Sindrom serotonin

Gambaran Umum

Sindrom serotonin terjadi saat Anda mengonsumsi obat yang menyebabkan kadar serotonin yang tinggi menumpuk di tubuh Anda.

Serotonin adalah zat kimia yang diproduksi tubuh Anda yang diperlukan untuk sel saraf dan otak berfungsi. Tetapi terlalu banyak serotonin menyebabkan tanda dan gejala yang dapat berkisar dari ringan (menggigil dan diare) hingga parah (kekakuan otot, demam dan kejang). Sindrom serotonin yang parah dapat menyebabkan kematian jika tidak diobati.

Sindrom serotonin dapat terjadi jika Anda meningkatkan dosis obat tertentu atau menambahkan obat baru ke dalam rejimen Anda. Beberapa obat-obatan terlarang dan suplemen makanan juga dikaitkan dengan sindrom serotonin.

Bentuk sindrom serotonin yang lebih ringan dapat hilang dalam satu hari setelah menghentikan pengobatan yang menyebabkan gejala dan, terkadang, setelah mengonsumsi obat yang memblokir serotonin.

Gejala

Gejala sindrom serotonin biasanya muncul dalam beberapa jam setelah mengonsumsi obat baru atau meningkatkan dosis obat yang sudah Anda minum.

Tanda dan gejala meliputi:

• Agitasi atau kegelisahan
• Kebingungan
• Detak jantung cepat dan tekanan darah tinggi
• Pupil membesar
• Kehilangan koordinasi otot atau otot berkedut
• Kekakuan otot
• Berkeringat banyak
• Diare
• Sakit kepala
• Menggigil
• Merinding

Sindrom serotonin yang parah dapat mengancam nyawa. Tanda-tandanya antara lain:

• Demam tinggi
• Kejang
• Detak jantung tidak teratur
• Tidak sadar

Kapan harus ke dokter

Jika Anda menduga Anda mungkin menderita sindrom serotonin setelah memulai obat baru atau meningkatkan dosis obat yang sudah Anda minum, segera hubungi dokter Anda atau pergi ke ruang gawat darurat . Jika Anda mengalami gejala yang parah atau memburuk dengan cepat, segera dapatkan perawatan darurat.

Penyebab

Akumulasi serotonin yang berlebihan di tubuh Anda menyebabkan gejala sindrom serotonin.

Dalam keadaan normal, sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang menghasilkan serotonin yang membantu mengatur perhatian, perilaku, dan suhu tubuh Anda.

Sel saraf lain di tubuh Anda, terutama di usus, juga memproduksi serotonin. Serotonin berperan dalam mengatur proses pencernaan, aliran darah, dan pernapasan Anda.

Meskipun hanya mengonsumsi satu obat yang meningkatkan kadar serotonin dapat menyebabkan sindrom serotonin pada individu yang rentan, kondisi ini paling sering terjadi saat Anda menggabungkan obat-obatan tertentu.

Misalnya, sindrom serotonin dapat terjadi jika Anda mengonsumsi antidepresan dengan obat migrain. Dapat juga terjadi jika Anda mengonsumsi antidepresan dengan obat nyeri opioid.

Penyebab lain sindrom serotonin adalah overdosis obat antidepresan yang disengaja.

Sejumlah obat yang dijual bebas dan obat resep mungkin berhubungan dengan sindrom serotonin, terutama antidepresan. Obat-obatan terlarang dan suplemen makanan juga dapat dikaitkan dengan kondisi tersebut.

Obat dan suplemen yang berpotensi menyebabkan sindrom serotonin meliputi:

• Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI), antidepresan seperti citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac, Sarafem), fluvoxamine, paroxetine (Paxil, Pexeva, Brisdelle) dan sertraline (Zoloft)
• Serotonin dan norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), antidepresan seperti duloxetant (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) dan venlafaxine (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), obat antidepresan dan kecanduan tembakau
• Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline dan nortriptyline (Pamelor)
• Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), antidepresan seperti isocarboxazid (Marplan) dan phenelzine (Nardil)
• Obat anti migrain, seperti karbamazepin (Tegretol, Carbatrol , lain-lain), asam valproat (Depakene) dan tr iptans, yang meliputi almotriptan, naratriptan (Amerge) dan sumatriptan (Imitrex, Tosymra, lainnya)
• Obat nyeri, seperti obat nyeri opioid termasuk kodein, fentanyl (Duragesic, Abstral, lainnya), hidrokodon (Hysingla ER , Zohydro ER), meperidine (Demerol), oxycodone (Oxycontin, Roxicodone, others) dan tramadol (Ultram, ConZip)
• Lithium (Lithobid), penstabil mood
• Obat-obatan terlarang, termasuk LSD, ekstasi, kokain, dan amfetamin
• Suplemen herbal, termasuk St. John's wort, ginseng, dan pala
• Obat batuk dan pilek yang dijual bebas yang mengandung dekstrometorfan (Delsym)
• Obat antimual seperti granisetron (Sancuso, Sustol), metoclopramide (Reglan), droperidol (Inapsine) dan ondansetron (Zofran, Zuplenz)
• Linezolid (Zyvox), antibiotik
• Ritonavir (Norvir), obat anti-retroviral yang digunakan untuk mengobati HIV

Faktor risiko

Beberapa orang lebih rentan terhadap obat dan suplemen yang menyebabkan sindrom serotonin dibandingkan yang lain, tetapi kondisi tersebut dapat terjadi pada siapa saja.

Anda berisiko tinggi mengalami sindrom serotonin jika:

• Anda baru saja mulai mengonsumsi atau meningkatkan dosis obat yang diketahui dapat meningkatkan kadar serotonin
• Anda mengonsumsi lebih dari satu obat yang diketahui dapat meningkatkan kadar serotonin
• Anda minum suplemen herbal yang diketahui dapat meningkatkan kadar serotonin
• Anda menggunakan obat-obatan terlarang yang diketahui dapat meningkatkan kadar serotonin

Komplikasi

Sindrom serotonin umumnya tidak menyebabkan masalah apa pun setelah kadar serotonin kembali normal.

Jika tidak ditangani, sindrom serotonin yang parah dapat menyebabkan ketidaksadaran dan kematian.

Pencegahan

Mengonsumsi lebih dari satu pengobatan terkait serotonin atau meningkatkan dosis pengobatan terkait serotonin meningkatkan risiko sindrom serotonin.

Pastikan untuk berbicara dengan dokter jika Anda atau keluarga Anggota ily mengalami gejala setelah minum obat.

Juga bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan risikonya. Jangan berhenti minum obat seperti itu sendiri. Jika dokter Anda meresepkan obat baru, pastikan dia mengetahui semua obat lain yang Anda minum, terutama jika Anda menerima resep dari lebih dari satu dokter.

Jika Anda dan dokter Anda memutuskan manfaatnya Jika menggabungkan obat tertentu yang memengaruhi tingkat serotonin lebih besar daripada risikonya, waspadalah terhadap kemungkinan sindrom serotonin.

Diagnosis

Tidak ada satu tes pun yang dapat memastikan diagnosis sindrom serotonin. Dokter Anda akan mendiagnosis kondisi tersebut dengan mengesampingkan kemungkinan lain.

Dokter Anda kemungkinan besar akan memulai dengan menanyakan tentang gejala, riwayat kesehatan, dan obat apa pun yang Anda minum. Dokter Anda juga akan melakukan pemeriksaan fisik.

Untuk memastikan gejala yang Anda alami disebabkan oleh sindrom serotonin dan bukan karena sebab lain, dokter Anda mungkin menggunakan tes untuk:

• Ukur kadar obat yang Anda gunakan
• Periksa tanda-tanda infeksi
• Periksa fungsi tubuh yang mungkin dipengaruhi oleh sindrom serotonin

A sejumlah kondisi dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan sindrom serotonin. Gejala kecil dapat disebabkan oleh beberapa kondisi, sedangkan gejala sedang dan berat yang mirip dengan sindrom serotonin dapat disebabkan oleh:

• Reaksi serius terhadap obat-obatan tertentu, seperti anestesi, obat antipsikotik, dan agen lain yang diketahui menghasilkan reaksi parah ini
• Overdosis obat-obatan terlarang, obat antidepresan, atau obat lain yang meningkatkan kadar serotonin
• Kerusakan yang terkait dengan penggunaan obat-obatan ilegal
• Penghentian alkohol parah

Dokter Anda mungkin meminta tes tambahan untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda. Tes mungkin termasuk:

• Tes darah dan urin
• Rontgen dada
• CT scan
• Spinal tap (pungsi lumbal) )

Perawatan

Pengobatan sindrom serotonin tergantung pada tingkat keparahan gejala Anda.

