Insufisiensi ovarium primer

Gambaran Umum

Insufisiensi ovarium primer - juga disebut kegagalan ovarium prematur - terjadi ketika ovarium berhenti berfungsi secara normal sebelum usia 40 tahun. Jika hal ini terjadi, ovarium Anda tidak menghasilkan hormon estrogen atau pelepasan dalam jumlah normal telur secara teratur. Kondisi ini sering kali menyebabkan kemandulan.

Insufisiensi ovarium primer terkadang disalahartikan sebagai menopause dini, tetapi kondisi ini tidak sama. Wanita dengan insufisiensi ovarium primer dapat mengalami menstruasi tidak teratur atau sesekali selama bertahun-tahun dan bahkan mungkin hamil. Tetapi wanita dengan menopause dini berhenti mengalami menstruasi dan tidak bisa hamil.

Memulihkan kadar estrogen pada wanita dengan insufisiensi ovarium primer membantu mencegah beberapa komplikasi yang terjadi akibat rendahnya estrogen, seperti osteoporosis.

Gejala

Tanda dan gejala insufisiensi ovarium primer mirip dengan menopause atau defisiensi estrogen. Ini termasuk:

• Menstruasi tidak teratur atau terlewat, yang mungkin terjadi selama bertahun-tahun atau berkembang setelah kehamilan atau setelah menghentikan penggunaan pil KB
• Kesulitan hamil
• Hot flashes
• Keringat di malam hari
• Vagina kekeringan
• Mata kering
• Lekas ​​marah atau kesulitan berkonsentrasi
• Menurun hasrat seksual

Kapan harus ke dokter

Jika Anda melewatkan menstruasi selama tiga bulan atau lebih, temui dokter Anda untuk mengetahui penyebabnya. Anda bisa saja melewatkan menstruasi karena berbagai alasan - termasuk kehamilan, stres, atau perubahan pola makan atau kebiasaan olahraga - tetapi sebaiknya lakukan evaluasi setiap kali siklus menstruasi Anda berubah.

Meskipun tidak keberatan tidak mengalami menstruasi, disarankan untuk menemui dokter Anda untuk mencari tahu apa yang menyebabkan perubahan. Kadar estrogen yang rendah dapat menyebabkan keropos tulang dan peningkatan risiko penyakit jantung.

Penyebab

Insufisiensi ovarium primer dapat disebabkan oleh:

• Kromosom cacat. Beberapa kelainan genetik berhubungan dengan insufisiensi ovarium primer. Ini termasuk sindrom Turner mosaik - di mana seorang wanita hanya memiliki satu kromosom X normal dan kromosom X kedua yang berubah - dan sindrom X rapuh - di mana kromosom X rapuh dan pecah.
• Racun. Kemoterapi dan terapi radiasi adalah penyebab umum kegagalan ovarium akibat toksin. Terapi ini dapat merusak materi genetik dalam sel. Racun lain seperti asap rokok, bahan kimia, pestisida, dan virus dapat mempercepat kegagalan ovarium.
• Respons sistem kekebalan terhadap jaringan ovarium (penyakit autoimun). Dalam bentuk langka ini, sistem kekebalan Anda menghasilkan antibodi terhadap jaringan ovarium Anda, merusak folikel yang mengandung telur dan merusak sel telur. Apa yang memicu tanggapan kekebalan tidak jelas, tetapi paparan virus adalah salah satu kemungkinannya.
• Faktor yang tidak diketahui. Penyebab insufisiensi ovarium primer seringkali tidak diketahui (idiopatik). Dokter Anda mungkin merekomendasikan pengujian lebih lanjut untuk menemukan penyebabnya, tetapi dalam banyak kasus, penyebabnya masih belum jelas.

Faktor risiko

Faktor yang meningkatkan risiko Anda mengembangkan ovarium primer ketidakcukupan meliputi:

• Usia. Risikonya meningkat antara usia 35 dan 40. Meskipun jarang terjadi sebelum usia 30, insufisiensi ovarium primer mungkin terjadi pada wanita yang lebih muda dan bahkan remaja.
• Riwayat keluarga. Memiliki riwayat keluarga yang mengalami insufisiensi ovarium primer meningkatkan risiko Anda terkena gangguan ini.
• Operasi ovarium. Pembedahan yang melibatkan ovarium meningkatkan risiko insufisiensi ovarium primer.

