Proktitis

Overview

Proctitis adalah peradangan pada selaput rektum. Rektum adalah tabung otot yang terhubung ke ujung usus besar Anda. Kotoran keluar melalui rektum saat keluar dari tubuh.

Proktitis dapat menyebabkan nyeri rektal, diare, pendarahan dan pengeluaran cairan, serta perasaan terus menerus bahwa Anda perlu buang air besar. Gejala proktitis bisa berumur pendek, atau bisa menjadi kronis.

Proctitis umum terjadi pada orang yang menderita penyakit radang usus (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa). Infeksi menular seksual adalah penyebab umum lainnya. Proctitis juga dapat menjadi efek samping dari terapi radiasi untuk kanker tertentu.

Gejala

Tanda dan gejala proctitis dapat berupa:

• Sering atau terus menerus Merasa perlu buang air besar
• Pendarahan rektal
• Mengeluarkan lendir melalui rektum
• Nyeri rektum
• Nyeri di sebelah kiri sisi perut Anda
• Perasaan kenyang di rektum Anda
• Diare
• Nyeri saat buang air besar

Kapan harus periksa ke dokter

Buat janji dengan dokter jika Anda memiliki tanda atau gejala proctitis.

Penyebab

Beberapa penyakit dan kondisi dapat menyebabkan peradangan pada lapisan rektal. Itu termasuk:

• Penyakit radang usus. Sekitar 30% orang dengan penyakit radang usus (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa) mengalami radang rektum.
• Infeksi. Infeksi menular seksual, yang disebarkan terutama oleh orang yang melakukan hubungan seks anal, dapat menyebabkan proktitis. Infeksi menular seksual yang dapat menyebabkan proktitis termasuk gonore, herpes genital, dan klamidia. Infeksi yang terkait dengan penyakit bawaan makanan, seperti infeksi salmonella, shigella, dan campylobacter, juga dapat menyebabkan proktitis.
• Terapi radiasi untuk kanker. Terapi radiasi yang diarahkan ke rektum atau area sekitarnya, seperti prostat, dapat menyebabkan radang rektal. Proktitis radiasi dapat dimulai selama pengobatan radiasi dan berlangsung selama beberapa bulan setelah pengobatan. Atau bisa terjadi bertahun-tahun setelah pengobatan.
• Antibiotik. Terkadang antibiotik yang digunakan untuk mengobati infeksi dapat membunuh bakteri bermanfaat di usus, sehingga bakteri Clostridium difficile yang berbahaya tumbuh di dalam rektum.
• Proktitis pengalihan. Proktitis dapat terjadi pada orang-orang yang mengikuti beberapa jenis operasi usus besar di mana feses dialihkan dari rektum ke lubang yang dibuat melalui pembedahan (stoma).
• Proktitis yang diinduksi protein makanan. Hal ini dapat terjadi pada bayi yang minum susu sapi atau formula berbahan dasar kedelai. Bayi yang disusui oleh ibu yang mengonsumsi produk susu juga dapat mengalami proktitis.
• Proktitis eosinofilik. Kondisi ini terjadi ketika sejenis sel darah putih (eosinofil) menumpuk di lapisan rektum. Proktitis eosinofilik hanya menyerang anak-anak di bawah usia 2.

Faktor risiko

Faktor risiko proktitis meliputi:

• Seks yang tidak aman. Praktik yang meningkatkan risiko infeksi menular seksual (IMS) dapat meningkatkan risiko proktitis. Risiko Anda tertular IMS meningkat jika Anda memiliki banyak pasangan seks, tidak menggunakan kondom, dan berhubungan seks dengan pasangan yang mengidap IMS.
• Penyakit radang usus. Memiliki penyakit radang usus (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa) meningkatkan risiko proktitis.
• Terapi radiasi untuk kanker. Terapi radiasi yang diarahkan ke atau di dekat rektum (seperti untuk kanker rektal, ovarium atau prostat) meningkatkan risiko proctitis.

Komplikasi

Proctitis yang tidak diobati atau yang tidak merespons pengobatan dapat menyebabkan komplikasi, termasuk:

• Anemia. Pendarahan kronis dari rektum dapat menyebabkan anemia. Dengan anemia, Anda tidak memiliki cukup sel darah merah untuk membawa oksigen yang cukup ke jaringan Anda. Anemia menyebabkan Anda merasa lelah, dan Anda mungkin juga mengalami pusing, sesak napas, sakit kepala, kulit pucat, dan mudah tersinggung.
• Bisul. Peradangan kronis pada rektum dapat menyebabkan luka terbuka (borok) pada lapisan dalam rektum.
• Fistula. Kadang-kadang borok meluas sepenuhnya melalui dinding usus, menciptakan fistula, hubungan abnormal yang dapat terjadi antara berbagai bagian usus Anda, antara usus dan kulit Anda, atau antara usus Anda dan organ lain, seperti kandung kemih dan vagina.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko proktitis, ambil langkah-langkah untuk melindungi diri Anda dari infeksi menular seksual (IMS). Cara paling pasti untuk mencegah IMS adalah dengan tidak melakukan hubungan seks, terutama seks anal. Jika Anda memilih untuk berhubungan seks, kurangi risiko Anda tertular IMS dengan:

• Membatasi jumlah pasangan seks Anda
• Menggunakan kondom lateks selama setiap kontak seksual
• Tidak berhubungan seks dengan siapa pun yang memiliki luka atau kotoran yang tidak biasa di area genital

Jika Anda didiagnosis dengan infeksi menular seksual, hentikan berhubungan seks sampai Anda selesai pengobatan. Tanyakan kepada dokter Anda kapan aman untuk berhubungan seks lagi.

