Sindrom sakit sinus

Gambaran Umum

Sick sinus syndrome adalah ketidakmampuan alat pacu jantung alami (sinus node) untuk membuat detak jantung yang sesuai dengan kebutuhan tubuh. Ini menyebabkan irama jantung tidak teratur (aritmia). Sindrom sinus yang sakit juga dikenal sebagai disfungsi simpul sinus atau penyakit simpul sinus.

Simpul sinus adalah area sel-sel khusus di bilik kanan atas jantung. Area ini mengontrol detak jantung Anda. Biasanya, simpul sinus menciptakan kecepatan impuls listrik yang stabil. Kecepatannya berubah tergantung pada aktivitas, emosi, istirahat, dan faktor lainnya.

Pada sindrom sinus sakit, sinyal listrik bergerak tidak normal. Detak jantung Anda bisa terlalu cepat, terlalu lambat, terganggu oleh jeda yang lama - atau kombinasi bolak-balik dari masalah ritme ini. Sindrom sinus sakit relatif jarang terjadi, tetapi risiko mengembangkannya meningkat seiring bertambahnya usia.

Banyak orang dengan sindrom sakit sinus pada akhirnya membutuhkan alat pacu jantung untuk menjaga ritme jantung agar tetap teratur.

Gejala

Kebanyakan penderita sindrom sakit sinus hanya memiliki sedikit atau tanpa gejala. Gejalanya mungkin ringan atau datang dan pergi - sehingga pada awalnya sulit dikenali.

Tanda dan gejala sindrom sinus sakit mungkin termasuk:

Kelelahan
Pusing atau pusing
Pingsan atau hampir pingsan
Sesak napas
Dada nyeri atau tidak nyaman
Kebingungan
Nadi lebih lambat dari biasanya (bradikardia)
Sensasi detak jantung yang cepat dan berdebar-debar (palpitasi)

Kapan harus ke dokter

Bicaralah ke dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala sindrom sinus sakit. Banyak kondisi medis yang dapat menyebabkan masalah ini, dan penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat waktu dan akurat.

Jika Anda mengalami nyeri dada baru atau yang tidak dapat dijelaskan atau mencurigai Anda mengalami serangan jantung, segera hubungi bantuan medis darurat .

Penyebab

Jantung Anda terdiri dari empat ruang - dua ruang atas (atrium) dan dua ruang bawah (ventrikel). Irama jantung Anda biasanya dikontrol oleh simpul sinus, area sel khusus di ruang jantung kanan atas (atrium).

Alat pacu jantung alami ini menghasilkan sinyal listrik yang memicu setiap detak jantung. Dari nodus sinus, sinyal listrik bergerak melintasi atrium ke ventrikel, menyebabkannya berkontraksi dan memompa darah ke paru-paru dan tubuh Anda.

Jika Anda menderita sindrom sakit sinus, nodus sinus Anda tidak berfungsi dengan baik , menyebabkan detak jantung Anda menjadi terlalu lambat (bradikardia), terlalu cepat (takikardia) atau tidak teratur.

Masalah pada simpul sinus meliputi:

Bradikardia sinus. Node sinus menghasilkan muatan listrik lebih lambat dari biasanya.
Henti sinus. Sinyal dari simpul sinus berhenti, menyebabkan denyut terlewati.
Blok keluar sinoatrial. Sinyal ke ruang jantung bagian atas diperlambat atau diblokir, menyebabkan jeda atau detak yang terlompati.
Inkompetensi kronotropik. Denyut jantung normal saat istirahat, tetapi tidak meningkat seiring aktivitas fisik.
Sindrom bradikardia-takikardia. Denyut jantung berganti-ganti antara ritme lambat dan cepat yang tidak normal, biasanya dengan jeda yang lama (asistol) di antara detak jantung.

Apa yang membuat nodus sinus macet?

Kelainan pada sinus node dapat disebabkan oleh hal-hal berikut:

Kerusakan jaringan jantung terkait usia
Penyakit jantung
Penyakit inflamasi yang memengaruhi jantung
Kerusakan pada simpul sinus atau jaringan parut akibat operasi jantung
Pengobatan untuk mengatasi tekanan darah tinggi, termasuk penghambat saluran kalsium dan penghambat beta
Obat untuk mengobati detak jantung tidak teratur ( aritmia)
Beberapa obat penyakit Alzheimer
Penyakit neuromuskuler, seperti distrofi otot
Apnea tidur obstruktif
Mutasi genetik yang jarang

Faktor risiko

Sindrom sinus yang sakit dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling umum terjadi pada orang berusia 70-an atau lebih. Faktor risiko penyakit jantung yang umum dapat meningkatkan risiko sindrom sakit sinus:

Tekanan darah tinggi
Kolesterol tinggi
Berat badan berlebih
Kurang olahraga

Komplikasi

Ketika alat pacu jantung alami Anda tidak bekerja dengan baik, jantung Anda tidak dapat bekerja sebagaimana mestinya. Hal ini dapat menyebabkan:

Fibrilasi atrium, ritme yang kacau dari ruang atas jantung
Gagal jantung
Stroke
Henti jantung

konten:

Diagnosis

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda.

