Gangguan perilaku tidur REM

Gambaran Umum

Gangguan perilaku tidur Rapid Eye Movement (REM) adalah gangguan tidur di mana Anda secara fisik menampilkan mimpi yang jelas dan tidak menyenangkan dengan suara vokal dan gerakan lengan dan kaki yang tiba-tiba dan sering kali disertai kekerasan selama tidur REM - terkadang disebut perilaku yang mewujudkan mimpi.

Anda biasanya tidak bergerak selama tidur REM, tahap tidur normal yang terjadi berkali-kali pada malam hari. Sekitar 20 persen dari tidur Anda dihabiskan dalam tidur REM, waktu yang biasa untuk bermimpi, yang terjadi terutama pada paruh kedua malam.

Timbulnya gangguan perilaku tidur REM seringkali bertahap dan bisa terjadi memburuk seiring waktu.

Gangguan perilaku tidur REM dapat dikaitkan dengan kondisi neurologis lain, seperti demensia tubuh Lewy (juga disebut demensia dengan tubuh Lewy), penyakit Parkinson, atau atrofi sistem ganda.

Gejala

Dengan gangguan perilaku tidur REM, alih-alih mengalami kelumpuhan sementara yang normal pada lengan dan kaki Anda (atonia) selama tidur REM, Anda secara fisik memerankan mimpi Anda.

Awal bisa bertahap atau tiba-tiba, dan episode dapat terjadi sesekali atau beberapa kali dalam semalam. Gangguan ini sering memburuk seiring berjalannya waktu.

Gejala gangguan perilaku tidur REM dapat meliputi:

• Gerakan, seperti menendang, meninju, mengayunkan lengan, atau melompat dari tempat tidur, sebagai respons hingga mimpi yang penuh aksi atau kekerasan, seperti dikejar atau membela diri dari serangan
• Suara bising, seperti berbicara, tertawa, berteriak, teriakan emosional atau bahkan umpatan
• Mampu ingat mimpi itu jika Anda terbangun selama episode

Kapan harus ke dokter

Jika Anda memiliki salah satu gejala di atas atau mengalami masalah lain dalam tidur, bicarakan dengan dokter.

Penyebab

Jalur saraf di otak yang mencegah otot bergerak aktif selama REM normal atau tidur mimpi, yang mengakibatkan kelumpuhan sementara pada tubuh Anda. Pada gangguan perilaku tidur REM, jalur ini tidak lagi berfungsi dan Anda mungkin secara fisik mewujudkan mimpi Anda.

Faktor risiko

Faktor yang terkait dengan perkembangan gangguan perilaku tidur REM meliputi:

• Berusia lebih dari 50 tahun - namun, lebih banyak wanita sekarang yang didiagnosis dengan gangguan tersebut, terutama di bawah usia 50, dan dewasa muda serta anak-anak dapat mengembangkan gangguan tersebut, biasanya terkait dengan narkolepsi, antidepresan penggunaan atau tumor otak
• Memiliki jenis gangguan neurodegeneratif tertentu, seperti penyakit Parkinson, atrofi sistem multipel, stroke, atau demensia dengan badan Lewy
• Mengidap narkolepsi, gangguan tidur kronis yang ditandai dengan rasa kantuk yang luar biasa di siang hari
• Mengonsumsi obat-obatan tertentu, terutama antidepresan yang lebih baru, atau penggunaan atau penghentian obat-obatan atau alkohol

Bukti terbaru menunjukkan bahwa mungkin juga terdapat beberapa lingkungan atau faktor risiko pribadi untuk gangguan perilaku tidur REM, i ntermasuk paparan pestisida di tempat kerja, bertani, merokok, atau cedera kepala sebelumnya.

Komplikasi

Komplikasi yang disebabkan oleh gangguan perilaku tidur REM dapat mencakup:

• Distress Kepada pasangan tidur Anda atau orang lain yang tinggal di rumah Anda
• Isolasi sosial karena takut orang lain mengetahui gangguan tidur Anda
• Cedera pada diri Anda atau pasangan tidur Anda
konten:

Diagnosis

Untuk mendiagnosis gangguan perilaku tidur REM, dokter meninjau riwayat kesehatan dan gejala Anda. Evaluasi Anda mungkin termasuk:

• Pemeriksaan fisik dan neurologis. Dokter Anda melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis dan mengevaluasi Anda untuk gangguan perilaku tidur REM dan gangguan tidur lainnya. Gangguan perilaku tidur REM dapat memiliki gejala yang mirip dengan gangguan tidur lainnya, atau dapat muncul bersamaan dengan gangguan tidur lainnya seperti obstructive sleep apnea atau narkolepsi.
• Berbicara dengan pasangan tidur Anda. Dokter Anda mungkin bertanya kepada pasangan tidur Anda apakah dia pernah melihat Anda tampaknya memerankan mimpi Anda saat tidur, seperti meninju, mengayunkan lengan ke udara, berteriak atau menjerit. Dokter Anda mungkin juga akan meminta pasangan Anda untuk mengisi kuesioner tentang perilaku tidur Anda.
• Studi tidur nokturnal (polisomnogram). Dokter mungkin merekomendasikan studi semalam di laboratorium tidur. Selama tes ini, sensor memantau aktivitas jantung, paru-paru dan otak Anda, pola pernapasan, gerakan lengan dan kaki, vokalisasi, dan kadar oksigen darah saat Anda tidur. Biasanya, Anda akan direkam dalam video untuk mendokumentasikan perilaku Anda selama siklus tidur REM.

