Sepsis

Overview

Sepsis adalah kondisi yang berpotensi mengancam nyawa yang disebabkan oleh respons tubuh terhadap infeksi. Tubuh biasanya melepaskan bahan kimia ke dalam aliran darah untuk melawan infeksi. Sepsis terjadi saat respons tubuh terhadap bahan kimia ini tidak seimbang, sehingga memicu perubahan yang dapat merusak beberapa sistem organ.

Jika sepsis berkembang menjadi syok septik, tekanan darah turun drastis. Hal ini dapat menyebabkan kematian.

Sepsis disebabkan oleh infeksi dan dapat menimpa siapa saja. Sepsis paling umum dan paling berbahaya pada:

• Orang dewasa yang lebih tua
• Wanita hamil
• Anak-anak di bawah 1 tahun
• Orang yang memiliki kondisi kronis, seperti diabetes, penyakit ginjal atau paru-paru, atau kanker
• Orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah

Perawatan sepsis dini, biasanya dengan antibiotik dan dalam jumlah besar cairan infus, meningkatkan peluang untuk bertahan hidup.

Gejala

Tanda dan gejala sepsis

Untuk didiagnosis dengan sepsis, Anda harus memiliki kemungkinan atau dikonfirmasi infeksi dan semua tanda berikut:

• Perubahan status mental
• Angka pertama (atas) dalam pembacaan tekanan darah - juga disebut tekanan sistolik - kurang dari atau sama dengan 100 milimeter merkuri (mm Hg)
• Laju pernapasan lebih tinggi dari atau sama dengan 22 napas per menit

Tanda dan gejala syok septik

Sepsis dapat berkembang menjadi syok septik bila tertentu perubahan dalam sistem peredaran darah, sel-sel tubuh dan cara tubuh menggunakan energi menjadi lebih tidak normal. Syok septik lebih mungkin menyebabkan kematian daripada sepsis. Untuk dapat didiagnosis dengan syok septik, Anda harus memiliki kemungkinan atau dikonfirmasi infeksi dan kedua hal berikut:

• Perlunya pengobatan untuk menjaga tekanan darah lebih dari atau sama dengan 65 milimeter merkuri (mm Hg).
• Kadar asam laktat yang tinggi dalam darah Anda (serum laktat) setelah Anda menerima penggantian cairan yang memadai. Memiliki terlalu banyak asam laktat dalam darah berarti sel-sel Anda tidak menggunakan oksigen dengan benar.

Kapan harus ke dokter

Sepsis paling sering terjadi pada orang yang dirawat di rumah sakit atau yang baru saja dirawat di rumah sakit. Orang-orang di unit perawatan intensif sangat rentan terhadap infeksi yang berkembang, yang kemudian dapat menyebabkan sepsis. Jika Anda mengembangkan tanda dan gejala sepsis setelah operasi atau setelah dirawat di rumah sakit, segera dapatkan perawatan medis.

Penyebab

Meskipun semua jenis infeksi - bakteri, virus atau jamur - dapat menyebabkan sepsis, jenis yang paling mungkin termasuk:

• Pneumonia
• Infeksi pada sistem pencernaan (termasuk organ seperti lambung dan usus besar)
• Infeksi ginjal, kandung kemih dan bagian lain dari sistem saluran kemih
• Infeksi aliran darah (bakteremia)

Faktor risiko

Sepsis dan syok septik lebih banyak umum terjadi jika Anda:

• Berusia sangat muda atau sangat tua
• Memiliki sistem kekebalan yang lemah
• Mengidap diabetes atau sirosis
• Sudah sangat sakit, sering dirawat di unit perawatan intensif rumah sakit
• Mengalami luka atau cedera, seperti luka bakar
• Memiliki alat invasif, seperti kateter intravena atau selang pernapasan
• Pernah menerima antibiotik atau kortikoster sebelumnya oids

Complications

Sepsis berkisar dari kurang hingga lebih parah. Saat sepsis memburuk, aliran darah ke organ vital, seperti otak, jantung, dan ginjal, menjadi terganggu. Sepsis juga dapat menyebabkan pembekuan darah di organ dan di lengan, tungkai, dan jari kaki - yang menyebabkan berbagai tingkat kegagalan organ dan kematian jaringan (gangren).