Gejala sindrom sakit sinus - seperti pusing, sesak napas dan pingsan - hanya terjadi jika jantung berdetak tidak normal. Anda mungkin tidak mengalami gejala saat berkonsultasi dengan dokter Anda.

Untuk menentukan apakah gejala Anda berkaitan dengan masalah dengan simpul sinus dan fungsi jantung, dokter Anda mungkin menggunakan tes berikut:

Elektrokardiogram (EKG). Selama tes ini, sensor (elektroda) dipasang ke dada dan kaki Anda untuk membuat rekaman sinyal listrik yang mengalir melalui jantung Anda. Tes tersebut mungkin menunjukkan pola yang mengindikasikan sindrom sinus sakit, termasuk detak jantung cepat, detak jantung lambat, atau jeda panjang pada detak jantung setelah detak jantung cepat.
Monitor Holter. Perangkat EKG portabel ini dibawa dalam saku Anda atau di dalam kantong di ikat pinggang atau tali bahu. Ini secara otomatis merekam aktivitas jantung Anda selama 24 hingga 72 jam, yang memberi dokter Anda pandangan yang lebih panjang pada ritme jantung Anda. Anda mungkin diminta untuk membuat catatan harian gejala.
Perekam acara. EKG portabel ini, yang dapat dipakai hingga satu bulan, memungkinkan dokter Anda menghubungkan gejala dan irama jantung. Saat Anda merasakan gejala, Anda menekan tombol, dan rekaman EKG singkat disimpan.
Monitor lain. Beberapa perangkat pribadi, seperti jam tangan pintar, menawarkan pemantauan elektrokardiogram. Tanyakan kepada dokter Anda apakah ini pilihan yang tepat untuk Anda.
Perekam loop yang dapat ditanamkan. Perangkat EKG kecil ini ditanamkan tepat di bawah kulit dada Anda dan digunakan untuk pemantauan aktivitas listrik jantung secara terus menerus dalam jangka panjang, terutama jika Anda jarang mengalami gejala.

Pengujian elektrofisiologi
Tes ini jarang digunakan untuk menyaring sindrom sakit sinus. Namun, dalam beberapa kasus, ini dapat membantu memeriksa fungsi simpul sinus Anda, serta sifat kelistrikan jantung Anda lainnya.
Selama tes ini, tabung tipis dan fleksibel (kateter) berujung elektroda diulirkan melalui pembuluh darah Anda ke berbagai tempat di sepanjang jalur listrik di jantung Anda. Setelah dipasang, elektroda dapat secara tepat memetakan penyebaran impuls listrik selama setiap detak dan dapat mengidentifikasi sumber masalah irama jantung.

Perawatan

Tujuan perawatan utama adalah untuk mengurangi atau menghilangkan gejala dan untuk mengelola serta mengobati kondisi kesehatan lain yang mungkin berkontribusi pada sindrom sinus sakit.

Jika Anda tidak memiliki gejala, dokter mungkin menyarankan pemeriksaan terjadwal secara teratur untuk memantau kondisi Anda. Bagi kebanyakan orang dengan gejala, perawatannya adalah alat pacu jantung elektronik yang ditanamkan. Jika gejala Anda ringan atau jarang, keputusan untuk menggunakan alat pacu jantung akan bergantung pada hasil pemeriksaan EKG, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan risiko masalah yang lebih serius.

Perubahan obat

Dokter Anda mungkin akan memeriksa obat-obatan Anda saat ini untuk melihat apakah ada yang dapat mengganggu fungsi simpul sinus Anda, termasuk beberapa obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi atau penyakit jantung. Dokter Anda mungkin menyesuaikan obat-obatan ini atau meresepkan alternatif.

Kecepatan jantung

Kebanyakan orang dengan sindrom sakit sinus pada akhirnya membutuhkan alat pacu jantung buatan permanen untuk menjaga detak jantung tetap teratur. Perangkat elektronik kecil bertenaga baterai ini ditanamkan di bawah kulit di dekat tulang selangka Anda selama prosedur bedah kecil. Alat pacu jantung diprogram untuk menstimulasi atau memacu jantung Anda sesuai kebutuhan agar tetap berdetak normal.

Jenis alat pacu jantung yang Anda butuhkan bergantung pada jenis irama jantung tidak teratur yang Anda miliki. Beberapa ritme dapat diobati dengan alat pacu jantung bilik tunggal, yang hanya menggunakan satu kabel (timah) di atrium kanan untuk mengatur kecepatan detak jantung. Namun, kebanyakan orang dengan sindrom sinus sakit mendapat manfaat dari alat pacu jantung dua bilik. Satu timah di atrium kanan bergerak ke ruang atas, dan satu timah di ventrikel kanan bergerak ke ruang bawah.

Anda akan dapat melanjutkan aktivitas normal atau mendekati normal setelah pulih dari operasi implantasi alat pacu jantung . Risiko komplikasi, seperti pembengkakan atau infeksi di area tempat alat pacu jantung dipasang, kecil.

