Kanker payudara berulang

Ikhtisar

Kanker payudara berulang adalah kanker payudara yang muncul kembali setelah pengobatan awal. Meskipun pengobatan awal ditujukan untuk menghilangkan semua sel kanker, beberapa mungkin telah menghindari pengobatan dan selamat. Sel kanker yang tidak terdeteksi ini berkembang biak, menjadi kanker payudara yang berulang.

Kanker payudara yang kambuh dapat terjadi berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah perawatan awal Anda. Kanker dapat muncul kembali di tempat yang sama dengan kanker asli (kekambuhan lokal), atau dapat menyebar ke area lain di tubuh Anda (kekambuhan jauh).

Mengetahui bahwa Anda menderita kanker payudara berulang mungkin lebih sulit daripada menangani diagnosis awal. Tetapi memiliki kanker payudara yang kambuh jauh dari harapan. Perawatan dapat menghilangkan kanker payudara rekuren lokal, regional atau jauh. Meskipun tidak mungkin disembuhkan, pengobatan dapat mengontrol penyakit untuk jangka waktu yang lama.

Gejala

Tanda dan gejala kanker payudara berulang bervariasi tergantung di mana kanker itu datang kembali .

Kekambuhan lokal

Pada kekambuhan lokal, kanker muncul kembali di area yang sama dengan kanker asli Anda.

Jika Anda telah menjalani lumpektomi, yaitu kanker bisa kambuh di jaringan payudara yang tersisa. Jika Anda telah menjalani mastektomi, kanker dapat muncul kembali di jaringan yang melapisi dinding dada atau di kulit.

Tanda dan gejala kekambuhan lokal pada payudara yang sama mungkin termasuk:

• Benjolan baru di payudara Anda atau area kekencangan yang tidak teratur
• Perubahan pada kulit payudara Anda
• Peradangan kulit atau area kemerahan
• Keluarnya cairan dari puting

Tanda dan gejala kekambuhan lokal pada dinding dada setelah mastektomi dapat meliputi:

• Satu atau lebih nodul tanpa rasa sakit pada atau di bawah kulit dinding dada Anda
• Area baru penebalan di sepanjang atau di dekat bekas luka mastektomi

Kekambuhan regional

Kekambuhan kanker payudara regional berarti kanker telah muncul kembali di kelenjar getah bening terdekat.

Tanda dan gejala kekambuhan regional mungkin termasuk benjolan atau pembengkakan pada kelenjar getah bening yang berada:

• Di bawah lengan
• Dekat tulang selangka Anda
• Di lekukan di atas rekan Anda llarbone
• Di leher Anda

Kekambuhan jauh

Kekambuhan jauh (metastasis) berarti kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh, paling banyak biasanya tulang, hati, dan paru-paru.

Tanda dan gejala meliputi:

• Nyeri yang terus-menerus dan memburuk, seperti nyeri dada, punggung, atau pinggul
• Batuk terus menerus
• Kesulitan bernapas
• Kehilangan nafsu makan
• Penurunan berat badan tanpa berusaha
• Sakit kepala parah
• Kejang

Kapan harus ke dokter

Setelah perawatan kanker payudara Anda berakhir, dokter Anda kemungkinan akan membuat jadwal pemeriksaan lanjutan untuk Anda. Selama pemeriksaan lanjutan, dokter Anda memeriksa gejala atau tanda kambuhnya kanker.

Anda juga dapat melaporkan tanda atau gejala baru apa pun kepada dokter Anda. Buat janji bertemu dengan dokter Anda jika Anda melihat tanda dan gejala terus-menerus yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Kanker payudara berulang terjadi ketika sel-sel yang merupakan bagian dari kanker payudara asli Anda terlepas dari tumor asli dan bersembunyi di dekatnya di payudara atau di bagian lain tubuh Anda. Kemudian, sel-sel ini mulai tumbuh lagi.

Kemoterapi, radiasi, terapi hormon, atau perawatan lain yang mungkin Anda terima setelah diagnosis kanker payudara pertama Anda dimaksudkan untuk membunuh semua sel kanker yang mungkin tersisa setelah operasi. Namun terkadang perawatan ini tidak dapat membunuh semua sel kanker.

