Skizofrenia

Gambaran Umum

Skizofrenia adalah gangguan jiwa yang serius di mana orang menafsirkan realitas secara tidak normal. Skizofrenia dapat menyebabkan beberapa kombinasi halusinasi, delusi, serta pemikiran dan perilaku yang sangat tidak teratur yang mengganggu fungsi sehari-hari, dan dapat melumpuhkan.

Orang dengan skizofrenia memerlukan perawatan seumur hidup. Perawatan dini dapat membantu mengendalikan gejala sebelum komplikasi serius berkembang dan dapat membantu meningkatkan pandangan jangka panjang.

Gejala

Skizofrenia melibatkan berbagai masalah dengan pemikiran (kognisi), perilaku dan emosi. Tanda dan gejala dapat bervariasi, tetapi biasanya melibatkan delusi, halusinasi, atau ucapan yang tidak teratur, dan mencerminkan gangguan kemampuan untuk berfungsi. Gejala mungkin termasuk:

• Delusi. Ini adalah keyakinan salah yang tidak didasarkan pada kenyataan. Misalnya, Anda merasa sedang dirugikan atau dilecehkan; gerakan atau komentar tertentu ditujukan kepada Anda; Anda memiliki kemampuan atau ketenaran yang luar biasa; orang lain jatuh cinta padamu; atau bencana besar akan segera terjadi. Delusi terjadi pada kebanyakan penderita skizofrenia.
• Halusinasi. Ini biasanya melibatkan melihat atau mendengar hal-hal yang tidak ada. Namun bagi penderita skizofrenia, mereka memiliki kekuatan dan pengaruh penuh dari pengalaman normal. Halusinasi bisa ada di indera mana pun, tetapi mendengar suara adalah halusinasi yang paling umum.
• Cara berpikir yang tidak teratur (ucapan). Pemikiran yang tidak teratur disimpulkan dari ucapan yang tidak teratur. Komunikasi yang efektif dapat terganggu, dan jawaban atas pertanyaan mungkin sebagian atau seluruhnya tidak terkait. Jarang, ucapan mungkin termasuk menyusun kata-kata yang tidak berarti yang tidak dapat dipahami, terkadang disebut sebagai salad kata.
• Perilaku motorik yang sangat tidak teratur atau tidak normal. Ini mungkin terlihat dalam beberapa cara, dari kekonyolan seperti anak kecil hingga agitasi yang tak terduga. Perilaku tidak terfokus pada tujuan, jadi sulit untuk melakukan tugas. Perilaku dapat mencakup penolakan terhadap instruksi, postur tubuh yang tidak tepat atau aneh, respons yang kurang, atau gerakan yang tidak berguna dan berlebihan.
• Gejala negatif. Ini mengacu pada berkurangnya atau kurangnya kemampuan untuk berfungsi secara normal. Misalnya, orang tersebut mungkin mengabaikan kebersihan pribadinya atau tampak kurang emosi (tidak melakukan kontak mata, tidak mengubah ekspresi wajah, atau berbicara dengan nada datar). Selain itu, orang tersebut mungkin kehilangan minat dalam aktivitas sehari-hari, menarik diri secara sosial, atau tidak memiliki kemampuan untuk merasakan kesenangan.

Gejala dapat bervariasi dalam jenis dan tingkat keparahan dari waktu ke waktu, dengan periode memburuk dan remisi gejala . Beberapa gejala mungkin selalu ada.

Pada pria, gejala skizofrenia biasanya mulai pada awal hingga pertengahan 20-an. Pada wanita, gejala biasanya dimulai pada akhir usia 20-an. Tidak jarang anak-anak didiagnosis skizofrenia dan jarang terjadi pada mereka yang berusia di atas 45 tahun.

