Artritis psoriatis

Gambaran Umum

Psoriatic arthritis adalah bentuk arthritis yang mempengaruhi beberapa orang yang menderita psoriasis - suatu kondisi yang menampilkan bercak merah pada kulit dengan sisik keperakan. Kebanyakan orang mengembangkan psoriasis terlebih dahulu dan kemudian didiagnosis menderita artritis psoriatis, tetapi masalah sendi terkadang dapat dimulai sebelum bercak kulit muncul.

Nyeri sendi, kekakuan, dan pembengkakan adalah tanda dan gejala utama artritis psoriatis. Mereka dapat memengaruhi bagian mana pun dari tubuh Anda, termasuk ujung jari dan tulang belakang, dan dapat berkisar dari yang relatif ringan hingga yang parah. Baik pada psoriasis maupun artritis psoriatis, kambuhnya penyakit dapat bergantian dengan periode remisi.

Tidak ada obat untuk artritis psoriatis, jadi fokusnya adalah mengendalikan gejala dan mencegah kerusakan pada persendian Anda. Tanpa pengobatan, artritis psoriatis dapat melumpuhkan.

Gejala

Baik artritis psoriatis maupun psoriasis adalah penyakit kronis yang semakin memburuk dari waktu ke waktu, tetapi Anda mungkin mengalami periode ketika gejala membaik atau masuk remisi bergantian dengan saat gejala menjadi lebih buruk.

Artritis psoriatis dapat memengaruhi sendi hanya di satu sisi atau di kedua sisi tubuh Anda. Tanda dan gejala psoriatic arthritis sering kali mirip dengan rheumatoid arthritis. Kedua penyakit tersebut menyebabkan persendian menjadi nyeri, bengkak, dan hangat saat disentuh.

Namun, artritis psoriatis lebih mungkin juga menyebabkan:

• Jari tangan dan kaki bengkak. Artritis psoriatis dapat menyebabkan pembengkakan jari tangan dan kaki yang menyakitkan seperti sosis. Anda juga dapat mengalami pembengkakan dan kelainan bentuk pada tangan dan kaki sebelum mengalami gejala sendi yang signifikan.
• Sakit kaki. Artritis psoriatis juga dapat menyebabkan nyeri pada titik di mana tendon dan ligamen menempel pada tulang Anda - terutama di bagian belakang tumit (tendinitis Achilles) atau di telapak kaki (plantar fasciitis).
• Punggung bawah rasa sakit. Beberapa orang mengembangkan kondisi yang disebut spondilitis sebagai akibat dari artritis psoriatis. Spondilitis terutama menyebabkan peradangan pada persendian antara tulang belakang dan di persendian antara tulang belakang dan panggul (sakroiliitis).

Kapan harus ke dokter

If Anda menderita psoriasis, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami nyeri sendi. Artritis psoriatis dapat merusak sendi Anda secara parah jika tidak ditangani.

Penyebab

Artritis psoriatis terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda mulai menyerang sel dan jaringan yang sehat. Respons imun yang abnormal menyebabkan peradangan pada persendian Anda serta produksi sel kulit yang berlebihan.

Tidak sepenuhnya jelas mengapa sistem kekebalan menyerang jaringan yang sehat, namun tampaknya faktor genetik dan lingkungan berperan. Banyak orang dengan radang sendi psoriatis memiliki riwayat keluarga baik psoriasis atau radang sendi psoriatis. Peneliti telah menemukan penanda genetik tertentu yang tampaknya terkait dengan artritis psoriatis.

Trauma fisik atau sesuatu di lingkungan - seperti infeksi virus atau bakteri - dapat memicu artritis psoriatis pada orang dengan kecenderungan bawaan.

Faktor risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko psoriatis arthritis, termasuk:

• Psoriasis. Memiliki psoriasis adalah faktor risiko terbesar tunggal untuk mengembangkan radang sendi psoriatis. Orang yang memiliki bercak dan bentuk kuku yang cacat kemungkinan besar akan mengalami artritis psoriatis.
• Riwayat keluarga Anda. Banyak penderita psoriatis arthritis memiliki orang tua atau saudara yang mengidap penyakit tersebut.
• Usia Anda. Meskipun siapa pun dapat mengembangkan radang sendi psoriatis, hal ini paling sering terjadi pada orang dewasa antara usia 30 dan 50.

