Prolaktinoma

Gambaran Umum

Prolaktinoma adalah tumor kelenjar pituitari non-kanker. Tumor ini menyebabkan hipofisis membuat terlalu banyak hormon yang disebut prolaktin. Efek utama prolaktinoma adalah penurunan kadar beberapa hormon seks - estrogen pada wanita dan testosteron pada pria.

Meskipun tidak mengancam jiwa, prolaktinoma dapat menyebabkan kesulitan penglihatan, infertilitas, dan masalah lainnya. Prolaktinoma adalah jenis tumor penghasil hormon paling umum yang dapat berkembang di kelenjar pituitari Anda.

Dokter sering kali dapat mengobati prolaktinoma dengan obat-obatan untuk mengembalikan kadar prolaktin Anda ke normal. Operasi untuk mengangkat tumor pituitari juga bisa menjadi pilihan.

Gejala

Prolaktinoma mungkin tidak menyebabkan tanda atau gejala yang nyata. Namun, prolaktin yang berlebihan dalam darah Anda (hiperprolaktinemia) atau tekanan pada jaringan di sekitarnya dari tumor besar dapat menyebabkan tanda atau gejala. Karena peningkatan prolaktin dapat mengganggu sistem reproduksi (hipogonadisme), beberapa tanda dan gejala prolaktinoma khusus untuk wanita atau pria.

Pada wanita, prolaktinoma dapat menyebabkan:

• Menstruasi tidak teratur atau tidak ada periode menstruasi
• Keluarnya susu dari payudara saat tidak hamil atau menyusui
• Sakit saat berhubungan badan karena vagina kering
• Jerawat dan berlebihan pertumbuhan rambut tubuh dan wajah

Pada pria, prolaktinoma dapat menyebabkan:

• Disfungsi ereksi
• Penurunan rambut tubuh dan wajah
• Payudara membesar, tidak umum

Pada kedua jenis kelamin, prolaktinoma dapat menyebabkan:

• Kepadatan tulang rendah
• Berkurangnya tulang lainnya produksi hormon oleh kelenjar pituitari akibat tekanan tumor
• Kehilangan minat dalam aktivitas seksual
• Sakit kepala
• Gangguan penglihatan
• Infertilitas

Wanita cenderung memperhatikan tanda-tanda dan d gejala lebih awal daripada pria, ketika tumor berukuran lebih kecil, mungkin karena periode menstruasi yang terlewat atau tidak teratur. Pria cenderung melihat tanda dan gejala kemudian, ketika tumor lebih besar dan lebih cenderung menyebabkan sakit kepala atau masalah penglihatan.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengembangkan tanda dan gejala yang berhubungan dengan Prolaktinoma, temui dokter Anda untuk mengetahui penyebabnya.

Penyebab

Prolaktinoma adalah salah satu jenis tumor yang berkembang di kelenjar pituitari. Penyebab tumor ini tidak diketahui.

Kelenjar pituitari adalah kelenjar kecil berbentuk kacang yang terletak di dasar otak Anda. Meskipun ukurannya kecil, kelenjar pituitari mempengaruhi hampir setiap bagian tubuh Anda. Hormonnya membantu mengatur fungsi-fungsi penting seperti pertumbuhan, metabolisme, tekanan darah, dan reproduksi.

Kemungkinan penyebab lain dari produksi berlebih prolaktin termasuk obat-obatan, jenis tumor hipofisis lainnya, kelenjar tiroid yang kurang aktif, iritasi yang berkelanjutan pada dada, kehamilan dan menyusui.

Faktor risiko

Lebih banyak prolaktinoma terjadi pada wanita dibandingkan pria. Gangguan ini jarang terjadi pada anak-anak.