Gejala pada remaja

Gejala skizofrenia pada remaja mirip dengan orang dewasa, tetapi kondisinya mungkin lebih sulit dikenali. Ini mungkin sebagian karena beberapa gejala awal skizofrenia pada remaja umum terjadi pada perkembangan umum selama masa remaja, seperti:

• Mundur dari teman dan keluarga
• A penurunan prestasi di sekolah
• Sulit tidur
• Lekas ​​marah atau suasana hati tertekan
• Kurangnya motivasi

Juga, kesenangan rekreasi penggunaan, seperti ganja, metamfetamin, atau LSD, terkadang dapat menyebabkan tanda dan gejala yang serupa.

Dibandingkan dengan gejala skizofrenia pada orang dewasa, remaja mungkin:

• Kecil kemungkinan untuk mengalami delusi
• Lebih cenderung mengalami halusinasi visual

Kapan harus ke dokter

Orang dengan skizofrenia sering kali kurang menyadari bahwa kesulitan mereka berasal dari masalah mental gangguan yang membutuhkan perhatian medis. Jadi sering kali bergantung pada keluarga atau teman untuk mendapatkan bantuan mereka.

Membantu seseorang yang mungkin menderita skizofrenia

Jika menurut Anda seseorang yang Anda kenal mungkin mengalami gejala skizofrenia, bicarakan dengannya tentang kekhawatiran Anda. Meskipun Anda tidak dapat memaksa seseorang untuk mencari bantuan profesional, Anda dapat menawarkan dorongan dan dukungan, serta membantu orang yang Anda cintai menemukan dokter atau ahli kesehatan mental yang berkualifikasi.

Jika orang yang Anda cintai membahayakan diri sendiri atau orang lain atau tidak dapat menyediakan makanan, pakaian, atau tempat berlindung sendiri, Anda mungkin perlu menghubungi 911 atau petugas darurat lainnya untuk meminta bantuan agar orang yang Anda cintai dapat dievaluasi oleh ahli kesehatan mental.

Dalam dalam beberapa kasus, rawat inap darurat mungkin diperlukan. Undang-undang tentang komitmen paksa untuk perawatan kesehatan mental berbeda-beda di setiap negara bagian. Anda dapat menghubungi lembaga kesehatan mental komunitas atau departemen kepolisian di daerah Anda untuk mengetahui detailnya.

Pikiran dan perilaku bunuh diri

Pikiran dan perilaku bunuh diri umum terjadi pada penderita skizofrenia. Jika Anda memiliki orang yang Anda cintai yang terancam mencoba bunuh diri atau pernah mencoba bunuh diri, pastikan seseorang tetap bersama orang tersebut. Segera hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda. Atau, jika Anda merasa dapat melakukannya dengan aman, bawa orang tersebut ke ruang gawat darurat rumah sakit terdekat.

Penyebab

Tidak diketahui apa yang menyebabkan skizofrenia, tetapi para peneliti percaya bahwa kombinasi dari genetika, kimiawi otak, dan lingkungan berkontribusi pada perkembangan gangguan ini.

Masalah dengan bahan kimia otak tertentu yang muncul secara alami, termasuk neurotransmiter yang disebut dopamin dan glutamat, dapat menyebabkan skizofrenia. Studi neuroimaging menunjukkan perbedaan struktur otak dan sistem saraf pusat penderita skizofrenia. Meskipun para peneliti tidak yakin tentang pentingnya perubahan ini, mereka menunjukkan bahwa skizofrenia adalah penyakit otak.

Faktor risiko

Meskipun penyebab pasti skizofrenia tidak diketahui, pasti faktor-faktor yang tampaknya meningkatkan risiko berkembang atau memicu skizofrenia, termasuk:

• Memiliki riwayat keluarga skizofrenia
• Beberapa komplikasi kehamilan dan kelahiran, seperti malnutrisi atau paparan racun atau virus yang dapat memengaruhi perkembangan otak
• Mengonsumsi obat-obatan pengubah pikiran (psikoaktif atau psikotropika) selama masa remaja dan dewasa muda

Komplikasi

Kiri Skizofrenia yang tidak diobati dapat menyebabkan masalah parah yang memengaruhi setiap bidang kehidupan. Komplikasi yang dapat disebabkan atau dikaitkan dengan skizofrenia meliputi:

• Bunuh diri, upaya bunuh diri, dan pikiran untuk bunuh diri
• Gangguan kecemasan dan gangguan obsesif-kompulsif (OCD)
• Depresi
• Penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan lain, termasuk nikotin
• Ketidakmampuan untuk bekerja atau bersekolah
• Masalah keuangan dan tunawisma
• Isolasi sosial
• Masalah kesehatan dan medis
• Menjadi korban
• Perilaku agresif, meskipun jarang terjadi

Pencegahan

Tidak ada cara pasti untuk mencegah skizofrenia, tetapi tetap berpegang pada rencana pengobatan dapat membantu mencegah kekambuhan atau perburukan gejala. Selain itu, peneliti berharap bahwa mempelajari lebih lanjut tentang faktor risiko skizofrenia dapat mengarah pada diagnosis dan pengobatan lebih dini.

Diagnosis

Diagnosis skizofrenia melibatkan mengesampingkan gangguan kesehatan mental lainnya dan menentukan bahwa gejala tersebut bukan karena penyalahgunaan zat, pengobatan, atau kondisi medis. Menentukan diagnosis skizofrenia mungkin termasuk:

• Pemeriksaan fisik. Ini dapat dilakukan untuk membantu menyingkirkan masalah lain yang dapat menyebabkan gejala dan untuk memeriksa komplikasi terkait.
• Tes dan skrining. Ini mungkin termasuk tes yang membantu menyingkirkan kondisi dengan gejala serupa, dan skrining untuk alkohol dan obat-obatan. Dokter mungkin juga meminta pemeriksaan pencitraan, seperti MRI atau CT scan.
• Evaluasi psikiatris. Seorang dokter atau ahli kesehatan mental memeriksa status mental dengan mengamati penampilan dan sikap dan bertanya tentang pikiran, suasana hati, delusi, halusinasi, penggunaan zat, dan potensi kekerasan atau bunuh diri. Ini juga termasuk diskusi tentang keluarga dan riwayat pribadi.
• Kriteria diagnostik untuk skizofrenia. Seorang dokter atau ahli kesehatan mental dapat menggunakan kriteria dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association.

Treatment

Skizofrenia membutuhkan pengobatan seumur hidup, bahkan ketika gejala telah mereda. Perawatan dengan obat-obatan dan terapi psikososial dapat membantu mengelola kondisi tersebut. Dalam beberapa kasus, rawat inap mungkin diperlukan.

Psikiater yang berpengalaman dalam menangani skizofrenia biasanya memandu pengobatan. Tim perawatan juga mungkin termasuk psikolog, pekerja sosial, perawat psikiatri dan mungkin manajer kasus untuk mengkoordinasikan perawatan. Pendekatan tim lengkap mungkin tersedia di klinik dengan keahlian dalam pengobatan skizofrenia.

Pengobatan

Pengobatan adalah hal terpenting dalam pengobatan skizofrenia, dan obat antipsikotik adalah obat yang paling sering diresepkan. Mereka dianggap dapat mengontrol gejala dengan memengaruhi dopamin neurotransmitter otak.

Tujuan pengobatan dengan obat antipsikotik adalah untuk secara efektif mengelola tanda dan gejala dengan dosis serendah mungkin. Psikiater dapat mencoba obat yang berbeda, dosis yang berbeda atau kombinasi dari waktu ke waktu untuk mencapai hasil yang diinginkan. Obat lain juga dapat membantu, seperti antidepresan atau obat anticemas. Perlu waktu beberapa minggu untuk melihat perbaikan gejala.

Karena obat untuk skizofrenia dapat menyebabkan efek samping yang serius, penderita skizofrenia mungkin enggan meminumnya. Kesediaan untuk bekerja sama dengan pengobatan dapat mempengaruhi pilihan obat. Misalnya, seseorang yang resisten terhadap pengobatan secara konsisten mungkin perlu disuntik daripada minum pil.

Tanyakan kepada dokter Anda tentang manfaat dan efek samping dari obat yang diresepkan.

