Stenosis arteri ginjal

Gambaran Umum

Stenosis arteri ginjal adalah penyempitan satu atau beberapa arteri yang membawa darah ke ginjal (arteri renalis).

Penyempitan arteri mencegah jumlah normal oksigen- darah kaya mencapai ginjal Anda. Ginjal Anda membutuhkan aliran darah yang cukup untuk membantu menyaring produk limbah dan membuang kelebihan cairan. Aliran darah yang berkurang ke ginjal Anda dapat melukai jaringan ginjal dan meningkatkan tekanan darah ke seluruh tubuh Anda.

Gejala

Stenosis arteri ginjal sering kali tidak menimbulkan tanda atau gejala apa pun sampai stadium lanjut. Kondisi tersebut dapat ditemukan secara tidak sengaja selama pengujian untuk sesuatu yang lain. Dokter Anda mungkin juga mencurigai adanya masalah jika Anda memiliki:

• Tekanan darah tinggi yang dimulai secara tiba-tiba atau memburuk tanpa penjelasan
• Tekanan darah tinggi yang dimulai sebelum usia 30 atau setelah usia 50

Saat stenosis arteri ginjal berkembang, tanda dan gejala lain mungkin termasuk:

• Tekanan darah tinggi yang sulit dikendalikan
• Suara berdesis berbunyi saat darah mengalir melalui pembuluh yang menyempit (bruit), yang didengar dokter Anda melalui stetoskop yang ditempatkan di atas ginjal Anda
• Peningkatan kadar protein dalam urin atau tanda-tanda lain dari fungsi ginjal yang tidak normal
• Memburuknya fungsi ginjal selama pengobatan untuk tekanan darah tinggi
• Kelebihan cairan dan pembengkakan di jaringan tubuh Anda
• Gagal jantung yang tahan pengobatan

Kapan harus mencari nasihat medis

Buatlah janji bertemu dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala terus menerus yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Dua penyebab utama arteri ginjal Stenosis y meliputi:

• Penumpukan pada arteri ginjal (ginjal). Lemak, kolesterol dan zat lain (plak) dapat menumpuk di dalam dan di dinding arteri ginjal (aterosklerosis). Ketika timbunan ini membesar, mereka dapat mengeras, mengurangi aliran darah, menyebabkan jaringan parut ginjal dan akhirnya mempersempit arteri. Aterosklerosis terjadi di banyak area tubuh dan merupakan penyebab tersering dari stenosis arteri ginjal.

• Displasia fibromuskular. Pada displasia fibromuskular, otot di dinding arteri tumbuh tidak normal, seringkali sejak masa kanak-kanak. Arteri ginjal dapat memiliki bagian yang sempit dan bergantian dengan bagian yang lebih lebar, memberikan tampilan seperti manik-manik pada gambar arteri.

  Arteri ginjal dapat menyempit sedemikian rupa sehingga ginjal tidak mendapatkan suplai darah yang cukup dan dapat menyebabkan tekanan darah tinggi di usia muda. Ini bisa terjadi pada satu atau kedua ginjal. Para ahli tidak tahu apa yang menyebabkan displasia fibromuskular, tetapi kondisi ini lebih sering terjadi pada wanita dan mungkin terjadi sejak lahir (bawaan).

Penyempitan pembuluh darah ginjal dan fibromuskular displasia dapat memengaruhi arteri lain di tubuh Anda serta arteri ginjal Anda dan menyebabkan komplikasi.

Stenosis arteri ginjal jarang terjadi akibat kondisi lain seperti peradangan pembuluh darah atau pertumbuhan yang berkembang di perut Anda dan menekan arteri ginjal Anda.

Faktor risiko

Sebagian besar kasus stenosis arteri ginjal disebabkan oleh penyempitan arteri ginjal. Faktor risiko yang membuat penyempitan arteri lebih mungkin terjadi di ginjal dan bagian lain tubuh Anda meliputi:

• Penuaan
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi
• Diabetes
• Obesitas
• Merokok dan penggunaan tembakau lainnya
• Riwayat keluarga dengan penyakit jantung dini
• Kurangnya latihan

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi dari stenosis arteri ginjal meliputi:

• Gagal ginjal, memerlukan pengobatan dengan dialisis atau transplantasi ginjal
• Retensi cairan di tungkai, menyebabkan pergelangan kaki atau kaki bengkak
• Sesak napas akibat penumpukan cairan yang tiba-tiba di paru-paru

Diagnosis

Untuk diagnosis stenosis arteri ginjal, dokter Anda mungkin memulai dengan:

• Pemeriksaan fisik yang mencakup dokter Anda mendengarkan melalui stetoskop di atas area ginjal untuk mencari suara yang mungkin berarti arteri ke ginjal Anda nar rowed
• Pemeriksaan riwayat kesehatan Anda
• Tes darah dan urine untuk memeriksa fungsi ginjal
• Tes darah dan urine untuk mengukur kadar hormon yang mengatur darah tekanan

Tes pencitraan yang biasa dilakukan untuk mendiagnosis stenosis arteri ginjal meliputi:

• Ultrasonografi Doppler. Gelombang suara frekuensi tinggi membantu dokter Anda melihat arteri dan ginjal dan memeriksa fungsinya. Prosedur ini juga membantu dokter Anda menemukan penyumbatan di pembuluh darah dan mengukur tingkat keparahannya.
• CT scan. Selama CT scan, mesin sinar-X yang terhubung ke komputer membuat gambar rinci yang menunjukkan gambar penampang arteri ginjal. Anda mungkin menerima suntikan pewarna untuk menunjukkan aliran darah.
• Angiografi resonansi magnetik (MRA). MRA menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar 3D rinci dari arteri ginjal dan ginjal. Suntikan pewarna ke dalam arteri menguraikan pembuluh darah selama pencitraan.
• Arteriografi ginjal. Jenis pemeriksaan sinar-X khusus ini membantu dokter Anda menemukan penyumbatan di arteri ginjal dan terkadang membuka bagian yang menyempit dengan balon dan / atau stent. Sebelum sinar-X diambil, dokter Anda menyuntikkan pewarna ke dalam arteri ginjal melalui tabung tipis dan panjang (kateter) untuk menguraikan arteri dan menunjukkan aliran darah dengan lebih jelas. Tes ini terutama dilakukan jika kemungkinan Anda juga membutuhkan tabung kecil (stent) yang dipasang di pembuluh darah Anda untuk melebarkannya.

Pengobatan

Perawatan untuk arteri ginjal stenosis mungkin melibatkan perubahan gaya hidup, pengobatan dan prosedur untuk mengembalikan aliran darah ke ginjal. Terkadang kombinasi perawatan adalah pendekatan terbaik. Bergantung pada kesehatan dan gejala Anda secara keseluruhan, Anda mungkin tidak memerlukan perawatan khusus.

Perubahan gaya hidup

Jika tekanan darah Anda meningkat sedang atau parah, gaya hidup sehat - membatasi garam, makan makanan sehat dan melakukan aktivitas fisik secara teratur - dapat membantu mengontrol tekanan darah Anda.

Medication

Tekanan darah tinggi - bahkan jika terutama berhubungan dengan stenosis arteri ginjal - seringkali dapat berhasil diobati dengan obat-obatan. Menemukan obat yang tepat atau kombinasi obat mungkin membutuhkan waktu dan kesabaran.

Beberapa obat yang biasa digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi yang terkait dengan stenosis arteri ginjal meliputi:

• Pengubah angiotensin enzyme (ACE) inhibitor dan angiotensin II receptor blocker (ARBs), yang membantu mengendurkan pembuluh darah dan memblokir pembentukan atau efek dari bahan kimia alami tubuh yang disebut angiotensin II, yang mempersempit pembuluh darah
• Diuretik, juga dikenal sebagai pil air, yang membantu tubuh Anda menghilangkan kelebihan natrium dan air
• Beta blocker dan alpha-beta blocker, yang mungkin memiliki efek membuat jantung Anda berdetak perlahan dan tidak terlalu kuat atau melebarkan (melebarkan) pembuluh darah Anda , bergantung pada obat mana yang Anda gunakan
• Pemblokir saluran kalsium, yang membantu mengendurkan pembuluh darah

Jika aterosklerosis adalah penyebab utama dari stenosis arteri ginjal, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan aspirin dan obat penurun kolesterol kation. Obat mana yang terbaik untuk Anda tergantung pada situasi Anda masing-masing.

Prosedur

Untuk orang-orang tertentu, prosedur mungkin disarankan untuk memulihkan aliran darah melalui arteri ginjal untuk meningkatkan aliran darah ke ginjal .

Hasil dari uji klinis yang membandingkan pengobatan dengan angioplasti ginjal dan pemasangan stent tidak menunjukkan perbedaan antara kedua pendekatan pengobatan untuk mengurangi tekanan darah tinggi dan meningkatkan fungsi ginjal untuk pasien dengan stenosis arteri ginjal sedang. Prosedur untuk membuka pembuluh darah harus dipertimbangkan bagi orang yang tidak berhasil hanya dengan pengobatan, yang tidak dapat mentolerir obat, yang sering menahan cairan, dan yang mengalami gagal jantung yang resisten terhadap pengobatan.

