Cedera rotator cuff

Gambaran Umum

Rotator cuff adalah sekelompok otot dan tendon yang mengelilingi sendi bahu, menjaga kepala tulang lengan atas Anda tetap kuat di dalam soket dangkal bahu. Cedera rotator cuff dapat menyebabkan nyeri tumpul di bahu, yang sering kali memburuk dengan menjauhkan lengan dari tubuh.

Cedera rotator cuff sering terjadi dan meningkat seiring bertambahnya usia. Ini mungkin terjadi lebih awal pada orang yang memiliki pekerjaan yang memerlukan berulang kali melakukan gerakan overhead. Contohnya termasuk pelukis dan tukang kayu.

Banyak penderita penyakit rotator cuff dapat mengelola gejalanya dan kembali ke aktivitas dengan latihan terapi fisik yang meningkatkan fleksibilitas dan kekuatan otot di sekitar sendi bahu.

Kadang-kadang, robekan rotator cuff dapat terjadi sebagai akibat dari satu cedera. Dalam keadaan seperti itu, evaluasi medis harus diberikan sesegera mungkin untuk membahas peran pembedahan. Robekan rotator cuff yang ekstensif mungkin tidak dapat diperbaiki, dan transfer tendon alternatif atau penggantian sendi dapat dilakukan.

Gejala

Nyeri yang terkait dengan cedera rotator cuff dapat:

• Dideskripsikan sebagai nyeri tumpul di bagian dalam bahu
• Mengganggu tidur
• Menyulitkan untuk menyisir rambut atau menjangkau ke belakang Anda
• Disertai kelemahan lengan

Kapan harus ke dokter

Nyeri bahu yang berlangsung singkat dapat dievaluasi oleh dokter keluarga Anda. Segera temui dokter Anda jika lengan Anda langsung terasa lemah setelah cedera.

Penyebab

Penyakit rotator cuff dapat disebabkan oleh cedera yang cukup parah pada bahu atau progresif degenerasi atau keausan jaringan tendon. Aktivitas overhead yang berulang atau mengangkat barang berat dalam waktu lama dapat mengiritasi atau merusak tendon.

Faktor risiko

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko Anda mengalami cedera rotator cuff:

• Usia. Seiring bertambahnya usia, risiko cedera rotator cuff meningkat. Robekan rotator cuff paling sering terjadi pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun.
• Pekerjaan konstruksi. Pekerjaan seperti pertukangan atau mengecat rumah membutuhkan gerakan lengan yang berulang, seringkali di atas kepala, yang dapat merusak rotator cuff dari waktu ke waktu.
• Riwayat keluarga. Mungkin ada komponen genetik yang terlibat dengan cedera rotator cuff karena tampaknya lebih sering terjadi pada keluarga tertentu.

Komplikasi

Tanpa pengobatan, masalah rotator cuff dapat menyebabkan kehilangan gerak atau kelemahan permanen, dan dapat menyebabkan degenerasi sendi bahu yang progresif. Meskipun mengistirahatkan bahu penting untuk pemulihan Anda, menjaga bahu Anda tetap tidak bergerak dalam waktu lama dapat menyebabkan jaringan ikat yang menutupi sendi menjadi menebal dan kencang (bahu beku).

Pencegahan

Jika Anda berisiko mengalami cedera rotator cuff atau pernah mengalami cedera rotator cuff di masa lalu, latihan penguatan bahu setiap hari dapat membantu mencegah cedera di masa mendatang.

Kebanyakan orang melatih otot depan dada , bahu dan lengan atas, tetapi sama pentingnya untuk memperkuat otot-otot di bagian belakang bahu dan di sekitar skapula untuk mengoptimalkan keseimbangan otot bahu. Dokter atau ahli terapi fisik dapat membantu Anda merencanakan latihan rutin.

Diagnosis

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan menekan bagian bahu yang berbeda dan menggerakkan lengan Anda ke posisi yang berbeda. Ia juga akan menguji kekuatan otot di sekitar bahu dan lengan Anda.

Dalam beberapa kasus, ia mungkin merekomendasikan tes pencitraan, seperti:

• Sinar-X. Meskipun robekan rotator cuff tidak akan terlihat pada X-ray, tes ini dapat memvisualisasikan taji tulang atau penyebab potensial lainnya untuk nyeri Anda - seperti artritis.
• Ultrasonografi. Jenis tes ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar struktur di dalam tubuh Anda, terutama jaringan lunak seperti otot dan tendon. Ini memungkinkan pengujian dinamis, menilai struktur bahu Anda saat mereka bergerak. Ini juga memungkinkan perbandingan cepat antara bahu yang terkena dan bahu yang sehat.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Teknologi ini menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat. Gambar yang diperoleh menampilkan semua struktur bahu dengan sangat detail. Kualitas gambar sangat bergantung pada kualitas peralatan yang digunakan.

