Hipertensi sekunder

Ringkasan

Hipertensi sekunder (tekanan darah tinggi sekunder) adalah tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kondisi medis lain. Hipertensi sekunder dapat disebabkan oleh kondisi yang memengaruhi ginjal, arteri, jantung, atau sistem endokrin Anda. Hipertensi sekunder juga dapat terjadi selama kehamilan.

Hipertensi sekunder berbeda dari jenis tekanan darah tinggi biasanya (hipertensi primer atau hipertensi esensial), yang sering disebut hanya tekanan darah tinggi. Hipertensi primer tidak memiliki penyebab yang jelas dan dianggap terkait dengan genetika, pola makan yang buruk, kurang olahraga, dan obesitas.

Perawatan hipertensi sekunder yang tepat sering kali dapat mengontrol kondisi yang mendasari dan tekanan darah tinggi, yang mana mengurangi risiko komplikasi serius - termasuk penyakit jantung, gagal ginjal, dan stroke.

Gejala

Seperti hipertensi primer, hipertensi sekunder biasanya tidak memiliki tanda atau gejala khusus, bahkan jika tekanan darah Anda telah mencapai tingkat yang sangat tinggi.

Jika Anda telah didiagnosis dengan tekanan darah tinggi, memiliki salah satu dari tanda-tanda ini dapat berarti bahwa kondisi Anda adalah hipertensi sekunder:

• Tekanan darah tinggi yang tidak merespons obat tekanan darah (hipertensi resisten)
• Tekanan darah sangat tinggi - tekanan darah sistolik lebih dari 180 milimeter merkuri (mm Hg) atau tekanan darah diastolik lebih dari 120 mm Hg
• Tekanan darah tinggi yang tidak merespons obat yang sebelumnya mengontrol tekanan darah Anda
• Tekanan darah tinggi yang tiba-tiba terjadi sebelum usia 30 atau setelah usia 55
• Tidak ada riwayat keluarga dengan tekanan darah tinggi
• Tidak ada obesitas

Kapan harus ke dokter

Jika Anda memiliki kondisi yang dapat menyebabkan hipertensi sekunder, tekanan darah Anda mungkin perlu lebih sering diperiksa. Tanyakan kepada dokter Anda seberapa sering tekanan darah Anda diperiksa.

Penyebab

Sejumlah kondisi dapat menyebabkan hipertensi sekunder. Beberapa penyakit ginjal dapat menyebabkan hipertensi sekunder, termasuk:

• Komplikasi diabetes (nefropati diabetik). Diabetes dapat merusak sistem penyaringan ginjal Anda, yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi.
• Penyakit ginjal polikistik. Dalam kondisi bawaan ini, kista di ginjal Anda menghambat kerja ginjal secara normal dan dapat meningkatkan tekanan darah.
• Penyakit glomerulus. Ginjal Anda menyaring limbah dan natrium menggunakan filter berukuran mikroskopis yang disebut glomeruli yang terkadang bisa menjadi bengkak. Jika glomeruli yang bengkak tidak dapat bekerja secara normal, Anda dapat mengalami tekanan darah tinggi.

• Hipertensi renovaskular. Jenis hipertensi ini disebabkan oleh penyempitan (stenosis) salah satu atau kedua arteri yang menuju ke ginjal Anda.

  Hipertensi renovaskular sering kali disebabkan oleh jenis plak lemak yang sama yang dapat merusak arteri koroner (aterosklerosis) atau kondisi terpisah di mana otot dan jaringan fibrosa dari dinding arteri ginjal menebal dan mengeras menjadi cincin (displasia fibromuskular). Kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang tidak dapat dipulihkan.

Kondisi medis yang memengaruhi kadar hormon juga dapat menyebabkan hipertensi sekunder. Kondisi ini mungkin termasuk:

• Sindrom Cushing. Dalam kondisi ini, obat kortikosteroid dapat menyebabkan hipertensi sekunder, atau hipertensi dapat disebabkan oleh tumor hipofisis atau faktor lain yang menyebabkan kelenjar adrenal memproduksi terlalu banyak hormon kortisol.
• Aldosteronisme. Dalam kondisi ini, tumor di salah satu atau kedua kelenjar adrenal, peningkatan pertumbuhan sel normal di salah satu atau kedua kelenjar adrenal atau faktor lain menyebabkan kelenjar adrenal melepaskan hormon aldosteron dalam jumlah yang berlebihan. Ini membuat ginjal Anda menahan garam dan air serta kehilangan terlalu banyak potasium, yang meningkatkan tekanan darah.
• Pheochromocytoma. Tumor langka ini, biasanya ditemukan di kelenjar adrenal, meningkatkan produksi hormon adrenalin dan noradrenalin, yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi jangka panjang atau lonjakan tekanan darah jangka pendek.
• Masalah tiroid. Jika kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon tiroid (hipotiroidisme) atau menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid (hipertiroidisme), dapat terjadi tekanan darah tinggi.
• Hiperparatiroidisme. Kelenjar paratiroid mengatur kadar kalsium dan fosfor dalam tubuh Anda. Jika kelenjar mengeluarkan terlalu banyak hormon paratiroid, jumlah kalsium dalam darah Anda meningkat - yang memicu peningkatan tekanan darah.

