Gangguan keterikatan reaktif

Gambaran Umum

Gangguan keterikatan reaktif adalah kondisi langka namun serius di mana bayi atau anak kecil tidak menjalin kedekatan yang sehat dengan orang tua atau pengasuhnya. Gangguan keterikatan reaktif dapat berkembang jika kebutuhan dasar anak akan kenyamanan, kasih sayang, dan pengasuhan tidak terpenuhi, dan keterikatan yang penuh kasih, perhatian, dan stabil dengan orang lain tidak terbentuk.

Dengan pengobatan, anak-anak dengan gangguan keterikatan reaktif dapat berkembang hubungan yang lebih stabil dan sehat dengan pengasuh dan orang lain. Perawatan untuk gangguan keterikatan reaktif termasuk konseling psikologis, konseling dan pendidikan orang tua atau pengasuh, mempelajari interaksi anak dan pengasuh yang positif, dan menciptakan lingkungan yang stabil dan mengasuh.

Gejala

Gangguan keterikatan reaktif dapat mulai dari masa bayi. Ada sedikit penelitian tentang tanda dan gejala gangguan keterikatan reaktif setelah masa kanak-kanak, dan masih belum pasti apakah hal itu terjadi pada anak-anak yang berusia di atas 5 tahun.

Tanda dan gejala dapat meliputi:

• Penarikan diri, ketakutan, kesedihan, atau mudah tersinggung yang tidak dapat dijelaskan
• Penampilan sedih dan lesu
• Tidak mencari kenyamanan atau tidak menunjukkan respons ketika kenyamanan diberikan
• Gagal tersenyum
• Mengawasi orang lain dengan cermat tetapi tidak terlibat dalam interaksi sosial
• Gagal meminta dukungan atau bantuan
• Tidak menghubungi saat dijemput
• Tidak tertarik bermain ciluk ba atau permainan interaktif lainnya

Kapan harus ke dokter

Pertimbangkan untuk melakukan evaluasi jika anak Anda menunjukkan gejala-gejala di atas. Tanda dapat terjadi pada anak-anak yang tidak memiliki gangguan perlekatan reaktif atau yang memiliki gangguan lain, seperti gangguan spektrum autisme. Penting bagi anak Anda untuk dievaluasi oleh psikiater atau psikolog anak yang dapat menentukan apakah perilaku tersebut menunjukkan masalah yang lebih serius.

Penyebab

Untuk merasa aman dan mengembangkan kepercayaan, bayi dan anak kecil anak-anak membutuhkan lingkungan yang stabil dan penuh perhatian. Kebutuhan emosional dan fisik dasar mereka harus dipenuhi secara konsisten. Misalnya, saat bayi menangis, kebutuhan akan makan atau mengganti popok harus dipenuhi dengan pertukaran emosi bersama yang mungkin termasuk kontak mata, senyum, dan belaian.

Seorang anak yang kebutuhannya diabaikan atau dipenuhi dengan kurangnya respons emosional dari pengasuh tidak datang untuk mengharapkan perawatan atau kenyamanan atau membentuk keterikatan yang stabil dengan pengasuh.

Tidak jelas mengapa beberapa bayi dan anak-anak mengembangkan gangguan keterikatan reaktif dan yang lainnya tidak. Terdapat berbagai teori tentang gangguan lampiran reaktif dan penyebabnya, dan diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengembangkan pemahaman yang lebih baik serta meningkatkan diagnosis dan pilihan pengobatan.

Faktor risiko

Risiko mengembangkan keterikatan reaktif gangguan dari pengabaian sosial dan emosional yang serius atau kurangnya kesempatan untuk mengembangkan keterikatan yang stabil dapat meningkat pada anak-anak yang, misalnya:

• Tinggal di rumah anak-anak atau institusi lain
• Sering berpindah rumah asuh atau pengasuh
• Memiliki orang tua yang memiliki masalah kesehatan mental yang parah, perilaku kriminal, atau penyalahgunaan zat yang mengganggu pola asuh mereka
• Telah lama berpisah dari orang tua atau pengasuh lainnya karena dirawat di rumah sakit

Namun, sebagian besar anak-anak yang diabaikan parah tidak mengembangkan gangguan lampiran reaktif.

Komplikasi

Tanpa pengobatan, gangguan lampiran reaktif dapat berlanjut selama beberapa tahun dan mungkin memiliki konsekuensi seumur hidup.

Beberapa penelitian rch menyarankan bahwa beberapa anak dan remaja dengan gangguan keterikatan reaktif mungkin menunjukkan sifat tidak berperasaan dan tidak emosional yang dapat mencakup masalah perilaku dan kekejaman terhadap orang atau hewan. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah masalah pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa terkait dengan pengalaman gangguan keterikatan reaktif pada anak usia dini.