Komplikasi

Komplikasi dari insufisiensi ovarium primer meliputi:

• Infertilitas. Ketidakmampuan untuk hamil bisa menjadi komplikasi dari ketidakcukupan ovarium primer. Dalam kasus yang jarang terjadi, kehamilan bisa terjadi sampai sel telur habis.
• Osteoporosis. Hormon estrogen membantu menjaga kekuatan tulang. Wanita dengan tingkat estrogen yang rendah memiliki peningkatan risiko untuk mengembangkan tulang yang lemah dan rapuh (osteoporosis), yang lebih cenderung patah daripada tulang yang sehat.
• Depresi atau kecemasan. Risiko kemandulan dan komplikasi lain yang timbul dari kadar estrogen yang rendah menyebabkan beberapa wanita menjadi depresi atau cemas.
• Penyakit jantung. Kehilangan estrogen dini dapat meningkatkan risiko Anda.

Diagnosis

Kebanyakan wanita memiliki sedikit tanda-tanda insufisiensi ovarium primer, tetapi dokter Anda mungkin mencurigai kondisi tersebut jika Anda mengalami menstruasi tidak teratur atau mengalami kesulitan hamil. Diagnosis biasanya melibatkan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan panggul. Dokter Anda mungkin bertanya tentang siklus menstruasi Anda, paparan racun, seperti kemoterapi atau terapi radiasi, dan operasi ovarium sebelumnya.

Dokter Anda mungkin menyarankan satu atau lebih tes untuk diperiksa:

• Kehamilan. Tes kehamilan memeriksa kehamilan yang tidak terduga jika Anda berada dalam usia subur dan melewatkan menstruasi.
• Tingkat hormon. Dokter Anda mungkin memeriksa kadar sejumlah hormon dalam darah Anda, termasuk hormon perangsang folikel (FSH), sejenis estrogen yang disebut estradiol, dan hormon yang merangsang produksi ASI (prolaktin).
• Gen atau cacat genetik tertentu. Anda mungkin menjalani tes kariotipe untuk mencari kelainan pada kromosom Anda. Dokter Anda mungkin juga memeriksa untuk melihat apakah Anda memiliki gen yang terkait dengan sindrom X rapuh yang disebut FMR1.

Perawatan

Perawatan untuk insufisiensi ovarium primer biasanya berfokus pada masalah yang timbul dari defisiensi estrogen. Dokter Anda mungkin merekomendasikan:

• Terapi estrogen. Terapi estrogen dapat membantu mencegah osteoporosis serta meredakan hot flashes dan gejala kekurangan estrogen lainnya. Dokter Anda biasanya meresepkan estrogen dengan hormon progesteron, terutama jika Anda masih memiliki rahim. Menambahkan progesteron melindungi lapisan rahim (endometrium) dari perubahan prakanker yang mungkin disebabkan oleh penggunaan estrogen saja.

  Kombinasi hormon dapat membuat menstruasi Anda kembali, tetapi tidak akan memulihkan fungsi ovarium. Bergantung pada kesehatan dan preferensi Anda, Anda dapat menjalani terapi hormon sampai sekitar usia 50 atau 51 - usia rata-rata menopause alami.

  Pada wanita yang lebih tua, terapi estrogen plus progestin jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskular) dan kanker payudara. Namun, pada wanita muda dengan insufisiensi ovarium primer, manfaat terapi hormon lebih besar daripada potensi risikonya.

• Suplemen kalsium dan vitamin D. Kedua nutrisi tersebut penting untuk mencegah osteoporosis, dan Anda mungkin tidak mendapatkan cukup makanan atau dari paparan sinar matahari. Dokter Anda mungkin menyarankan pengujian kepadatan tulang sebelum memulai suplemen untuk mendapatkan ukuran dasar.

  Untuk wanita berusia 19 hingga 50 tahun, para ahli umumnya merekomendasikan 1.000 miligram (mg) kalsium sehari melalui makanan atau suplemen, meningkat menjadi 1.200 mg sehari untuk wanita usia 51 tahun ke atas.

  Dosis optimal vitamin D harian belum jelas. Titik awal yang baik untuk orang dewasa adalah 600 hingga 800 unit internasional (IU) sehari, melalui makanan atau suplemen. Jika kadar vitamin D dalam darah Anda rendah, dokter mungkin menyarankan dosis yang lebih tinggi.

Mengatasi ketidaksuburan

Tidak ada pengobatan yang terbukti dapat memulihkan kesuburan. Beberapa wanita dan pasangannya mengejar kehamilan melalui fertilisasi in vitro menggunakan sel telur donor. Prosedur ini melibatkan pengambilan sel telur dari donor dan membuahinya dengan sperma pasangan Anda di laboratorium. Sel telur yang telah dibuahi (embrio) kemudian ditempatkan di rahim Anda.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Mengetahui bahwa Anda mengalami insufisiensi ovarium primer mungkin sulit secara emosional. Namun dengan perawatan dan perawatan diri yang tepat, Anda dapat berharap untuk menjalani hidup yang sehat.

