Aldosteronisme primer

Gambaran Umum

Aldosteronisme primer (al-DOS-tuh-ro-niz-um) adalah kelainan hormonal yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Ini terjadi ketika kelenjar adrenal Anda menghasilkan terlalu banyak hormon yang disebut aldosteron.

Kelenjar adrenal Anda menghasilkan sejumlah hormon penting, termasuk aldosteron. Biasanya, aldosteron menyeimbangkan natrium dan kalium dalam darah Anda. Tetapi terlalu banyak hormon ini dapat menyebabkan Anda kehilangan kalium dan mempertahankan natrium. Ketidakseimbangan tersebut dapat menyebabkan tubuh menahan terlalu banyak air, meningkatkan volume darah dan tekanan darah.

Pilihan pengobatan termasuk obat-obatan, operasi, dan perubahan gaya hidup.

Gejala

Aldosteronisme primer seringkali tidak menimbulkan gejala yang jelas. Petunjuk pertama bahwa Anda mungkin menderita aldosteronisme primer biasanya adalah tekanan darah tinggi, terutama tekanan darah yang sulit dikendalikan.

Terkadang, aldosteronisme primer menyebabkan kadar kalium rendah. Jika ini terjadi, Anda mungkin mengalami:

• Kram otot
• Lemah
• Kelelahan
• Sakit kepala
• Haus yang berlebihan
• Sering ingin buang air kecil

Kapan harus ke dokter

Tanyakan kepada dokter Anda tentang kemungkinan menderita aldosteronisme primer jika Anda memiliki:

• Tekanan darah tinggi sedang hingga berat, terutama jika Anda membutuhkan banyak obat untuk mengontrol tekanan darah Anda
• Tekanan darah tinggi dan riwayat keluarga dengan aldosteronisme primer
• Tekanan darah tinggi dan riwayat keluarga dengan tekanan darah tinggi atau stroke pada usia 40 atau lebih muda
• Tekanan darah tinggi dan pertumbuhan di salah satu kelenjar adrenal Anda (ditemukan dalam tes pencitraan yang dilakukan untuk yang lain alasan)
• Tekanan darah tinggi dan kadar kalium rendah
• Tekanan darah tinggi dan apnea tidur obstruktif

Penyebab

Kondisi umum yang dapat menyebabkan terlalu banyak aldosteron meliputi:

• A jinak gr Berasal di kelenjar adrenal
• Kelebihan aktivitas kedua kelenjar adrenal

Ada penyebab lain yang jauh lebih jarang dari aldosteronisme primer, termasuk:

• Pertumbuhan kanker di lapisan luar kelenjar adrenal
• Kondisi bawaan yang menyebabkan tekanan darah tinggi pada anak-anak dan dewasa muda

Komplikasi

Aldosteronisme primer dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan kadar kalium rendah. Komplikasi ini pada akhirnya dapat menyebabkan masalah lain.

Masalah yang terkait dengan tekanan darah tinggi

Peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dapat menyebabkan masalah pada jantung dan ginjal, termasuk:

• Serangan jantung, gagal jantung, dan masalah jantung lainnya
• Stroke
• Penyakit ginjal atau gagal ginjal

Orang dengan aldosteronisme primer memiliki risiko masalah kardiovaskular yang lebih tinggi dari yang diharapkan dibandingkan dengan orang yang hanya memiliki tekanan darah tinggi.

Masalah yang berkaitan dengan kadar kalium yang rendah (hipokalemia)

Aldosteronisme primer dapat menyebabkan kadar kalium rendah. Jika kadar kalium Anda sedikit rendah, Anda mungkin tidak mengalami gejala apa pun. Kadar kalium yang sangat rendah dapat menyebabkan:

• Irama jantung tidak teratur
• Kelebihan haus atau buang air kecil

Diagnosis

Jika dokter Anda mencurigai adanya aldosteronisme primer, kemungkinan besar Anda akan menjalani tes untuk mengukur kadar aldosteron dan renin dalam darah Anda. Renin adalah enzim yang dikeluarkan oleh ginjal Anda yang membantu mengontrol tekanan darah. Jika tingkat renin Anda sangat rendah dan tingkat aldosteron Anda tinggi, Anda mungkin memiliki aldosteronisme primer.