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis proktitis meliputi :

• Tes darah. Ini dapat mendeteksi kehilangan darah atau infeksi.
• Tes feses. Anda mungkin diminta untuk mengumpulkan sampel feses untuk pengujian. Tes feses dapat membantu menentukan apakah proktitis Anda disebabkan oleh infeksi bakteri.
• Pemeriksaan cakupan dari bagian terakhir usus besar Anda. Selama tes ini (sigmoidoskopi fleksibel), dokter Anda menggunakan tabung ramping, fleksibel, dan berlampu untuk memeriksa bagian terakhir usus besar Anda (sigmoid), serta rektum. Selama prosedur berlangsung, dokter Anda juga dapat mengambil sampel kecil jaringan (biopsi) untuk dianalisis di laboratorium.
• Pemeriksaan cakupan seluruh usus besar Anda. Tes ini (kolonoskopi) memungkinkan dokter Anda untuk melihat seluruh usus besar Anda menggunakan tabung tipis, fleksibel, dan berlampu dengan kamera terpasang. Dokter Anda juga dapat melakukan biopsi selama tes ini.
• Tes untuk infeksi menular seksual. Tes ini melibatkan pengambilan sampel cairan dari rektum atau dari tabung yang mengalirkan urin dari kandung kemih (uretra).

Perawatan

Perawatan untuk proctitis tergantung pada penyebab peradangan yang mendasari.

Perawatan untuk proctitis yang disebabkan oleh infeksi

Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat untuk mengobati infeksi Anda. Pilihannya mungkin termasuk:

• Antibiotik. Untuk proktitis yang disebabkan oleh infeksi bakteri, dokter Anda mungkin merekomendasikan antibiotik, seperti doksisiklin (Oracea, Vibramycin, lainnya).
• Antivirus. Untuk proktitis yang disebabkan oleh infeksi virus, seperti herpes virus yang ditularkan secara seksual, dokter Anda mungkin meresepkan obat antivirus, seperti asiklovir (Sitavig, Zovirax, lainnya).

Perawatan untuk proktitis yang disebabkan oleh terapi radiasi

Kasus ringan dari proktitis radiasi mungkin tidak memerlukan pengobatan. Dalam kasus lain, proktitis radiasi dapat menyebabkan nyeri hebat dan pendarahan yang memerlukan pengobatan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan seperti:

• Pengobatan. Obat diberikan dalam bentuk pil, supositoria, atau enema. Mereka termasuk sukralfat (Carafate), mesalamine (Asacol HD, Canasa, lainnya), sulfasalazine (Azulfidine) dan metronidazole (Flagyl). Obat-obatan ini dapat membantu mengontrol peradangan dan mengurangi pendarahan.
• Pelunak dan pelebaran feses. Ini dapat membantu membuka sumbatan di usus.
• Perawatan untuk menghancurkan jaringan yang rusak. Teknik ini memperbaiki gejala proktitis dengan menghancurkan jaringan abnormal (ablasi) yang berdarah. Prosedur ablasi yang digunakan untuk mengobati proktitis termasuk koagulasi plasma argon (APC), cryoablasi, elektrokoagulasi, dan terapi lainnya.

Proctitis yang disebabkan oleh penyakit radang usus

Pengobatan proktitis yang berhubungan dengan Penyakit Crohn atau kolitis ulserativa ditujukan untuk mengurangi peradangan di rektum Anda. Perawatan mungkin termasuk:

• Pengobatan untuk mengontrol peradangan rektal. Dokter Anda mungkin meresepkan obat anti-inflamasi, baik melalui mulut atau sebagai supositoria atau enema, seperti mesalamine (Asacol HD, Canasa, lainnya) - atau kortikosteroid - seperti prednison (Rayos) atau budesonide (Entocort EC, Uceris). Peradangan pada penderita penyakit Crohn seringkali memerlukan pengobatan dengan obat yang menekan sistem kekebalan, seperti azathioprine (Azasan, Imuran) atau infliximab (Remicade).
• Pembedahan. Jika terapi obat tidak meredakan tanda dan gejala Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi untuk mengangkat bagian saluran pencernaan Anda yang rusak.

Mempersiapkan janji Anda

Mulai dengan menemui dokter keluarga atau dokter umum jika mengalami nyeri rektal atau pendarahan, atau jika Anda terus menerus merasa perlu buang air besar. Jika dokter Anda menduga Anda menderita proctitis, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis penyakit pada sistem pencernaan (gastroenterologis).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan untuk mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Waspadai batasan sebelum janji temu . Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, serta obat apa pun vitamin atau suplemen, yang Anda minum.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman untuk membantu Anda mengingat semua yang Anda dan dokter bicarakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter .

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Apakah proktitis menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Apa kemungkinan penyebab proctitis saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apa saja pilihan pengobatan saya?
• Apa manfaat dan risiko dari setiap pilihan pengobatan?
• Saya punya o ada kondisi medis. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya sekaligus mengelola proctitis?
• Apakah ada batasan yang perlu saya ikuti?
• Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lainnya yang dapat saya bawa?
• Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Haruskah saya merencanakan kunjungan lanjutan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.