Kejang

Gambaran Umum

Kejang adalah gangguan listrik yang tiba-tiba dan tidak terkontrol di otak. Itu dapat menyebabkan perubahan dalam perilaku, gerakan atau perasaan Anda, dan dalam tingkat kesadaran. Jika Anda mengalami dua atau lebih kejang atau cenderung mengalami kejang berulang, Anda menderita epilepsi.

Ada banyak jenis kejang, dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Jenis kejang bervariasi berdasarkan di mana dan bagaimana mereka mulai di otak. Kebanyakan kejang berlangsung dari 30 detik hingga dua menit. Kejang yang berlangsung lebih dari lima menit adalah keadaan darurat medis.

Kejang lebih sering terjadi daripada yang Anda kira. Kejang dapat terjadi setelah stroke, cedera kepala tertutup, infeksi seperti meningitis atau penyakit lain. Namun, sering kali penyebab kejang tidak diketahui.

Sebagian besar gangguan kejang dapat dikontrol dengan pengobatan, tetapi penanganan kejang masih dapat berdampak signifikan pada kehidupan sehari-hari Anda. Kabar baiknya adalah Anda dapat bekerja sama dengan ahli perawatan kesehatan Anda untuk menyeimbangkan pengendalian kejang dan efek samping pengobatan.

Gejala

Dengan kejang, tanda dan gejala dapat berkisar dari ringan hingga parah dan bervariasi tergantung jenis kejang. Tanda dan gejala kejang mungkin termasuk:

• Kebingungan sementara
• Mantra menatap
• Gerakan menyentak tak terkendali pada lengan dan kaki
• Kehilangan kesadaran atau kesadaran
• Gejala kognitif atau emosional, seperti ketakutan, kecemasan, atau deja vu

Dokter biasanya mengklasifikasikan kejang sebagai kejang fokal atau umum, berdasarkan caranya dan tempat aktivitas otak abnormal dimulai. Kejang juga dapat diklasifikasikan sebagai serangan yang tidak diketahui, jika asal mula kejang tidak diketahui.

Kejang fokal

Kejang fokal terjadi akibat aktivitas listrik abnormal di satu area otak Anda. Kejang fokal dapat terjadi dengan atau tanpa kehilangan kesadaran:

• Kejang fokal dengan gangguan kesadaran. Kejang ini melibatkan perubahan atau hilangnya kesadaran atau kesadaran. Anda mungkin menatap ke angkasa dan tidak merespons lingkungan Anda secara normal atau melakukan gerakan berulang, seperti menggosok tangan, mengunyah, menelan, atau berjalan berputar-putar.
• Kejang fokal tanpa kehilangan kesadaran. Kejang ini dapat mengubah emosi atau mengubah tampilan, bau, rasa, rasa, atau suara, tetapi Anda tidak kehilangan kesadaran. Kejang ini juga dapat menyebabkan bagian tubuh tersentak secara tidak sengaja, seperti lengan atau tungkai, dan gejala sensorik spontan seperti kesemutan, pusing, dan kilatan cahaya.

Gejala kejang fokal dapat dibingungkan dengan gangguan neurologis lainnya, seperti migrain, narkolepsi, atau penyakit mental.

Kejang umum

Kejang yang tampaknya melibatkan semua area otak disebut kejang umum. Berbagai jenis kejang umum meliputi:

• Tidak adanya kejang. Kejang absen, yang sebelumnya dikenal sebagai kejang petit mal, sering terjadi pada anak-anak dan ditandai dengan menatap ke angkasa atau dengan gerakan tubuh halus, seperti mata berkedip atau bibir pecah. Kejang ini dapat terjadi dalam kelompok dan menyebabkan hilangnya kesadaran sebentar.
• Kejang tonik. Kejang tonik menyebabkan otot Anda kaku. Kejang ini biasanya memengaruhi otot di punggung, lengan, dan kaki, serta dapat menyebabkan Anda jatuh ke lantai.
• Kejang atonik. Kejang atonik, juga dikenal sebagai kejang jatuh, menyebabkan hilangnya kontrol otot, yang dapat menyebabkan Anda tiba-tiba pingsan atau jatuh.
• Kejang klonik. Kejang klonik berhubungan dengan gerakan otot yang berulang atau berirama menyentak. Kejang ini biasanya menyerang leher, wajah, dan lengan.
• Kejang mioklonik. Kejang mioklonik biasanya muncul sebagai sentakan atau kedutan singkat yang tiba-tiba pada lengan dan kaki Anda.
• Kejang tonik-klonik. Kejang tonik-klonik, sebelumnya dikenal sebagai kejang grand mal, adalah jenis serangan epilepsi yang paling dramatis dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran secara mendadak, tubuh kaku dan gemetar, dan terkadang kehilangan kontrol kandung kemih atau menggigit lidah Anda.