Pengujian tambahan

Jika pengujian aldosteron-renin menunjukkan aldosteronisme primer, Anda memerlukan tes lain untuk memastikan diagnosis dan mencari penyebab potensial. Tes yang memungkinkan termasuk:

• Tes pemuatan garam. Ada beberapa cara untuk melakukan tes darah atau urine ini. Anda mungkin makan makanan tinggi sodium selama beberapa hari atau Anda bisa mendapatkan infus garam selama beberapa jam sebelum dokter Anda mengukur kadar aldosteron Anda. Anda mungkin juga akan diberikan fludrokortison - obat yang meniru aksi aldosteron - selain diet tinggi natrium sebelum tes.
• CT scan perut. CT scan dapat menemukan tumor pada kelenjar adrenal Anda atau menunjukkan kelenjar adrenal yang membesar yang menunjukkan bahwa kelenjar tersebut terlalu aktif.

• Tes darah vena adrenal. Seorang ahli radiologi mengambil darah dari vena adrenal kanan dan kiri Anda dan membandingkan kedua sampel tersebut. Jika hanya satu sisi yang mengalami peningkatan aldosteron, dokter Anda mungkin mencurigai adanya pertumbuhan pada kelenjar adrenal tersebut.

  Tes ini dilakukan dengan memasukkan selang ke pembuluh darah di selangkangan dan memasukkannya ke pembuluh darah adrenal. Meski penting untuk menentukan pengobatan yang tepat, tes ini membawa risiko pendarahan atau pembekuan darah di vena.

Pengobatan

Perawatan untuk aldosteronisme primer bergantung pada penyebab yang mendasari. Tujuan dasarnya adalah mengembalikan kadar aldosteron Anda ke normal atau untuk memblokir efek aldosteron tinggi untuk mencegah komplikasi.

Pengobatan untuk tumor kelenjar adrenal

Tumor kelenjar adrenal dapat diobati dengan operasi atau pengobatan dan perubahan gaya hidup.

Operasi pengangkatan kelenjar. Operasi pengangkatan kelenjar adrenal dengan tumor (adrenalektomi) biasanya dianjurkan. Pengangkatan dengan pembedahan dapat mengembalikan tekanan darah, kalium, dan aldosteron ke normal. Dokter Anda akan mengikuti Anda setelah operasi dan secara progresif menyesuaikan atau menghilangkan obat tekanan darah tinggi Anda.

Risiko operasi termasuk perdarahan dan infeksi. Penggantian hormon adrenal tidak diperlukan karena kelenjar adrenal lain dapat menghasilkan cukup semua hormon yang dibutuhkan tubuh Anda.

• Obat pemblokir aldosteron. Jika aldosteronisme primer Anda disebabkan oleh tumor jinak dan Anda tidak dapat menjalani operasi atau memilih untuk tidak melakukannya, Anda dapat diobati dengan obat penghambat aldosteron yang disebut antagonis reseptor mineralokortikoid (spironolakton dan eplerenon) dan perubahan gaya hidup. Tekanan darah tinggi dan kalium rendah akan kembali jika Anda berhenti minum obat.

Perawatan untuk aktivitas kelenjar adrenal yang berlebihan

Kombinasi obat-obatan dan modifikasi gaya hidup dapat mengobati secara efektif aldosteronisme primer yang disebabkan oleh aktivitas kelenjar adrenal yang berlebihan.

Pengobatan. Antagonis reseptor mineralokortikoid memblokir aksi aldosteron dalam tubuh Anda. Dokter Anda mungkin meresepkan spironolakton (Aldactone) terlebih dahulu. Obat ini membantu memperbaiki tekanan darah tinggi dan kalium rendah, tetapi dapat menyebabkan masalah lain.

Selain memblokir reseptor aldosteron, spironolakton dapat menghambat kerja hormon lain. Efek sampingnya dapat berupa pembesaran payudara pada pria (ginekomastia) dan ketidakteraturan menstruasi pada wanita.

Antagonis reseptor mineralokortikoid yang lebih baru dan lebih mahal yang disebut eplerenone (Inspra) menghilangkan efek samping hormon seks yang terkait dengan spironolakton. Dokter Anda mungkin merekomendasikan eplerenone jika Anda memiliki efek samping yang serius dengan spironolakton. Anda mungkin juga memerlukan obat lain untuk tekanan darah tinggi.

