Stenosis katup paru

Gambaran Umum

Stenosis katup pulmonal adalah suatu kondisi di mana kelainan bentuk pada atau dekat katup pulmonal Anda mempersempit pembukaan katup pulmonal dan memperlambat aliran darah. Katup paru terletak di antara bilik jantung kanan bawah (ventrikel kanan) dan arteri pulmonalis. Orang dewasa terkadang mengalami stenosis katup paru sebagai komplikasi dari penyakit lain, tetapi kebanyakan, stenosis katup paru berkembang sebelum lahir sebagai kelainan jantung bawaan.

Stenosis katup pulmonal berkisar dari ringan dan tanpa gejala hingga parah. Stenosis paru ringan biasanya tidak memburuk seiring berjalannya waktu, tetapi kasus sedang dan berat dapat memburuk dan memerlukan pembedahan. Untungnya, pengobatan umumnya sangat berhasil, dan kebanyakan orang dengan stenosis katup pulmonal dapat hidup normal.

Gejala

Tanda dan gejala stenosis katup pulmonal bervariasi, bergantung pada luasnya obstruksi. Orang dengan stenosis paru ringan biasanya tidak memiliki gejala. Mereka dengan stenosis yang lebih signifikan sering kali mungkin pertama kali melihat gejala saat berolahraga.

Tanda dan gejala stenosis katup pulmonal dapat meliputi:

• Murmur jantung - suara desir abnormal yang terdengar menggunakan stetoskop , disebabkan oleh aliran darah yang bergejolak
• Kelelahan
• Sesak napas, terutama saat beraktivitas
• Nyeri dada
• Kehilangan kesadaran (pingsan)

Kapan harus ke dokter

Bicaralah dengan dokter jika Anda atau anak Anda mengalami:

• Sesak napas
• Pingsan

Jika Anda menderita stenosis paru atau masalah jantung lainnya, evaluasi dan pengobatan segera dapat membantu mengurangi risiko komplikasi.

Penyebab

Stenosis katup paru biasanya terjadi jika katup paru tidak tumbuh dengan baik selama perkembangan janin. Bayi yang memiliki kondisi tersebut mungkin juga memiliki kelainan jantung bawaan lainnya. Tidak diketahui apa yang menyebabkan katup berkembang secara tidak normal.

Anatomi katup paru normal

Katup paru terdiri dari tiga bagian tipis jaringan yang disebut katup yang disusun dalam lingkaran. Dengan setiap detak jantung, katup membuka ke arah aliran darah - ke arteri pulmonalis dan berlanjut ke paru-paru - kemudian menutup untuk mencegah darah mengalir ke belakang ke ventrikel kanan jantung.

Apa yang terjadi pada katup paru stenosis

Satu atau lebih katup mungkin rusak atau terlalu tebal, atau katup mungkin tidak dapat terpisah dengan benar satu sama lain. Jika ini terjadi, katup tidak membuka dengan benar, sehingga membatasi aliran darah.

Kondisi lain yang berkontribusi

Terkadang kondisi medis lain atau memiliki katup buatan dapat menyebabkan kondisi tersebut.

• Sindrom karsinoid. Sindrom ini - kombinasi dari tanda dan gejala, termasuk kemerahan pada kulit dan diare - hasil dari pelepasan zat kimia, serotonin, dari pertumbuhan yang disebut tumor karsinoid dalam sistem pencernaan.
• Demam rematik. Komplikasi infeksi yang disebabkan oleh bakteri streptokokus, seperti radang tenggorokan, dapat melukai katup jantung.

Faktor risiko

Karena stenosis katup paru biasanya berkembang sebelum lahir, tidak banyak faktor risiko yang diketahui. Namun, kondisi dan prosedur tertentu dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan stenosis katup paru di kemudian hari, termasuk:

• Sindrom karsinoid
• Demam rematik
• Noonan Sindrom
• Penggantian katup pulmonal

Komplikasi

Stenosis pulmonal mungkin terkait dengan hal berikut:

• Infeksi . Orang dengan masalah katup jantung, seperti stenosis paru, memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi bakteri di lapisan dalam jantung (endokarditis infektif) daripada orang tanpa masalah katup jantung.
• Masalah pemompaan jantung. Pada stenosis paru yang parah, ventrikel kanan jantung harus memompa lebih keras untuk memaksa darah masuk ke arteri pulmonalis. Pemompaan ventrikel kanan terhadap peningkatan tekanan menyebabkan dinding otot ventrikel menebal (hipertrofi ventrikel kanan). Akhirnya, jantung menjadi kaku dan mungkin melemah.
• Gagal jantung. Jika ventrikel kanan tidak dapat memompa secara efisien, gagal jantung berkembang. Hal ini menyebabkan pembengkakan pada kaki dan perut serta dapat menyebabkan kelelahan dan sesak napas.
• Detak jantung tidak teratur (aritmia). Orang dengan stenosis paru lebih cenderung memiliki detak jantung tidak teratur. Kecuali jika stenosisnya parah, detak jantung tidak teratur yang terkait dengan stenosis paru biasanya tidak mengancam jiwa.

Diagnosis

Stenosis katup pulmonal sering didiagnosis sejak masa kanak-kanak, namun terkadang tidak terdeteksi hingga di kemudian hari. Jika dokter Anda mendengar murmur jantung selama pemeriksaan rutin dan mencurigai adanya stenosis paru, dia mungkin akan menggunakan berbagai tes untuk memastikan diagnosisnya.

• Ekokardiogram. Gelombang suara memantul dari hati Anda dan menghasilkan gambar bergerak yang dapat dilihat di layar video. Tes ini berguna untuk memeriksa struktur katup paru, lokasi dan tingkat keparahan penyempitan (stenosis), serta ukuran dan fungsi ventrikel kanan.

