Artritis reumatoid

Ikhtisar

Artritis reumatoid adalah gangguan inflamasi kronis yang dapat menyerang lebih dari sekedar persendian Anda. Pada beberapa orang, kondisi ini dapat merusak berbagai sistem tubuh, termasuk kulit, mata, paru-paru, jantung, dan pembuluh darah.

Gangguan autoimun, artritis reumatoid, terjadi ketika sistem kekebalan Anda secara keliru menyerang sistem kekebalan Anda. jaringan tubuh.

Tidak seperti kerusakan akibat keausan akibat osteoartritis, artritis reumatoid memengaruhi lapisan sendi Anda, menyebabkan pembengkakan yang menyakitkan yang pada akhirnya dapat menyebabkan erosi tulang dan kelainan bentuk sendi.

Peradangan yang terkait dengan rheumatoid arthritis adalah apa yang dapat merusak bagian tubuh lainnya juga. Meskipun jenis pengobatan baru telah meningkatkan pilihan pengobatan secara dramatis, rheumatoid arthritis yang parah masih dapat menyebabkan cacat fisik.

Gejala

Tanda dan gejala rheumatoid arthritis mungkin termasuk:

• Sendi terasa lembut, hangat, dan bengkak
• Kekakuan sendi yang biasanya memburuk di pagi hari dan setelah tidak aktif
• Kelelahan, demam dan kehilangan nafsu makan

Artritis reumatoid dini cenderung pertama-tama memengaruhi sendi kecil Anda - terutama sendi yang menempelkan jari ke tangan dan jari kaki ke kaki.

Saat penyakit berkembang, gejalanya sering menyebar ke pergelangan tangan , lutut, pergelangan kaki, siku, pinggul dan bahu. Pada kebanyakan kasus, gejala muncul pada persendian yang sama di kedua sisi tubuh Anda.

Sekitar 40 persen penderita rheumatoid arthritis juga mengalami tanda dan gejala yang tidak melibatkan persendian. Artritis reumatoid dapat menyerang banyak struktur nonjoin, termasuk:

• Kulit
• Mata
• Paru-paru
• Jantung
• Ginjal
• Kelenjar ludah
• Jaringan saraf
• Sumsum tulang
• Pembuluh darah

Tanda dan gejala artritis reumatoid dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dan bahkan dapat datang dan pergi. Periode peningkatan aktivitas penyakit, yang disebut flare, bergantian dengan periode remisi relatif - saat pembengkakan dan nyeri memudar atau menghilang. Seiring waktu, artritis reumatoid dapat menyebabkan persendian berubah bentuk dan bergeser dari tempatnya.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan dokter jika Anda terus-menerus merasa tidak nyaman dan bengkak pada sendi.

Penyebab

Artritis reumatoid terjadi ketika sistem kekebalan Anda menyerang sinovium - lapisan selaput yang mengelilingi sendi Anda.

Peradangan yang terjadi menebalkan sinovium, yang pada akhirnya dapat menghancurkan tulang rawan dan tulang di dalam sendi.

Tendon dan ligamen yang menahan sendi melemah dan meregang. Lambat laun, sendi kehilangan bentuk dan kesejajarannya.

Dokter tidak tahu apa yang memulai proses ini, meskipun komponen genetik tampaknya mungkin terjadi. Meskipun sebenarnya tidak menyebabkan rheumatoid arthritis, gen Anda dapat membuat Anda lebih rentan terhadap faktor lingkungan - seperti infeksi virus dan bakteri tertentu - yang dapat memicu penyakit.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko rheumatoid arthritis meliputi:

• Jenis kelamin Anda. Wanita lebih mungkin dibandingkan pria untuk mengembangkan rheumatoid arthritis.
• Usia. Artritis reumatoid dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering dimulai pada usia paruh baya.
• Riwayat keluarga. Jika anggota keluarga Anda menderita artritis reumatoid, Anda mungkin memiliki peningkatan risiko penyakit tersebut.
• Merokok. Merokok meningkatkan risiko terkena rheumatoid arthritis, terutama jika Anda memiliki kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit tersebut. Merokok juga tampaknya dikaitkan dengan keparahan penyakit yang lebih parah.
• Paparan lingkungan. Meskipun kurang dipahami, beberapa paparan seperti asbes atau silika dapat meningkatkan risiko pengembangan rheumatoid arthritis. Pekerja darurat yang terpapar debu akibat runtuhnya World Trade Center memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis.
• Obesitas. Orang - terutama wanita berusia 55 tahun ke bawah - yang kelebihan berat badan atau obesitas tampaknya memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan rheumatoid arthritis.