• Perubahan gaya hidup. Obat tekanan darah tinggi lebih efektif bila dikombinasikan dengan pola makan dan gaya hidup sehat. Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk membuat rencana untuk menurunkan natrium dalam makanan Anda dan menjaga berat badan yang sehat. Berolahraga secara teratur, membatasi jumlah alkohol yang Anda minum, dan berhenti merokok juga dapat meningkatkan respons Anda terhadap obat-obatan.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Gaya hidup sehat sangat penting untuk menjaga tekanan darah tetap rendah dan menjaga kesehatan jantung jangka panjang. Berikut beberapa saran gaya hidup sehat:

• Makan makanan yang sehat. Diet yang mengutamakan variasi makanan sehat - termasuk biji-bijian, buah-buahan, sayuran, dan produk susu rendah lemak - dapat membantu menurunkan berat badan dan membantu menurunkan tekanan darah. Cobalah diet Pendekatan Diet untuk Menghentikan Hipertensi (DASH) - ini telah terbukti bermanfaat bagi jantung Anda. Pola makan yang sehat juga membatasi natrium, tambahan gula, lemak jenuh, dan alkohol.
• Capai berat badan yang sehat. Jika indeks massa tubuh (BMI) Anda 25 atau lebih, kehilangan sedikitnya 3% hingga 5% dari berat badan Anda dapat menurunkan tekanan darah Anda.
• Olahraga. Latihan aerobik secara teratur dapat membantu menurunkan tekanan darah. Anda tidak perlu pergi ke gym - berjalan kaki dengan kecepatan sedang selama 30 menit hampir setiap hari dalam seminggu dapat meningkatkan kesehatan Anda. Coba jalan-jalan dengan teman saat makan siang daripada makan di luar.
• Jangan merokok. Berhenti merokok meningkatkan kesehatan jantung dan pembuluh darah Anda secara keseluruhan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang obat-obatan yang dapat membantu Anda berhenti merokok.

Mempersiapkan janji Anda

Karena gejala aldosteronisme primer tidak selalu jelas, dokter Anda mungkin jadilah orang yang menyarankan agar Anda menjalani pemeriksaan untuk kondisi tersebut. Dokter Anda mungkin mencurigai aldosteronisme primer jika Anda memiliki tekanan darah tinggi dan:

• Tekanan darah Anda tetap tinggi, terutama jika Anda sudah meminum setidaknya tiga obat untuk itu (hipertensi resisten)
• Anda memiliki kalium darah rendah - meskipun banyak orang dengan aldosteronisme primer memiliki kadar kalium normal, terutama pada tahap awal penyakit
• Anda mengalami pertumbuhan di salah satu kelenjar adrenal, yang terdapat di tes pencitraan yang diambil untuk alasan lain
• Anda memiliki riwayat pribadi atau keluarga dengan tekanan darah tinggi atau stroke pada usia muda
• Anda juga menderita apnea tidur obstruktif

Tes penyaringan untuk aldosteronisme primer mungkin memerlukan perencanaan. Tes dapat dilakukan saat Anda mengonsumsi sebagian besar obat tekanan darah, tetapi Anda mungkin perlu berhenti minum obat tertentu, seperti spironolakton (Aldactone) dan eplerenone (Inspra), hingga empat minggu sebelum pengujian. Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk menghindari produk licorice asli selama beberapa minggu sebelum tes, karena ini dapat menyebabkan perubahan yang menyerupai kelebihan aldosteron.

Setelah pengujian, Anda akan menemui dokter untuk tindak lanjut- up janji atau Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang menangani gangguan hormon (ahli endokrin). Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji temu, buatlah daftar:

• Gejala Anda, termasuk yang tampak tidak berhubungan dengan alasan janji temu
• Informasi pribadi utama, termasuk stres berat, perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat kesehatan keluarga
• Semua obat, vitamin, atau lainnya suplemen yang Anda minum, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk aldosteronisme primer, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa arti hasil tes saya?
• Apakah saya memerlukan tes tambahan?
• Apakah kondisi saya sementara, atau akan selalu saya alami?
• Perawatan apa yang tersedia? Menurut Anda, apa yang terbaik dalam kasus saya?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain berikut. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan diet yang harus saya ikuti?
• Adakah brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda, antara lain:

• Apakah ada yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?