Penyakit Raynaud

Gambaran Umum

Penyakit Raynaud (ray-NOSE) menyebabkan beberapa area tubuh Anda - seperti jari tangan dan kaki - terasa mati rasa dan dingin sebagai respons terhadap suhu dingin atau stres. Pada penyakit Raynaud, arteri kecil yang menyuplai darah ke kulit Anda menjadi sempit, sehingga membatasi aliran darah ke area yang terkena (vasospasme).

Wanita lebih mungkin terkena penyakit Raynaud dibandingkan pria, yang juga dikenal sebagai fenomena Raynaud atau Raynaud atau sindrom. Tampaknya lebih sering terjadi pada orang yang tinggal di iklim yang lebih dingin.

Pengobatan penyakit Raynaud bergantung pada tingkat keparahannya dan apakah Anda memiliki kondisi kesehatan lain. Bagi kebanyakan orang, penyakit Raynaud tidak melumpuhkan, tetapi dapat memengaruhi kualitas hidup Anda.

Gejala

Tanda dan gejala penyakit Raynaud meliputi:

• Jari tangan atau kaki dingin
• Perubahan warna pada kulit Anda sebagai respons terhadap dingin atau stres
• Mati rasa, rasa gatal atau nyeri yang menyengat saat menghangatkan atau menghilangkan stres

Selama serangan Raynaud, area kulit yang terkena biasanya pertama kali memutih. Kemudian, mereka sering membiru dan merasa dingin dan mati rasa. Saat Anda menghangatkan dan meningkatkan sirkulasi darah, area yang terkena dapat berubah menjadi merah, berdenyut, kesemutan, atau bengkak.

Meskipun Raynaud paling sering memengaruhi jari tangan dan kaki Anda, hal itu juga dapat memengaruhi area lain di tubuh Anda, seperti hidung, bibir, telinga dan bahkan puting. Setelah Anda melakukan pemanasan, pengembalian aliran darah normal ke area tersebut dapat memakan waktu 15 menit.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika Anda memiliki riwayat penyakit yang parah Raynaud dan mengembangkan luka atau infeksi di salah satu jari tangan atau kaki yang terkena.

Penyebab

Dokter tidak sepenuhnya memahami penyebab serangan Raynaud, tetapi pembuluh darah di tangan dan kaki tampak bereaksi berlebihan terhadap suhu dingin atau stres.

Pembuluh darah kejang

Dengan Raynaud, arteri ke jari tangan dan kaki Anda menjadi sempit dan secara singkat membatasi suplai darah saat terkena dingin atau stres . Seiring waktu, arteri kecil ini bisa sedikit menebal, yang selanjutnya membatasi aliran darah.

Suhu dingin kemungkinan besar akan memicu serangan. Paparan dingin, seperti meletakkan tangan Anda di air dingin, mengambil sesuatu dari freezer atau berada di udara dingin, kemungkinan besar adalah pemicunya. Bagi sebagian orang, stres emosional dapat memicu suatu episode.

Raynaud primer vs. sekunder

Ada dua jenis kondisi utama.

• Primer Raynaud. Juga disebut penyakit Raynaud, bentuk yang paling umum ini bukanlah akibat dari kondisi medis terkait. Ini bisa sangat ringan sehingga banyak orang dengan Raynaud primer tidak mencari pengobatan. Dan itu bisa menyelesaikan dengan sendirinya.

• Raynaud sekunder. Disebut juga fenomena Raynaud, bentuk ini disebabkan oleh masalah yang mendasarinya. Meskipun Raynaud sekunder lebih jarang terjadi daripada bentuk primer, namun cenderung lebih serius.

  Tanda dan gejala Raynaud sekunder biasanya muncul sekitar usia 40, lebih lambat dari pada Raynaud primer.

