Sindrom Sheehan

Ringkasan

Sindrom Sheehan adalah suatu kondisi yang mempengaruhi wanita yang kehilangan jumlah darah yang mengancam jiwa saat melahirkan atau yang memiliki tekanan darah rendah yang parah selama atau setelah melahirkan, yang dapat menghilangkan oksigen dari tubuh. Kekurangan oksigen yang menyebabkan kerusakan pada kelenjar pituitari ini dikenal sebagai sindrom Sheehan.

Sindrom Sheehan menyebabkan kelenjar pituitari tidak menghasilkan cukup hormon hipofisis (hipopituitarisme). Juga disebut hipopituitarisme pascapartum, sindrom Sheehan jarang terjadi di negara industri, terutama karena perawatan selama kehamilan dan persalinan lebih baik daripada di negara berkembang.

Pengobatan sindrom Sheehan melibatkan terapi penggantian hormon seumur hidup.

Gejala

Tanda dan gejala sindrom Sheehan biasanya muncul perlahan, setelah beberapa bulan atau tahun. Namun terkadang masalah langsung muncul, seperti ketidakmampuan untuk menyusui.

Tanda dan gejala sindrom Sheehan terjadi karena hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari terlalu sedikit. Tanda dan gejalanya antara lain:

Kesulitan menyusui atau ketidakmampuan untuk menyusui
Tidak ada periode menstruasi atau jarang menstruasi
Ketidakmampuan untuk bercukur kembali rambut kemaluan
Fungsi mental yang melambat, penambahan berat badan dan kesulitan untuk tetap hangat akibat tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme)
Tekanan darah rendah
Gula darah rendah
Kelelahan
Detak jantung tidak teratur
Payudara menyusut

Bagi banyak wanita, gejala sindrom Sheehan sering dianggap disebabkan oleh hal-hal lain. Kelelahan, misalnya, biasa dialami ibu baru. Anda mungkin tidak menyadari bahwa Anda menderita sindrom Sheehan sampai Anda memerlukan pengobatan untuk mengatasi kekurangan tiroid atau adrenal.

Anda juga dapat tetap bebas dari gejala jika menderita sindrom Sheehan, bergantung pada tingkat kerusakan pada kelenjar pituitari . Beberapa wanita hidup selama bertahun-tahun tanpa mengetahui bahwa kelenjar pituitari mereka tidak berfungsi dengan baik. Kemudian stresor fisik yang ekstrem, seperti infeksi atau pembedahan parah, memicu krisis adrenal, suatu kondisi serius di mana kelenjar adrenal Anda memproduksi terlalu sedikit hormon kortisol.

Penyebab

Sheehan sindrom ini disebabkan oleh kehilangan darah yang parah atau tekanan darah yang sangat rendah selama atau setelah melahirkan. Faktor-faktor ini dapat sangat merusak kelenjar pituitari, yang membesar selama kehamilan, menghancurkan jaringan penghasil hormon sehingga kelenjar tidak dapat berfungsi secara normal.

Hormon hipofisis mengatur seluruh sistem endokrin Anda, memberi sinyal yang lain kelenjar untuk meningkatkan atau menurunkan produksi hormon yang mengontrol metabolisme, kesuburan, tekanan darah, produksi ASI dan banyak proses penting lainnya. Kekurangan salah satu hormon ini dapat menyebabkan masalah di seluruh tubuh.

