Priapisme

Gambaran Umum

Priapisme adalah ereksi penis yang berkepanjangan. Ereksi yang terus-menerus berlanjut beberapa jam setelahnya atau tidak disebabkan oleh rangsangan seksual. Priapisme biasanya menyakitkan.

Meskipun priapisme adalah kondisi yang tidak umum secara keseluruhan, priapisme umumnya terjadi pada kelompok tertentu, seperti orang yang menderita anemia sel sabit. Perawatan tepat untuk priapisme biasanya diperlukan untuk mencegah kerusakan jaringan yang dapat mengakibatkan ketidakmampuan untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi).

Priapisme paling sering menyerang pria berusia 30-an ke atas.

Gejala

Gejala priapism bervariasi tergantung pada jenis priapism. Dua jenis utama priapisme adalah priapisme iskemik dan noniskemik.

Priapisme iskemik

Priapisme iskemik, juga disebut priapisme aliran rendah, adalah akibat darah tidak dapat keluar dari penis . Ini jenis priapisme yang lebih umum. Tanda dan gejalanya meliputi:

• Ereksi berlangsung lebih dari empat jam atau tidak terkait dengan minat atau rangsangan seksual
• Batang penis kaku, tetapi ujung penis (kelenjar) lembut
• Nyeri penis yang progresif

Priapisme yang berulang atau gagap, salah satu bentuk priapisme iskemik, adalah kondisi yang tidak umum. Ini lebih sering terjadi pada pria yang memiliki kelainan bawaan yang ditandai dengan sel darah merah berbentuk tidak normal (anemia sel sabit). Sel sabit bisa menyumbat pembuluh darah di penis. Priapisme berulang menggambarkan episode ereksi berkepanjangan yang berulang dan sering kali mencakup episode priapisme iskemik. Dalam beberapa kasus, kondisi ini dimulai dengan ereksi yang tidak diinginkan dan menyakitkan dalam durasi pendek dan dapat berkembang seiring waktu menjadi ereksi yang lebih sering dan lebih lama.

Priapisme noniskemik

Priapisme noniskemik, juga diketahui sebagai priapisme aliran tinggi, terjadi ketika aliran darah penis tidak diatur dengan tepat. Priapisme noniskemik biasanya tidak begitu menyakitkan dibandingkan priapisme iskemik. Tanda dan gejalanya antara lain:

• Batang penis tegak tapi tidak sepenuhnya kaku

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami ereksi berlangsung lebih dari empat jam, Anda memerlukan perawatan darurat. Dokter ruang gawat darurat akan menentukan apakah Anda menderita priapisme iskemik atau priapisme noniskemik. Ini diperlukan karena perawatan untuk masing-masing pasien berbeda, dan perawatan untuk priapisme iskemik perlu dilakukan sesegera mungkin.

Jika Anda mengalami ereksi berulang, terus-menerus, dan menyakitkan yang sembuh dengan sendirinya, temui dokter Anda . Anda mungkin memerlukan perawatan untuk mencegah episode lebih lanjut.

Penyebab

Ereksi biasanya terjadi sebagai respons terhadap rangsangan fisik atau psikologis. Stimulasi ini menyebabkan otot polos tertentu menjadi rileks, meningkatkan aliran darah ke jaringan spons di penis. Akibatnya penis yang terisi darah menjadi ereksi. Setelah stimulasi berakhir, darah mengalir keluar dan penis kembali ke keadaan nonrigid (lembek).

Priapisme terjadi ketika beberapa bagian dari sistem ini - darah, pembuluh darah, otot polos atau saraf - mengubah darah normal mengalir, dan ereksi berlanjut. Penyebab priapisme seringkali tidak dapat ditentukan, tetapi beberapa kondisi mungkin berperan.

Gangguan darah

Penyakit yang berhubungan dengan darah dapat menyebabkan priapisme - biasanya priapisme iskemik, ketika darah tidak dapat mengalir keluar dari penis. Gangguan tersebut antara lain:

• Anemia sel sabit
• Leukemia
• Diskrasia hematologi lainnya, seperti talasemia, mieloma multipel, dan lainnya

Diagnosis terkait yang paling umum pada anak-anak adalah anemia sel sabit.