Pencegahan

Meskipun tidak diketahui dengan pasti apakah reaktif gangguan lampiran dapat dicegah, mungkin ada cara untuk mengurangi risiko perkembangannya. Bayi dan anak kecil membutuhkan lingkungan yang stabil dan penuh perhatian dan kebutuhan emosional dan fisik dasar mereka harus dipenuhi secara konsisten. Saran pengasuhan berikut dapat membantu.

• Ikut kelas atau menjadi sukarelawan dengan anak-anak jika Anda kurang pengalaman atau keterampilan dengan bayi atau anak-anak. Ini akan membantu Anda mempelajari cara berinteraksi dengan cara mengasuh.
• Terlibat secara aktif dengan anak Anda dengan banyak bermain, berbicara dengannya, melakukan kontak mata, dan tersenyum.
• Belajar menafsirkan isyarat bayi Anda, seperti berbagai jenis tangisan, sehingga Anda dapat memenuhi kebutuhannya dengan cepat dan efektif.
• Berikan interaksi yang hangat dan mengasuh dengan anak Anda, seperti saat menyusui, mandi atau mengganti popok.
• Menawarkan respons verbal dan nonverbal terhadap perasaan anak melalui sentuhan, ekspresi wajah, dan nada suara.

konten:

Diagnosis

Psikiater atau psikolog anak dapat melakukan pemeriksaan menyeluruh dan mendalam untuk mendiagnosis gangguan lampiran reaktif.

Evaluasi anak Anda dapat mencakup:

• Pengamatan langsung terhadap interaksi dengan orang tua atau pengasuh
• Detail tentang pola perilaku dari waktu ke waktu
• Contoh perilaku dalam berbagai situasi
• Informasi tentang interaksi dengan orang tua atau pengasuh dan lain-lain
• Pertanyaan tentang rumah dan situasi kehidupan sejak lahir
• Evaluasi gaya dan kemampuan pengasuhan dan pengasuhan

Dokter anak Anda juga akan menginginkan untuk menyingkirkan gangguan kejiwaan lainnya dan menentukan apakah ada kondisi kesehatan mental lain yang berdampingan, seperti:

• Cacat intelektual
• Gangguan penyesuaian lainnya
• Gangguan spektrum autisme
• Gangguan depresi

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DMS-5)

Dokter Anda mungkin menggunakan kriteria diagnostik ria untuk gangguan lampiran reaktif di DSM-5, diterbitkan oleh American Psychiatric Association. Diagnosis biasanya tidak dibuat sebelum usia 9 bulan. Tanda dan gejala muncul sebelum usia 5 tahun.

Kriteria meliputi:

• Pola perilaku menarik diri yang konsisten terhadap pengasuh, ditunjukkan dengan jarang mencari atau tidak menanggapi kenyamanan ketika tertekan
• Masalah sosial dan emosional yang terus-menerus yang mencakup respons minimal terhadap orang lain, tidak ada respons positif terhadap interaksi, atau mudah tersinggung, sedih, atau ketakutan yang tidak dapat dijelaskan selama interaksi dengan pengasuh
• Kekurangan emosi yang terus-menerus kebutuhan akan kenyamanan, stimulasi dan kasih sayang yang dipenuhi oleh pengasuh, atau perubahan berulang dari pengasuh utama yang membatasi kesempatan untuk membentuk keterikatan yang stabil, atau perawatan dalam lingkungan yang sangat membatasi peluang untuk membentuk keterikatan (seperti di institusi)
• Tidak ada diagnosis gangguan spektrum autisme

Perawatan

Anak-anak dengan gangguan keterikatan reaktif diyakini memiliki kapasitas untuk membentuk keterikatan, tetapi kemampuan ini telah terhalang oleh pengalaman mereka.

Kebanyakan anak secara alami tangguh. Dan bahkan mereka yang diabaikan, tinggal di rumah anak-anak atau institusi lain, atau memiliki banyak pengasuh dapat mengembangkan hubungan yang sehat. Intervensi dini tampaknya meningkatkan hasil.

Tidak ada pengobatan standar untuk gangguan keterikatan reaktif, tetapi harus melibatkan anak dan orang tua atau pengasuh utama. Tujuan pengobatan adalah membantu memastikan bahwa anak:

• Memiliki situasi kehidupan yang aman dan stabil
• Mengembangkan interaksi yang positif dan memperkuat keterikatan dengan orang tua dan pengasuh

Strategi pengobatan meliputi:

• Mendorong perkembangan anak dengan menjadi pengasuhan, responsif, dan perhatian
• Memberikan pengasuh yang konsisten untuk mendorong keterikatan yang stabil bagi anak
• Menyediakan lingkungan yang positif, menstimulasi, dan interaktif untuk anak
• Menjawab kebutuhan medis, keamanan, dan tempat tinggal anak, yang sesuai

Layanan lainnya yang dapat bermanfaat bagi anak dan keluarga meliputi:

• Konseling psikologis individu dan keluarga
• Pendidikan orang tua dan pengasuh tentang kondisi tersebut
• Kelas keterampilan pengasuhan

Teknik kontroversial dan koersif

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry dan American Psychiatric Association mengkritik teknik pengobatan yang berbahaya dan belum terbukti untuk gangguan lampiran reaktif.

