Hipertensi paru

Warning: Can only detect less than 5000 characters

Hal-hal lain yang dapat meningkatkan risiko hipertensi paru antara lain:

Riwayat kondisi keluarga
Kelebihan berat badan
Penggumpalan darah kelainan atau riwayat keluarga penggumpalan darah di paru-paru
Terpapar asbes
Gangguan genetik, termasuk penyakit jantung bawaan
Hidup di dataran tinggi
Penggunaan obat penurun berat badan tertentu
Penggunaan obat-obatan terlarang seperti kokain
Penggunaan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), digunakan untuk mengobati depresi dan kecemasan

Komplikasi

Komplikasi hipertensi pulmonal meliputi:

Pembesaran jantung sisi kanan dan gagal jantung (cor pulmonale). Pada cor pulmonale, ventrikel kanan jantung Anda membesar dan harus memompa lebih keras dari biasanya untuk mengalirkan darah melalui arteri pulmonalis yang menyempit atau tersumbat.
Awalnya, jantung mencoba mengimbangi dengan menebalkan dindingnya dan memperluas ruang ventrikel kanan untuk meningkatkan jumlah darah yang dapat ditampungnya. Tetapi perubahan ini membuat lebih banyak ketegangan pada jantung, dan akhirnya ventrikel kanan gagal.
Penggumpalan darah. Memiliki hipertensi pulmonal membuat Anda lebih mungkin mengembangkan pembekuan di arteri kecil di paru-paru, yang berbahaya jika pembuluh darah Anda sudah menyempit atau tersumbat.
Aritmia. Hipertensi pulmonal dapat menyebabkan detak jantung tidak teratur (aritmia), yang dapat menyebabkan detak jantung berdebar (palpitasi), pusing, atau pingsan. Aritmia tertentu dapat mengancam jiwa.
Pendarahan di paru-paru. Hipertensi pulmonal dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa ke dalam paru-paru dan batuk darah (hemoptisis).
Komplikasi kehamilan. Hipertensi pulmonal dapat mengancam nyawa seorang wanita dan bayinya yang sedang berkembang.

konten:

Diagnosis

Hipertensi pulmonal sulit didiagnosis sejak dini karena jarang terdeteksi dalam pemeriksaan fisik rutin. Meskipun kondisinya sudah lebih parah, tanda dan gejalanya serupa dengan kondisi jantung dan paru-paru lainnya.

Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan berbicara dengan Anda tentang tanda dan gejala Anda. Anda akan ditanyai tentang riwayat kesehatan dan keluarga Anda.

Dokter Anda akan memesan tes untuk membantu mendiagnosis hipertensi pulmonal dan menentukan penyebabnya. Tes untuk hipertensi pulmonal mungkin termasuk:

Tes darah. Tes darah dapat membantu dokter Anda menentukan penyebab hipertensi paru atau mencari tanda komplikasi.
Foto rontgen dada. Rontgen dada membuat gambar jantung, paru-paru, dan dada Anda. Dapat menunjukkan pembesaran ventrikel kanan jantung atau arteri pulmonalis, yang dapat terjadi pada hipertensi pulmonal. Dokter Anda mungkin juga menggunakan rontgen dada untuk memeriksa kondisi paru-paru lain yang dapat menyebabkan hipertensi pulmonal.
Elektrokardiogram (EKG). Tes non-invasif ini menunjukkan pola kelistrikan jantung Anda dan dapat mendeteksi detak jantung yang tidak normal. EKG juga dapat menunjukkan tanda-tanda pembesaran atau ketegangan ventrikel kanan.

Ekokardiogram. Gelombang suara dapat membuat gambar bergerak dari detak jantung. Ekokardiogram memungkinkan dokter Anda melihat seberapa baik jantung Anda dan katupnya bekerja. Ini dapat digunakan untuk menentukan ukuran dan ketebalan ventrikel kanan, dan untuk mengukur tekanan di arteri pulmonalis Anda.

Terkadang, ekokardiogram dilakukan saat Anda berolahraga dengan sepeda statis atau treadmill untuk memahami caranya baik hati Anda bekerja selama aktivitas. Anda mungkin diminta untuk memakai masker yang memeriksa seberapa baik jantung dan paru-paru Anda menggunakan oksigen dan karbon dioksida.

