.

Gejala

Prolaps usus halus ringan mungkin tidak menghasilkan tanda atau gejala. Namun, jika Anda mengalami prolaps yang signifikan, Anda mungkin akan mengalami:

• Sensasi menarik di panggul yang mereda saat Anda berbaring
• Perasaan panggul penuh, tertekan, atau nyeri
• Nyeri punggung bawah yang mereda saat Anda berbaring
• Tonjolan lembut jaringan di vagina Anda
• Ketidaknyamanan vagina dan nyeri saat berhubungan seksual (dispareunia)

Banyak wanita penderita prolaps usus halus juga mengalami prolaps organ panggul lainnya, seperti kandung kemih, rahim, atau rektum.

Kapan harus ke dokter

Kunjungi dokter jika Anda mengembangkan tanda atau gejala prolaps yang mengganggu Anda.

Penyebab

Peningkatan tekanan pada dasar panggul adalah penyebab utama segala bentuk prolaps organ panggul. Kondisi dan aktivitas yang dapat menyebabkan atau berkontribusi pada prolaps usus halus atau jenis prolaps lainnya meliputi:

• Kehamilan dan persalinan
• Sembelit kronis atau mengejan saat buang air besar
• Batuk kronis atau bronkitis
• Mengangkat berat badan berulang
• Kelebihan berat badan atau obesitas

Kehamilan dan persalinan

Kehamilan dan persalinan adalah penyebab paling umum dari prolaps organ panggul. Otot, ligamen, dan fasia yang menahan dan menopang vagina Anda meregang dan melemah selama kehamilan, persalinan, dan persalinan.

Tidak semua orang yang pernah melahirkan mengalami prolaps organ panggul. Beberapa wanita memiliki otot pendukung yang sangat kuat, ligamen dan fasia di panggul dan tidak pernah mengalami masalah. Wanita yang belum pernah punya bayi juga mungkin mengalami prolaps organ panggul.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena prolaps usus halus meliputi:

• Kehamilan dan persalinan. Persalinan pervaginam dari satu atau lebih anak berkontribusi pada melemahnya struktur pendukung dasar panggul Anda, meningkatkan risiko prolaps. Semakin banyak kehamilan yang Anda alami, semakin besar risiko Anda mengembangkan semua jenis prolaps organ panggul. Wanita yang hanya menjalani operasi caesar cenderung lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami prolaps.
• Usia. Prolaps usus halus dan jenis lain dari prolaps organ panggul terjadi lebih sering dengan bertambahnya usia. Seiring bertambahnya usia, Anda cenderung kehilangan massa otot dan kekuatan otot - di otot panggul serta otot lainnya.
• Operasi panggul. Pengangkatan rahim (histerektomi) atau prosedur bedah untuk mengatasi inkontinensia dapat meningkatkan risiko berkembangnya usus halus.
• Meningkatnya tekanan perut. Kelebihan berat badan meningkatkan tekanan di dalam perut Anda, yang meningkatkan risiko berkembangnya usus halus. Faktor lain yang meningkatkan tekanan termasuk batuk terus-menerus (kronis) dan mengejan saat buang air besar.
• Merokok. Merokok dikaitkan dengan perkembangan prolaps karena perokok sering batuk, meningkatkan tekanan perut.
• Ras. Untuk alasan yang tidak diketahui, wanita Hispanik dan kulit putih berisiko lebih tinggi mengalami prolaps organ panggul.
• Gangguan jaringan ikat. Anda mungkin secara genetik cenderung mengalami prolaps karena jaringan ikat yang lebih lemah di area panggul, membuat Anda secara alami lebih rentan terhadap prolaps usus halus dan jenis lain dari prolaps organ panggul.

Pencegahan

Anda mungkin dapat menurunkan kemungkinan terjadinya prolaps usus halus dengan strategi berikut:

• Pertahankan berat badan yang sehat. Jika Anda kelebihan berat badan, menurunkan sedikit berat badan dapat menurunkan tekanan di dalam perut Anda.
• Mencegah sembelit. Makan makanan berserat tinggi, minum banyak cairan, dan berolahraga secara teratur untuk membantu mencegah ketegangan saat buang air besar.
• Atasi batuk kronis. Batuk terus menerus meningkatkan tekanan perut. Temui dokter Anda untuk menanyakan tentang pengobatan jika Anda mengalami batuk (kronis) yang terus berlanjut.
• Berhenti merokok. Merokok berkontribusi pada batuk kronis.
• Hindari angkat berat. Mengangkat benda berat meningkatkan tekanan perut.

konten:

Diagnosis

Untuk memastikan diagnosis prolaps usus halus, dokter Anda melakukan pemeriksaan panggul. Selama pemeriksaan, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menarik napas dalam-dalam dan menahannya sambil menahannya seperti Anda akan buang air besar (manuver Valsava), yang kemungkinan menyebabkan usus kecil yang bengkak membengkak ke bawah. Jika dokter Anda tidak dapat memastikan bahwa Anda mengalami prolaps saat Anda berbaring di meja ujian, dia dapat mengulangi pemeriksaan saat Anda berdiri.

Perawatan

Prolaps usus halus biasanya tidak memerlukan pengobatan jika gejalanya tidak mengganggu Anda. Pembedahan mungkin efektif jika Anda mengalami prolaps lanjut dengan gejala yang mengganggu. Pendekatan non-bedah tersedia jika Anda ingin menghindari operasi, jika operasi akan terlalu berisiko atau jika Anda ingin hamil di masa mendatang.