Kemungkinan penyebab lain dari hipertensi sekunder meliputi:

• Koarktasio aorta. Dengan cacat yang umumnya muncul saat lahir ini, arteri utama tubuh (aorta) menyempit (koarktasio). Ini memaksa jantung untuk memompa lebih keras untuk mengalirkan darah melalui aorta dan ke seluruh tubuh Anda. Hal ini, pada gilirannya, meningkatkan tekanan darah - terutama di lengan Anda.

Apnea tidur. Pada kondisi ini, yang sering ditandai dengan dengkuran hebat, pernapasan berulang kali berhenti dan dimulai saat tidur sehingga menyebabkan Anda tidak mendapatkan cukup oksigen.

Tidak mendapatkan oksigen yang cukup dapat merusak lapisan dinding pembuluh darah, yang dapat menyebabkan pembuluh darah Anda kurang efektif dalam mengatur tekanan darah Anda. Selain itu, apnea tidur menyebabkan bagian sistem saraf menjadi terlalu aktif dan melepaskan bahan kimia tertentu yang meningkatkan tekanan darah.

Obesitas. Saat Anda menambah berat badan, jumlah darah yang beredar ke seluruh tubuh Anda meningkat. Hal ini memberi tekanan tambahan pada dinding arteri Anda, sehingga meningkatkan tekanan darah Anda.

Berat berlebih sering kali dikaitkan dengan peningkatan detak jantung dan penurunan kapasitas pembuluh darah Anda untuk mengangkut darah. Selain itu, timbunan lemak dapat melepaskan zat kimia yang meningkatkan tekanan darah. Semua faktor tersebut dapat menyebabkan hipertensi.

• Kehamilan. Kehamilan dapat memperburuk tekanan darah tinggi yang sudah ada, atau dapat menyebabkan tekanan darah tinggi berkembang (hipertensi atau preeklamsia yang disebabkan kehamilan).

Obat dan suplemen. Berbagai obat resep - seperti pereda nyeri, pil KB, antidepresan, dan obat yang digunakan setelah transplantasi organ - dapat menyebabkan atau memperburuk tekanan darah tinggi pada beberapa orang.

Dekongestan yang dijual bebas dan suplemen herbal tertentu, termasuk ginseng, licorice dan ephedra (ma-huang), mungkin memiliki efek yang sama. Banyak obat-obatan terlarang, seperti kokain dan metamfetamin, juga meningkatkan tekanan darah.

Faktor risiko

Faktor risiko terbesar untuk mengalami hipertensi sekunder adalah kondisi medis yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, seperti masalah ginjal, arteri, jantung, atau sistem endokrin.

Komplikasi

Hipertensi sekunder dapat memperburuk kondisi medis yang Anda alami yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Jika Anda tidak menerima pengobatan, hipertensi sekunder juga dapat dikaitkan dengan kondisi medis lainnya, seperti:

• Kerusakan pada arteri Anda. Hal ini dapat menyebabkan pengerasan dan penebalan arteri (aterosklerosis), yang dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, atau komplikasi lainnya.
• Aneurisma. Tekanan darah yang meningkat dapat menyebabkan pembuluh darah melemah dan membengkak, membentuk aneurisma. Jika aneurisma pecah, dapat mengancam jiwa.
• Gagal jantung. Untuk memompa darah melawan tekanan yang lebih tinggi di pembuluh Anda, otot jantung Anda menebal. Akhirnya, otot yang menebal mungkin kesulitan memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda, yang dapat menyebabkan gagal jantung.
• Pembuluh darah yang melemah dan menyempit di ginjal Anda. Hal ini dapat membuat organ-organ ini tidak berfungsi secara normal.
• Pembuluh darah mata yang menebal, menyempit, atau robek. Hal ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan.