Ekokardiogram juga dapat dilakukan setelah diagnosis untuk menilai bagaimana pengobatan Anda bekerja.

Kateterisasi jantung kanan. Jika ekokardiogram menunjukkan hipertensi pulmonal, kemungkinan Anda akan menjalani kateterisasi jantung kanan untuk memastikan diagnosis.

Selama prosedur ini, ahli jantung memasang tabung tipis dan fleksibel (kateter) ke dalam pembuluh darah di leher Anda atau kunci paha. Kateter kemudian dimasukkan ke dalam ventrikel kanan dan arteri pulmonalis.

Kateterisasi jantung kanan memungkinkan dokter Anda mengukur tekanan di arteri pulmonalis utama dan ventrikel kanan jantung secara langsung. Tes ini juga digunakan untuk melihat efek obat yang berbeda terhadap hipertensi pulmonal Anda.

Dokter Anda mungkin juga memesan satu atau lebih tes berikut untuk memeriksa kondisi paru-paru dan arteri pulmonal Anda dan tentukan lebih lanjut penyebab hipertensi pulmonal:

Computerized tomography (CT). Tes pencitraan ini membuat gambar penampang tulang, pembuluh darah dan jaringan lunak di dalam tubuh Anda. CT scan dapat menunjukkan ukuran jantung, menemukan gumpalan darah di arteri paru-paru, dan mengamati dengan cermat penyakit paru-paru yang dapat menyebabkan hipertensi pulmonal, seperti COPD atau fibrosis paru.
Terkadang, pewarna khusus , yang disebut kontras, disuntikkan ke pembuluh darah Anda sebelum CT scan (CT angiografi). Pewarna membantu arteri Anda terlihat lebih jelas pada gambar.
Magnetic resonance imaging (MRI). Pemindaian MRI menggunakan medan magnet dan pulsa energi gelombang radio untuk membuat gambar tubuh. Dokter Anda mungkin memesan tes ini untuk memeriksa fungsi ventrikel kanan dan aliran darah di arteri paru-paru.
Tes fungsi paru. Tes non-invasif ini mengukur seberapa banyak udara yang dapat ditahan paru-paru Anda, dan aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru Anda. Selama tes, Anda akan meniup alat sederhana yang disebut spirometer.
Polisomnogram. Tes ini mengukur aktivitas otak Anda, detak jantung, tekanan darah, kadar oksigen, dan faktor lain saat Anda tidur. Dapat membantu mendiagnosis gangguan tidur seperti obstructive sleep apnea, yang dapat menyebabkan hipertensi pulmonal.
Ventilasi / perfusi (V / Q). Dalam tes ini, pelacak disuntikkan ke pembuluh darah di lengan Anda. Pelacak menunjukkan aliran darah dan udara ke paru-paru Anda. Tes V / Q dapat menentukan apakah pembekuan darah menyebabkan gejala hipertensi paru.
Biopsi paru-paru terbuka. Jarang, dokter mungkin merekomendasikan biopsi paru-paru terbuka untuk memeriksa kemungkinan penyebab hipertensi paru. Biopsi paru-paru terbuka adalah jenis operasi di mana sampel kecil jaringan dikeluarkan dari paru-paru Anda saat Anda berada di bawah pengaruh bius total.

Tes genetik

Jika Jika seorang anggota keluarga menderita hipertensi pulmonal, dokter Anda mungkin menyaring Anda untuk mencari gen yang terkait dengan hipertensi pulmonal. Jika Anda dites positif, dokter Anda mungkin menyarankan agar anggota keluarga lain juga diperiksa.

Klasifikasi hipertensi pulmonal

Setelah Anda didiagnosis dengan hipertensi pulmonal, dokter Anda mungkin mengklasifikasikan tingkat keparahannya penyakit Anda menjadi salah satu dari beberapa kelas, termasuk:

Kelas I. Meskipun Anda telah didiagnosis dengan hipertensi paru, Anda tidak memiliki gejala dengan aktivitas normal.
Kelas II. Anda tidak mengalami gejala saat istirahat, namun memiliki gejala seperti kelelahan, sesak napas, atau nyeri dada saat beraktivitas normal.
Kelas III. Anda merasa nyaman saat istirahat, tetapi mengalami gejala saat Anda aktif secara fisik.
Kelas IV. Anda memiliki gejala saat istirahat dan selama aktivitas fisik.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk hipertensi paru, tetapi dokter dapat meresepkan perawatan untuk membantu Anda mengelola kondisi Anda. Penanganan dapat membantu meringankan gejala Anda dan memperlambat perkembangan hipertensi pulmonal.