Kriteria diagnostik

Untuk mendiagnosis gangguan perilaku tidur REM, dokter pengobatan tidur biasanya menggunakan gejala tersebut kriteria dalam Klasifikasi Internasional Gangguan Tidur, Edisi Ketiga (ICSD-3).

Untuk diagnosis gangguan perilaku tidur REM, kriterianya meliputi:

• Anda telah berulang kali terangsang selama tidur saat berbicara, bersuara, atau melakukan perilaku motorik yang kompleks, seperti meninju , gerakan menendang atau berlari yang sering kali berhubungan dengan konten impian Anda
• Anda mengingat mimpi yang terkait dengan gerakan atau suara tersebut
• Jika Anda terbangun selama episode, Anda waspada dan tidak bingung atau disorientasi
• Sebuah studi tidur (polisomnogram) menunjukkan bahwa Anda mengalami peningkatan aktivitas otot selama tidur REM
• Gangguan tidur Anda tidak disebabkan oleh gangguan tidur lainnya, gangguan kesehatan mental, pengobatan atau zat penyalahgunaan

Gangguan perilaku tidur REM dapat menjadi indikasi pertama perkembangan penyakit neurodegeneratif, seperti penyakit Parkinson, atrofi sistem ganda, atau demensia dengan tubuh Lewy. Jadi, jika Anda mengembangkan gangguan perilaku tidur REM, penting untuk menindaklanjuti dengan dokter Anda.

Perawatan

Perawatan untuk gangguan perilaku tidur REM dapat mencakup pengamanan fisik dan pengobatan.

Pengamanan fisik

Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda membuat perubahan pada lingkungan tidur Anda agar lebih aman bagi Anda dan pasangan tidur Anda, termasuk:

• Melapisi lantai dekat tempat tidur
• Menyingkirkan benda-benda berbahaya dari kamar tidur, seperti benda tajam dan senjata
• Menempatkan pembatas di sisi tempat tidur
• Memindahkan furnitur dan barang-barang yang berantakan dari tempat tidur
• Melindungi jendela kamar tidur
• Mungkin tidur di tempat tidur atau kamar yang terpisah dari pasangan tempat tidur Anda sampai gejala terkontrol

Pengobatan

Contoh pilihan pengobatan untuk gangguan perilaku tidur REM meliputi:

• Melatonin. Dokter Anda mungkin meresepkan suplemen makanan yang disebut melatonin, yang dapat membantu mengurangi atau menghilangkan gejala Anda. Melatonin mungkin sama efektifnya dengan clonazepam dan biasanya dapat ditoleransi dengan baik dengan sedikit efek samping.
• Clonazepam (Klonopin). Obat resep ini, sering digunakan untuk mengobati kecemasan, juga merupakan pilihan tradisional untuk mengobati gangguan perilaku tidur REM, yang tampaknya efektif mengurangi gejala. Clonazepam dapat menyebabkan efek samping seperti kantuk di siang hari, penurunan keseimbangan, dan memburuknya sleep apnea.

Dokter terus mempelajari beberapa obat lain yang dapat mengobati gangguan perilaku tidur REM. Bicarakan dengan dokter Anda untuk menentukan pilihan pengobatan yang paling tepat untuk Anda.

Uji klinis

Mempersiapkan janji Anda

Anda dapat memulai dengan melihat perawatan primer Anda dokter. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis tidur. Pertimbangkan untuk membawa pasangan tidur Anda, anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter atau memberikan informasi tambahan.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Yang dapat Anda lakukan

Membuat buku harian tidur selama dua minggu sebelum janji temu dapat membantu dokter Anda memahami apa yang terjadi. Di pagi hari, catat sebanyak yang Anda tahu tentang masalah tidur Anda (atau pasangan Anda) yang terjadi pada malam sebelumnya.

Sebelum membuat janji temu, buatlah daftar:

• Semua obat, vitamin, jamu atau suplemen lain yang Anda minum, serta dosis dan perubahan apa pun yang baru saja Anda alami
• Gejala apa pun yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan janji
• Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda guna memanfaatkan waktu Anda sebaik-baiknya

Beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda mungkin termasuk:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Apa kemungkinan penyebab lainnya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau jangka panjang?
• Apa tindakan terbaik yang harus saya lakukan?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda lakukan Anda menyarankan?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Adakah brosur atau materi cetak lainnya yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiaplah untuk menjawabnya guna memesan waktu untuk membahas poin mana pun yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan Anda mulai mengalami gejala?
• Jika Anda memiliki pasangan tidur, perilaku tidur apa yang dia amati?
• Apakah Anda atau pasangan tidur Anda pernah terluka oleh perilaku tidur Anda?
• Selain perilaku mimpi Anda, apakah Anda pernah mengalami tidur sambil berjalan?
• Apakah Anda mengalami motorik gejala, seperti masalah tulisan tangan, gemetar, goyah saat berjalan, atau pusing saat berdiri?
• Apakah Anda mengalami masalah memori?
• Apakah Anda pernah mengalami masalah tidur di masa lalu?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki masalah tidur?
• Obat apa yang Anda konsumsi?
• Apakah Anda mengalami gangguan pernapasan saat tidur, seperti dengkuran keras yang mengganggu atau menyaksikan jeda napas?