Komplikasi

Komplikasi dari prolaktinoma dapat berupa:

• Keropos tulang (osteoporosis). Terlalu banyak prolaktin dapat mengurangi produksi hormon estrogen dan testosteron, yang mengakibatkan penurunan kepadatan tulang dan peningkatan risiko osteoporosis.
• Komplikasi kehamilan. Selama kehamilan normal, produksi estrogen meningkat. Jika Anda sedang hamil dan memiliki prolaktinoma yang besar, kadar estrogen yang tinggi ini dapat menyebabkan pertumbuhan tumor serta tanda dan gejala terkait, seperti sakit kepala dan perubahan penglihatan.
• Kehilangan penglihatan. Jika tidak diobati, prolaktinoma dapat tumbuh cukup besar untuk menekan saraf optik Anda. Hal ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan tepi.
• Rendahnya tingkat hormon hipofisis lainnya. Dengan prolaktinoma yang lebih besar, tekanan pada kelenjar pituitari normal dapat menurunkan kadar hormon lain yang dikendalikan oleh hipofisis, termasuk hormon tiroid dan kortisol (hormon respons stres).

Jika Anda mengalaminya prolaktinoma dan Anda ingin menjadi atau sudah hamil, bicarakan dengan dokter Anda. Penyesuaian dalam pengobatan dan pemantauan Anda mungkin diperlukan.

Diagnosis

Jika Anda memiliki tanda dan gejala yang menyarankan Anda menderita prolaktinoma, dokter Anda mungkin menyarankan:

• Tes darah. Tes darah dapat mendeteksi produksi prolaktin yang berlebihan dan apakah kadar hormon lain yang dikendalikan oleh hipofisis berada dalam kisaran normal. Wanita usia subur juga akan menjalani tes kehamilan.
• Pencitraan otak. Dokter Anda mungkin dapat mendeteksi tumor hipofisis pada gambar yang dihasilkan oleh pemindaian pencitraan resonansi magnetik otak Anda.
• Tes penglihatan. Ini dapat menentukan apakah tumor hipofisis telah mengganggu penglihatan Anda.

Selain itu, dokter Anda mungkin merujuk Anda untuk pengujian yang lebih ekstensif dengan dokter spesialis pengobatan gangguan sistem endokrin (ahli endokrin).

Perawatan

Tujuan dalam pengobatan dari prolaktinoma meliputi:

• Mengembalikan produksi prolaktin ke tingkat normal
• Mengembalikan fungsi kelenjar pituitari yang normal
• Mengurangi ukuran tumor pituitari
• Menghilangkan tanda atau gejala apa pun dari tekanan tumor, seperti sakit kepala atau masalah penglihatan
• Meningkatkan kualitas hidup

Perawatan prolaktinoma terdiri dari dua terapi utama: pengobatan dan pembedahan.

Pengobatan

Pengobatan oral seringkali dapat menurunkan produksi prolaktin dan menghilangkan gejala. Pengobatan juga dapat mengecilkan tumor. Namun, pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan umumnya diperlukan.

Dokter menggunakan obat yang dikenal sebagai agonis dopamin untuk mengobati prolaktinoma. Obat ini meniru efek dopamin - zat kimia otak yang biasanya mengontrol produksi prolaktin. Obat yang biasanya diresepkan termasuk bromocriptine (Cycloset, Parlodel) dan cabergoline. Obat ini menurunkan produksi prolaktin dan dapat mengecilkan tumor pada kebanyakan orang dengan prolaktinoma.

Efek samping yang umum

Mual dan muntah, hidung tersumbat, sakit kepala, dan kantuk adalah efek samping yang umum dari ini obat-obatan. Namun, efek samping ini sering kali dapat diminimalkan jika dokter memulai dengan dosis obat yang sangat rendah dan secara bertahap meningkatkan dosis.

Ada kasus yang jarang terjadi kerusakan katup jantung dengan cabergoline, tetapi biasanya terjadi pada orang yang memakai dosis yang jauh lebih tinggi untuk penyakit Parkinson. Beberapa orang mungkin mengembangkan perilaku kompulsif, seperti perjudian, saat mengonsumsi obat-obatan ini.

Jika pengobatan menyusutkan tumor secara signifikan dan tingkat prolaktin Anda tetap normal selama dua tahun, Anda mungkin dapat mengurangi pengobatan dengan bimbingan dokter. Namun, kekambuhan sering terjadi. Jangan berhenti minum obat tanpa persetujuan dokter Anda.