Seringkali perlu beberapa waktu untuk menemukan pengobatan yang paling tepat untuk hipertensi pulmonal. Perawatannya seringkali rumit dan membutuhkan perawatan lanjutan yang ekstensif.

Jika hipertensi paru disebabkan oleh kondisi lain, dokter Anda akan menangani penyebab yang mendasari bila memungkinkan.

Pengobatan

Dilator pembuluh darah (vasodilator). Vasodilator rileks dan membuka pembuluh darah yang menyempit, meningkatkan aliran darah. Salah satu vasodilator yang paling sering diresepkan untuk hipertensi pulmonal adalah epoprostenol (Flolan, Veletri).

Obat ini terus mengalir melalui jalur intravena (IV) yang dipasang pada pompa kecil, yang Anda pakai dalam kemasan sabuk atau bahu. Potensi efek samping epoprostenol termasuk nyeri rahang, mual, diare, kram kaki, serta nyeri dan infeksi pada tempat IV.

Jenis vasodilator lain, termasuk treprostinil (Tyvaso, Remodulin, Orenitram), dapat dihirup , disuntikkan, atau diminum. Iloprost obat (Ventavis) diberikan saat Anda bernapas melalui nebulizer, mesin yang menguapkan obat Anda.

Efek samping yang terkait dengan treprostinil termasuk nyeri dada, sering kali disertai sakit kepala dan mual, serta sesak napas. Kemungkinan efek samping iloprost termasuk sakit kepala, mual dan diare.

Stimulator Guanylate cyclase (GSC). Riociguat (Adempas) meningkatkan oksida nitrat dalam tubuh, yang melemaskan arteri pulmonalis dan menurunkan tekanan di dalamnya. Efek sampingnya termasuk mual, pusing dan pingsan. Anda tidak boleh mengonsumsi stimulator GSC jika Anda sedang hamil.
Antagonis reseptor endotelin. Obat-obatan ini membalikkan efek endotelin, zat di dinding pembuluh darah yang menyebabkannya menyempit. Obat-obatan tersebut termasuk bosentan (Tracleer), macitentan (Opsumit), dan ambrisentan (Letairis). Obat ini dapat meningkatkan tingkat energi dan gejala Anda. Namun, mereka dapat merusak hati Anda. Anda mungkin perlu tes darah bulanan untuk memeriksa fungsi hati Anda. Antagonis reseptor endotel tidak boleh dikonsumsi jika Anda sedang hamil.
Sildenafil dan tadalafil. Sildenafil (Revatio, Viagra) dan tadalafil (Adcirca, Cialis) biasanya digunakan untuk mengobati disfungsi ereksi. Tapi mereka juga membuka pembuluh darah di paru-paru dan memungkinkan darah mengalir lebih mudah. Efek sampingnya bisa berupa sakit perut, sakit kepala, dan masalah penglihatan.
Penyekat saluran kalsium dosis tinggi. Obat-obatan ini membantu mengendurkan otot-otot di dinding pembuluh darah Anda. Mereka termasuk amlodipine (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, lainnya) dan nifedipine (Procardia, lainnya). Meskipun penghambat saluran kalsium efektif, hanya sejumlah kecil penderita hipertensi paru yang membaik saat mengonsumsinya.

Warfarin. Warfarin adalah sejenis obat yang disebut antikoagulan (pengencer darah). Dokter Anda kemungkinan akan meresepkan warfarin (Coumadin, Jantoven) untuk membantu mencegah pembekuan darah di arteri paru-paru. Obat ini menunda proses pembekuan dan mungkin membuat Anda berisiko mengalami pendarahan, terutama jika Anda menjalani operasi atau prosedur invasif. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah Anda perlu berhenti minum obat pengencer darah sebelum operasi dan untuk berapa lama.

Banyak obat lain, suplemen herbal, dan makanan dapat berinteraksi dengan warfarin, jadi bicarakan dengan dokter Anda tentang diet dan obat lain. Anda perlu tes darah sesekali saat menggunakan warfarin untuk memeriksa seberapa baik kerjanya.

