Penyakit retina

Gambaran Umum

Penyakit retina sangat bervariasi, tetapi kebanyakan menyebabkan gejala visual. Penyakit retina dapat menyerang bagian mana pun dari retina Anda, lapisan jaringan tipis di dinding belakang bagian dalam mata Anda.

Retina mengandung jutaan sel sensitif cahaya (batang dan kerucut) dan sel saraf lain yang menerima dan mengatur informasi visual. Retina Anda mengirimkan informasi ini ke otak Anda melalui saraf optik, sehingga Anda dapat melihat.

Perawatan tersedia untuk beberapa penyakit retina. Bergantung pada kondisi Anda, tujuan pengobatan mungkin untuk menghentikan atau memperlambat penyakit dan mempertahankan, meningkatkan, atau memulihkan penglihatan Anda. Tidak diobati, beberapa penyakit retina dapat menyebabkan kebutaan atau kehilangan penglihatan yang parah.

Jenis

Penyakit dan kondisi retina yang umum meliputi:

• Robekan retina. Robekan retina terjadi ketika zat bening seperti gel di tengah mata Anda (vitreous) menyusut dan menarik lapisan tipis jaringan yang melapisi bagian belakang mata Anda (retina) dengan daya cengkeram yang cukup untuk menyebabkan kerusakan pada jaringan. Kondisi ini sering kali disertai dengan gejala tiba-tiba seperti floater dan lampu berkedip.
• Ablasi retina. Ablasi retina ditentukan oleh adanya cairan di bawah retina. Ini biasanya terjadi ketika cairan melewati robekan retina, menyebabkan retina terangkat dari lapisan jaringan di bawahnya.
• Retinopati diabetik. Jika Anda menderita diabetes, pembuluh darah kecil (kapiler) di belakang mata Anda bisa rusak dan mengeluarkan cairan ke dalam dan di bawah retina. Hal ini menyebabkan retina membengkak, yang dapat mengaburkan atau mengganggu penglihatan Anda. Atau Anda mungkin mengembangkan kapiler baru yang abnormal yang pecah dan berdarah. Ini juga memperburuk penglihatan Anda.
• Membran epiretinal. Membran epiretinal adalah jaringan parut atau selaput halus yang terlihat seperti selofan berkerut yang terletak di atas retina. Membran ini menarik retina, yang mengubah penglihatan Anda. Objek mungkin tampak buram atau bengkok.
• Lubang makula. Lubang makula adalah cacat kecil di tengah retina di belakang mata Anda (makula). Lubang dapat berkembang dari tarikan abnormal antara retina dan vitreous, atau dapat terjadi setelah cedera pada mata.
• Degenerasi makula. Pada degenerasi makula, bagian tengah retina Anda mulai memburuk. Hal ini menyebabkan gejala seperti penglihatan pusat kabur atau titik buta di tengah bidang visual. Ada dua jenis - degenerasi makula basah dan degenerasi makula kering. Banyak orang pada awalnya akan mengalami bentuk kering, yang dapat berkembang menjadi bentuk basah pada salah satu atau kedua mata.
• Retinitis pigmentosa. Retinitis pigmentosa adalah penyakit degeneratif bawaan. Ini perlahan mempengaruhi retina dan menyebabkan hilangnya penglihatan malam dan samping.

Gejala

Banyak penyakit retina memiliki beberapa tanda dan gejala yang sama. Ini mungkin termasuk:

• Melihat bintik mengambang atau sarang laba-laba
• Penglihatan kabur atau terdistorsi (garis lurus terlihat bergelombang)
• Cacat pada penglihatan samping
• Kehilangan penglihatan

Anda mungkin perlu mencoba melihat dengan masing-masing mata untuk memperhatikan hal ini.

Kapan harus ke dokter

Penting untuk memperhatikan setiap perubahan dalam penglihatan Anda dan menemukan perawatan dengan cepat. Segera cari pertolongan medis jika Anda tiba-tiba mengalami floaters, flashes, atau penglihatan berkurang. Ini adalah tanda peringatan penyakit retina yang berpotensi serius.