Kapan harus ke dokter

Segera cari pertolongan medis jika salah satu dari yang berikut ini terjadi:

• Kejang berlangsung lebih dari lima menit.
• Pernapasan atau kesadaran tidak kembali setelah kejang berhenti.
• Kejang kedua segera menyusul.
• Anda demam tinggi.
• Anda Mengalami kelelahan akibat panas.
• Anda sedang hamil.
• Anda menderita diabetes.
• Anda mengalami cedera saat kejang.

Jika Anda mengalami kejang untuk pertama kalinya, dapatkan bantuan medis.

Penyebab

Sel saraf (neuron) di otak membuat, mengirim, dan menerima impuls listrik , yang memungkinkan sel saraf otak untuk berkomunikasi. Apa pun yang mengganggu jalur komunikasi ini dapat menyebabkan kejang.

Penyebab kejang yang paling umum adalah epilepsi. Namun tidak setiap orang yang mengalami kejang menderita epilepsi. Terkadang kejang terjadi karena:

• Demam tinggi, yang dapat dikaitkan dengan infeksi seperti meningitis
• Kurang tidur
• Rendahnya natrium dalam darah ( hiponatremia), yang dapat terjadi dengan terapi diuretik
• Pengobatan, seperti pereda nyeri tertentu, antidepresan, atau terapi berhenti merokok, yang menurunkan ambang kejang
• Trauma kepala yang menyebabkan area perdarahan di otak
• Stroke
• Tumor otak
• Narkoba atau obat-obatan terlarang, seperti amfetamin atau kokain
• Penyalahgunaan alkohol, selama penarikan diri atau keracunan ekstrem
• infeksi COVID-19

Komplikasi

Mengalami kejang pada waktu tertentu dapat menyebabkan keadaan yang berbahaya bagi Anda atau orang lain. Anda mungkin berisiko:

• Jatuh. Jika Anda jatuh saat kejang, Anda dapat melukai kepala atau mematahkan tulang.
• Tenggelam. Jika Anda kejang saat berenang atau mandi, Anda berisiko tenggelam secara tidak sengaja.
• Kecelakaan mobil. Kejang yang menyebabkan hilangnya kesadaran atau kontrol bisa berbahaya jika Anda sedang mengendarai mobil atau mengoperasikan peralatan lain.
• Komplikasi kehamilan. Kejang selama kehamilan menimbulkan bahaya bagi ibu dan bayi, dan obat anti epilepsi tertentu meningkatkan risiko cacat lahir. Jika Anda menderita epilepsi dan berencana untuk hamil, konsultasikan dengan dokter Anda agar dia dapat menyesuaikan pengobatan Anda dan memantau kehamilan Anda, sesuai kebutuhan.
• Masalah kesehatan emosional. Orang dengan kejang lebih cenderung memiliki masalah psikologis, seperti depresi dan kecemasan. Masalah mungkin disebabkan oleh kesulitan dalam menangani kondisi itu sendiri serta efek samping pengobatan.
konten:

Diagnosis

Setelah kejang, dokter akan meninjau gejala dan riwayat kesehatan Anda secara menyeluruh. Dokter Anda mungkin memesan beberapa tes untuk menentukan penyebab kejang Anda dan mengevaluasi seberapa besar kemungkinan Anda akan mengalaminya lagi.

Tes mungkin termasuk:

• Neurologis ujian. Dokter Anda mungkin menguji perilaku, kemampuan motorik, dan fungsi mental Anda untuk menentukan apakah Anda memiliki masalah dengan otak dan sistem saraf Anda.
• Tes darah. Dokter Anda mungkin mengambil sampel darah untuk memeriksa tanda-tanda infeksi, kondisi genetik, kadar gula darah, atau ketidakseimbangan elektrolit.
• Pungsi lumbal. Jika dokter Anda mencurigai infeksi sebagai penyebab kejang, Anda mungkin perlu mengeluarkan sampel cairan serebrospinal untuk pengujian.
• Elektroensefalogram (EEG). Dalam tes ini, dokter menempelkan elektroda ke kulit kepala Anda dengan zat seperti pasta. Elektroda merekam aktivitas listrik otak Anda, yang muncul sebagai garis bergelombang pada rekaman EEG. EEG dapat mengungkapkan pola yang memberi tahu dokter apakah kejang kemungkinan besar akan terjadi lagi. Tes EEG juga dapat membantu dokter Anda mengecualikan kondisi lain yang menyerupai epilepsi sebagai alasan kejang Anda. Bergantung pada detail kejang Anda, tes ini dapat dilakukan sebagai pasien rawat jalan di klinik, bermalam di rumah dengan perangkat rawat jalan atau selama beberapa malam di rumah sakit.
• Computerized tomography (CT). CT scan menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar penampang otak Anda. CT scan dapat mengungkapkan kelainan di otak Anda yang dapat menyebabkan kejang, seperti tumor, pendarahan, dan kista.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Pemindaian MRI menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk membuat tampilan detail otak Anda. Dokter Anda mungkin dapat mendeteksi lesi atau kelainan di otak Anda yang dapat menyebabkan kejang.
• Positron emission tomography (PET). Pemindaian PET menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif dosis rendah yang disuntikkan ke pembuluh darah untuk membantu memvisualisasikan area aktif otak dan mendeteksi kelainan.
• Single-photon emission computerized tomography (SPECT). Tes SPECT menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif dosis rendah yang disuntikkan ke pembuluh darah untuk membuat peta detail 3-D dari aktivitas aliran darah di otak Anda yang terjadi selama kejang. Dokter juga dapat melakukan tes SPECT yang disebut pengurangan ictal SPECT sesuai dengan MRI (SISCOM), yang dapat memberikan hasil yang lebih rinci. Tes ini biasanya dilakukan di rumah sakit dengan rekaman EEG semalam.

Perawatan

Tidak semua orang yang mengalami satu kejang akan mengalami kejang lagi, dan karena kejang bisa menjadi Hanya saja, dokter Anda mungkin tidak memutuskan untuk memulai pengobatan sampai Anda memiliki lebih dari satu pengobatan.

Tujuan optimal dalam pengobatan kejang adalah menemukan terapi terbaik untuk menghentikan kejang, dengan efek samping paling sedikit.

Obat

Perawatan untuk kejang sering kali melibatkan penggunaan obat anti-kejang. Ada beberapa pilihan untuk obat anti kejang. Tujuannya adalah untuk menemukan obat yang paling cocok untuk Anda dan yang menyebabkan efek samping paling sedikit. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan lebih dari satu obat.

Menemukan obat dan dosis yang tepat bisa jadi rumit. Dokter Anda akan mempertimbangkan kondisi Anda, frekuensi kejang, usia Anda, dan faktor lain saat memilih obat yang akan diresepkan. Dokter Anda juga akan meninjau obat lain yang mungkin Anda minum, untuk memastikan obat anti epilepsi tidak akan berinteraksi dengannya.

Operasi dan terapi lain

Jika obat anti kejang tidak efektif, perawatan lain mungkin bisa menjadi pilihan:

• Operasi. Tujuan pembedahan adalah untuk menghentikan kejang. Ahli bedah menemukan dan menghilangkan area otak Anda tempat kejang dimulai. Pembedahan bekerja paling baik untuk orang yang mengalami kejang yang selalu berasal dari tempat yang sama di otaknya.
• Stimulasi saraf vagus. Sebuah perangkat yang ditanamkan di bawah kulit dada Anda merangsang saraf vagus di leher Anda, mengirimkan sinyal ke otak Anda yang menghambat kejang. Dengan stimulasi saraf vagus, Anda mungkin masih perlu minum obat, tetapi Anda mungkin dapat menurunkan dosisnya.
• Neurostimulasi responsif. Selama neurostimulasi responsif, perangkat yang ditanamkan di permukaan otak Anda atau di dalam jaringan otak dapat mendeteksi aktivitas kejang dan mengirimkan rangsangan listrik ke area yang terdeteksi untuk menghentikan kejang.
• Stimulasi otak dalam. Dokter menanamkan elektroda di area tertentu di otak Anda untuk menghasilkan impuls listrik yang mengatur aktivitas otak abnormal. Elektroda dipasang ke alat pacu jantung yang ditempatkan di bawah kulit dada Anda, yang mengontrol jumlah rangsangan yang dihasilkan.
• Terapi diet. Mengikuti diet tinggi lemak dan rendah karbohidrat, yang disebut diet ketogenik, dapat meningkatkan kontrol kejang. Variasi pada diet tinggi lemak dan rendah karbohidrat, seperti indeks glikemik rendah dan diet Atkins yang dimodifikasi, meskipun kurang efektif, tidak seketat diet ketogenik dan dapat memberikan manfaat.