Digoxin. Digoxin (Lanoxin) membantu detak jantung lebih kuat dan memompa lebih banyak darah. Dapat membantu mengontrol detak jantung jika Anda menderita aritmia.
Diuretik. Umumnya dikenal sebagai pil air, obat-obatan ini membantu ginjal mengeluarkan kelebihan cairan dari tubuh. Ini mengurangi jumlah pekerjaan yang harus dilakukan hati Anda. Terapi ini juga dapat digunakan untuk membatasi penumpukan cairan di paru-paru, kaki, dan perut Anda.
Terapi oksigen. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda terkadang menghirup oksigen murni untuk membantu mengobati hipertensi pulmonal, terutama jika Anda tinggal di dataran tinggi atau menderita sleep apnea. Beberapa orang yang mengalami hipertensi paru pada akhirnya membutuhkan terapi oksigen berkelanjutan.

Pembedahan

Septostomi atrium. Jika obat-obatan tidak dapat mengontrol hipertensi pulmonal Anda, operasi jantung terbuka ini mungkin bisa menjadi pilihan. Pada septostomi atrium, seorang ahli bedah membuat bukaan antara bilik kiri atas dan kanan jantung (atrium) untuk mengurangi tekanan di sisi kanan jantung.

Septostomi atrium dapat menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk masalah irama jantung (aritmia).

Transplantasi. Dalam beberapa kasus, transplantasi paru-paru atau jantung-paru dapat menjadi pilihan, terutama bagi orang muda yang menderita hipertensi arteri pulmonalis idiopatik.

Risiko utama dari semua jenis transplantasi termasuk penolakan organ yang ditransplantasikan dan infeksi serius . Anda harus minum obat imunosupresan seumur hidup untuk membantu mengurangi kemungkinan penolakan.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Meskipun perawatan medis bisa Tidak menyembuhkan hipertensi paru, dapat mengurangi gejala. Perubahan gaya hidup juga dapat membantu memperbaiki kondisi Anda. Pertimbangkan kiat-kiat berikut:

Banyak istirahat. Beristirahat dapat mengurangi kelelahan yang mungkin timbul akibat hipertensi pulmonal.

Tetaplah seaktif mungkin. Bahkan bentuk aktivitas yang paling ringan pun mungkin terlalu melelahkan bagi sebagian orang yang menderita hipertensi pulmonal. Bagi yang lain, olahraga ringan seperti jalan kaki mungkin bermanfaat - terutama bila dilakukan selama terapi oksigen. Tapi pertama-tama, bicarakan dengan dokter Anda tentang batasan olahraga tertentu.

Pada kebanyakan kasus, penderita hipertensi pulmonal disarankan untuk tidak melakukan angkat beban. Dokter Anda dapat membantu Anda merencanakan program olahraga yang sesuai.