Terkadang sel kanker mungkin tidak aktif selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan kerusakan. Kemudian terjadi sesuatu yang mengaktifkan sel, sehingga mereka tumbuh dan menyebar ke bagian tubuh yang lain. Tidak jelas mengapa hal ini bisa terjadi.

Faktor risiko

Bagi penderita kanker payudara, faktor yang meningkatkan risiko kekambuhan meliputi:

• Kelenjar getah bening keterlibatan. Menemukan kanker di kelenjar getah bening terdekat pada saat Anda didiagnosis pertama kali meningkatkan risiko kambuhnya kanker.
• Ukuran tumor yang lebih besar. Orang dengan tumor yang lebih besar memiliki risiko lebih besar untuk terkena kanker payudara berulang.

• Margin tumor yang positif atau dekat. Selama operasi kanker payudara, ahli bedah mencoba mengangkat kanker bersama dengan sejumlah kecil jaringan normal yang mengelilinginya. Seorang ahli patologi memeriksa tepi jaringan untuk mencari sel kanker.

  Jika garis batas bebas dari kanker saat diperiksa di bawah mikroskop, itu dianggap sebagai margin negatif. Jika ada bagian perbatasan yang memiliki sel kanker (margin positif), atau margin antara tumor dan jaringan normal berdekatan, risiko kekambuhan kanker payudara meningkat.

• Kurangnya pengobatan radiasi setelah lumpektomi. Kebanyakan orang yang memilih lumpektomi (eksisi lokal luas) untuk kanker payudara menjalani terapi radiasi payudara untuk mengurangi risiko kekambuhan. Mereka yang tidak menjalani terapi radiasi memiliki peningkatan risiko kekambuhan kanker payudara lokal.
• Usia yang lebih muda. Orang yang lebih muda, terutama mereka yang berusia di bawah 35 tahun saat pertama kali didiagnosis kanker payudara, menghadapi risiko lebih tinggi terkena kanker payudara berulang.
• Kanker payudara inflamasi. Orang dengan kanker payudara inflamasi memiliki risiko lebih tinggi untuk kambuh secara lokal.
• Kurangnya terapi endokrin untuk kanker payudara dengan reseptor hormon positif. Pada orang yang memiliki jenis kanker payudara tertentu, tidak mendapatkan terapi endokrin dapat meningkatkan risiko kekambuhannya.
• Sel kanker dengan karakteristik tertentu. Jika kanker payudara Anda tidak responsif terhadap terapi hormon atau perawatan yang diarahkan pada gen HER2 (kanker payudara triple negatif), Anda mungkin memiliki peningkatan risiko kekambuhan kanker payudara.
• Obesitas. Memiliki indeks massa tubuh yang lebih tinggi meningkatkan risiko kekambuhan.

Pencegahan

Strategi yang telah dikaitkan dengan penurunan risiko kekambuhan kanker payudara meliputi:

• Terapi hormon. Mengambil terapi hormon setelah perawatan awal Anda dapat mengurangi risiko kekambuhan jika Anda memiliki kanker payudara reseptor hormon positif. Terapi hormon dapat berlanjut setidaknya selama lima tahun.
• Kemoterapi. Bagi penderita kanker payudara yang memiliki peningkatan risiko kekambuhan kanker, kemoterapi telah terbukti mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker, dan mereka yang menjalani kemoterapi hidup lebih lama.
• Terapi radiasi. Orang yang pernah menjalani operasi hemat payudara untuk mengobati kanker payudaranya dan mereka yang memiliki tumor besar atau kanker payudara inflamasi memiliki peluang lebih rendah untuk kambuh jika mereka diobati dengan terapi radiasi.
• Terapi bertarget. Jika kanker Anda menghasilkan protein HER2 ekstra, obat yang menargetkan protein tersebut dapat membantu mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker.
• Obat pembangun tulang. Mengonsumsi obat pembangun tulang mengurangi risiko kambuhnya kanker di tulang (metastasis tulang) pada orang dengan peningkatan risiko kekambuhan kanker payudara.
• Menjaga berat badan yang sehat. Menjaga berat badan yang sehat dapat membantu mengurangi risiko kambuhnya kanker payudara.
• Berolahraga. Olahraga teratur dapat mengurangi risiko kambuhnya kanker payudara.
• Memilih pola makan yang sehat. Berfokuslah untuk memasukkan banyak sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian dalam diet Anda. Jika Anda memilih untuk minum alkohol, batasi diri Anda dengan satu gelas sehari.