Antipsikotik generasi kedua

Pengobatan generasi kedua yang lebih baru ini umumnya lebih disukai karena memiliki risiko efek samping yang lebih rendah daripada antipsikotik generasi pertama. Antipsikotik generasi kedua meliputi:

• Aripiprazole (Abilify)
• Asenapine (Saphris)
• Brexpiprazole (Rexulti)
• Cariprazine (Vraylar)
• Clozapine (Clozaril, Versacloz)
• Iloperidone (Fanapt)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Paliperidone (Invega)
• Quetiapine (Seroquel)
• Risperidone (Risperdal)
• Ziprasidone (Geodon)

Antipsikotik generasi pertama

Antipsikotik generasi pertama ini memiliki efek samping neurologis yang sering dan berpotensi signifikan, termasuk kemungkinan mengembangkan gangguan pergerakan (tardive dyskinesia) yang mungkin atau mungkin tidak dapat disembuhkan. Antipsikotik generasi pertama meliputi:

• Klorpromazin
• Fluphenazine
• Haloperidol
• Perphenazine

Antipsikotik ini sering kali lebih murah daripada antipsikotik generasi kedua, terutama versi generik, yang dapat menjadi pertimbangan penting saat diperlukan pengobatan jangka panjang.

Antipsikotik suntik jangka panjang

Beberapa antipsikotik dapat diberikan sebagai suntikan intramuskular atau subkutan. Mereka biasanya diberikan setiap dua hingga empat minggu, tergantung pada obatnya. Tanyakan kepada dokter Anda tentang informasi lebih lanjut tentang obat suntik. Ini dapat menjadi pilihan jika seseorang lebih menyukai pil yang lebih sedikit dan dapat membantu kepatuhan.

Pengobatan umum yang tersedia sebagai suntikan meliputi:

• Aripiprazole (Abilify Maintena , Aristada)
• Fluphenazine decanoate
• Haloperidol decanoate
• Paliperidone (Invega Sustenna, Invega Trinza)
• Risperidone (Risperdal Consta, Perseris)

Intervensi psikososial

Setelah psikosis surut, selain melanjutkan pengobatan, intervensi psikologis dan sosial (psikososial) menjadi penting. Ini mungkin termasuk:

• Terapi individu. Psikoterapi dapat membantu menormalkan pola pikir. Selain itu, belajar mengatasi stres dan mengidentifikasi tanda-tanda peringatan dini kekambuhan dapat membantu penderita skizofrenia mengelola penyakitnya.
• Pelatihan keterampilan sosial. Ini berfokus pada peningkatan komunikasi dan interaksi sosial serta meningkatkan kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari.
• Terapi keluarga. Ini memberikan dukungan dan pendidikan kepada keluarga yang menghadapi skizofrenia.
• Rehabilitasi kejuruan dan pekerjaan yang didukung. Fokusnya adalah membantu penderita skizofrenia mempersiapkan, menemukan, dan mempertahankan pekerjaan.

Sebagian besar penderita skizofrenia memerlukan beberapa bentuk dukungan hidup sehari-hari. Banyak komunitas memiliki program untuk membantu orang dengan skizofrenia dalam pekerjaan, perumahan, kelompok swadaya dan situasi krisis. Manajer kasus atau seseorang di tim perawatan dapat membantu menemukan sumber daya. Dengan pengobatan yang tepat, sebagian besar penderita skizofrenia dapat mengelola penyakitnya.

Rawat Inap

Selama periode krisis atau saat gejala parah, rawat inap mungkin diperlukan untuk memastikan keamanan, nutrisi yang tepat, tidur yang cukup dan kebersihan dasar.

Terapi elektrokonvulsif

Untuk orang dewasa dengan skizofrenia yang tidak merespons terapi obat, terapi elektrokonvulsif (ECT) dapat dipertimbangkan. ECT mungkin berguna untuk seseorang yang juga mengalami depresi.