Obat resep

Priapisme, biasanya priapisme iskemik, adalah kemungkinan efek samping dari sejumlah obat, termasuk:

• Obat yang disuntikkan langsung ke penis untuk mengobati disfungsi ereksi, seperti alprostadil, papaverine, phentolamine dan lainnya
• Antidepresan, seperti fluoxetine (Prozac), bupropion ( Wellbutrin), dan sertraline
• Penghambat alfa termasuk prazosin, terazosin, doxazosin, dan tamsulosin
• Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati kecemasan atau gangguan psikotik, seperti hydroxyzine, risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa) ), litium, clozapine, klorpromazin dan tioridazin
• Pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin) dan heparin
• Ho rmones seperti testosterone atau gonadotropin-releasing hormone
• Obat yang digunakan untuk mengobati attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD), seperti atomoxetine (Strattera)

Alkohol dan obat-obatan penggunaan

Alkohol, mariyuana, kokain, dan penyalahgunaan obat-obatan terlarang lainnya dapat menyebabkan priapisme, terutama priapisme iskemik.

Cedera

Penyebab umum priapisme noniskemik - persisten ereksi yang disebabkan oleh aliran darah yang berlebihan ke penis - adalah trauma atau cedera pada penis, panggul, atau perineum Anda, daerah antara pangkal penis dan anus.

Faktor lain

Penyebab priapisme lainnya meliputi:

• Gigitan laba-laba, sengatan kalajengking, atau infeksi toksik lainnya
• Gangguan metabolisme termasuk asam urat atau amiloidosis
• Neurogenik gangguan, seperti cedera sumsum tulang belakang atau sifilis
• Kanker yang melibatkan penis

Komplikasi

Priapisme iskemik dapat menyebabkan komplikasi serius. Darah yang terperangkap di penis kehilangan oksigen. Saat ereksi berlangsung terlalu lama, darah yang kekurangan oksigen ini bisa mulai merusak atau menghancurkan jaringan di penis. Akibatnya, priapisme yang tidak diobati dapat menyebabkan disfungsi ereksi.

Pencegahan

Jika Anda mengalami priapisme berulang atau gagap, untuk mencegah episode selanjutnya, dokter Anda mungkin menyarankan:

• Pengobatan untuk kondisi yang mendasari, seperti anemia sel sabit, yang mungkin menyebabkan priapisme
• Penggunaan phenylephrine oral atau suntik
• Obat penghambat hormon - hanya untuk pria dewasa
• Penggunaan obat-obatan oral yang digunakan untuk mengatasi disfungsi ereksi

konten:

Diagnosis

Jika Anda mengalami ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam, Anda memerlukan perawatan darurat. Dokter ruang gawat darurat akan menentukan apakah Anda menderita priapisme iskemik atau priapisme noniskemik. Ini diperlukan karena perawatan untuk masing-masing berbeda, dan perawatan untuk priapisme iskemik perlu dilakukan sesegera mungkin.

Riwayat dan pemeriksaan medis

Untuk menentukan jenis priapisme Anda Sudah, dokter Anda akan mengajukan pertanyaan dan memeriksa alat kelamin, perut, selangkangan dan perineum Anda. Ia mungkin dapat menentukan jenis priapisme yang Anda alami berdasarkan apakah Anda mengalami nyeri dan kekakuan penis. Ujian ini mungkin juga mengungkap adanya tumor atau tanda-tanda trauma.