Diagnosis

Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin menderita kanker payudara berulang berdasarkan hasil mammogram atau pemeriksaan fisik, atau karena tanda dan gejala, dia mungkin merekomendasikan tes tambahan untuk memastikan diagnosis.

Tes dan prosedur mungkin termasuk:

Tes pencitraan. Tes pencitraan apa yang akan Anda jalani akan bergantung pada situasi spesifik Anda. Tes pencitraan mungkin termasuk magnetic resonance imaging (MRI), computerized tomography (CT), X-ray, bone scan atau positron emission tomography (PET).

Tidak setiap orang membutuhkan setiap tes. Dokter Anda akan menentukan tes mana yang paling membantu dalam situasi khusus Anda.

Mengambil sampel jaringan untuk pengujian lab (biopsi). Dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur biopsi untuk mengumpulkan sel yang mencurigakan untuk pengujian, karena ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan apakah kanker Anda telah kembali. Bekerja di laboratorium, ahli patologi memeriksa sel dan menentukan jenis sel yang terlibat.

Ahli patologi dapat menentukan apakah kanker itu kambuh atau kanker jenis baru. Tes juga menunjukkan apakah kanker sensitif terhadap pengobatan hormon atau terapi bertarget, karena ini mungkin telah berubah sejak diagnosis kanker awal Anda.

Pengobatan

Pilihan pengobatan Anda akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk tingkat penyakit, status reseptor hormon, jenis pengobatan yang Anda terima untuk kanker payudara pertama dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Dokter Anda juga mempertimbangkan tujuan dan preferensi Anda untuk pengobatan.

Mengobati kekambuhan lokal

Pengobatan untuk kekambuhan lokal biasanya dimulai dengan operasi dan mungkin termasuk radiasi jika Anda belum mengalaminya itu sebelumnya. Kemoterapi dan terapi hormon juga mungkin disarankan.

Pembedahan. Untuk kanker payudara berulang yang terbatas pada payudara, pengobatan biasanya melibatkan pengangkatan jaringan payudara yang tersisa.

Jika kanker pertama Anda diobati dengan lumpektomi, dokter Anda mungkin merekomendasikan mastektomi untuk mengangkat semua jaringan payudara Anda - lobulus, saluran, jaringan lemak, kulit, dan puting.

Jika Anda menderita kanker payudara pertama dirawat dengan mastektomi dan kanker kembali ke dinding dada, Anda mungkin menjalani operasi untuk mengangkat kanker baru bersama dengan margin jaringan normal.

Kekambuhan lokal dapat disertai dengan kanker tersembunyi di sekitarnya kelenjar getah bening. Karena alasan ini, dokter bedah dapat mengangkat beberapa atau semua kelenjar getah bening di sekitarnya jika tidak diangkat selama perawatan awal Anda.

• Terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan sinar berenergi tinggi, seperti sinar-X atau proton, untuk membunuh sel kanker. Jika Anda tidak menjalani terapi radiasi untuk kanker payudara pertama Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikannya sekarang. Tetapi jika Anda mendapat radiasi setelah lumpektomi, radiasi untuk mengobati kekambuhan biasanya tidak disarankan karena risiko efek samping.
• Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel kanker. Dokter Anda mungkin merekomendasikan kemoterapi setelah operasi untuk mengurangi risiko kambuhnya kanker lainnya.
• Terapi hormon. Pengobatan yang memblokir efek pemacu pertumbuhan hormon estrogen dan progesteron mungkin disarankan jika kanker Anda memiliki reseptor hormon positif.
• Terapi yang ditargetkan. Jika pengujian menunjukkan sel kanker Anda memproduksi protein HER2 berlebih, pengobatan yang menargetkan protein tersebut kemungkinan besar akan direkomendasikan.

