Stenosis pilorus

Gambaran Umum

Pyloric stenosis adalah kondisi yang tidak umum pada bayi yang menghalangi makanan memasuki usus kecil.

Biasanya, katup otot (pilorus) antara lambung dan usus kecil menahan makanan di dalam perut sampai siap untuk tahap selanjutnya dalam proses pencernaan. Pada stenosis pilorus, otot pilorus menebal dan menjadi sangat besar, menghalangi makanan mencapai usus kecil.

Stenosis pilorus dapat menyebabkan muntah hebat, dehidrasi, dan penurunan berat badan. Bayi dengan stenosis pilorus mungkin tampak lapar sepanjang waktu.

Pembedahan menyembuhkan stenosis pilorus.

Gejala

Tanda stenosis pilorus biasanya muncul dalam waktu tiga sampai lima minggu setelah lahir. Stenosis pilorus jarang terjadi pada bayi yang berusia lebih dari 3 bulan.

Tanda-tandanya antara lain:

• Muntah setelah menyusui. Bayi mungkin akan muntah dengan kuat, mengeluarkan ASI atau susu formula hingga beberapa kaki jauhnya (muntah proyektil). Muntah mungkin ringan pada awalnya dan secara bertahap menjadi lebih parah saat lubang pilorus menyempit. Muntahan terkadang mengandung darah.
• Rasa lapar yang terus-menerus. Bayi yang mengalami pyloric stenosis sering kali ingin makan segera setelah muntah.
• Kontraksi perut. Anda mungkin melihat kontraksi seperti gelombang (peristaltik) yang mengalir di perut bagian atas bayi Anda segera setelah menyusu tetapi sebelum muntah. Ini disebabkan oleh otot perut yang mencoba memaksa makanan melalui pilorus yang menyempit.
• Dehidrasi. Bayi Anda mungkin menangis tanpa air mata atau menjadi lesu. Anda mungkin mendapati diri Anda mengganti lebih sedikit popok basah atau popok yang tidak basah seperti yang Anda harapkan.
• Perubahan pergerakan usus. Karena pyloric stenosis mencegah makanan mencapai usus, bayi dengan kondisi ini mungkin mengalami sembelit.
• Masalah berat badan. Stenosis pilorus dapat membuat bayi tidak bertambah berat badannya, dan terkadang dapat menyebabkan penurunan berat badan.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter bayi Anda jika bayi Anda:

• Muntah proyektil setelah menyusui
• Tampak kurang aktif atau tidak seperti biasanya
• Buang air kecil lebih jarang atau buang air besar terasa lebih sedikit
• Isn Berat badan bertambah atau berat badan turun

Penyebab

Penyebab stenosis pilorus tidak diketahui, tetapi faktor genetik dan lingkungan mungkin berperan. Stenosis pilorus biasanya tidak ada saat lahir dan mungkin berkembang setelahnya.

Faktor risiko

Faktor risiko stenosis pilorus meliputi:

• Jenis kelamin. Stenosis pilorus lebih sering terlihat pada anak laki-laki - terutama anak sulung - dibandingkan pada anak perempuan.
• Ras. Stenosis pilorus lebih sering terjadi pada orang kulit putih keturunan Eropa utara, lebih jarang terjadi pada orang kulit hitam dan jarang terjadi pada orang Asia.
• Kelahiran prematur. Stenosis pilorus lebih sering terjadi pada bayi yang lahir prematur daripada bayi cukup bulan.
• Riwayat keluarga. Studi menemukan tingkat yang lebih tinggi dari gangguan ini di antara keluarga tertentu. Stenosis pilorus berkembang pada sekitar 20% keturunan laki-laki dan 10% perempuan dari keturunan ibu yang menderita kondisi tersebut.
• Merokok selama kehamilan. Perilaku ini hampir dapat menggandakan risiko stenosis pilorus.
• Penggunaan antibiotik sejak dini. Bayi yang diberi antibiotik tertentu pada minggu-minggu pertama kehidupan - eritromisin untuk mengobati batuk rejan, misalnya - memiliki peningkatan risiko stenosis pilorus. Selain itu, bayi yang lahir dari ibu yang mengonsumsi antibiotik tertentu pada masa akhir kehamilan mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena stenosis pilorus.
• Pemberian susu botol. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pemberian susu botol daripada menyusui dapat meningkatkan risiko stenosis pilorus. Sebagian besar orang yang berpartisipasi dalam penelitian ini menggunakan susu formula daripada ASI, jadi tidak jelas apakah peningkatan risiko terkait dengan susu formula atau mekanisme pemberian susu botol.