Kehamilan dan kejang

Wanita yang pernah mengalami kejang sebelumnya biasanya dapat melakukan kehamilan yang sehat. Cacat lahir yang terkait dengan pengobatan tertentu terkadang dapat terjadi.

Secara khusus, asam valproik - salah satu obat yang mungkin untuk kejang umum - telah dikaitkan dengan defisit kognitif dan cacat tabung saraf, seperti spina bifida. American Academy of Neurology merekomendasikan agar wanita menghindari penggunaan asam valproik selama kehamilan karena berisiko pada bayi. Diskusikan risiko ini dengan dokter Anda. Karena risiko cacat lahir dan kehamilan dapat mengubah tingkat pengobatan, perencanaan prakonsepsi sangat penting bagi wanita yang pernah mengalami kejang.

Dalam beberapa kasus, mungkin tepat untuk mengubah dosis obat kejang sebelum atau selama kehamilan. Obat dapat diganti dalam kasus yang jarang terjadi.

Obat kontrasepsi dan anti kejang

Beberapa obat anti kejang dapat mengubah keefektifan obat KB (kontrasepsi oral). Jika kontrasepsi adalah prioritas utama, tanyakan kepada dokter Anda untuk mengevaluasi apakah obat Anda berinteraksi dengan kontrasepsi oral Anda, dan apakah bentuk kontrasepsi lain perlu dipertimbangkan.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Berikut ini beberapa langkah yang dapat Anda lakukan untuk membantu pengendalian kejang:

• Minum obat dengan benar. Jangan menyesuaikan dosis sebelum berbicara dengan dokter Anda. Jika Anda merasa pengobatan Anda harus diubah, diskusikan dengan dokter Anda.
• Cukup tidur. Kurang tidur bisa memicu kejang. Pastikan untuk mendapatkan istirahat yang cukup setiap malam.
• Kenakan gelang peringatan medis. Ini akan membantu personel darurat mengetahui cara merawat Anda dengan benar jika Anda mengalami kejang lagi.
• Bersikaplah aktif. Berolahraga dan aktif dapat membantu Anda tetap sehat secara fisik dan mengurangi depresi. Pastikan untuk minum cukup air dan istirahat jika Anda lelah saat berolahraga.
• Buatlah pilihan hidup sehat. Mengelola stres, membatasi minuman beralkohol, dan menghindari rokok merupakan faktor penting dalam gaya hidup sehat.

Keamanan pribadi

Kejang biasanya tidak mengakibatkan cedera serius, tetapi jika kejang berulang, kemungkinan cedera terjadi. Langkah-langkah ini dapat membantu Anda menghindari cedera saat kejang:

• Berhati-hatilah di dekat air. Jangan berenang sendirian atau bersantai di perahu tanpa ada orang di dekatnya.
• Kenakan helm untuk perlindungan selama aktivitas seperti bersepeda atau berpartisipasi dalam olahraga.
• Mandi bukan mandi, kecuali seseorang di dekat Anda.
• Ubah perabotan Anda. Bantalan sudut yang tajam, beli furnitur dengan tepi membulat dan pilih kursi yang memiliki lengan agar Anda tidak jatuh dari kursi. Pertimbangkan karpet dengan bantalan tebal untuk melindungi Anda jika Anda jatuh.
• Tampilkan tips pertolongan pertama kejang di tempat yang mudah dilihat orang. Cantumkan juga nomor telepon penting di sana.

Pertolongan pertama kejang

Sangat membantu untuk mengetahui apa yang harus dilakukan jika Anda menyaksikan seseorang mengalami kejang. Jika Anda berisiko mengalami kejang di masa mendatang, teruskan informasi ini kepada keluarga, teman, dan rekan kerja sehingga mereka tahu apa yang harus dilakukan jika Anda mengalami kejang.

Untuk membantu seseorang selama kejang, lakukan langkah-langkah ini:

• Dengan hati-hati gulingkan orang tersebut ke satu sisi
• Letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepalanya
• Kendurkan dasi ketat
• Hindari memasukkan jari atau benda lain ke dalam mulut orang tersebut
• Jangan mencoba menahan seseorang yang mengalami kejang
• Singkirkan benda berbahaya, jika orang tersebut sedang bergerak
• Tetap bersama orang tersebut sampai petugas medis tiba
• Amati orang tersebut dengan cermat sehingga Anda dapat memberikan perincian tentang apa yang terjadi
• Atur waktu kejang
• Tetap tenang

Mengatasi dan mendukung

Jika Anda menderita gangguan kejang, Anda mungkin merasa cemas atau stres tentang masa depan Anda. Stres dapat memengaruhi kesehatan mental Anda, jadi penting untuk berbicara dengan ahli kesehatan Anda tentang perasaan Anda dan mencari cara untuk mendapatkan bantuan.