Faktor risiko

Faktor risiko penyakit retina mungkin termasuk:

• Penuaan
• Merokok
• Menjadi obesitas
• Menderita diabetes atau penyakit lain
• Trauma mata
• Riwayat penyakit retina dalam keluarga

Diagnosis

Untuk menegakkan diagnosis, dokter mata Anda akan melakukan pemeriksaan mata menyeluruh dan mencari kelainan di mana pun mata.

Tes berikut dapat dilakukan untuk menentukan lokasi dan luasnya penyakit:

• Tes grid Amsler. Dokter Anda mungkin menggunakan kisi Amsler untuk menguji kejelasan penglihatan sentral Anda. Ia akan bertanya kepada Anda apakah garis bingkai tampak pudar, patah atau terdistorsi dan akan mencatat di mana distorsi terjadi pada bingkai untuk lebih memahami tingkat kerusakan retina. Jika Anda mengalami degenerasi makula, dia mungkin juga meminta Anda menggunakan tes ini untuk memantau sendiri kondisi Anda di rumah.
• Optical coherence tomography (OCT). Tes ini adalah teknik yang sangat baik untuk menangkap gambar retina yang tepat untuk mendiagnosis membran epiretinal, lubang makula dan pembengkakan makula (edema), untuk memantau sejauh mana degenerasi makula basah terkait usia, dan untuk memantau respons terhadap pengobatan.
• Fundus autofluorescence (FAF). FAF dapat digunakan untuk menentukan perkembangan penyakit retinal, termasuk degenerasi makula. FAF menyoroti pigmen retinal (lipofuscin) yang meningkat dengan kerusakan atau disfungsi retina.
• Angiografi fluoresens. Tes ini menggunakan pewarna yang menyebabkan pembuluh darah di retina menonjol di bawah cahaya khusus. Ini membantu untuk mengidentifikasi dengan tepat pembuluh darah yang tertutup, pembuluh darah yang bocor, pembuluh darah baru yang tidak normal, dan perubahan halus di bagian belakang mata.
• Angiografi hijau indosianin. Tes ini menggunakan pewarna yang menyala saat terkena sinar infra merah. Gambar yang dihasilkan menunjukkan pembuluh darah retinal dan pembuluh darah yang lebih dalam dan sulit dilihat di belakang retina dalam jaringan yang disebut koroid.
• Ultrasonografi. Tes ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi (ultrasonografi) untuk membantu melihat retina dan struktur lain di mata. Juga dapat mengidentifikasi karakteristik jaringan tertentu yang dapat membantu dalam diagnosis dan pengobatan tumor mata.
• CT dan MRI. Dalam kasus yang jarang terjadi, metode pencitraan ini dapat digunakan untuk membantu mengevaluasi cedera mata atau tumor.

Perawatan

Tujuan utama pengobatan adalah untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit dan melestarikan, meningkatkan atau memulihkan visi Anda. Dalam banyak kasus, kerusakan yang sudah terjadi tidak dapat dikembalikan, sehingga deteksi dini menjadi penting. Dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menentukan pengobatan terbaik.

Pengobatan penyakit retinal mungkin rumit dan terkadang mendesak. Pilihannya mencakup:

• Menggunakan laser. Operasi laser dapat memperbaiki robekan atau lubang retinal. Dokter bedah Anda menggunakan laser untuk memanaskan titik-titik kecil di retina. Ini menciptakan jaringan parut yang biasanya mengikat (mengelas) retina ke jaringan di bawahnya. Perawatan laser segera untuk robekan retinal baru dapat mengurangi kemungkinan terjadinya ablasi retina.
• Menyusut pembuluh darah yang abnormal. Dokter Anda mungkin menggunakan teknik yang disebut fotokoagulasi laser pencar untuk mengecilkan pembuluh darah baru yang tidak normal yang berdarah atau mengancam untuk masuk ke mata. Perawatan ini dapat membantu penderita retinopati diabetik. Penggunaan perawatan ini secara ekstensif dapat menyebabkan hilangnya beberapa sisi (perifer) atau penglihatan pada malam hari.
• Pembekuan. Dalam proses ini, yang disebut cryopexy (KRY-o-pek-see), ahli bedah Anda menerapkan probe pembekuan ke dinding luar mata untuk mengobati robekan retinal. Dingin yang intens mencapai bagian dalam mata dan membekukan retina. Area yang dirawat nantinya akan menimbulkan bekas luka dan mengamankan retina ke dinding mata.
• Menyuntikkan udara atau gas ke mata Anda. Teknik ini, yang disebut retinopeksi pneumatik (RET-ih-no-pek-see), digunakan untuk membantu memperbaiki beberapa jenis ablasi retina. Ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan cryopexy atau laser photocoagulation.
• Membuat indentasi pada permukaan mata Anda. Operasi ini, yang disebut tekuk scleral (SKLAIR-ul), digunakan untuk memperbaiki ablasi retina. Dokter bedah Anda menjahit sepotong kecil bahan silikon ke permukaan mata luar (sklera). Ini mengindentasi sklera dan mengurangi beberapa gaya yang disebabkan oleh tarikan vitreous pada retina dan menyambungkan kembali retina. Teknik ini dapat digunakan dengan perawatan lain.

• Mengevakuasi dan mengganti cairan di mata. Dalam prosedur ini, yang disebut vitrektomi (vih-TREK-tuh-me), ahli bedah Anda menghilangkan cairan seperti gel yang mengisi bagian dalam mata Anda (vitreous). Dia kemudian menyuntikkan udara, gas, atau cairan ke ruang angkasa.

  Vitrektomi dapat digunakan jika perdarahan atau peradangan mengaburkan vitreous dan menghalangi pandangan ahli bedah terhadap retina. Teknik ini dapat menjadi bagian dari pengobatan untuk orang dengan robekan retinal, retinopati diabetik, lubang makula, membran epiretinal, infeksi, trauma mata, atau ablasi retina.

• Menyuntikkan obat ke dalam mata. Dokter Anda mungkin menyarankan suntikan obat ke dalam cairan vitreus di mata. Teknik ini mungkin efektif untuk mengobati orang dengan degenerasi makula basah, retinopati diabetik, atau pembuluh darah yang pecah di dalam mata.
• Memasang prostesis retinal. Orang yang mengalami kehilangan penglihatan parah atau kebutaan karena penyakit retina bawaan tertentu mungkin memerlukan pembedahan. Sebuah chip elektroda kecil ditanamkan di retina yang menerima input dari kamera video pada sepasang kacamata. Elektroda mengambil dan menyampaikan informasi visual yang tidak dapat lagi diproses oleh retina yang rusak.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Kehilangan penglihatan akibat penyakit retina dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan berbagai hal seperti membaca, mengenali wajah, dan mengemudi. Tips berikut dapat membantu Anda mengatasi perubahan penglihatan Anda:

• Minta dokter mata Anda untuk memeriksa kacamata Anda. Jika Anda memakai lensa kontak atau kacamata, pastikan resep Anda mutakhir dan dengan kekuatan maksimal. Jika kacamata yang lebih kuat tidak membantu, mintalah rujukan ke spesialis penglihatan rendah.
• Gunakan kaca pembesar yang ditentukan. Berbagai alat pembesar yang diresepkan oleh spesialis penglihatan rendah dapat membantu Anda membaca dan pekerjaan jarak dekat, seperti menjahit. Perangkat semacam itu termasuk lensa genggam atau lensa pembesar yang Anda pakai seperti kacamata. Anda juga dapat menggunakan sistem televisi sirkuit tertutup yang menggunakan kamera video untuk memperbesar bahan bacaan dan memproyeksikannya pada layar video. Kaca pembesar yang dijual bebas mungkin tidak berfungsi dengan baik.
• Ubah tampilan komputer Anda dan tambahkan sistem audio. Sesuaikan ukuran font dan monitor kontras di pengaturan komputer Anda. Pertimbangkan untuk menambahkan sistem keluaran ucapan atau teknologi lain ke komputer Anda.
• Gunakan alat bantu baca elektronik dan antarmuka suara. Cobalah berbicara tentang jam tangan, jam dan kalkulator, buku cetak besar, komputer tablet, dan buku audio. Beberapa aplikasi tablet dan smartphone dirancang untuk membantu orang dengan gangguan penglihatan. Dan banyak dari perangkat ini kini hadir dengan fitur pengenalan suara.
• Pilih peralatan khusus yang dibuat untuk gangguan penglihatan. Beberapa jam, radio, telepon, dan peralatan lainnya memiliki nomor yang sangat besar. Anda mungkin merasa lebih mudah untuk menonton televisi dengan layar definisi tinggi yang lebih besar, atau Anda mungkin ingin duduk lebih dekat ke layar.
• Gunakan lampu yang lebih terang di rumah Anda. Pencahayaan yang lebih baik membantu membaca dan aktivitas sehari-hari lainnya, dan juga dapat mengurangi risiko jatuh.
• Pertimbangkan opsi transportasi Anda. Jika Anda mengemudi, tanyakan kepada dokter Anda apakah aman untuk terus melakukannya. Berhati-hatilah dalam situasi tertentu, seperti mengemudi di malam hari, saat lalu lintas padat, atau saat cuaca buruk. Gunakan transportasi umum atau minta bantuan teman atau anggota keluarga. Buat pengaturan untuk menggunakan layanan van atau antar-jemput lokal, jaringan mengemudi sukarela, atau transportasi bersama.
• Dapatkan dukungan. Memiliki kondisi retinal bisa jadi sulit, dan Anda mungkin perlu melakukan perubahan dalam hidup Anda. Anda mungkin mengalami banyak emosi saat menyesuaikan diri. Pertimbangkan untuk berbicara dengan seorang konselor atau bergabung dengan kelompok pendukung. Luangkan waktu dengan anggota keluarga dan teman yang mendukung.

Mempersiapkan janji Anda

Untuk memeriksa penyakit retina, biasanya diperlukan pemeriksaan mata yang melebar. Buatlah janji bertemu dengan dokter spesialis perawatan mata - dokter mata atau dokter mata. Ia dapat melakukan pemeriksaan mata lengkap.

Yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda:

• Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah Anda perlu melakukan apa pun untuk mempersiapkannya.
• Buat daftar gejala yang Anda alami, termasuk yang tampaknya tidak terkait dengan masalah penglihatan Anda.
• Cantumkan semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosis.
• Minta seorang anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Pupil Anda membesar untuk pemeriksaan mata akan memengaruhi penglihatan Anda untuk sementara waktu setelahnya, jadi Anda mungkin membutuhkan seseorang untuk mengantar atau menemani Anda setelah janji temu.
• Buat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk penyakit retinal, pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda antara lain:

• Seberapa lanjut kondisi saya?
• Apakah aman bagi saya untuk mengemudi?
• Apakah saya akan mengalami kehilangan penglihatan lebih lanjut?
• Dapatkah kondisi saya diobati?
• Apakah mengonsumsi suplemen vitamin atau mineral membantu mencegah kehilangan penglihatan lebih lanjut?
• Apa cara terbaik untuk memantau penglihatan saya untuk setiap perubahan?
• Perubahan apa dalam gejala saya yang mengharuskan Anda menelepon Anda?
• Alat bantu penglihatan rendah apa yang mungkin berguna bagi saya?
• Perubahan gaya hidup apa yang dapat saya lakukan untuk melindungi penglihatan saya?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, seperti sebagai:

• Kapan pertama kali Anda menyadari masalah penglihatan Anda?
• Apakah kondisi ini memengaruhi salah satu atau kedua mata?
• Apakah Anda kesulitan melihat sesuatu di dekat Anda, di kejauhan atau keduanya?
• Apakah Anda merokok atau pernah merokok? Jika ya, seberapa besar?
• Apakah Anda memiliki masalah kesehatan lain, seperti kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, atau diabetes?
• Apakah Anda memiliki riwayat penyakit retina dalam keluarga?
• Pernahkah Anda mengalami cedera pada mata Anda?