  Dokter juga dapat melakukan ekokardiogram 3-D.

Elektrokardiogram. Selama prosedur ini, tambalan dengan kabel (elektroda) ditempatkan di dada, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki Anda. Elektroda mengukur aktivitas listrik di jantung Anda, yang direkam di atas kertas. Tes ini membantu menentukan apakah dinding otot ventrikel kanan Anda menebal (hipertrofi ventrikel kanan).

Tes pencitraan lainnya. MRI dan CT scan terkadang digunakan untuk memastikan diagnosis stenosis katup paru.

Kateterisasi jantung. Selama prosedur ini, dokter Anda memasukkan tabung tipis dan fleksibel (kateter) ke dalam arteri atau vena di selangkangan Anda dan memasukkannya ke jantung atau pembuluh darah Anda. Pewarna yang disuntikkan melalui kateter membuat pembuluh darah Anda terlihat pada sinar-X. Dokter juga menggunakan kateterisasi jantung untuk mengukur tekanan darah di ruang jantung dan pembuluh darah.

Dokter biasanya menggunakan tes ini hanya jika mereka mencurigai bahwa Anda atau anak Anda akan memerlukan valvuloplasti balon, prosedur yang dapat dilakukan. dilakukan bersamaan dengan kateterisasi jantung.

Perawatan

Stenosis katup paru diklasifikasikan sebagai ringan, sedang atau berat, bergantung pada pengukuran perbedaan tekanan darah antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Stenosis paru ringan yang tidak menimbulkan gejala biasanya tidak memerlukan pengobatan, hanya pemeriksaan rutin.

Bergantung pada tingkat obstruksi, kasus yang lebih serius mungkin memerlukan valvuloplasti balon atau operasi jantung terbuka.

Valvuloplasti balon. Menggunakan tabung kecil yang diulirkan melalui pembuluh darah di kaki Anda ke jantung Anda untuk kateterisasi jantung, dokter Anda menempatkan balon yang tidak mengembang melalui pembukaan katup paru yang menyempit. Ia kemudian mengembang balon, memperlebar katup yang menyempit untuk meningkatkan aliran darah, dan kemudian mengeluarkan balon.

Efek samping yang paling umum dari valvuloplasti balon adalah kebocoran darah kembali melalui katup paru (regurgitasi katup ). Seperti kebanyakan prosedur, ada risiko pendarahan, infeksi, atau pembekuan darah.

Operasi jantung terbuka. Jika valvuloplasti balon bukanlah pilihan, Anda mungkin memerlukan operasi jantung terbuka. Selama operasi, dokter Anda memperbaiki arteri atau katup pulmonalis atau mengganti katup dengan katup buatan. Perbaikan kelainan jantung bawaan lainnya juga dapat dilakukan selama operasi. Ada sedikit risiko pendarahan, infeksi, atau pembekuan darah yang terkait dengan operasi.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Meskipun hanya ada sedikit yang dapat Anda lakukan untuk mencegah stenosis katup pulmonal, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk memastikan Anda tidak mengalami komplikasi dari kondisi Anda.

Dokter Anda kemungkinan besar juga akan merekomendasikan janji temu lanjutan untuk mengevaluasi kondisi Anda.

Antibiotik pencegahan

Pada kebanyakan kasus, Anda tidak perlu minum antibiotik untuk mencegah infeksi pada lapisan dalam jantung (endokarditis infektif). Dokter Anda akan merekomendasikan antibiotik jika Anda pernah mengalami endokarditis sebelumnya atau jika Anda pernah menjalani penggantian katup paru.

Gaya hidup sehat jantung

Menerapkan gaya hidup sehat jantung menurunkan risiko Anda mengembangkan jenis penyakit jantung lainnya, seperti serangan jantung. Perubahan gaya hidup yang perlu dibicarakan dengan dokter Anda meliputi:

• Berhenti merokok
• Makan makanan yang sehat untuk jantung, seperti berbagai buah dan sayuran, produk susu rendah lemak , biji-bijian, dan daging tanpa lemak
• Menjaga berat badan yang sehat
• Aktivitas fisik yang teratur

Kehamilan

Kehamilan umumnya bukan Ini bukan masalah bagi wanita yang mengalami stenosis katup paru ringan dan sedang. Jika Anda memiliki stenosis katup paru yang parah, risiko komplikasi selama persalinan dan persalinan lebih tinggi daripada wanita tanpa kondisi tersebut. Jika perlu, Anda dapat menjalani valvuloplasti balon selama kehamilan.

Mempersiapkan janji Anda

Anda kemungkinan besar akan memulai dengan menemui dokter keluarga, dokter umum, atau dokter anak Anda . Kemudian Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang terlatih dalam mengevaluasi dan merawat kondisi jantung (ahli jantung).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala yang Anda atau anak Anda miliki, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk stres berat atau penyakit baru-baru ini.
• Cantumkan semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda atau anak Anda konsumsi .
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan dokter Anda. Untuk stenosis katup paru, beberapa pertanyaan dasar meliputi:

• Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya atau anak saya?
• Adakah kemungkinan penyebab lain?
• Tes apa yang dibutuhkan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Apakah stenosis katup paru bersifat sementara atau tahan lama?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Apa Apakah risiko valvuloplasti balon atau operasi jantung terbuka?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama-sama?
• Apakah saya perlu membatasi aktivitas saya atau anak saya?
• Adakah brosur atau materi cetak lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang bisa diharapkan dari dokter Anda

Kemungkinan besar dokter Anda untuk menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Apakah Anda gejala memburuk saat Anda berolahraga atau saat Anda berbaring?
• Adakah yang tampaknya dapat meringankan gejala Anda?