Kebanyakan orang pulih dari sepsis ringan, tetapi angka kematian rata-rata untuk syok septik adalah sekitar 40 persen. Selain itu, episode sepsis yang parah dapat membuat Anda berisiko lebih tinggi terkena infeksi di masa mendatang.

Diagnosis

Sering dokter perintahkan beberapa tes untuk mencoba menemukan infeksi yang mendasari.

Tes darah

Sampel darah yang diambil dari dua situs berbeda untuk diuji:

• Bukti infeksi
• Masalah pembekuan
• Kelainan fungsi hati atau ginjal
• Gangguan ketersediaan oksigen
• Ketidakseimbangan elektrolit

Tes laboratorium lainnya

Bergantung pada gejala Anda, dokter mungkin juga ingin menjalankan tes pada satu atau beberapa cairan tubuh berikut:

• Urine. Jika dokter Anda mencurigai Anda mengalami infeksi saluran kemih, ia mungkin ingin memeriksa urine Anda untuk mencari tanda-tanda bakteri.
• Sekresi luka. Jika Anda memiliki luka yang tampak terinfeksi, menguji sampel sekresi luka dapat membantu menunjukkan jenis antibiotik yang paling berhasil.
• Sekresi pernapasan. Jika Anda mengeluarkan lendir (sputum), mungkin akan diuji untuk menentukan jenis kuman apa yang menyebabkan infeksi.

Tes pencitraan

Jika tempat infeksi tidak jelas, dokter Anda mungkin memesan satu atau lebih tes pencitraan berikut:

• X-ray. Sinar-X bagus untuk memvisualisasikan masalah di paru-paru Anda.
• Computerized tomography (CT). Infeksi pada usus buntu atau pankreas Anda lebih mudah terlihat pada CT scan. Teknologi ini mengambil sinar-X dari berbagai sudut dan menggabungkannya untuk menggambarkan irisan penampang lintang struktur internal tubuh Anda.
• Ultrasonografi. Teknologi ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar waktu nyata di monitor video. Ultrasonografi mungkin sangat berguna untuk memeriksa infeksi pada kandung empedu atau ovarium Anda.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI dapat membantu dalam mengidentifikasi infeksi jaringan lunak. Teknologi ini menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar penampang dari struktur internal tubuh Anda.

Perawatan

Perawatan awal yang agresif meningkatkan peluang Anda untuk bertahan hidup sepsis. Orang yang menderita sepsis memerlukan pemantauan dan perawatan ketat di unit perawatan intensif rumah sakit. Jika Anda mengalami sepsis atau syok septik, tindakan penyelamatan mungkin diperlukan untuk menstabilkan pernapasan dan fungsi jantung.

Pengobatan

Sejumlah obat digunakan untuk mengobati sepsis dan syok septik. Mereka termasuk:

• Antibiotik. Pengobatan dengan antibiotik harus segera dimulai. Awalnya Anda akan menerima antibiotik spektrum luas, yang efektif melawan berbagai bakteri. Antibiotik diberikan secara intravena (IV).

  Setelah mempelajari hasil tes darah, dokter Anda mungkin beralih ke antibiotik lain yang ditargetkan untuk melawan bakteri tertentu yang menyebabkan infeksi.

• Cairan intravena. Orang yang mengalami sepsis sering kali menerima cairan infus langsung, biasanya dalam waktu tiga jam.
• Vasopresor. Jika tekanan darah Anda tetap terlalu rendah bahkan setelah menerima cairan infus, Anda mungkin diberi obat vasopressor, yang menyempitkan pembuluh darah dan membantu meningkatkan tekanan darah.

Obat lain yang mungkin Anda terima termasuk rendah dosis kortikosteroid, insulin untuk membantu menjaga kestabilan kadar gula darah, obat-obatan yang mengubah respons sistem kekebalan, dan obat penghilang rasa sakit atau obat penenang.

Perawatan suportif

Orang yang menderita sepsis sering kali menerima perawatan suportif itu termasuk oksigen. Bergantung pada kondisi Anda, Anda mungkin perlu memiliki mesin untuk membantu Anda bernapas. Jika ginjal Anda terkena, Anda mungkin perlu menjalani dialisis.

Pembedahan

Pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan sumber infeksi, seperti kumpulan nanah (abses), jaringan yang terinfeksi atau gangren.

Uji klinis