Mengobati kekambuhan regional

Perawatan untuk kekambuhan kanker payudara regional termasuk:

• Bedah. Jika memungkinkan, pembedahan untuk mengangkat kanker adalah pengobatan yang direkomendasikan untuk kekambuhan regional. Dokter bedah Anda juga dapat mengangkat kelenjar getah bening di bawah lengan Anda jika masih ada.
• Terapi radiasi. Terkadang terapi radiasi dapat digunakan setelah operasi. Jika operasi tidak memungkinkan, terapi radiasi dapat digunakan sebagai pengobatan utama untuk kekambuhan kanker payudara regional.
• Perawatan obat. Kemoterapi, terapi bertarget, atau terapi hormon juga dapat direkomendasikan sebagai pengobatan utama atau mungkin setelah operasi atau radiasi.

Mengobati kekambuhan metastasis

Ada banyak pengobatan untuk payudara metastasis kanker. Pilihan Anda akan tergantung di mana kanker Anda telah menyebar. Jika satu pengobatan tidak berhasil atau berhenti bekerja, Anda mungkin dapat mencoba pengobatan lain.

Secara umum, tujuan pengobatan kanker payudara metastasis bukanlah untuk menyembuhkan penyakitnya. Perawatan memungkinkan Anda untuk hidup lebih lama dan dapat membantu meringankan gejala yang disebabkan oleh kanker. Dokter Anda bekerja untuk mencapai keseimbangan antara mengendalikan gejala Anda sambil meminimalkan efek toksik dari pengobatan. Tujuannya adalah untuk membantu Anda hidup sebaik mungkin selama mungkin.

Perawatan mungkin termasuk:

• Terapi hormon. Jika kanker Anda adalah reseptor hormon positif, Anda mungkin mendapat manfaat dari terapi hormon. Secara umum, terapi hormon memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi, jadi dalam banyak kasus, ini adalah pengobatan pertama yang digunakan untuk kanker payudara metastasis.
• Kemoterapi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan kemoterapi jika kanker Anda adalah reseptor hormon negatif atau jika terapi hormon tidak lagi bekerja.
• Terapi bertarget. Jika sel kanker Anda memiliki karakteristik tertentu yang membuatnya rentan terhadap terapi yang ditargetkan, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan ini.

Imunoterapi. Imunoterapi menggunakan sistem kekebalan Anda untuk melawan kanker. Sistem kekebalan tubuh yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang kanker Anda karena sel kanker menghasilkan protein yang membantunya bersembunyi dari sel sistem kekebalan. Imunoterapi bekerja dengan mengganggu proses tersebut.

Imunoterapi dapat menjadi pilihan jika Anda menderita kanker payudara triple-negatif, yang berarti bahwa sel kanker tidak memiliki reseptor untuk estrogen, progesteron, atau HER2. Untuk kanker payudara triple-negatif, imunoterapi dikombinasikan dengan kemoterapi untuk mengobati kanker stadium lanjut yang menyebar ke bagian tubuh lain.

• Obat pembentuk tulang. Jika kanker telah menyebar ke tulang Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat pembentuk tulang untuk mengurangi risiko patah tulang atau mengurangi nyeri tulang yang mungkin Anda alami.
• Perawatan lainnya. Terapi radiasi dan pembedahan dapat digunakan dalam situasi tertentu untuk mengontrol tanda dan gejala kanker payudara stadium lanjut.

Uji klinis

Pengobatan alternatif

Tidak pengobatan pengobatan alternatif telah ditemukan untuk menyembuhkan kanker payudara. Tetapi terapi pengobatan komplementer dan alternatif dapat membantu Anda mengatasi efek samping pengobatan jika dikombinasikan dengan perawatan dokter Anda.

Misalnya, banyak orang yang didiagnosis kanker mengalami tekanan. Jika Anda tertekan, Anda mungkin merasa sedih atau khawatir. Anda mungkin merasa sulit untuk tidur, makan, atau berkonsentrasi pada aktivitas biasa.

Perawatan komplementer dan alternatif yang dapat membantu Anda mengatasi stres meliputi:

• Terapi seni
• Terapi tari atau gerakan
• Latihan
• Meditasi
• Terapi musik
• Latihan relaksasi
• Yoga

Dokter Anda dapat merujuk Anda ke profesional yang dapat membantu Anda mempelajari dan mencoba pengobatan alternatif ini. Beri tahu dokter jika Anda mengalami stres.