Komplikasi

Artritis reumatoid meningkatkan risiko Anda berkembang:

• Osteoporosis. Artritis reumatoid itu sendiri, bersama dengan beberapa obat yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, dapat meningkatkan risiko osteoporosis - suatu kondisi yang melemahkan tulang Anda dan membuatnya lebih rentan terhadap patah tulang.
• Nodul reumatoid. Tonjolan jaringan yang kuat ini paling sering terbentuk di sekitar titik-titik tekanan, seperti siku. Namun, nodul ini dapat terbentuk di mana saja di tubuh, termasuk paru-paru.
• Mata dan mulut kering. Orang yang menderita artritis reumatoid lebih mungkin mengalami sindrom Sjogren, kelainan yang mengurangi kelembapan pada mata dan mulut Anda.
• Infeksi. Penyakit itu sendiri dan banyak obat yang digunakan untuk memerangi artritis reumatoid dapat merusak sistem kekebalan, yang menyebabkan peningkatan infeksi.
• Komposisi tubuh yang tidak normal. Proporsi lemak terhadap lean mass seringkali lebih tinggi pada orang yang menderita rheumatoid arthritis, bahkan pada orang yang memiliki indeks massa tubuh (BMI) normal.
• Carpal tunnel syndrome. Jika artritis reumatoid memengaruhi pergelangan tangan Anda, peradangan dapat menekan saraf yang melayani sebagian besar tangan dan jari Anda.
• Masalah jantung. Artritis reumatoid dapat meningkatkan risiko arteri yang mengeras dan tersumbat, serta peradangan pada kantung yang membungkus jantung Anda.
• Penyakit paru-paru. Orang dengan artritis reumatoid memiliki peningkatan risiko peradangan dan jaringan parut pada jaringan paru-paru, yang dapat menyebabkan sesak napas yang progresif.
• Limfoma. Artritis reumatoid meningkatkan risiko limfoma, sekelompok kanker darah yang berkembang di sistem getah bening.

Diagnosis

Artritis reumatoid bisa sulit didiagnosis pada tahap awal karena tanda dan gejala awalnya mirip dengan banyak penyakit lainnya. Tidak ada satu pun tes darah atau temuan fisik untuk memastikan diagnosis.

Selama pemeriksaan fisik, dokter akan memeriksa persendian Anda apakah ada pembengkakan, kemerahan, dan rasa hangat. Ia juga dapat memeriksa refleks dan kekuatan otot Anda.

Tes darah

Orang dengan artritis reumatoid sering kali mengalami peningkatan laju endap darah (ESR, atau laju sed) atau C-reaktif protein (CRP), yang mungkin menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh. Tes darah umum lainnya mencari faktor reumatoid dan antibodi anti-siklik citrullinated peptide (anti-CCP).

Tes pencitraan

Dokter Anda mungkin merekomendasikan sinar-X untuk membantu melacak perkembangan rheumatoid arthritis di persendian Anda dari waktu ke waktu. Tes MRI dan ultrasound dapat membantu dokter Anda menilai tingkat keparahan penyakit dalam tubuh Anda.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk artritis reumatoid. Tetapi studi klinis menunjukkan bahwa remisi gejala lebih mungkin terjadi ketika pengobatan dimulai lebih awal dengan obat yang dikenal sebagai obat antirematik modifikasi penyakit (DMARDs).

Pengobatan

Jenis pengobatan yang direkomendasikan oleh Anda dokter akan bergantung pada tingkat keparahan gejala Anda dan berapa lama Anda menderita artritis reumatoid.

• NSAID. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat meredakan nyeri dan mengurangi peradangan. NSAID yang dijual bebas termasuk ibuprofen (Advil, Motrin IB) dan naproxen sodium (Aleve). NSAID yang lebih kuat tersedia dengan resep. Efek sampingnya mungkin termasuk iritasi lambung, masalah jantung, dan kerusakan ginjal.
• Steroid. Obat kortikosteroid, seperti prednison, mengurangi peradangan dan nyeri serta memperlambat kerusakan sendi. Efek samping mungkin termasuk penipisan tulang, penambahan berat badan dan diabetes. Dokter sering kali meresepkan kortikosteroid untuk meredakan gejala akut, dengan tujuan mengurangi pengobatan secara bertahap.

• Obat antirematik pengubah penyakit (DMARDs). Obat ini dapat memperlambat perkembangan rheumatoid arthritis dan menyelamatkan persendian dan jaringan lain dari kerusakan permanen. DMARD yang umum termasuk methotrexate (Trexall, Otrexup, lainnya), leflunomide (Arava), hydroxychloroquine (Plaquenil) dan sulfasalazine (Azulfidine).