Sindrom metabolik. Sindrom ini adalah sekumpulan gangguan metabolisme tubuh Anda - termasuk peningkatan lingkar pinggang, trigliserida tinggi, kolesterol high-density lipoprotein (HDL) rendah (kolesterol baik), tekanan darah tinggi, dan kadar insulin tinggi.

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, Anda lebih cenderung memiliki komponen sindrom metabolik lainnya. Semakin banyak komponen yang Anda miliki, semakin besar risiko Anda terkena diabetes, penyakit jantung, atau stroke.

• Kesulitan dengan memori atau pemahaman. Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol juga dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk berpikir, mengingat, dan belajar. Masalah dengan memori atau pemahaman konsep lebih sering terjadi pada orang yang memiliki tekanan darah tinggi.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis hipertensi sekunder, dokter Anda pertama-tama akan melakukan pembacaan tekanan darah menggunakan manset tiup, sama seperti tekanan darah Anda diukur selama janji dengan dokter biasa.

Dokter Anda mungkin tidak mendiagnosis hipertensi sekunder berdasarkan hanya satu lebih tinggi dari pembacaan tekanan darah normal. Mungkin diperlukan tiga hingga enam pengukuran tekanan darah tinggi pada pertemuan terpisah untuk mendiagnosis hipertensi sekunder. Pengukuran ini mungkin berasal dari pemantauan tekanan darah di rumah dan pemantauan tekanan darah rawat jalan. Dengan pemantauan tekanan darah rawat jalan, perangkat melakukan pengukuran tekanan darah secara otomatis pada waktu tertentu sepanjang hari.

Dokter Anda juga ingin memeriksa penanda lain untuk menentukan penyebab tekanan darah tinggi Anda. Ini dapat mencakup:

• Tes darah. Dokter Anda mungkin ingin memeriksa kalium, natrium, kreatinin, glukosa darah puasa, kolesterol total dan trigliserida, dan bahan kimia lain dalam darah Anda untuk membantu membuat diagnosis.
• Tes urine. Dokter Anda mungkin ingin memeriksa urine Anda untuk mencari penanda yang dapat menunjukkan bahwa tekanan darah tinggi Anda disebabkan oleh kondisi medis lain.

Ultrasonografi ginjal Anda. Karena banyak kondisi ginjal yang terkait dengan hipertensi sekunder, dokter Anda mungkin memesan ultrasound pada ginjal dan pembuluh darah Anda.

Dalam tes non-invasif ini, seorang teknisi akan menjalankan alat yang disebut transduser pada kulit Anda. Transduser, yang menghasilkan gelombang suara, mengukur bagaimana gelombang suara memantul dari ginjal dan arteri Anda dan mengirimkan gambar yang dibuat oleh gelombang suara tersebut ke monitor komputer.

Elektrokardiogram (EKG). Jika dokter Anda mengira hipertensi sekunder Anda mungkin disebabkan oleh masalah jantung, dia dapat memesan elektrokardiogram.

Dalam tes non-invasif ini, sensor (elektroda) yang dapat mendeteksi aktivitas listrik jantung Anda dipasang ke dada Anda dan terkadang ke anggota tubuh Anda. EKG mengukur waktu dan durasi setiap fase listrik dalam detak jantung Anda.

Perawatan

Seringkali, kondisi medis yang mendasarinya memerlukan perawatan dengan obat-obatan atau operasi. Setelah kondisi yang mendasarinya diobati secara efektif, hipertensi sekunder dapat menurun atau bahkan kembali normal.

Namun, seringkali, perubahan gaya hidup - seperti makan makanan sehat, meningkatkan aktivitas fisik, dan mempertahankan berat badan yang sehat - dapat membantu menjaga tekanan darah Anda rendah. Anda mungkin perlu terus minum obat tekanan darah juga, dan kondisi medis yang mendasari apa pun yang Anda miliki dapat memengaruhi pilihan obat dokter Anda.

Pilihan obat yang mungkin termasuk:

Diuretik tiazid. Diuretik, kadang-kadang disebut pil air, adalah obat yang bekerja pada ginjal Anda untuk membantu tubuh Anda menghilangkan natrium dan air, mengurangi volume darah. Diuretik thiazide sering kali menjadi pilihan pertama - tetapi bukan satu-satunya - dalam pengobatan tekanan darah tinggi.

Obat-obatan ini sering kali bersifat generik dan cenderung lebih murah daripada obat tekanan darah tinggi lainnya. Jika Anda tidak menggunakan diuretik dan tekanan darah Anda tetap tinggi, bicarakan dengan dokter Anda tentang menambahkan satu atau mengganti obat yang saat ini Anda minum dengan diuretik. Kemungkinan efek samping termasuk kelemahan, kram kaki, dan risiko disfungsi seksual yang lebih tinggi.