Di rumah

Keluarga Anda dapat memberikan banyak- membutuhkan dukungan. Beri tahu mereka apa yang Anda ketahui tentang gangguan kejang Anda. Biarkan mereka tahu bahwa mereka dapat mengajukan pertanyaan kepada Anda, dan terbuka untuk percakapan tentang kekhawatiran mereka. Bantu mereka memahami kondisi Anda dengan membagikan materi pendidikan atau sumber daya lain yang diberikan oleh ahli kesehatan Anda.

Di tempat kerja

Bertemu dengan supervisor Anda dan bicarakan tentang gangguan kejang Anda dan caranya itu mempengaruhi Anda. Diskusikan apa yang Anda butuhkan dari supervisor atau rekan kerja Anda jika kejang terjadi saat bekerja. Pertimbangkan untuk berbicara dengan rekan kerja Anda tentang gangguan kejang - Anda dapat memperluas sistem dukungan Anda dan menghasilkan penerimaan dan pemahaman.

Anda tidak sendiri

Ingat, Anda tidak perlu untuk pergi sendiri. Jangkau keluarga dan teman. Tanyakan profesional perawatan kesehatan Anda tentang kelompok dukungan lokal atau bergabunglah dengan komunitas dukungan online. Jangan takut untuk meminta bantuan. Memiliki sistem pendukung yang kuat penting untuk hidup dengan kondisi medis apa pun.

Mempersiapkan janji Anda

Dalam beberapa kasus, kejang memerlukan perhatian medis segera, dan tidak selalu ada waktu untuk mempersiapkan janji temu.

Dalam kasus lain, pertemuan pertama Anda untuk mengevaluasi kejang mungkin dilakukan dengan dokter keluarga atau dokter umum. Atau Anda mungkin dirujuk ke spesialis, seperti dokter yang terlatih dalam kondisi otak dan sistem saraf (ahli saraf) atau ahli saraf yang terlatih dalam epilepsi (epileptologis).

Untuk mempersiapkan janji temu, pertimbangkan apa yang bisa Anda lakukan lakukan untuk bersiap-siap dan memahami apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Catat informasi tentang kejang. Cantumkan waktu, lokasi, gejala yang Anda alami dan berapa lama itu berlangsung, jika Anda mengetahui detailnya. Mintalah masukan dari siapa saja yang mungkin pernah melihat kejang, seperti anggota keluarga, teman, atau rekan kerja, sehingga Anda dapat mencatat informasi yang mungkin tidak Anda ketahui.
• Waspadai pembatasan sebelum janji temu. Pada saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya untuk bersiap menghadapi tes atau ujian medis.
• Tuliskan informasi pribadi penting, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup terkini.
• Buat daftar semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman, untuk membantu Anda mengingat semua informasi yang diberikan selama sebuah janji. Selain itu, karena Anda mungkin tidak mengetahui semua yang terjadi saat Anda mengalami kejang, dokter mungkin ingin bertanya kepada seseorang yang pernah menjadi saksi.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memaksimalkan waktu dengan dokter Anda.

Untuk kejang, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Menurut Anda, apa yang menyebabkan kejang saya?
• Apakah saya perlu menjalani tes?
• Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Seberapa besar kemungkinan saya akan melakukan pendekatan lain kejang?
• Bagaimana cara memastikan bahwa saya tidak melukai diri sendiri jika saya mengalami kejang lagi?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Adakah alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang saya dapat bawa pulang denganku? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk bertanya kapan pun Anda tidak ingin bertanya. memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda:

• Dapatkah Anda menjelaskan kejang yang Anda alami episode?
• Di mana Anda dan apa yang terjadi tepat sebelum dimulai?
• Adakah yang menyaksikan apa yang terjadi?
• Apa yang Anda ingat perasaan sebelum kejang? Bagaimana dengan kejang setelah kejang?
• Gejala apa yang Anda alami?
• Berapa lama kejang berlangsung?
• Apakah Anda pernah mengalami kejang atau penyakit saraf lainnya? masalah di masa lalu?
• Apakah Anda memiliki anggota keluarga yang pernah didiagnosis menderita gangguan kejang atau epilepsi?
• Apakah Anda baru-baru ini bepergian ke luar negeri?