Penyebab Raynaud sekunder meliputi:

• Penyakit jaringan ikat. Kebanyakan orang yang memiliki penyakit langka yang menyebabkan pengerasan dan jaringan parut pada kulit (scleroderma) mengidap penyakit Raynaud. Penyakit lain yang meningkatkan risiko Raynaud termasuk lupus, rheumatoid arthritis, dan sindrom Sjogren.
• Penyakit arteri. Ini termasuk penumpukan plak di pembuluh darah yang memberi makan jantung, kelainan di mana pembuluh darah di tangan dan kaki meradang, dan jenis tekanan darah tinggi yang memengaruhi arteri paru-paru.
• Sindrom terowongan karpal. Kondisi ini melibatkan tekanan pada saraf utama di tangan Anda, menyebabkan mati rasa dan nyeri di tangan yang dapat membuat tangan lebih rentan terhadap suhu dingin.
• Tindakan atau getaran yang berulang. Mengetik, bermain piano, atau melakukan gerakan serupa dalam waktu lama dan mengoperasikan alat getar, seperti jackhammers, dapat menyebabkan cedera akibat penggunaan berlebihan.
• Merokok. Merokok menyempitkan pembuluh darah.
• Cedera pada tangan atau kaki. Contohnya termasuk patah tulang pergelangan tangan, operasi atau radang dingin.
• Obat-obatan tertentu. Ini termasuk beta blocker untuk tekanan darah tinggi, obat migrain yang mengandung ergotamine dan sumatriptan, obat untuk gangguan attention-deficit / hyperactivity, agen kemoterapi tertentu, dan obat yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah, seperti beberapa obat flu yang dijual bebas.

Faktor risiko

Faktor risiko Raynaud utama meliputi:

• Seks. Lebih banyak wanita yang terpengaruh daripada pria.
• Usia. Meskipun siapa pun dapat mengembangkan kondisi ini, Raynaud primer sering kali dimulai antara usia 15 dan 30.
• Iklim. Gangguan ini juga lebih sering terjadi pada orang yang tinggal di iklim yang lebih dingin.
• Riwayat keluarga. Kerabat tingkat pertama - orang tua, saudara kandung atau anak - yang menderita penyakit ini tampaknya meningkatkan risiko Raynaud primer.

Faktor risiko untuk Raynaud sekunder meliputi:

• Penyakit terkait. Ini termasuk kondisi seperti scleroderma dan lupus.
• Pekerjaan tertentu. Ini termasuk pekerjaan yang menyebabkan trauma berulang, seperti alat operasi yang bergetar.
• Paparan zat tertentu. Ini termasuk merokok, minum obat yang mempengaruhi pembuluh darah dan terpapar bahan kimia tertentu, seperti vinil klorida.

Komplikasi

Jika Raynaud sekunder parah - yaitu jarang terjadi - berkurangnya aliran darah ke jari tangan atau kaki dapat menyebabkan kerusakan jaringan.

Arteri yang tersumbat sepenuhnya dapat menyebabkan luka (tukak kulit) atau jaringan mati, yang keduanya sulit diobati. Jarang, kasus ekstrim yang tidak diobati mungkin memerlukan pengangkatan bagian tubuh Anda yang terkena.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah serangan Raynaud:

Kumpulkan di luar ruangan. Saat cuaca dingin, kenakan topi, syal, kaus kaki, dan sepatu bot, serta dua lapis sarung tangan atau sarung tangan sebelum Anda pergi ke luar. Kenakan mantel dengan manset yang pas di sekitar sarung tangan atau sarung tangan Anda, untuk mencegah udara dingin mencapai tangan Anda.

Gunakan juga penghangat tangan kimiawi. Kenakan penutup telinga dan masker wajah jika ujung hidung dan daun telinga Anda sensitif terhadap dingin.

• Hangatkan mobil Anda. Nyalakan pemanas mobil Anda selama beberapa menit sebelum mengemudi dalam cuaca dingin.

Lakukan tindakan pencegahan di dalam ruangan. Kenakan kaus kaki. Saat mengeluarkan makanan dari lemari es atau freezer, kenakan sarung tangan, sarung tangan atau sarung tangan oven. Beberapa orang merasa terbantu dengan mengenakan sarung tangan dan kaus kaki ke tempat tidur selama musim dingin.

Karena AC dapat memicu serangan, setel AC ke suhu yang lebih hangat. Gunakan gelas minum yang terisolasi.

Diagnosis

Dokter akan menanyakan gejala dan riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Dokter Anda mungkin juga memesan tes untuk menyingkirkan masalah medis lain yang dapat menyebabkan tanda dan gejala serupa.

