Ablasi retina

Gambaran Umum

Retinal detachment menggambarkan situasi darurat di mana lapisan tipis jaringan (retina) di belakang mata menarik diri dari posisi normalnya.

Retinal detachment memisahkan sel retinal dari lapisan pembuluh darah yang menyediakan oksigen dan makanan. Semakin lama ablasi retina tidak diobati, semakin besar risiko kehilangan penglihatan permanen pada mata yang terkena.

Tanda peringatan ablasi retina dapat mencakup satu atau semua hal berikut: munculnya floaters dan flashes secara tiba-tiba dan berkurang penglihatan. Segera hubungi spesialis mata (dokter mata) dapat membantu menyelamatkan penglihatan Anda.

Gejala

Retinal detachment itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit. Namun tanda peringatan hampir selalu muncul sebelum terjadi atau telah meningkat, seperti:

• Munculnya banyak floater secara tiba-tiba - bintik kecil yang seakan melayang melalui bidang pandang Anda
• Kilatan cahaya di satu atau kedua mata (fotopsia)
• Penglihatan kabur
• Penglihatan sisi (tepi) berkurang secara bertahap
• Bayangan seperti tirai menutupi visual Anda lapangan

Kapan harus ke dokter

Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami tanda atau gejala ablasi retina. Ablasi retina adalah keadaan darurat medis di mana Anda dapat kehilangan penglihatan secara permanen.

Penyebab

Ada tiga jenis ablasi retina:

• Rhegmatogenous (reg-ma-TODGE-uh-nus). Jenis ablasi retina ini adalah yang paling umum. Detasemen rhegmatogenous disebabkan oleh lubang atau robekan di retina yang memungkinkan cairan melewati dan terkumpul di bawah retina, menarik retina menjauh dari jaringan di bawahnya. Area di mana retina terlepas kehilangan suplai darahnya dan berhenti bekerja, menyebabkan Anda kehilangan penglihatan.

  Penyebab paling umum dari lepasnya rhegmatogenous adalah penuaan. Seiring bertambahnya usia, bahan seperti gel yang mengisi bagian dalam mata Anda, yang dikenal sebagai vitreous (VIT-ree-us), dapat berubah konsistensi dan menyusut atau menjadi lebih cair. Biasanya, vitreous terpisah dari permukaan retina tanpa komplikasi - kondisi umum yang disebut posterior vitreous detachment (PVD). Salah satu komplikasi dari pemisahan ini adalah robekan.

  Saat cairan vitreus memisahkan atau mengelupas dari retina, cairan tersebut dapat menarik retina dengan kekuatan yang cukup untuk membuat robekan retina. Jika tidak ditangani, cairan vitreous dapat melewati robekan ke dalam ruang di belakang retina, menyebabkan retina terlepas.

• Traksional. Jenis pelepasan ini dapat terjadi ketika jaringan parut tumbuh di permukaan retina, menyebabkan retina menjauh dari bagian belakang mata. Detasemen traksional biasanya terlihat pada orang dengan diabetes yang tidak terkontrol dengan baik atau kondisi lainnya.
• Eksudatif. Pada pelepasan jenis ini, cairan menumpuk di bawah retina, tetapi tidak ada lubang atau robekan di retina. Detasemen eksudatif dapat disebabkan oleh degenerasi makula terkait usia, cedera pada mata, tumor, atau gangguan inflamasi.

Faktor risiko

Faktor berikut meningkatkan risiko retinal Anda ablasi:

• Penuaan - ablasi retina lebih sering terjadi pada orang di atas usia 50 tahun
• Ablasi retina sebelumnya pada satu mata
• Riwayat keluarga ablasi retina
• Rabun jauh yang ekstrim (miopia)
• Operasi mata sebelumnya, seperti pengangkatan katarak
• Cedera mata parah sebelumnya
• Sebelumnya penyakit atau kelainan mata lainnya , termasuk retinoschisis, uveitis atau penipisan retina perifer (degenerasi kisi)

Diagnosis

Dokter Anda mungkin menggunakan tes, instrumen dan prosedur berikut untuk mendiagnosis ablasi retina:

• Pemeriksaan retina. Dokter mungkin menggunakan alat dengan cahaya terang dan lensa khusus untuk memeriksa bagian belakang mata Anda, termasuk retina. Jenis perangkat ini memberikan tampilan yang sangat detail ke seluruh mata Anda, memungkinkan dokter untuk melihat lubang retinal, robekan, atau lepasnya retina.
• Pencitraan ultrasound. Dokter Anda mungkin menggunakan tes ini jika telah terjadi perdarahan pada mata, sehingga sulit untuk melihat retina Anda.