Hormon dari depan kelenjar pituitari meliputi:

Hormon pertumbuhan (GH). Hormon ini mengontrol pertumbuhan tulang dan jaringan serta menjaga keseimbangan yang tepat antara otot dan jaringan lemak.
Hormon perangsang tiroid (TSH). Hormon ini merangsang kelenjar tiroid Anda untuk menghasilkan hormon-hormon kunci yang mengatur metabolisme Anda. Kekurangan TSH menyebabkan kelenjar tiroid kurang aktif (hipotiroidisme).
Luteinizing hormone (LH). Pada wanita, LH mengatur estrogen.
Follicle-stimulating hormone (FSH). Bekerja dengan LH, FSH membantu merangsang perkembangan sel telur dan ovulasi pada wanita.
Hormon adrenokortikotropik (ACTH). Hormon ini merangsang kelenjar adrenal Anda untuk menghasilkan kortisol dan hormon lainnya. Kortisol membantu tubuh Anda mengatasi stres dan memengaruhi banyak fungsi tubuh, termasuk tekanan darah, fungsi jantung, dan sistem kekebalan Anda.
Rendahnya tingkat hormon adrenal yang disebabkan oleh kerusakan kelenjar pituitari disebut kekurangan adrenal sekunder.
Prolaktin. Hormon ini mengatur perkembangan payudara wanita, serta produksi ASI.

Faktor risiko

Semua kondisi yang meningkatkan kemungkinan kehilangan darah yang parah (perdarahan ) atau tekanan darah rendah saat melahirkan, seperti hamil anak berlipat ganda atau memiliki masalah dengan plasenta, dapat meningkatkan risiko sindrom Sheehan.

Perdarahan adalah komplikasi persalinan yang jarang terjadi, dan sindrom Sheehan adalah bahkan lebih jarang. Kedua risiko tersebut sangat berkurang dengan perawatan dan pemantauan yang tepat selama persalinan dan persalinan.

Komplikasi

Karena hormon hipofisis mengontrol banyak aspek metabolisme Anda, sindrom Sheehan dapat menyebabkan banyak masalah, termasuk:

Krisis adrenal, kondisi serius di mana kelenjar adrenal Anda memproduksi terlalu sedikit hormon kortisol
Penurunan berat badan yang tidak diinginkan
Penyimpangan menstruasi

Krisis adrenal: Situasi yang mengancam jiwa

Komplikasi paling serius adalah krisis adrenal, keadaan tiba-tiba yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan tekanan darah sangat rendah, syok, koma, dan kematian.

Krisis adrenal biasanya terjadi ketika tubuh Anda kurang ditandai stres - seperti selama operasi atau penyakit serius - dan kelenjar adrenal Anda menghasilkan terlalu sedikit hormon stres (kortisol) yang kuat.

Karena potensi konsekuensi serius dari kekurangan adrenal, dokter mungkin akan merekomendasikan bahwa Anda memakai gelang peringatan medis.

konten:

Diagnosis

Mendiagnosis sindrom Sheehan bisa jadi sulit. Banyak gejala yang tumpang tindih dengan kondisi lain. Untuk mendiagnosis Sheehan, dokter Anda kemungkinan besar akan:

Mengumpulkan riwayat kesehatan secara menyeluruh. Penting untuk menyebutkan komplikasi persalinan yang Anda alami, tidak peduli berapa lama Anda melahirkan. Juga, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda tidak memproduksi ASI atau Anda gagal menstruasi setelah melahirkan - dua tanda utama sindrom Sheehan.
Jalankan tes darah. Tes darah akan memeriksa kadar hormon hipofisis Anda.
Minta tes stimulasi hormon hipofisis. Anda mungkin memerlukan pengujian stimulasi hormon hipofisis, yang melibatkan penyuntikan hormon dan menjalankan tes darah berulang untuk melihat bagaimana respons hipofisis Anda. Tes ini biasanya dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis kelainan hormonal (ahli endokrin).
Minta tes pencitraan. Anda mungkin juga memerlukan tes pencitraan, seperti MRI scan atau CT scan, untuk memeriksa ukuran kelenjar pituitari dan untuk mencari kemungkinan penyebab gejala Anda lainnya, seperti tumor pituitari.

Perawatan

Perawatan untuk sindrom Sheehan adalah terapi penggantian hormon seumur hidup untuk hormon yang hilang. Dokter Anda mungkin merekomendasikan satu atau lebih obat berikut:

Kortikosteroid. Hidrokortison (Cortef) atau prednison (Rayos), menggantikan hormon adrenal yang tidak diproduksi karena defisiensi hormon adrenokortikotropik (ACTH).