Prosedur untuk mengobati stenosis arteri ginjal mungkin termasuk:

• Angioplasti ginjal dan pemasangan stent. Dalam prosedur ini, dokter memperlebar arteri ginjal yang menyempit dan menempatkan perangkat (stent) di dalam pembuluh darah Anda yang menahan dinding pembuluh darah agar tetap terbuka dan memungkinkan aliran darah yang lebih baik.
• Operasi bypass arteri ginjal. Selama prosedur bypass, dokter mencangkokkan pembuluh darah pengganti ke arteri ginjal untuk membuat jalur baru darah mencapai ginjal Anda. Terkadang ini berarti menghubungkan arteri ginjal ke pembuluh darah dari tempat lain, seperti hati atau limpa. Operasi ini paling sering dilakukan jika angioplasti tidak berhasil, atau jika ada kebutuhan untuk prosedur bedah tambahan.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Sebagai bagian dari rencana perawatan Anda untuk stenosis arteri ginjal, dokter Anda mungkin menyarankan untuk melakukan perubahan gaya hidup tertentu:

• Pertahankan berat badan yang sehat. Ketika berat badan Anda bertambah, begitu pula tekanan darah Anda. Jika Anda kelebihan berat badan, menurunkan berat badan dapat membantu menurunkan tekanan darah Anda.
• Batasi garam dalam makanan Anda. Garam dan makanan asin menyebabkan tubuh Anda menahan cairan. Ini dapat meningkatkan volume darah Anda dan, selanjutnya, meningkatkan tekanan darah Anda.
• Aktiflah secara fisik. Aktif secara fisik secara teratur dapat membantu Anda menurunkan berat badan, menurunkan risiko penyakit jantung, menurunkan kolesterol, dan menurunkan tekanan darah Anda. Periksa dengan dokter Anda sebelum memulai program olahraga, terutama jika Anda memiliki tekanan darah tinggi dan sudah lama tidak beraktivitas.
• Kurangi stres. Menurunkan tingkat stres dapat menurunkan tekanan darah Anda.
• Minumlah alkohol dalam jumlah sedang, jika ada. Terlalu banyak alkohol dapat meningkatkan tekanan darah Anda.
• Jangan merokok. Tembakau melukai dinding pembuluh darah dan mempercepat proses pengerasan pembuluh darah. Jika Anda merokok, mintalah bantuan dokter untuk membantu Anda berhenti.

Mempersiapkan janji Anda

Untuk stenosis arteri ginjal, Anda dapat memulai dengan menemui dokter keluarga atau dokter umum praktisi. Namun, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis kondisi yang memengaruhi ginjal (nephrologist) atau spesialis jantung dan pembuluh darah (ahli jantung), terutama jika tekanan darah sulit dikendalikan atau fungsi ginjal memburuk.

Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, serta apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji Anda:

• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Buat daftar semua obat, vitamin dan suplemen yang Anda minum, termasuk dosis.
• Bagikan informasi medis penting dengan dokter Anda, termasuk pernah atau sedang merokok atau penggunaan produk tembakau lainnya.
• Minta anggota keluarga atau teman untuk ikut. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk stenosis arteri renalis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada Anda. dokter meliputi:

• Apa kemungkinan besar penyebab gejala saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Apakah kondisi ini sementara atau berlangsung lama?
• Apa yang akan terjadi pada ginjal saya?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Apa efek samping yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk menangani kondisi ini bersama-sama?
• Apakah saya perlu mengikuti pantangan makanan apa pun? Bagaimana dengan pembatasan aktivitas?
• Apakah ada alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
• Berapa level yang sesuai untuk tekanan darah saya? Apakah ada yang dapat saya lakukan untuk membantu menurunkannya?
• Apakah Anda memiliki materi cetak yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang mungkin Anda tanyakan selama janji temu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah Anda perokok aktif atau pernah menjadi perokok, atau apakah Anda menggunakan jenis produk tembakau lainnya?
• Adakah yang tampak dapat meredakan atau memperburuk gejala Anda?
• Apakah Anda mengetahui rata-rata tekanan darah Anda?
• Apakah fungsi ginjal Anda sudah diukur?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki riwayat tekanan darah tinggi atau penyakit ginjal?