Opsi pengobatan untuk prolaps usus halus meliputi:

• Pengamatan. Jika prolaps Anda menyebabkan sedikit atau tidak ada gejala yang jelas, Anda tidak memerlukan pengobatan. Tindakan perawatan diri sederhana, seperti melakukan latihan yang disebut senam kegel untuk memperkuat otot panggul, dapat meredakan gejala. Menghindari angkat berat dan sembelit dapat mengurangi kemungkinan memburuknya prolaps Anda.
• Pessary. Perangkat silikon, plastik, atau karet yang dimasukkan ke dalam vagina Anda mendukung jaringan yang menggembung. Pessaries hadir dalam berbagai gaya dan ukuran. Menemukan yang tepat melibatkan beberapa trial and error. Dokter Anda mengukur dan menyesuaikan Anda dengan perangkat tersebut, dan Anda belajar cara memasukkan, melepas, dan membersihkannya.

• Pembedahan. Seorang ahli bedah dapat melakukan operasi untuk memperbaiki prolaps melalui vagina atau perut, dengan atau tanpa bantuan robot. Selama prosedur, dokter bedah akan mengembalikan usus kecil yang mengalami prolaps ke tempatnya dan mengencangkan jaringan ikat dasar panggul Anda. Terkadang, sebagian kecil jaring sintetis dapat digunakan untuk membantu mendukung jaringan yang melemah.

  Prolaps usus halus biasanya tidak kambuh. Namun, cedera lebih lanjut pada dasar panggul dapat terjadi dengan peningkatan tekanan panggul, misalnya dengan sembelit, batuk, obesitas, atau angkat berat.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Bergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda, tindakan perawatan diri ini dapat meredakan gejala yang Anda butuhkan:

• Lakukan senam kegel untuk memperkuat otot panggul dan menopang jaringan vagina yang melemah.
• Hindari sembelit dengan minum banyak cairan dan makan makanan berserat tinggi, seperti biji-bijian, serta buah dan sayuran segar.
• Hindari angkat berat.
• Cobalah untuk mengontrol batuk.
• Turunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas.
• Hindari menahan diri untuk buang air besar. Andalkan fungsi kolorektal alami Anda untuk mengosongkan usus bagian bawah.
• Berhenti merokok.

Senam kegel

Senam kegel memperkuat otot dasar panggul, yang sebagian mendukung rahim, kandung kemih dan usus. Dasar panggul yang kuat memberikan dukungan yang lebih baik untuk organ panggul Anda, mencegah prolaps memburuk, dan meredakan gejala yang terkait dengan prolaps organ panggul.

Untuk melakukan senam kegel, ikuti langkah-langkah berikut:

• Kencangkan (kontraksikan) otot dasar panggul - otot yang Anda gunakan untuk berhenti buang air kecil.
• Tahan kontraksi selama lima detik, kemudian relaks selama lima detik. (Jika ini terlalu sulit, mulailah dengan menahan selama dua detik dan rileks selama tiga detik.)
• Berusahalah menahan kontraksi selama 10 detik setiap kali.
• Bertujuan untuk setidaknya tiga set 10 repetisi setiap hari.

Minta masukan dari dokter Anda tentang apakah Anda menggunakan otot yang tepat. Latihan kegel mungkin paling berhasil jika diajarkan oleh ahli terapi fisik dan diperkuat dengan biofeedback. Biofeedback melibatkan penggunaan perangkat pemantauan yang membantu memastikan Anda mengencangkan otot yang tepat, dengan intensitas dan durasi yang optimal.

Setelah Anda mempelajari metode yang tepat, Anda dapat melakukan senam Kegel secara diam-diam kapan saja, apakah Anda sedang duduk di meja Anda atau bersantai di sofa.

Mempersiapkan janji Anda

Pertemuan pertama Anda mungkin dengan dokter perawatan primer Anda atau dengan dokter yang mengkhususkan diri dalam kondisi mempengaruhi saluran reproduksi wanita (ginekolog) atau saluran reproduksi dan sistem kemih (urogynecologist, urologist).

Yang dapat Anda lakukan

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji.

• Buat daftar gejala yang Anda alami dan untuk berapa lama.
• Cantumkan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain yang Anda rawat dan obat-obatan, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda, jika memungkinkan, untuk membantu Anda Anda ingat semua informasi yang akan Anda terima.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, buat daftar pertanyaan terpenting terlebih dahulu jika waktu terbatas.

Untuk masalah prolaps usus halus, pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apakah prolaps menyebabkan gejala saya?
• Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa yang akan terjadi jika saya memilih agar prolaps tidak ditangani?
• Apa risiko masalah ini akan terulang kembali kapan saja di masa mendatang?
• Apakah saya perlu mengikuti batasan apa pun untuk mencegah perkembangan?
• Adakah langkah perawatan diri yang dapat saya lakukan?
• Haruskah saya menemui spesialis?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi yang Anda pikirkan.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan pertanyaan seperti:

• Gejala apa yang Anda alami?
• Kapan Anda pertama kali melihat gejala-gejala ini?
• Apakah gejala Anda semakin memburuk dari waktu ke waktu?
• Apakah Anda mengalami nyeri panggul? Jika ya, seberapa parah rasa sakitnya?
• Apakah tampaknya ada sesuatu yang memicu gejala Anda, seperti batuk atau angkat berat?
• Apakah Anda mengalami kebocoran urin (inkontinensia urin)?
• Apakah Anda mengalami batuk terus menerus (kronis) atau parah?
• Apakah Anda sering mengangkat benda berat saat bekerja atau beraktivitas?
• Apakah Anda merasa tegang saat buang air besar?
• Apakah Anda memiliki kondisi medis lain?
• Obat, vitamin, atau suplemen apa yang Anda konsumsi?
• Apakah Anda pernah hamil dan melahirkan melalui vagina?
• Apakah Anda ingin memiliki anak di masa depan?