Penghambat beta. Obat-obatan ini mengurangi beban kerja pada jantung Anda dan membuka pembuluh darah Anda, menyebabkan jantung Anda berdetak lebih lambat dan dengan kekuatan yang lebih sedikit. Jika diresepkan sendiri, penghambat beta tidak bekerja dengan baik pada orang kulit hitam - tetapi efektif jika dikombinasikan dengan diuretik tiazid.

Kemungkinan efek samping termasuk kelelahan, masalah tidur, detak jantung melambat, dan tangan dan kaki dingin. Selain itu, penghambat beta umumnya tidak diresepkan untuk penderita asma, karena dapat meningkatkan kejang otot di paru-paru.

Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE). Obat-obatan ini membantu mengendurkan pembuluh darah dengan menghalangi pembentukan bahan kimia alami yang mempersempit pembuluh darah. Penghambat ACE mungkin sangat penting dalam mengobati tekanan darah tinggi pada orang dengan penyakit arteri koroner, gagal jantung, atau gagal ginjal.

Seperti penghambat beta, penghambat ACE tidak bekerja dengan baik pada orang kulit hitam jika diresepkan sendiri, tapi efektif bila dikombinasikan dengan diuretik tiazid. Kemungkinan efek sampingnya termasuk pusing dan batuk, dan obat-obatan ini tidak dianjurkan selama kehamilan.

Penghambat reseptor Angiotensin II. Obat-obatan ini membantu mengendurkan pembuluh darah dengan memblokir tindakan - bukan pembentukan - bahan kimia alami yang mempersempit pembuluh darah. Seperti penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin II sering kali berguna untuk penderita penyakit arteri koroner, gagal jantung, atau gagal ginjal.

Obat-obat ini memiliki potensi efek samping yang lebih sedikit daripada penghambat ACE, tetapi juga tidak digunakan selama kehamilan .

Pemblokir saluran kalsium. Obat-obatan ini membantu mengendurkan otot-otot pembuluh darah Anda atau memperlambat detak jantung Anda. Penghambat saluran kalsium mungkin bekerja lebih baik untuk beberapa orang daripada penghambat ACE atau penghambat beta saja. Kemungkinan efek sampingnya termasuk retensi air, pusing, dan sembelit.

Jus jeruk bali berinteraksi dengan beberapa penghambat saluran kalsium, meningkatkan kadar obat dalam darah, dan membuat Anda berisiko lebih tinggi mengalami efek samping. Tanyakan kepada dokter atau apoteker Anda apakah obat Anda dipengaruhi oleh jus grapefruit.

Penghambat renin langsung. Pengobatan baru untuk hipertensi termasuk penghambat renin langsung, seperti aliskiren (Tekturna ™). Aliskiren melemaskan dan memperlebar arteri dengan mencegah aksi renin. Renin adalah enzim awal dalam serangkaian langkah dalam produksi bahan kimia (angiotensin, aldosteron, lain-lain) yang penting dalam kesehatan dan penyakit kardiovaskular.

Food and Drug Administration sangat memperingatkan agar tidak menggunakan aliskiren dalam kombinasi dengan ACE inhibitor atau penghambat reseptor angiotensin II pada penderita diabetes atau masalah ginjal sedang hingga berat. Efek samping umum dari aliskiren termasuk pusing dan diare.

Perawatan terkadang bisa rumit. Anda mungkin membutuhkan lebih dari satu obat yang dikombinasikan dengan perubahan gaya hidup untuk mengontrol tekanan darah tinggi Anda. Dan dokter Anda ingin melihat Anda lebih sering sampai tekanan darah Anda stabil, mungkin sekali sebulan. Dokter Anda mungkin juga menyarankan agar Anda memantau tekanan darah Anda di rumah.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Meskipun menurunkan hipertensi sekunder bisa jadi sulit, membuat perubahan gaya hidup yang sama seperti yang Anda lakukan Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi primer dapat membantu. Ini termasuk:

• Makan makanan sehat. Cobalah diet Pendekatan Diet untuk Menghentikan Hipertensi (DASH), yang menekankan pada buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan makanan olahan susu rendah lemak. Dapatkan banyak potasium, yang ditemukan dalam buah dan sayuran seperti kentang, bayam, pisang, dan aprikot, untuk membantu mencegah dan mengontrol tekanan darah tinggi. Kurangi konsumsi lemak jenuh dan lemak total.