Dokter Anda kemungkinan akan memeriksa kedua mata meskipun Anda hanya memiliki gejala pada satu mata. Jika air mata tidak teridentifikasi pada kunjungan ini, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk kembali dalam beberapa minggu untuk memastikan bahwa mata Anda tidak mengalami robekan tertunda akibat pemisahan cairan vitreus yang sama. Selain itu, jika Anda mengalami gejala baru, penting untuk segera kembali ke dokter.

Perawatan

Pembedahan hampir selalu digunakan untuk memperbaiki robekan, lubang, atau lepasnya retina. Berbagai teknik tersedia. Tanyakan kepada dokter mata Anda tentang risiko dan manfaat opsi perawatan Anda. Bersama-sama Anda dapat menentukan prosedur atau kombinasi prosedur apa yang terbaik untuk Anda.

Robekan retina

Jika robekan atau lubang retina belum berkembang menjadi lepas, ahli bedah mata Anda mungkin menyarankan salah satu prosedur berikut untuk mencegah lepasnya retina dan mempertahankan penglihatan.

• Operasi laser (fotokoagulasi) . Dokter bedah mengarahkan sinar laser ke mata melalui pupil. Laser membuat luka bakar di sekitar robekan retinal, membuat jaringan parut yang biasanya menempel pada retina ke jaringan di bawahnya.
• Pembekuan (cryopexy). Setelah memberi Anda anestesi lokal untuk membuat mata mati rasa, ahli bedah menerapkan probe pembekuan ke permukaan luar mata langsung di atas air mata. Pembekuan menyebabkan bekas luka yang membantu mengamankan retina ke dinding mata.

Kedua prosedur ini dilakukan secara rawat jalan. Setelah prosedur selesai, Anda mungkin akan disarankan untuk menghindari aktivitas yang mungkin mengganggu mata - seperti berlari - selama beberapa minggu atau lebih.

Retinal detachment

Jika retina Anda terlepas, Anda memerlukan operasi untuk memperbaikinya, sebaiknya dalam beberapa hari setelah diagnosis. Jenis operasi yang direkomendasikan oleh ahli bedah Anda akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk seberapa parah pelepasannya.

Menyuntikkan udara atau gas ke mata Anda. Dalam prosedur ini, yang disebut retinopeksi pneumatik (RET-ih-no-pek-see), ahli bedah menyuntikkan gelembung udara atau gas ke bagian tengah mata (rongga vitreous). Jika diposisikan dengan benar, gelembung mendorong area retina yang berisi lubang atau lubang ke dinding mata, menghentikan aliran cairan ke ruang di belakang retina. Dokter Anda juga menggunakan cryopexy selama prosedur untuk memperbaiki retinal break.

Cairan yang terkumpul di bawah retina diserap dengan sendirinya, dan retina kemudian dapat menempel ke dinding mata Anda. Anda mungkin perlu menahan kepala pada posisi tertentu hingga beberapa hari untuk menjaga agar gelembung tetap pada posisi yang benar. Gelembung pada akhirnya akan terserap kembali dengan sendirinya.

Menjajarkan permukaan mata Anda. Prosedur ini, yang disebut tekuk scleral (SKLAIR-ul), melibatkan ahli bedah menjahit (menjahit) sepotong bahan silikon ke bagian putih mata Anda (sklera) di atas area yang terkena. Prosedur ini membuat dinding mata menjorok ke dalam dan mengurangi beberapa kekuatan yang disebabkan oleh tarikan cairan vitreus pada retina.

Jika Anda memiliki beberapa robekan atau lubang atau robekan yang luas, ahli bedah Anda dapat membuat scleral buckle yang melingkari seluruh mata Anda seperti ikat pinggang. Gesper dipasang dengan cara yang tidak menghalangi penglihatan Anda, dan biasanya tetap terpasang secara permanen.