  Efek samping bervariasi tetapi mungkin termasuk kerusakan hati, penekanan sumsum tulang, dan infeksi paru-paru yang parah .

Agen biologis. Juga dikenal sebagai pengubah respons biologis, kelas DMARD yang lebih baru ini mencakup abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), baricitinib (Olumiant), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab ( Remicade), rituximab (Rituxan), sarilumab (Kevzara), tocilizumab (Actemra) dan tofacitinib (Xeljanz).

Obat-obatan ini dapat menargetkan bagian sistem kekebalan yang memicu peradangan yang menyebabkan kerusakan sendi dan jaringan. Jenis obat ini juga meningkatkan risiko infeksi. Pada penderita rheumatoid arthritis, dosis yang lebih tinggi dari tofacitinib dapat meningkatkan risiko pembekuan darah di paru-paru. DMARD biologis biasanya paling efektif jika dipasangkan dengan DMARD nonbiologis, seperti methotrexate.

Therapy

Dokter Anda mungkin akan mengirim Anda ke ahli terapi fisik atau okupasi yang dapat mengajar Anda berlatih untuk membantu menjaga sendi Anda tetap fleksibel. Terapis mungkin juga menyarankan cara baru untuk melakukan tugas sehari-hari, yang akan lebih memudahkan persendian Anda. Misalnya, Anda mungkin ingin mengambil benda menggunakan lengan bawah.

Alat bantu dapat memudahkan Anda menghindari stres pada persendian yang nyeri. Misalnya, pisau dapur yang dilengkapi pegangan tangan membantu melindungi sendi jari dan pergelangan tangan Anda. Alat tertentu, seperti kancing, dapat memudahkan Anda untuk berpakaian. Katalog dan toko perlengkapan medis adalah tempat yang baik untuk mencari ide.

Operasi

Jika obat-obatan gagal mencegah atau memperlambat kerusakan sendi, Anda dan dokter Anda mungkin mempertimbangkan operasi untuk memperbaiki sendi yang rusak. Pembedahan dapat membantu memulihkan kemampuan Anda untuk menggunakan sendi Anda. Juga dapat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi.

Operasi artritis reumatoid mungkin melibatkan satu atau beberapa prosedur berikut:

• Sinovektomi. Pembedahan untuk mengangkat lapisan sendi yang meradang (synovium) dapat dilakukan pada lutut, siku, pergelangan tangan, jari tangan, dan pinggul.
• Perbaikan tendon. Peradangan dan kerusakan sendi dapat menyebabkan tendon di sekitar sendi Anda kendor atau pecah. Dokter bedah Anda mungkin dapat memperbaiki tendon di sekitar sendi Anda.
• Fusi sendi. Operasi sekering sendi mungkin disarankan untuk menstabilkan atau menyetel kembali sendi dan untuk menghilangkan rasa sakit ketika penggantian sendi bukanlah pilihan.
• Total penggantian sendi. Selama operasi penggantian sendi, ahli bedah Anda mengangkat bagian sendi yang rusak dan memasukkan prostesis yang terbuat dari logam dan plastik.

Operasi memiliki risiko pendarahan, infeksi, dan nyeri. Diskusikan manfaat dan risikonya dengan dokter Anda.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk merawat tubuh Anda jika mengalami artritis reumatoid . Tindakan perawatan diri ini, bila digunakan bersama dengan obat rheumatoid arthritis, dapat membantu Anda mengelola tanda dan gejala Anda:

• Olah raga secara teratur. Olahraga ringan dapat membantu memperkuat otot-otot di sekitar persendian, dan membantu melawan kelelahan yang mungkin Anda rasakan. Periksa dengan dokter Anda sebelum Anda mulai berolahraga. Jika Anda baru memulai, mulailah dengan berjalan-jalan. Hindari melatih persendian yang nyeri, cedera, atau meradang parah.
• Terapkan panas atau dingin. Panas dapat membantu meredakan nyeri dan mengendurkan otot yang tegang dan nyeri. Dingin bisa menumpulkan sensasi nyeri. Dingin juga bisa membuat mati rasa dan bisa mengurangi pembengkakan.
• Santai. Temukan cara untuk mengatasi rasa sakit dengan mengurangi stres dalam hidup Anda. Teknik seperti imajinasi terpandu, pernapasan dalam, dan relaksasi otot semuanya dapat digunakan untuk mengontrol rasa sakit.