Jangan merokok. Jika Anda merokok, hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk jantung dan paru-paru Anda adalah berhenti. Jika Anda tidak dapat berhenti merokok sendiri, mintalah dokter Anda untuk meresepkan rencana perawatan untuk membantu Anda berhenti. Selain itu, hindari perokok pasif jika memungkinkan.
Hindari pil kehamilan dan pil KB. Pil KB dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah. Bicaralah dengan dokter Anda tentang bentuk-bentuk alternatif pengendalian kelahiran. Jika Anda hamil, penting untuk berkonsultasi dengan dokter karena hipertensi pulmonal dapat menyebabkan komplikasi serius bagi ibu dan bayinya.
Jangan bepergian ke atau tinggal di tempat yang tinggi. Ketinggian dapat memperburuk gejala hipertensi pulmonal. Jika Anda tinggal di ketinggian 8.000 kaki (2.438 meter) atau lebih tinggi, dokter Anda mungkin menyarankan Anda pindah ke ketinggian yang lebih rendah.
Hindari situasi yang dapat menurunkan tekanan darah secara berlebihan. Ini termasuk duduk di bak mandi air panas atau sauna atau mandi air panas atau mandi pancuran yang lama. Aktivitas ini menurunkan tekanan darah Anda dan dapat menyebabkan pingsan atau bahkan kematian. Hindari juga aktivitas yang menyebabkan ketegangan dalam waktu lama, seperti mengangkat benda atau beban berat.
Makan sehat dan kelola berat badan Anda. Usahakan untuk makan makanan sehat yang kaya biji-bijian, buah-buahan dan sayuran, daging tanpa lemak, dan produk susu rendah lemak. Hindari lemak jenuh, lemak trans, dan kolesterol. Kemungkinan dokter Anda akan merekomendasikan untuk membatasi jumlah garam dalam makanan Anda. Bertujuan untuk mempertahankan berat badan yang sehat.
Tanyakan kepada dokter Anda tentang pengobatan. Minum semua obat Anda sesuai resep. Tanyakan kepada dokter Anda tentang obat lain sebelum meminumnya, karena beberapa obat dapat mengganggu pengobatan hipertensi paru atau memperburuk gejala Anda.
Lakukan pemeriksaan dokter secara teratur. Dokter Anda mungkin merekomendasikan janji tindak lanjut secara teratur. Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang kondisi atau obat yang Anda minum, atau jika Anda memiliki gejala atau efek samping dari obat Anda. Jika hipertensi pulmonal memengaruhi kualitas hidup Anda, tanyakan kepada dokter tentang pilihan yang dapat membantu. Dokter Anda mungkin bekerja sama dengan spesialis lain untuk memulai dan mengelola obat apa pun untuk hipertensi paru.
Dapatkan vaksin yang direkomendasikan. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk mendapatkan vaksin influenza dan pneumonia, karena kondisi ini dapat menyebabkan masalah serius bagi penderita hipertensi pulmonal.
Dapatkan dukungan. Jika Anda merasa stres atau khawatir karena kondisi Anda, dapatkan dukungan dari keluarga atau teman. Atau, pertimbangkan untuk bergabung dalam kelompok dukungan dengan orang lain yang menderita hipertensi pulmonal.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda merasa mungkin menderita hipertensi paru atau khawatir tentang paru-paru Anda risiko hipertensi, buatlah janji bertemu dengan dokter keluarga Anda.

Meskipun sesak adalah salah satu gejala pertama hipertensi paru, gejala ini juga umum terjadi pada banyak kondisi lain, seperti asma.

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering kali ada banyak hal untuk didiskusikan, ada baiknya Anda mempersiapkan janji temu. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Perhatikan batasan sebelum janji temu. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti mengisi formulir atau membatasi diet Anda. Untuk beberapa tes pencitraan, misalnya, Anda mungkin perlu berpuasa untuk jangka waktu tertentu sebelumnya.
Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan hipertensi pulmonal. Cobalah untuk mengingat kapan mereka mulai. Harus spesifik, seperti hari, minggu, bulan, dan hindari istilah yang tidak jelas seperti beberapa waktu lalu.
Tuliskan informasi pribadi penting, termasuk riwayat keluarga dengan hipertensi paru, penyakit paru-paru, penyakit jantung, stroke, tekanan darah tinggi atau diabetes, dan tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
Buat daftar semua obat, serta vitamin atau suplemen yang Anda pakai. Selain itu, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda baru saja berhenti minum obat.
Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
Bersiaplah untuk mendiskusikan pola makan dan kebiasaan olahraga Anda. Jika Anda belum mengikuti diet atau olahraga rutin, bersiaplah untuk berbicara dengan dokter Anda tentang tantangan apa pun yang mungkin Anda hadapi dalam memulai.
Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk hipertensi pulmonal, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
Apa kemungkinan penyebab lain untuk gejala atau kondisi saya?
Jenis tes apa yang saya perlukan?
Apa perawatan yang paling tepat?
Bagaimana tingkat aktivitas fisik yang sesuai?
Seberapa sering saya harus diskrining untuk mengetahui perubahan kondisi saya?
Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya bersama?
Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
Haruskah saya menemui spesialis?
Apakah ada alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan?
Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin mana pun yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
Seberapa parah gejala yang Anda alami ?
Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

Apa yang Anda sementara itu dapat dilakukan

Tidak ada kata terlalu dini untuk melakukan perubahan gaya hidup sehat, seperti berhenti merokok, mengurangi garam, dan menjalankan pola makan sehat. Perubahan ini dapat membantu mencegah hipertensi paru menjadi lebih buruk.

Gugi Health: Improve your health, one day at a time!