Perawatan

Perawatan konservatif - seperti istirahat, kompres es dan terapi fisik - terkadang hanya itu diperlukan untuk pulih dari cedera manset rotator. Jika cedera Anda parah, Anda mungkin perlu dioperasi.

Suntikan

Jika perawatan konservatif tidak mengurangi rasa sakit Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan suntikan steroid ke sendi bahu Anda, terutama jika rasa sakit tersebut mengganggu tidur, aktivitas sehari-hari, atau terapi fisik Anda. Meskipun suntikan semacam itu sering kali berguna untuk sementara, tetapi harus digunakan dengan bijaksana, karena dapat menyebabkan melemahnya tendon dan dapat menurunkan keberhasilan operasi jika pada akhirnya diperlukan.

Terapi

Terapi fisik biasanya merupakan salah satu perawatan pertama yang mungkin disarankan oleh dokter Anda. Latihan yang disesuaikan dengan lokasi spesifik cedera rotator cuff Anda dapat membantu memulihkan fleksibilitas dan kekuatan bahu Anda. Terapi fisik juga merupakan bagian penting dari proses pemulihan setelah operasi rotator cuff.

Operasi

Berbagai jenis operasi tersedia untuk cedera rotator cuff, termasuk:

• Perbaikan tendon artroskopi. Dalam prosedur ini, ahli bedah memasukkan kamera kecil (artroskop) dan alat melalui sayatan kecil untuk memasang kembali tendon yang robek ke tulang.
• Perbaikan tendon terbuka. Dalam beberapa situasi, perbaikan tendon terbuka mungkin merupakan pilihan yang lebih baik. Pada jenis operasi ini, dokter bedah Anda akan melakukan sayatan yang lebih besar untuk memasang kembali tendon yang rusak ke tulang.
• Transfer tendon. Jika tendon yang robek terlalu rusak untuk dipasang kembali ke tulang lengan, ahli bedah dapat memutuskan untuk menggunakan tendon terdekat sebagai penggantinya.
• Penggantian bahu. Cedera rotator cuff masif mungkin memerlukan operasi penggantian bahu. Untuk meningkatkan stabilitas sendi buatan, prosedur inovatif (artroplasti bahu terbalik) memasang bagian bola dari sendi buatan ke tulang belikat dan bagian soket ke tulang lengan.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Nyeri akibat cedera rotator cuff minor sering hilang dengan sendirinya, dengan perawatan yang tepat. Berhentilah melakukan apa yang menyebabkan rasa sakit dan cobalah untuk menghindari gerakan yang menyakitkan. Batasi aktivitas angkat berat atau overhead sampai nyeri bahu Anda mereda. Mengompres bahu Anda dapat membantunya merasa lebih baik. Pereda nyeri over-the-counter seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB) atau acetaminophen (Tylenol, lainnya) juga dapat membantu.

Mempersiapkan janji temu

Anda mungkin akan Mulailah dengan menemui dokter keluarga Anda atau dokter kedokteran olahraga. Jika cedera Anda parah, Anda mungkin akan dirujuk ke ahli bedah ortopedi. Jika Anda pernah dirawat karena masalah serupa di masa lalu, Anda mungkin perlu membawa studi rekam medis dan pencitraan sebelumnya ke janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu, Anda mungkin ingin menulis daftar yang menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami nyeri bahu?
• Gerakan dan aktivitas apa yang memperburuk nyeri bahu Anda?
• Apakah Anda pernah melukai bahu Anda?
• Apakah Anda pernah mengalami gejala selain nyeri bahu?
• Apakah nyeri tersebut menjalar ke bawah lengan Anda di bawah siku?
• Apakah nyeri bahu terkait dengan nyeri leher?
• Apakah pekerjaan atau hobi Anda memperparah nyeri bahu Anda?

Apa yang diharapkan dari dokter

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin mana pun yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Di mana tepatnya letak rasa sakit itu?
• Seberapa parah rasa sakit yang Anda alami?
• Gerakan dan aktivitas apa yang memperparah atau meringankan rasa sakit Anda? nyeri bahu?
• Apakah lengan Anda lemah atau mati rasa?