Menyortir Raynaud primer vs. sekunder

Untuk membedakan antara Raynaud primer dan sekunder , dokter Anda mungkin melakukan tes yang disebut capillaroscopy lipatan kuku. Selama tes, dokter melihat kulit di pangkal kuku Anda di bawah mikroskop atau kaca pembesar untuk mencari kelainan bentuk atau pembengkakan pada pembuluh darah kecil.

Jika menurut dokter Anda itu ada kondisi lain, seperti gangguan autoimun atau penyakit jaringan ikat, yang dapat menyebabkan penyakit Raynaud, kemungkinan besar dia akan memesan tes darah, seperti:

• Tes antibodi antinuklear. Tes positif untuk antibodi ini mungkin merupakan tanda dari sistem kekebalan yang terstimulasi, umum pada orang yang memiliki penyakit jaringan ikat atau gangguan autoimun lainnya.
• Laju sedimentasi eritrosit. Tes ini menentukan kecepatan sel darah merah mengendap di dasar tabung. Tingkat yang lebih cepat dari biasanya mungkin menandakan penyakit inflamasi atau autoimun yang mendasari.

Tidak ada tes darah yang dapat mendiagnosis Raynaud. Dokter Anda mungkin memesan tes lain, seperti tes yang menyingkirkan penyakit arteri, untuk membantu menentukan kondisi yang dapat dikaitkan dengan Raynaud's.

Perawatan

Mengatasi flu mengenakan sarung tangan atau kaus kaki tebal biasanya efektif untuk mengatasi gejala ringan Raynaud. Obat tersedia untuk mengobati bentuk kondisi yang lebih parah. Tujuan pengobatan adalah untuk:

• Mengurangi jumlah dan tingkat keparahan serangan
• Mencegah kerusakan jaringan
• Mengobati penyakit atau kondisi yang mendasarinya

Pengobatan

Bergantung pada penyebab gejala Anda, obat-obatan dapat membantu. Untuk memperlebar pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah, dokter Anda mungkin meresepkan:

• Pemblokir saluran kalsium. Obat-obatan ini mengendurkan dan membuka pembuluh darah kecil di tangan dan kaki Anda, mengurangi keparahan dan jumlah serangan pada kebanyakan orang dengan Raynaud. Obat ini juga dapat membantu menyembuhkan bisul kulit di jari tangan atau kaki. Contohnya termasuk nifedipine (Adalat CC, Procardia), amlodipine (Norvasc), felodipine dan isradipine.
• Vasodilator. Obat-obatan ini, yang melemaskan pembuluh darah, termasuk krim nitrogliserin (Nitro-Dur) yang dioleskan ke pangkal jari Anda untuk membantu menyembuhkan bisul kulit. Vasodilator lainnya termasuk obat tekanan darah tinggi losartan (Cozaar), obat disfungsi ereksi sildenafil (Viagra, Revatio), antidepresan fluoxetine (Prozac, Sarafem) dan kelas obat yang disebut prostaglandin.

Operasi dan prosedur medis

Jika Anda menderita Raynaud yang parah, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi atau suntikan.

Operasi saraf. Saraf simpatik di tangan dan kaki Anda mengontrol pembukaan dan penyempitan pembuluh darah di kulit Anda. Memotong saraf ini akan mengganggu respons mereka yang berlebihan.

Melalui sayatan kecil di tangan atau kaki yang terkena, dokter mengupas saraf kecil ini di sekitar pembuluh darah. Operasi ini, jika berhasil, dapat menyebabkan serangan yang lebih sedikit dan lebih singkat.

• Injeksi kimiawi. Dokter dapat menyuntikkan bahan kimia seperti anestesi lokal atau onabotulinumtoxinA (Botox) untuk memblokir saraf simpatis di tangan atau kaki yang terkena. Anda mungkin perlu mengulangi prosedur jika gejala kembali atau berlanjut.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Berbagai langkah dapat kurangi serangan Raynaud dan bantu kamu merasa lebih baik.