Komplikasi

Sebagian kecil penderita radang sendi psoriatis mengembangkan radang sendi mutilans - bentuk penyakit yang parah, menyakitkan dan melumpuhkan. Seiring waktu, artritis mutilans menghancurkan tulang kecil di tangan, terutama jari, yang menyebabkan cacat dan cacat permanen.

Orang yang menderita artritis psoriatis terkadang juga mengalami masalah mata seperti pinkeye (konjungtivitis) atau uveitis, yang dapat menyebabkan nyeri, mata merah dan penglihatan kabur. Mereka juga berisiko lebih tinggi terkena penyakit kardiovaskular.

Diagnosis

Selama pemeriksaan, dokter Anda mungkin:

• Periksa dengan cermat persendian Anda apakah ada tanda-tanda bengkak atau nyeri
• Periksa apakah ada lubang di kuku, mengelupas, dan kelainan lainnya
• Tekan telapak kaki Anda dan di sekitar tumit Anda untuk menemukan area lembut

Tidak ada tes tunggal yang dapat memastikan diagnosis artritis psoriatis. Tetapi beberapa jenis tes dapat menyingkirkan penyebab lain dari nyeri sendi, seperti rheumatoid arthritis atau asam urat.

Tes pencitraan

• Rontgen. Sinar-X polos dapat membantu menentukan perubahan pada sendi yang terjadi pada artritis psoriatis tetapi tidak pada kondisi rematik lainnya.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar yang sangat detail dari jaringan keras dan lunak di tubuh Anda. Jenis tes pencitraan ini dapat digunakan untuk memeriksa masalah pada tendon dan ligamen di kaki dan punggung bawah Anda.

Tes laboratorium

• Faktor reumatoid ( RF). RF adalah antibodi yang sering ada dalam darah penderita rheumatoid arthritis, tetapi biasanya tidak ada dalam darah penderita radang sendi psoriatis. Oleh karena itu, tes ini dapat membantu dokter Anda membedakan kedua kondisi tersebut.
• Tes cairan sendi. Dengan menggunakan jarum, dokter Anda dapat mengeluarkan sampel kecil cairan dari salah satu sendi Anda yang terkena - seringkali lutut. Kristal asam urat dalam cairan sendi Anda mungkin menunjukkan bahwa Anda menderita gout daripada artritis psoriatis.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk artritis psoriatis, jadi pengobatan berfokus pada pengendalian peradangan pada sendi yang terkena untuk mencegah nyeri sendi dan kecacatan.

Pengobatan

Obat yang digunakan untuk mengobati radang sendi psoriatis meliputi:

• NSAID. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat meredakan nyeri dan mengurangi peradangan. NSAID yang dijual bebas termasuk ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan naproxen sodium (Aleve). NSAID yang lebih kuat tersedia dengan resep.

  Efek samping mungkin termasuk iritasi lambung, masalah jantung, serta kerusakan hati dan ginjal.

Obat antirematik pengubah penyakit (DMARDs). Obat-obatan ini dapat memperlambat perkembangan psoriatic arthritis dan menyelamatkan sendi dan jaringan lain dari kerusakan permanen.

DMARD yang umum termasuk methotrexate (Trexall, Otrexup, lainnya), leflunomide (Arava) dan sulfasalazine (Azulfidine). Efek sampingnya bervariasi, tetapi dapat mencakup kerusakan hati, penekanan sumsum tulang, dan infeksi paru-paru yang parah.

Imunosupresan. Obat-obatan ini bekerja untuk menjinakkan sistem kekebalan Anda, yang tidak terkendali pada artritis psoriatis.

Contohnya termasuk azathioprine (Imuran, Azasan) dan siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Obat-obatan ini dapat meningkatkan kerentanan Anda terhadap infeksi.

Agen biologis. Juga dikenal sebagai pengubah respons biologis, kelas DMARD yang lebih baru ini mencakup abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab ( Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz), dan ustekinumab (Stelara).

Obat-obatan ini menargetkan bagian tertentu dari sistem kekebalan yang memicu peradangan dan menyebabkan kerusakan sendi. Obat ini bisa meningkatkan risiko infeksi. Dosis tofacitinib yang lebih tinggi dapat meningkatkan risiko pembekuan darah di paru-paru. Agen biologis dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan DMARD, seperti methotrexate.

• Pengobatan oral yang lebih baru. Apremilast (Otezla) menurunkan aktivitas enzim dalam tubuh yang mengontrol aktivitas peradangan di dalam sel. Potensi efek samping termasuk diare, mual dan sakit kepala.