Pengobatan alternatif

Beberapa pengobatan pelengkap dan alternatif umum yang menjanjikan rheumatoid arthritis meliputi:

• Minyak ikan. Beberapa studi pendahuluan telah menemukan bahwa suplemen minyak ikan dapat mengurangi nyeri dan kekakuan rheumatoid arthritis. Efek sampingnya bisa berupa mual, sendawa dan rasa amis di mulut. Minyak ikan dapat mengganggu pengobatan, jadi tanyakan kepada dokter Anda terlebih dahulu.
• Minyak nabati. Benih evening primrose, borage, dan blackcurrant mengandung sejenis asam lemak yang dapat membantu meredakan nyeri rheumatoid arthritis dan kekakuan pagi hari. Efek sampingnya mungkin termasuk sakit kepala, diare dan gas. Beberapa minyak tumbuhan dapat menyebabkan kerusakan hati atau mengganggu pengobatan, jadi tanyakan kepada dokter Anda terlebih dahulu.
• Tai chi. Terapi gerakan ini melibatkan latihan dan peregangan lembut yang dikombinasikan dengan pernapasan dalam. Banyak orang menggunakan tai chi untuk menghilangkan stres dalam hidup mereka. Penelitian kecil menemukan bahwa tai chi dapat meningkatkan suasana hati dan kualitas hidup pada penderita rheumatoid arthritis. Saat dipimpin oleh instruktur yang berpengetahuan luas, tai chi aman. Tapi jangan melakukan gerakan apa pun yang menyebabkan rasa sakit.

Mengatasi dan mendukung

Rasa sakit dan kecacatan yang terkait dengan artritis reumatoid dapat memengaruhi pekerjaan dan kehidupan keluarga seseorang. Depresi dan kecemasan adalah hal yang umum, begitu pula perasaan tidak berdaya dan harga diri yang rendah.

Sejauh mana artritis reumatoid memengaruhi aktivitas sehari-hari Anda sebagian bergantung pada seberapa baik Anda mengatasi penyakit tersebut. Bicaralah dengan dokter atau perawat Anda tentang strategi untuk mengatasi. Seiring waktu, Anda akan mempelajari strategi apa yang paling cocok untuk Anda. Sementara itu, cobalah untuk:

• Ambil kendali. Bersama dokter Anda, buatlah rencana untuk mengelola artritis Anda. Ini akan membantu Anda merasa bertanggung jawab atas penyakit Anda.
• Ketahui batasan Anda. Beristirahatlah saat Anda lelah. Artritis reumatoid bisa membuat Anda mudah lelah dan otot lemas. Istirahat atau tidur siang singkat yang tidak mengganggu tidur malam dapat membantu.
• Terhubung dengan orang lain. Buat keluarga Anda sadar akan perasaan Anda. Mereka mungkin mengkhawatirkan Anda tetapi mungkin merasa tidak nyaman menanyakan rasa sakit Anda. Temukan anggota keluarga atau teman yang dapat Anda ajak bicara ketika Anda merasa sangat kewalahan. Juga terhubung dengan orang lain yang menderita rheumatoid arthritis - baik melalui kelompok dukungan di komunitas Anda atau secara online.
• Luangkan waktu untuk diri sendiri. Sangat mudah untuk menjadi sibuk dan tidak meluangkan waktu untuk diri sendiri. Temukan waktu untuk apa yang Anda suka, entah itu waktu untuk menulis jurnal, berjalan-jalan, atau mendengarkan musik. Ini dapat membantu mengurangi stres.

Mempersiapkan janji Anda

Meskipun Anda mungkin mendiskusikan gejala Anda dengan dokter keluarga Anda, dia mungkin akan merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam pengobatan artritis dan kondisi peradangan lainnya (rheumatologist) untuk evaluasi lebih lanjut.

Apa yang dapat Anda lakukan

Tulis daftar yang mencakup:

• Penjelasan rinci tentang gejala Anda
• Informasi tentang masalah medis yang Anda alami di masa lalu
• Informasi tentang masalah medis orang tua atau saudara Anda
• Semua obat-obatan dan suplemen makanan yang saat ini Anda konsumsi dan telah Anda konsumsi sebelumnya untuk masalah ini
• Pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin menanyakan beberapa pertanyaan berikut:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah gejala Anda berubah seiring waktu?
• Sendi mana yang terpengaruh?
• Apakah ada aktivitas yang membuat Anda gejalanya menjadi lebih buruk atau lebih buruk?
• Apakah gejala Anda mengganggu tugas sehari-hari?