• Hindari asap. Merokok atau menghirup asap rokok menyebabkan suhu kulit turun dengan mengencangkan pembuluh darah, yang dapat memicu serangan.
• Olahraga. Olahraga dapat meningkatkan sirkulasi, di antara manfaat kesehatan lainnya. Jika Anda memiliki Raynaud sekunder, bicarakan dengan dokter Anda sebelum berolahraga di luar ruangan dalam cuaca dingin.
• Kendalikan stres. Belajar mengenali dan menghindari situasi stres dapat membantu mengontrol jumlah serangan.
• Hindari suhu yang berubah dengan cepat. Cobalah untuk tidak berpindah dari lingkungan yang panas ke ruangan ber-AC. Jika memungkinkan, hindari bagian makanan beku di toko kelontong.

Apa yang harus dilakukan selama serangan

Hangatkan tangan, kaki, atau area lain yang terkena dampak. Untuk menghangatkan jari tangan dan kaki Anda dengan lembut:

• Masuk ke dalam ruangan atau ke area yang lebih hangat
• Goyangkan jari tangan dan kaki Anda
• Letakkan tangan di bawah ketiak
• Buatlah lingkaran lebar (kincir angin) dengan tangan Anda
• Jalankan dengan hangat - bukan panas - air pada jari tangan dan kaki Anda
• Pijat tangan dan kaki Anda

Jika stres memicu serangan, keluarlah dari situasi stres dan bersantailah. Praktikkan teknik pereda stres yang cocok untuk Anda, dan hangatkan tangan atau kaki Anda di air untuk membantu mengurangi serangan.

Pengobatan alternatif

Perubahan gaya hidup dan suplemen yang mendorong aliran darah lebih baik mungkin membantu Anda mengelola Raynaud. Namun, tidak jelas seberapa baik langkah-langkah ini dapat bekerja untuk Raynaud. Lebih banyak studi dibutuhkan. Jika Anda tertarik, bicarakan dengan dokter Anda tentang:

• Minyak ikan. Mengonsumsi suplemen minyak ikan dapat membantu meningkatkan toleransi Anda terhadap dingin.
• Ginkgo. Suplemen Ginkgo dapat membantu mengurangi jumlah serangan Raynaud.
• Akupunktur. Praktik ini tampaknya meningkatkan aliran darah, jadi mungkin berguna untuk meredakan serangan Raynaud.

Biofeedback. Menggunakan pikiran Anda untuk mengontrol suhu tubuh dapat membantu mengurangi tingkat keparahan dan jumlah serangan yang Anda alami. Biofeedback mencakup citra terpandu untuk meningkatkan suhu tangan dan kaki, pernapasan dalam, dan latihan relaksasi lainnya.

Dokter Anda mungkin dapat menyarankan terapis yang dapat membantu Anda mempelajari teknik biofeedback. Ada banyak buku dan video tentang masalah ini.

Bicaralah dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi suplemen. Dokter Anda dapat memperingatkan Anda jika ada potensi interaksi obat atau efek samping dari perawatan alternatif.

Mempersiapkan janji Anda

Dokter utama Anda kemungkinan akan dapat mendiagnosis Raynaud berdasarkan tanda-tanda Anda dan gejala. Namun, dalam beberapa kasus, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis gangguan sendi, tulang, dan otot (ahli reumatologi).

Berikut informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji.

Buat daftar dari:

• Gejala yang Anda alami, kapan mulai dan apa yang memicunya
• Kondisi medis lain yang Anda dan keluarga Anda alami, terutama jaringan ikat atau gangguan autoimun
• Semua obat, vitamin dan suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda terima.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan tanda dan gejala saya?
• Jika saya mengidap Raynaud, apakah primer atau sekunder?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan, jika ada?
• Bagaimana saya bisa mengurangi risiko serangan Raynaud?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara mengelolanya bersama?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang bisa diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda adalah mungkin akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, termasuk:

• Selama serangan Raynaud, apakah jari tangan atau kaki Anda berubah warna atau mati rasa atau sakit?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang pernah didiagnosis mengidap Raynaud?
• Apakah Anda merokok?
• Berapa banyak kafein, jika ada, yang Anda konsumsi setiap hari?
• Apa pekerjaan Anda dan rekreasi?