Prosedur pembedahan dan lainnya

• Suntikan steroid. Jenis obat ini mengurangi peradangan dengan cepat dan terkadang disuntikkan ke sendi yang terkena.
• Operasi penggantian sendi. Sendi yang telah rusak parah oleh artritis psoriatis dapat diganti dengan prostesis buatan yang terbuat dari logam dan plastik.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Lindungi sendi Anda. Mengubah cara Anda melakukan tugas sehari-hari dapat membuat perbedaan besar pada perasaan Anda.

Misalnya, Anda dapat menghindari ketegangan sendi jari dengan menggunakan gadget seperti pembuka stoples untuk memutar tutup stoples, dengan mengangkat wajan berat atau benda lain dengan kedua tangan, dan dengan mendorong pintu hingga terbuka menggunakan seluruh tubuh, bukan hanya dengan jari.

Pertahankan berat badan yang sehat. Mempertahankan berat badan yang sehat mengurangi ketegangan pada persendian Anda, yang menyebabkan berkurangnya rasa sakit serta peningkatan energi dan mobilitas.

Menurunkan berat badan jika perlu juga dapat membantu pengobatan Anda bekerja lebih baik. Beberapa obat psoriatis arthritis kurang efektif pada orang yang memiliki indeks massa tubuh 25,0 hingga 29,9 (kelebihan berat badan).

Cara terbaik untuk meningkatkan nutrisi sekaligus membatasi kalori adalah dengan makan lebih banyak makanan nabati - buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian.

• Olahraga teratur. Olahraga dapat membantu menjaga sendi Anda tetap fleksibel dan otot Anda kuat. Jenis olahraga yang tidak terlalu menimbulkan stres pada persendian termasuk bersepeda, berenang, dan berjalan kaki.
• Berhenti merokok. Merokok dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terkena psoriasis dan dengan gejala psoriasis yang lebih parah.
• Batasi penggunaan alkohol. Alkohol dapat meningkatkan risiko psoriasis, menurunkan efektivitas pengobatan, dan meningkatkan efek samping dari beberapa obat, seperti methotrexate.

Atur kecepatan Anda. Memerangi rasa sakit dan peradangan bisa membuat Anda merasa lelah. Selain itu, beberapa obat artritis dapat menyebabkan kelelahan.

Kuncinya bukanlah berhenti aktif sepenuhnya, tetapi beristirahat sebelum Anda terlalu lelah. Bagilah olahraga atau aktivitas kerja menjadi beberapa segmen pendek. Luangkan waktu untuk bersantai beberapa kali sepanjang hari.

Mengatasi dan mendukung

Artritis psoriatis bisa sangat mengecilkan hati karena nyeri emosional yang dapat ditimbulkan oleh psoriasis diperparah oleh nyeri sendi dan, dalam beberapa kasus, disabilitas.

Dukungan teman dan keluarga dapat membuat perbedaan besar saat Anda menghadapi tantangan fisik dan psikologis dari artritis psoriatis. Bagi sebagian orang, kelompok dukungan dapat menawarkan manfaat yang sama.

Konselor atau terapis dapat membantu Anda menyusun strategi penanganan untuk mengurangi tingkat stres Anda. Bahan kimia yang dilepaskan tubuh Anda saat sedang stres dapat memperburuk psoriasis dan artritis psoriatis.

Mempersiapkan janji Anda

Anda cenderung mendiskusikan tanda dan gejala terlebih dahulu dengan dokter keluarga. Ia mungkin merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam pengobatan radang sendi dan gangguan terkait (rheumatologist).

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum membuat janji temu, Anda mungkin ingin menulis daftar jawaban atas pertanyaan berikut:

• Jenis gejala apa yang Anda alami? Kapan mulainya?
• Apakah Anda atau salah satu anggota keluarga dekat Anda menderita psoriasis?
• Apakah ada anggota keluarga dekat Anda yang pernah menderita radang sendi psoriatis?
• Apa obat dan suplemen yang Anda konsumsi?

Anda mungkin ingin mengajak teman atau anggota keluarga untuk membuat janji temu. Sulit untuk mengingat segala sesuatu tentang kondisi yang rumit, dan orang lain mungkin mengingat informasi yang Anda lewatkan.

Yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin menanyakan beberapa pertanyaan berikut:

• Persendian apa yang terpengaruh?
• Adakah aktivitas atau posisi yang membuat gejala Anda membaik atau memburuk?
• Perawatan apa yang sudah Anda coba? Apakah ada yang membantu?