Teknik ini mencakup segala jenis pengekangan fisik atau kekuatan untuk menghancurkan apa yang diyakini sebagai resistensi anak terhadap keterikatan - sebuah teori yang belum terbukti tentang penyebab gangguan keterikatan reaktif . Tidak ada bukti ilmiah yang mendukung praktik kontroversial ini, yang dapat merusak secara psikologis dan fisik serta menyebabkan kematian yang tidak disengaja.

Jika Anda sedang mempertimbangkan segala jenis perawatan non-konvensional, bicarakan dengan psikiater atau psikolog anak Anda pertama untuk memastikan itu berdasarkan bukti dan tidak berbahaya.

Mengatasi dan mendukung

Jika Anda adalah orang tua atau pengasuh yang anaknya memiliki kelainan keterikatan reaktif, mudah untuk menjadi marah, frustrasi dan tertekan. Anda mungkin merasa anak Anda tidak mencintai Anda - atau terkadang sulit untuk menyukai anak Anda.

Tindakan ini dapat membantu:

• Didik diri Anda dan keluarga Anda tentang gangguan keterikatan reaktif. Tanyakan kepada dokter anak Anda tentang sumber daya atau periksa situs internet tepercaya. Jika anak Anda memiliki latar belakang yang mencakup institusi atau pengasuhan, pertimbangkan untuk menanyakan kepada lembaga layanan sosial terkait untuk materi dan referensi pendidikan.
• Temukan seseorang yang dapat memberi Anda waktu istirahat dari waktu ke waktu. Merawat anak dengan gangguan keterikatan reaktif bisa melelahkan. Anda akan mulai kelelahan jika tidak memiliki waktu henti secara berkala. Tapi hindari menggunakan banyak pengasuh. Pilih pengasuh yang mengasuh dan terbiasa dengan gangguan keterikatan reaktif atau mendidik pengasuh tentang gangguan tersebut.
• Latih keterampilan manajemen stres. Misalnya, belajar dan berlatih yoga atau meditasi dapat membantu Anda rileks dan tidak kewalahan.
• Luangkan waktu untuk diri sendiri. Kembangkan atau pertahankan hobi, interaksi sosial, dan rutinitas olahraga Anda.
• Sadarilah bahwa tidak apa-apa jika Anda merasa frustrasi atau marah pada waktu tertentu. Perasaan kuat yang mungkin Anda miliki tentang anak Anda adalah alami. Tetapi jika perlu, cari bantuan profesional.

Mempersiapkan janji Anda

Anda dapat mulai dengan mengunjungi dokter anak anak Anda. Namun, Anda mungkin akan dirujuk ke psikiater atau psikolog anak yang memiliki spesialisasi dalam diagnosis dan pengobatan gangguan lampiran reaktif atau dokter anak yang mengkhususkan diri dalam perkembangan anak.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap dan mengetahui apa yang harus dilakukan harapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu, buatlah daftar:

• Masalah perilaku atau masalah emosional apa pun yang Anda ' telah memperhatikan, dan menyertakan tanda atau gejala yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan pengangkatan anak Anda
• Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup yang Anda atau anak Anda alami
• Semua obat, vitamin, pengobatan herbal, atau suplemen lain yang dikonsumsi anak Anda, termasuk dosisnya
• Pertanyaan yang perlu diajukan kepada dokter anak Anda untuk memanfaatkan waktu Anda sebaik-baiknya

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda mungkin termasuk:

• Apa yang mungkin menyebabkan masalah perilaku atau emosi anak saya al masalah?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
• Jenis tes apa yang dibutuhkan anak saya?
• Apa perawatan terbaik?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Anak saya memiliki kondisi kesehatan mental atau fisik lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus diikuti anak saya?
• Haruskah saya membawa anak saya menemui spesialis lain?
• Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk anak saya?
• Adakah brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Apakah ada layanan sosial atau kelompok dukungan yang tersedia untuk orang tua dalam situasi saya?

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter anak Anda atau penyedia kesehatan mental kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiaplah untuk menjawabnya guna menyediakan waktu untuk membahas poin mana pun yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu.

Beberapa pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter antara lain:

• Kapan Anda pertama kali melihat masalah pada perilaku atau respons emosional anak Anda?
• Apakah masalah perilaku atau emosional anak Anda terus-menerus atau sesekali?
• Bagaimana masalah perilaku atau emosional anak Anda mengganggu kemampuannya berfungsi atau berinteraksi dengan orang lain?
• Dapatkah Anda menggambarkan situasi rumah dan kehidupan anak Anda dan keluarganya sejak lahir?
• Dapatkah Anda menggambarkan interaksi dengan anak Anda, baik positif maupun negatif?