• Jika gejala Anda ringan, kunjungi ke dokter dan menghentikan pengobatan yang menyebabkan masalah mungkin sudah cukup.
• Jika Anda memiliki gejala yang mengkhawatirkan dokter, Anda mungkin perlu pergi ke rumah sakit. Dokter Anda mungkin meminta Anda tinggal di rumah sakit selama beberapa jam untuk memastikan gejala Anda membaik.
• Jika Anda mengalami sindrom serotonin yang parah, Anda memerlukan perawatan intensif di rumah sakit.

Bergantung pada gejala yang Anda alami, Anda mungkin menerima perawatan berikut:

• Relaksan otot. Benzodiazepin, seperti diazepam (Valium, Diastat) atau lorazepam (Ativan), dapat membantu mengontrol agitasi, kejang, dan kekakuan otot.
• Agen penghambat produksi serotonin. Jika pengobatan lain tidak berhasil, obat-obatan seperti siproheptadin dapat membantu dengan memblokir produksi serotonin.
• Oksigen dan cairan intravena (IV). Menghirup oksigen melalui masker membantu menjaga kadar oksigen normal dalam darah Anda, dan cairan IV digunakan untuk mengatasi dehidrasi dan demam.

• Obat yang mengontrol detak jantung dan tekanan darah. Ini mungkin termasuk esmolol (Brevibloc) atau nitroprusside (Nitropress) untuk mengurangi detak jantung tinggi atau tekanan darah tinggi.

  Jika tekanan darah Anda terlalu rendah, dokter Anda mungkin memberi Anda fenilefrin (Vazculep) atau epinefrin ( Adrenalin, Epipen, lainnya).

• Selang pernapasan dan mesin serta obat untuk melumpuhkan otot Anda. Anda mungkin memerlukan perawatan ini jika mengalami demam tinggi.

Bentuk sindrom serotonin yang lebih ringan biasanya hilang dalam waktu 24 hingga 72 jam setelah menghentikan pengobatan yang meningkatkan serotonin, dan dengan mengonsumsi obat untuk memblokir efek serotonin dalam sistem Anda jika diperlukan.

Namun, gejala sindrom serotonin yang disebabkan oleh beberapa antidepresan bisa memakan waktu beberapa minggu untuk sembuh total. Obat-obatan ini bertahan dalam sistem Anda lebih lama daripada obat lain yang dapat menyebabkan sindrom serotonin.

Mempersiapkan janji Anda

Karena sindrom serotonin dapat menjadi kondisi yang mengancam jiwa, dapatkan perawatan darurat jika Anda mengalami gejala yang memburuk atau parah.

Jika gejala Anda tidak parah, Anda mungkin dapat memulainya dengan menemui dokter keluarga atau dokter umum. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan untuk mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan langkah-langkah sebelum janji temu kamu perlu mengambil. Saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berhenti dari obat atau suplemen apa pun yang Anda konsumsi saat ini.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua pengobatan , vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk menyerap semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Menyiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memaksimalkan waktu Anda dengan dokter Anda. Untuk gejala yang menurut Anda mungkin disebabkan oleh sindrom serotonin, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apakah sindrom serotonin kemungkinan besar menyebabkan gejala saya, atau mungkinkah hal lain?
• Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apa tindakan terbaik?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya?
• Apakah saya masih dapat meminum obat yang telah diresepkan, atau apakah saya perlu menggantinya atau mengubah dosisnya?
• Apakah ada batasan yang perlu saya ikuti, seperti menghindari obat atau suplemen tertentu?

Jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda tentang pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Kapan Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah Anda gejala terus menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa resep dan obat bebas yang Anda minum?
• Apakah Anda menggunakan obat-obatan terlarang?
• Apakah Anda mengonsumsi suplemen makanan?