• Kurangi asupan garam Anda. Tingkat natrium yang lebih rendah - 1.500 miligram (mg) sehari - cocok untuk orang berusia 51 tahun ke atas dan untuk orang dari segala usia yang berkulit hitam atau yang menderita hipertensi, diabetes atau penyakit ginjal kronis. Jika tidak, orang sehat dapat mengonsumsi 2.300 mg sehari atau kurang.

  Meskipun Anda dapat mengurangi jumlah garam yang Anda makan dengan meletakkan tempat garam, Anda juga harus memperhatikan jumlah garam yang ada di dalam olahan. makanan yang Anda makan, seperti sup kalengan atau makan malam beku.

• Menjaga berat badan yang sehat. Jika Anda kelebihan berat badan, menurunkan bahkan 10 pon (4,5 kilogram) dapat menurunkan tekanan darah Anda.
• Meningkatkan aktivitas fisik. Aktivitas fisik secara teratur dapat membantu menurunkan tekanan darah dan menjaga berat badan Anda tetap terkendali. Upayakan setidaknya 30 menit aktivitas fisik sehari.
• Batasi alkohol. Meskipun Anda sehat, alkohol dapat meningkatkan tekanan darah Anda. Jika Anda memilih untuk minum alkohol, lakukan dalam jumlah sedang - hingga satu gelas sehari untuk wanita dan dua gelas sehari untuk pria berusia 65 atau lebih muda. Untuk pria dan wanita berusia 65 tahun ke atas, tetaplah minum satu minuman sehari.
• Jangan merokok. Tembakau melukai dinding pembuluh darah dan mempercepat proses pengerasan pembuluh darah. Jika Anda merokok, tanyakan kepada dokter untuk membantu Anda berhenti.
• Kelola stres. Kurangi stres sebanyak mungkin. Praktikkan teknik penanganan yang sehat, seperti relaksasi otot dan pernapasan dalam. Banyak tidur juga dapat membantu.

Mempersiapkan janji Anda

Tekanan darah tinggi Anda dapat ditemukan selama pemeriksaan fisik rutin. Pada saat itu, dokter perawatan primer Anda mungkin memesan lebih banyak tes atau merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati apa pun yang dicurigai sebagai penyebab tekanan darah tinggi Anda. Misalnya, jika dokter Anda yakin bahwa ada masalah ginjal yang menyebabkan tekanan darah tinggi Anda, Anda kemungkinan besar akan dirujuk ke dokter spesialis pengobatan gangguan ginjal (nephrologist).

Karena pertemuan bisa singkat, dan sering kali ada banyak hal yang harus dibahas, sebaiknya tiba dengan persiapan yang matang. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan sebelum janji temu. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda selama beberapa jam sebelum janji temu.
• Tuliskan gejala yang Anda alami ' mengalami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda minum, serta informasi tentang dosis yang Anda konsumsi untuk masing-masing.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda bersama dokter mungkin terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya. Untuk hipertensi sekunder, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Menurut Anda apa yang menyebabkan tekanan darah tinggi saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Apakah tekanan darah tinggi saya bersifat sementara atau tahan lama?
• Perawatan apa yang tersedia untuk penyebab tekanan darah tinggi saya dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Jenis efek samping apa yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk menangani kondisi ini bersama-sama?
• Adakah batasan diet atau aktivitas yang harus saya ikuti?
• Jenis perubahan gaya hidup apa yang dapat saya lakukan sendiri yang dapat membantu menurunkan tekanan darah saya?
• Apakah ada alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
• Seberapa sering saya harus kembali untuk memeriksakan tekanan darah saya?
• Apakah saya perlu memeriksa tekanan darah saya di rumah? Jika ya, seberapa sering?
• Jenis mesin tekanan darah mana yang terbaik? Dapatkah Anda membantu saya mempelajari cara menggunakannya dengan benar?
• Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk dikunjungi?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama konsultasi.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin mana pun yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Apakah ada anggota keluarga Anda yang pernah didiagnosis dengan tekanan darah tinggi?
• Jika ya, tahukah Anda jika ada alasan yang mendasari terjadinya tekanan darah tinggi tersebut? tekanan darah? Misalnya, apakah kerabat Anda menderita diabetes atau masalah ginjal?
• Apakah Anda mengalami gejala yang tidak biasa?
• Berapa banyak garam dalam diet Anda?
• Apakah Anda berat badan berubah baru-baru ini?
• Jika Anda pernah hamil, apakah tekanan darah Anda meningkat selama kehamilan?