Obat selama kehamilan

Bromocriptine lebih sering diresepkan saat merawat wanita yang ingin memulihkan kesuburannya. Namun, setelah Anda hamil, dokter mungkin akan menyarankan Anda untuk berhenti minum salah satu obat tersebut.

Meskipun kedua obat tersebut dianggap aman pada awal kehamilan, keamanannya selama kehamilan tidak diketahui. Namun, jika Anda memiliki prolaktinoma yang besar atau Anda mengembangkan tanda dan gejala seperti sakit kepala atau perubahan penglihatan, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda memulai kembali pengobatan untuk mencegah komplikasi dari prolaktinoma.

Jika Anda sedang dirawat karena prolaktinoma dan Anda ingin berkeluarga, sebaiknya diskusikan pilihan Anda dengan dokter sebelum hamil.

Bedah

Pembedahan untuk mengangkat tumor umumnya merupakan pilihan jika terapi obat untuk prolaktinoma tidak berhasil atau Anda tidak dapat mentolerir obat tersebut. Operasi mungkin diperlukan untuk mengurangi tekanan pada saraf yang mengontrol penglihatan Anda.

Jenis operasi yang Anda lakukan akan sangat bergantung pada ukuran dan luas tumor Anda:

• Operasi hidung. Kebanyakan orang yang membutuhkan pembedahan memiliki prosedur di mana tumor diangkat melalui rongga hidung. Ini disebut operasi transsphenoidal. Tingkat komplikasi rendah karena tidak ada area lain di otak yang tersentuh selama operasi, dan operasi ini tidak meninggalkan bekas luka yang terlihat.
• Operasi transkranial. Jika tumor Anda besar atau telah menyebar ke jaringan otak terdekat, Anda mungkin memerlukan prosedur ini, yang juga dikenal sebagai kraniotomi. Dokter bedah mengangkat tumor melalui bagian atas tengkorak.

Hasil operasi bergantung pada ukuran dan lokasi tumor dan kadar prolaktin Anda sebelum operasi, serta keterampilan ahli bedah. Semakin tinggi kadar prolaktin, semakin kecil kemungkinan produksi prolaktin kembali normal setelah operasi.

Pembedahan memperbaiki kadar prolaktin pada kebanyakan orang dengan tumor hipofisis kecil. Namun, banyak tumor hipofisis yang muncul kembali dalam lima tahun setelah operasi. Untuk orang dengan tumor yang lebih besar yang hanya dapat diangkat sebagian, terapi obat sering kali dapat mengembalikan tingkat prolaktin ke kisaran normal setelah operasi.

Radiasi

Untuk orang yang tidak merespons obat dan bukan kandidat untuk operasi, terapi radiasi dapat menjadi pilihan.

Uji klinis

Mempersiapkan janji temu

Anda mungkin akan mulai dengan melihat dokter keluarga Anda. Anda kemudian mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis kelainan yang memengaruhi kelenjar dan hormon Anda (ahli endokrin).

Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu.

Yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasannya yang Anda jadwalkan janji temu.
• Untuk wanita, catat riwayat menstruasi Anda, usia awal menstruasi, episode menstruasi yang terlewat, perkiraan tanggal dan jenis kontrasepsi yang digunakan.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk stres berat atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Cantumkan semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi.
• Tuliskan pertanyaan untuk dokter Anda.

Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik mungkin dengan dokter Anda. Untuk prolaktinoma, beberapa pertanyaan dasar yang bisa diajukan antara lain:

• Apa kemungkinan besar penyebab gejala saya?
• Apa kemungkinan penyebab lainnya?
• Apa tes yang saya butuhkan? Apakah mereka memerlukan persiapan khusus?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Apa efek samping yang dapat saya harapkan dari perawatan?
• Jika saya memilikinya operasi, apakah prolaktinoma akan kembali?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya bersama?
• Apakah saya akan dapat memiliki anak?
• Apakah ada alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda adalah kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, termasuk:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Adakah yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah Anda atau anggota keluarga pernah menderita kadar kalsium tinggi, batu ginjal, atau tumor di kelenjar endokrin?