• Menguras dan mengganti cairan di mata. Dalam prosedur ini, yang disebut vitrektomi (vih-TREK-tuh-me), ahli bedah mengangkat vitreous bersama dengan jaringan yang menarik retina. Udara, gas, atau minyak silikon kemudian disuntikkan ke dalam ruang vitreous untuk membantu meratakan retina.

  Akhirnya udara, gas, atau cairan akan diserap, dan ruang vitreous akan terisi kembali dengan cairan tubuh. Jika minyak silikon digunakan, mungkin akan diangkat melalui pembedahan beberapa bulan kemudian.

  Vitrektomi dapat digabungkan dengan prosedur scleral buckling.

Setelah operasi, penglihatan Anda mungkin perlu waktu beberapa bulan untuk membaik. Anda mungkin memerlukan operasi kedua untuk pengobatan yang berhasil. Beberapa orang tidak pernah memulihkan semua penglihatannya yang hilang.

Penanganan dan dukungan

Ablasio retina dapat menyebabkan Anda kehilangan penglihatan. Bergantung pada tingkat kehilangan penglihatan Anda, gaya hidup Anda mungkin berubah secara signifikan.

Anda mungkin menemukan ide-ide berikut berguna saat Anda belajar untuk hidup dengan gangguan penglihatan:

• Dapatkan kacamata. Optimalkan penglihatan Anda dengan kacamata yang dirancang khusus untuk mata Anda. Minta lensa pengaman untuk melindungi mata Anda dengan penglihatan yang lebih baik.
• Cerahkan rumah Anda. Sediakan penerangan yang layak di rumah Anda untuk membaca dan aktivitas lainnya.
• Jadikan rumah Anda lebih aman. Singkirkan karpet lempar dan letakkan selotip berwarna di tepi anak tangga. Pertimbangkan untuk memasang lampu yang mengaktifkan gerakan.
• Mintalah bantuan orang lain. Beri tahu teman dan anggota keluarga tentang masalah penglihatan Anda agar mereka dapat membantu Anda.
• Dapatkan bantuan dari teknologi. Buku digital berbicara dan pembaca layar komputer dapat membantu membaca, dan teknologi baru lainnya terus berkembang.
• Periksa transportasi. Cari tahu tentang van dan shuttle, jaringan kerja sukarela, atau ride share yang tersedia di area Anda untuk orang-orang dengan gangguan penglihatan.
• Bicaralah dengan orang lain yang memiliki gangguan penglihatan. Manfaatkan jaringan online, grup dukungan, dan sumber daya untuk orang dengan gangguan penglihatan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah Anda perlu melakukan sesuatu sebelumnya.
• Buat daftar gejala yang Anda alami, termasuk yang tampaknya tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Cantumkan informasi pribadi utama, termasuk stres berat dan perubahan hidup baru-baru ini.
• Cantumkan semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosis.
• Tanyakan a anggota keluarga atau teman untuk ikut dengan Anda. Anda mungkin ingin bertanya kepada seseorang yang dapat mengantar Anda pulang jika mata Anda melebar sebagai bagian dari ujian Anda. Atau orang ini dapat menuliskan informasi dari dokter Anda atau staf klinik lain selama janji temu.
• Buat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk ablasi retina, beberapa pertanyaan dasar termasuk:

• Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
• Apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan? Apakah mereka memerlukan persiapan khusus?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau berkelanjutan?
• Apa saja pilihan perawatan saya, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Apa saja alternatif dari pendekatan pertama yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi medis lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya bersama?
• Apakah saya perlu membatasi aktivitas saya dengan cara apa pun?
• Apakah saya perlu menemui pakar lain?
• Apakah Anda Punya brosur atau bahan cetak lain yang bisa saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan kunjungan lanjutan?
• Jika saya memerlukan operasi, berapa lama waktu pemulihannya?
• Apakah saya dapat melakukan perjalanan setelah operasi? Apakah aman untuk bepergian dengan pesawat?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah Anda selalu mengalami gejala tersebut, atau muncul dan hilang?
• Seberapa parah gejala?
• Apakah Anda pernah mengalami gejala di mata yang lain?
• Pernahkah Anda mengalami cedera mata?
• Apakah Anda pernah mengalami radang mata?
• Pernahkah Anda menjalani operasi mata?
• Apakah Anda memiliki kondisi medis lain, seperti diabetes?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang pernah mengalami ablasi retina?