Anda harus menyesuaikan pengobatan jika Anda sakit parah atau mengalami stres fisik yang berat. Selama waktu-waktu ini, tubuh Anda biasanya akan menghasilkan kortisol ekstra - hormon stres. Penyesuaian dosis yang sama mungkin diperlukan saat Anda terserang flu, diare, atau muntah, atau menjalani operasi atau prosedur gigi.

Penyesuaian dosis mungkin juga diperlukan selama kehamilan atau dengan pertambahan berat badan atau berat badan yang nyata kerugian. Mengonsumsi jumlah yang sesuai dapat membantu menghindari efek samping yang terkait dengan kortikosteroid dosis tinggi.

Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, lainnya). Obat ini meningkatkan kekurangan kadar hormon tiroid yang disebabkan oleh produksi hormon perangsang tiroid (TSH) yang rendah atau kurang.

Jika Anda mengganti merek, beri tahu dokter untuk memastikan Anda masih menerima dosis yang tepat. Selain itu, jangan melewatkan dosis atau berhenti minum obat karena Anda merasa lebih baik. Jika Anda melakukannya, tanda dan gejala akan kembali secara bertahap.

Estrogen. Ini termasuk estrogen saja jika rahim Anda sudah diangkat (histerektomi) atau kombinasi estrogen dan progesteron jika Anda masih memiliki rahim.

Penggunaan estrogen telah dikaitkan dengan peningkatan risiko pembekuan darah dan stroke pada wanita yang masih membuat estrogen sendiri. Risikonya seharusnya lebih kecil pada wanita yang mengganti estrogen yang hilang.

Obat yang mengandung luteinizing hormone (LH) dan follicle-stimulating hormone (FSH), juga disebut gonadotropin, dapat memungkinkan kehamilan di masa depan. Ini dapat diberikan melalui suntikan untuk merangsang ovulasi.

Setelah usia 50, sekitar waktu menopause alami, diskusikan risiko dan manfaat dari terus mengonsumsi estrogen atau estrogen dan progesteron dengan dokter Anda.

Hormon pertumbuhan. Hormon pertumbuhan dapat meningkatkan rasio otot-lemak tubuh, menjaga massa tulang dan menurunkan kadar kolesterol. Hormon pertumbuhan itu mahal, dan efek sampingnya mungkin termasuk kekakuan sendi dan retensi cairan.

Ahli endokrinologi Anda kemungkinan akan menguji darah Anda secara teratur untuk memastikan bahwa Anda mendapatkan kecukupan - tetapi tidak berlebihan - jumlah hormon.

Mempersiapkan janji temu

Jika penyedia layanan kesehatan utama Anda mencurigai sindrom Sheehan, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis kelainan hormonal (ahli endokrinologi).

Berikut informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji Anda:

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa sebelum mengikuti tes khusus. Buat daftar dari:

Gejala Anda, meskipun tampaknya tidak berhubungan satu sama lain, dan saat dimulai
Informasi pribadi utama, termasuk prosedur pembedahan baru-baru ini dan tekanan besar lainnya , dan riwayat kesehatan keluarga Anda
Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda minum, termasuk dosis
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Bawa obat catatan dari kehamilan sebelumnya, terutama tentang persalinan dan persalinan. Jika memungkinkan, ajaklah anggota keluarga atau teman untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk sindrom Sheehan, pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

Apa penyebab yang paling mungkin dari gejala saya?
Tes apa yang saya perlukan?
Apakah sindrom Sheehan bersifat sementara, atau akankah saya selalu mengalaminya?
Akankah saya dapat memiliki anak lagi?
Perawatan apa yang tersedia, dan apa yang Anda rekomendasikan?
Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
Apakah ada batasan diet atau aktivitas yang harus saya ikuti?
Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.