Mengatasi dan mendukung

Mengetahui bahwa kanker payudara Anda telah kembali bisa sama atau lebih menjengkelkan daripada diagnosis awal Anda. Saat Anda memilah emosi dan membuat keputusan tentang pengobatan, saran berikut dapat membantu Anda mengatasinya:

• Pelajari cukup banyak tentang kanker payudara berulang untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kanker payudara berulang Anda, termasuk pilihan pengobatan Anda dan, jika Anda suka, prognosis Anda. Saat Anda mempelajari lebih lanjut tentang kanker payudara berulang, Anda mungkin menjadi lebih percaya diri dalam membuat keputusan pengobatan.
• Jaga agar teman dan keluarga tetap dekat. Menjaga hubungan dekat Anda tetap kuat akan membantu Anda mengatasi kanker payudara berulang Anda. Teman dan keluarga dapat memberikan dukungan praktis yang Anda perlukan, seperti membantu mengurus rumah jika Anda berada di rumah sakit. Dan mereka dapat berfungsi sebagai dukungan emosional saat Anda merasa kewalahan oleh kanker.

Temukan seseorang untuk diajak bicara. Temukan pendengar yang baik yang mau mendengarkan Anda berbicara tentang harapan dan ketakutan Anda. Ini mungkin teman atau anggota keluarga. Perhatian dan pemahaman konselor, pekerja sosial medis, anggota klerus, atau kelompok pendukung kanker juga dapat membantu.

Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan di daerah Anda. Atau periksa buku telepon, perpustakaan, atau organisasi kanker Anda, seperti National Cancer Institute atau American Cancer Society.

• Cari hubungan dengan sesuatu di luar diri Anda. Memiliki keyakinan yang kuat atau rasa akan sesuatu yang lebih besar dari diri mereka sendiri membantu banyak orang menghadapi kanker.

Mempersiapkan janji temu

Jika Anda memiliki tanda atau gejala yang mengkhawatirkan Anda, buatlah janji dengan dokter perawatan primer atau dokter keluarga Anda.

Dokter Anda dapat merekomendasikan tes dan prosedur yang diperlukan untuk memastikan diagnosis kanker berulang. Kemudian Anda kemungkinan akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mendiagnosis dan mengobati kanker (ahli onkologi).

Apa yang dapat Anda lakukan

• Bersiaplah untuk mendiskusikan gejala baru Anda dan masalah kesehatan lain yang Anda alami sejak diagnosis kanker pertama Anda.
• Jika Anda menemui dokter baru, mintalah rekam medis Anda dari dokter sebelumnya. Jika Anda sudah memilikinya, pastikan untuk membawa catatan medis dan tes pencitraan yang Anda miliki. Jika tidak, Anda harus menandatangani formulir rilis informasi sehingga kantor penyedia baru Anda dapat memperoleh data tersebut.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda pakai. Beri tahu dokter jika Anda telah mencoba pengobatan alternatif untuk kanker Anda.
• Pertimbangkan untuk meminta anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Mungkin sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Jika Anda mungkin menderita kanker payudara berulang, beberapa pertanyaan dasar untuk bertanya kepada dokter Anda meliputi:

• Apakah kanker saya sudah kembali?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
• Jenis tes apa yang saya perlu? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Apa status reseptor hormon dan status HER2 dari kekambuhan kanker?
• Perawatan apa yang tersedia untuk saya pada tahap ini, dan mana yang Anda merekomendasikan?
• Jenis efek samping apa yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
• Apakah ada alternatif pendekatan yang Anda sarankan?
• Adakah ada uji klinis yang terbuka untuk saya?
• Bagaimana prognosis saya?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan jumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala lagi?
• Apakah ada perubahan gejala dari waktu ke waktu?
• Apakah Gejala ini terasa berbeda dari saat Anda pertama kali didiagnosis menderita kanker?
• Bagaimana perasaan Anda secara keseluruhan?
• Apakah Anda pernah mengalami penurunan berat badan yang tidak terduga? Apakah Anda kehilangan nafsu makan?
• Apakah Anda mengalami rasa sakit?