Komplikasi

Stenosis pilorus dapat menyebabkan:

• Gagal tumbuh dan berkembang.
• Dehidrasi. Sering muntah dapat menyebabkan dehidrasi dan ketidakseimbangan mineral (elektrolit). Elektrolit membantu mengatur banyak fungsi vital.
• Iritasi perut. Muntah yang berulang dapat mengiritasi perut bayi Anda dan dapat menyebabkan perdarahan ringan.
• Penyakit kuning. Jarang, zat yang disekresikan oleh hati (bilirubin) dapat menumpuk, menyebabkan perubahan warna kekuningan pada kulit dan mata.

Diagnosis

Dokter bayi Anda akan memulai dengan pemeriksaan fisik. Terkadang, dokter bisa merasakan benjolan berbentuk zaitun - otot pilorus yang membesar - saat memeriksa perut bayi. Kontraksi seperti gelombang (peristaltik) terkadang terlihat saat memeriksa perut bayi, seringkali sebelum bayi mulai muntah.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan:

• Tes darah untuk memeriksa dehidrasi atau ketidakseimbangan elektrolit atau keduanya
• Ultrasonografi untuk melihat pilorus dan memastikan diagnosis stenosis pilorus
• Rontgen sistem pencernaan bayi Anda, jika hasil USG tidak jelas

Pengobatan

Pembedahan diperlukan untuk mengobati stenosis pilorus . Prosedur (piloromiotomi) biasanya dijadwalkan pada hari yang sama dengan diagnosis. Jika bayi Anda mengalami dehidrasi atau mengalami ketidakseimbangan elektrolit, ia akan menjalani penggantian cairan sebelum operasi.

Dalam piloromiotomi, dokter bedah hanya memotong lapisan luar dari otot pilorus yang menebal, sehingga lapisan dalam dapat menonjol keluar. Ini membuka saluran makanan untuk melewati ke usus kecil.

Piloromiotomi sering kali dilakukan dengan menggunakan operasi invasif minimal. Alat penglihatan yang ramping (laparoskop) dimasukkan melalui sayatan kecil di dekat pusar bayi. Pemulihan dari prosedur laparoskopi biasanya lebih cepat daripada pemulihan dari operasi tradisional, dan prosedur ini meninggalkan bekas luka yang lebih kecil.

Setelah operasi:

• Bayi Anda mungkin diberi cairan infus untuk beberapa jam. Anda dapat mulai menyusui bayi Anda lagi dalam waktu 12 hingga 24 jam.
• Bayi Anda mungkin ingin menyusu lebih sering.
• Beberapa muntah mungkin berlanjut selama beberapa hari.

Komplikasi potensial dari operasi stenosis pilorus termasuk perdarahan dan infeksi. Namun, komplikasi tidak umum terjadi, dan hasil operasi umumnya sangat baik.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis perawatan gangguan pencernaan (ahli gastroenterologi ) atau ke dokter bedah anak.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala bayi Anda, termasuk kapan dan seberapa sering bayi Anda muntah, apakah muntahnya diproyeksikan dengan paksa, dan jika muntahan tampak sebagian besar atau hanya sebagian dari makanan bayi.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter

• Apa kemungkinan besar penyebab gejala bayi saya?
• Tes apa yang diperlukan bayi saya? Apakah mereka memerlukan persiapan khusus?
• Perawatan apa yang tersedia? Apakah bayi saya perlu dioperasi?
• Apakah akan ada pantangan makan setelah operasi?

Selain pertanyaan yang sudah Anda siapkan kepada dokter, jangan t ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyisakan waktu untuk membahas poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

• Kapan bayi Anda pertama kali mulai mengalami gejala tersebut?
• Apakah gejala tersebut terus menerus atau sesekali? Apakah muntah terjadi hanya setelah makan?
• Apakah bayi Anda tampak lapar setelah muntah?
• Apakah muntahnya keluar dengan paksa?
• Apakah bayi Anda memiliki empat atau lebih popok basah setiap hari?
• Apakah ada darah di feses bayi Anda?
• Berapa berat badan bayi terakhir yang tercatat?