Mengatasi dan mendukung

Mengatasi gangguan mental seserius skizofrenia dapat menjadi tantangan, baik untuk orang dengan kondisi tersebut maupun untuk teman dan keluarga. Berikut beberapa cara untuk mengatasinya:

• Pelajari tentang skizofrenia. Pendidikan tentang gangguan tersebut dapat membantu penderita skizofrenia memahami pentingnya berpegang teguh pada rencana pengobatan. Pendidikan dapat membantu teman dan keluarga memahami gangguan tersebut dan lebih berbelas kasih kepada orang yang mengidapnya.
• Tetap fokus pada tujuan. Mengelola skizofrenia adalah proses yang berkelanjutan. Menjaga tujuan pengobatan dapat membantu penderita skizofrenia tetap termotivasi. Bantu orang yang Anda cintai mengingat untuk mengambil tanggung jawab dalam menangani gangguan ini dan berupaya mencapai tujuan.
• Hindari penggunaan alkohol dan narkoba. Menggunakan alkohol, nikotin, atau obat-obatan rekreasi dapat mempersulit pengobatan skizofrenia. Jika orang yang Anda cintai kecanduan, berhenti bisa menjadi tantangan yang nyata. Dapatkan saran dari tim perawatan kesehatan tentang cara terbaik menangani masalah ini.
• Tanyakan tentang bantuan layanan sosial. Layanan ini mungkin dapat membantu dengan perumahan yang terjangkau, transportasi, dan aktivitas sehari-hari lainnya.
• Pelajari relaksasi dan manajemen stres. Penderita skizofrenia dan orang-orang tersayang dapat memanfaatkan teknik pengurangan stres seperti meditasi, yoga, atau tai chi.
• Bergabunglah dengan kelompok dukungan. Kelompok pendukung untuk penderita skizofrenia dapat membantu mereka menjangkau orang lain yang menghadapi tantangan serupa. Kelompok dukungan juga dapat membantu keluarga dan teman-teman untuk mengatasinya.

Mempersiapkan janji pertemuan Anda

Jika Anda mencari bantuan untuk seseorang dengan skizofrenia, Anda dapat mulai dengan menemui atau dokter keluarganya atau ahli perawatan kesehatan. Namun, dalam beberapa kasus ketika Anda menelepon untuk membuat janji, Anda mungkin akan langsung dirujuk ke psikiater.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji temu, buatlah daftar dari:

• Gejala apa pun yang dialami orang yang Anda cintai, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan janji temu
• Informasi pribadi utama, termasuk stres berat atau kehidupan terkini perubahan
• Obat, vitamin, jamu dan suplemen lain yang dia minum, termasuk dosisnya
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter

Pergi dengan kekasih Anda saat janji temu. Mendapatkan informasi secara langsung akan membantu Anda mengetahui apa yang Anda hadapi dan apa yang perlu Anda lakukan untuk orang yang Anda cintai.

Untuk skizofrenia, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi tersebut?
• Apa kemungkinan penyebab lain dari gejala atau kondisi tersebut?
• Jenis tes apa yang diperlukan?
• Apakah kondisi ini mungkin bersifat sementara atau seumur hidup?
• Apa pengobatan terbaik?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Bagaimana saya bisa paling membantu dan suportif?
• Apakah Anda memiliki brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki?
• Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Mengantisipasi beberapa pertanyaan ini dapat membantu membuat diskusi menjadi produktif. Pertanyaan mungkin termasuk:

• Apa saja gejala orang yang Anda cintai, dan kapan Anda pertama kali menyadarinya?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang pernah didiagnosis menderita skizofrenia?
• Apakah gejalanya terus-menerus atau sesekali?
• Apakah orang yang Anda cintai pernah membicarakan tentang bunuh diri?
• Seberapa baik orang yang Anda cintai berfungsi dalam kehidupan sehari-hari - apakah dia makan secara teratur , pergi bekerja atau sekolah, mandi secara teratur?
• Apakah orang yang Anda cintai pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain?
• Obat apa yang saat ini diminum orang yang Anda cintai?

Dokter atau ahli kesehatan mental akan mengajukan pertanyaan tambahan berdasarkan respons, gejala, dan kebutuhan.