• Pelajari alternatif untuk memiliki anak. Jika Anda ingin menambah keluarga, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan seperti fertilisasi in vitro menggunakan sel telur donor atau adopsi.
• Bicarakan dengan dokter Anda tentang opsi kontrasepsi terbaik. Sebagian kecil wanita dengan insufisiensi ovarium primer hamil secara spontan. Jika Anda tidak ingin hamil, pertimbangkan untuk menggunakan kontrasepsi.
• Jaga agar tulang Anda tetap kuat. Makan makanan kaya kalsium, lakukan latihan menahan beban seperti jalan kaki dan latihan kekuatan untuk tubuh bagian atas Anda, dan jangan merokok. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda membutuhkan suplemen kalsium dan vitamin D.
• Pantau siklus menstruasi Anda. Jika Anda melewatkan menstruasi saat menjalani terapi hormon yang menyebabkan siklus bulanan Anda, lakukan tes kehamilan.

Mengatasi dan mendukung

Jika Anda berharap untuk kehamilan di masa mendatang, diagnosis insufisiensi ovarium primer dapat menimbulkan perasaan kehilangan yang luar biasa - bahkan jika Anda sudah melahirkan. Berduka itu normal. Carilah konseling jika Anda membutuhkannya atau jika Anda merasa itu akan membantu Anda mengatasinya.

• Terbuka dengan pasangan Anda. Bicaralah dan dengarkan pasangan Anda saat Anda berdua berbagi perasaan atas perubahan tak terduga dalam rencana Anda untuk menumbuhkan keluarga.
• Jelajahi pilihan Anda. Jika Anda tidak memiliki anak dan menginginkan mereka, atau jika Anda ingin memiliki lebih banyak anak, carilah alternatif untuk mengembangkan keluarga Anda, seperti program bayi tabung menggunakan sel telur donor atau adopsi.
• Cari dukungan. Berbicara dengan orang lain yang mengalami hal yang sama dapat memberikan wawasan dan pemahaman yang berharga selama masa kebingungan dan ketidakpastian. Konseling dapat membantu Anda menyesuaikan diri dengan keadaan Anda dan implikasinya bagi masa depan Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan nasional atau lokal atau cari komunitas online sebagai pelampiasan perasaan dan sumber informasi Anda.
• Beri diri Anda waktu. Mengakui diagnosis Anda adalah proses bertahap. Sementara itu, jaga dirimu baik-baik dengan makan enak, berolahraga, dan istirahat yang cukup.

Mempersiapkan janji temu

Pertemuan pertama Anda kemungkinan besar akan dilakukan dengan pertemuan pertama dokter perawatan atau ginekolog. Jika Anda sedang mencari pengobatan untuk infertilitas, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis hormon reproduksi dan pengoptimalan kesuburan (ahli endokrin reproduksi).

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda melakukannya saat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa sebelum menjalani tes tertentu. Buat daftar:

• Gejala Anda, termasuk menstruasi yang terlewat dan berapa lama Anda melewatkannya
• Informasi pribadi utama, seperti stres berat, perubahan hidup baru-baru ini, dan Riwayat kesehatan keluarga Anda
• Riwayat kesehatan Anda, terutama riwayat reproduksi Anda, riwayat operasi di ovarium Anda sebelumnya dan kemungkinan paparan bahan kimia atau radiasi
• Semua obat, vitamin atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat semua informasi yang diberikan.

Untuk insufisiensi ovarium primer, beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan besar penyebab menstruasi saya tidak teratur?
• Apa kemungkinan penyebab lainnya adalah di sana?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Perawatan apa yang tersedia? Apa efek samping yang bisa saya harapkan?
• Bagaimana perawatan ini akan memengaruhi seksualitas saya?
• Menurut Anda, tindakan apa yang terbaik untuk saya?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah Anda memiliki materi cetak yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang mungkin Anda pikirkan selama konsultasi.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan pertanyaan, seperti:

• Kapan Anda mulai melewatkan menstruasi?
• Apakah Anda mengalami hot flashes, vagina kering atau menopause lainnya gejala? Berapa lama?
• Pernahkah Anda menjalani operasi ovarium?
• Apakah Anda pernah dirawat karena kanker?
• Apakah Anda atau anggota keluarga Anda menderita penyakit sistemik atau autoimun, seperti hipotiroidisme atau lupus?
• Apakah anggota keluarga Anda pernah didiagnosis menderita insufisiensi ovarium primer?
• Seberapa tertekan yang Anda rasakan saat gejala tersebut?
• Apakah Anda merasa tertekan?
• Apakah Anda pernah mengalami kesulitan dengan kehamilan sebelumnya?