Perawatan tambahan untuk detak jantung cepat

Jika Anda memiliki detak jantung yang cepat sebagai bagian dari sindrom sakit sinus, Anda mungkin memerlukan perawatan tambahan untuk mengontrol ritme ini:

Pengobatan. Jika Anda memiliki alat pacu jantung dan detak jantung Anda masih terlalu cepat, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk mencegah atau memperlambat ritme yang cepat. Jika Anda mengalami fibrilasi atrium atau irama jantung abnormal lainnya yang meningkatkan risiko stroke, Anda mungkin memerlukan obat pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), atau obat serupa lainnya.
Ablasi node AV. Prosedur ini juga dapat mengontrol ritme jantung yang cepat pada orang dengan alat pacu jantung. Ini melibatkan penerapan energi frekuensi radio melalui tabung panjang dan tipis (kateter) untuk menghancurkan (mengablasi) jaringan di sekitar simpul atrioventrikular (AV) antara atrium dan ventrikel. Ini menghentikan irama jantung cepat mencapai ventrikel dan menyebabkan masalah.
Ablasi jantung untuk fibrilasi atrium. Prosedur ini mirip dengan ablasi node AV. Namun, dalam kasus ini, ablasi menargetkan jaringan jantung yang dapat menyebabkan fibrilasi atrium. Ini sebenarnya menghilangkan fibrilasi atrium itu sendiri, bukan hanya mencegahnya mencapai ventrikel.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Anda banyak yang tidak mencegah sindrom sakit sinus, tetapi Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk menjaga kesehatan jantung Anda dan menurunkan risiko penyakit kardiovaskular:

Olahraga dan makan makanan yang sehat. Jalani gaya hidup jantung sehat dengan berolahraga secara teratur. Makan diet dengan porsi besar sayuran nonstarki, buah-buahan, dan biji-bijian, serta ikan, daging tanpa lemak, unggas, dan produk susu dalam porsi yang sedikit.
Pertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan meningkatkan risiko penyakit jantung. Tanyakan kepada dokter Anda berapa target berat badan Anda seharusnya.
Jaga agar tekanan darah dan kolesterol terkendali. Ubah gaya hidup dan minum obat sesuai resep untuk memperbaiki tekanan darah tinggi (hipertensi) atau kolesterol tinggi.
Jangan merokok. Jika Anda merokok dan tidak dapat berhenti sendiri, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi atau program untuk membantu Anda menghentikan kebiasaan merokok.
Jika Anda minum, lakukan dalam jumlah sedang. Untuk beberapa kondisi, disarankan agar Anda benar-benar menghindari alkohol. Mintalah saran dokter Anda khusus untuk kondisi Anda. Jika Anda tidak dapat mengontrol penggunaan alkohol, bicarakan dengan dokter Anda tentang program untuk berhenti minum dan mengelola perilaku lain yang terkait dengan penggunaan alkohol.
Jangan menggunakan obat-obatan terlarang. Bicarakan dengan dokter Anda tentang program yang sesuai jika Anda memerlukan bantuan untuk menghentikan penggunaan obat-obatan terlarang.
Kendalikan stres. Hindari stres yang tidak perlu dan pelajari teknik mengatasi stres yang normal dengan cara yang sehat.
Buka pemeriksaan terjadwal. Jalani pemeriksaan fisik secara teratur dan laporkan tanda atau gejala apa pun kepada dokter Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Hubungi keluarga atau dokter perawatan primer jika Anda mengalami gejala sakit sinus sindroma. Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang terlatih dalam mendiagnosis dan mengobati kondisi jantung (ahli jantung).

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan tentang riwayat dan gejala medis Anda. Tuliskan jawaban Anda untuk membantu Anda mengingat detailnya.

Pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter Anda tentang gejala meliputi:

Apakah gejala Anda berupa pusing atau pusing?
Pernahkah Anda pingsan?
Apakah Anda memiliki detak jantung yang cepat, berdebar-debar, atau berdebar-debar?
Apakah Anda merasakan tekanan, berat, sesak, atau nyeri di dada?
Apakah olahraga atau aktivitas fisik memperburuk gejala Anda?
Adakah yang dapat meringankan gejala Anda?
Seberapa sering Anda mengalami gejala tersebut?
Berapa lama gejala tersebut muncul bertahan?

Pertanyaan lain mungkin termasuk yang berikut:

Apakah Anda pernah didiagnosis dengan tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, atau penyakit jantung?
Obat apa yang Anda minum dan berapa dosisnya? Siapa dokter yang meresepkannya?
Mengapa obat resep tersebut diresepkan?
Apakah Anda pernah meminum obat sesuai resep?
Apakah Anda baru-baru ini berhenti, memulai atau mengganti obat?
Obat bebas, pengobatan herbal, atau suplemen apa yang Anda gunakan?

Tuliskan pertanyaan apa pun yang Anda miliki untuk dokter Anda. Anda dapat membawa pendamping untuk menuliskan informasi selama janji temu.