Tes diagnostik

Tes diagnostik mungkin diperlukan untuk menentukan jenis priapisme yang Anda miliki. Tes tambahan mungkin mengidentifikasi penyebab priapisme. Dalam pengaturan ruang gawat darurat, perawatan Anda kemungkinan akan dimulai sebelum semua hasil tes diterima. Tes diagnostik dapat mencakup:

• Pengukuran gas darah. Dalam tes ini, jarum kecil dimasukkan ke penis Anda untuk mengeluarkan sampel darah. Jika darah berwarna hitam - kekurangan oksigen - kondisinya kemungkinan besar adalah priapisme iskemik. Jika merah cerah, priapisme lebih cenderung noniskemik. Tes laboratorium yang mengukur jumlah gas tertentu dalam darah dapat memastikan jenis priapism.
• Tes darah. Darah Anda dapat diuji untuk mengukur jumlah sel darah merah dan trombosit yang ada. Hasil mungkin menunjukkan bukti penyakit, seperti anemia sel sabit, kelainan darah lainnya, atau kanker tertentu.
• Ultrasonografi. Anda mungkin menjalani ultrasonografi Doppler, tes non-invasif yang dapat digunakan untuk memperkirakan aliran darah Anda melalui pembuluh darah dengan memantulkan gelombang suara frekuensi tinggi (ultrasound) dari sel darah merah yang bersirkulasi. Tes ini dapat digunakan untuk mengukur aliran darah di dalam penis Anda yang menunjukkan priapisme iskemik atau noniskemik. Pemeriksaan juga dapat mengungkapkan cedera atau kelainan yang mungkin menjadi penyebab utamanya.
• Tes toksikologi. Dokter Anda mungkin memesan tes urine untuk menyaring obat-obatan yang mungkin menjadi penyebab priapisme.

Perawatan

Priapisme iskemik

Priapisme iskemik - akibat darah tidak bisa keluar dari penis - adalah situasi darurat yang membutuhkan perawatan segera. Perawatan ini biasanya dimulai dengan kombinasi pengurasan darah dari penis dan penggunaan obat-obatan.

Terapi

​​Kelebihan darah dikeluarkan dari penis Anda menggunakan jarum kecil dan spuit (aspirasi). Sebagai bagian dari prosedur ini, penis mungkin juga dibilas dengan larutan garam. Perawatan ini sering kali meredakan nyeri, menghilangkan darah yang kekurangan oksigen, dan mungkin menghentikan ereksi. Perawatan ini dapat diulangi sampai ereksi berakhir.

Pengobatan

Obat simpatomimetik, seperti phenylephrine, mungkin disuntikkan ke penis. Obat ini menyempitkan pembuluh darah yang membawa darah ke penis. Tindakan ini memungkinkan pembuluh darah yang membawa darah keluar dari penis terbuka dan memungkinkan peningkatan aliran darah keluar. Perawatan ini mungkin diulang beberapa kali jika diperlukan. Anda akan dipantau untuk efek samping, seperti sakit kepala, pusing, dan tekanan darah tinggi, terutama jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau penyakit jantung.

Pembedahan atau prosedur lain

Jika pengobatan lain tidak berhasil, a ahli bedah mungkin melakukan operasi untuk mengubah rute aliran darah sehingga darah dapat mengalir melalui penis Anda secara normal.

Jika Anda menderita anemia sel sabit, Anda mungkin menerima perawatan tambahan yang digunakan untuk mengobati episode terkait penyakit.

Priapisme Noniskemik

Priapisme noniskemik sering kali hilang tanpa pengobatan. Karena tidak ada risiko kerusakan pada penis, dokter Anda mungkin menyarankan pendekatan awas dan tunggu. Menempatkan kompres es dan tekanan pada perineum - wilayah antara pangkal penis dan anus - dapat membantu mengakhiri ereksi.

Pembedahan mungkin diperlukan dalam beberapa kasus untuk memasukkan bahan, seperti gel yang dapat menyerap , yang memblokir aliran darah ke penis untuk sementara. Tubuh Anda akhirnya menyerap materi tersebut. Anda mungkin juga memerlukan operasi untuk memperbaiki arteri atau kerusakan jaringan akibat cedera.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda mengalami ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam, Anda memerlukan perawatan darurat. Jika Anda mengalami ereksi parsial berulang, terus-menerus, yang sembuh dengan sendirinya, temui dokter Anda. Perawatan mungkin diperlukan untuk mencegah episode lebih lanjut. Dokter mungkin menyarankan Anda untuk membuat janji tindak lanjut dengan spesialis pengobatan seksual, seperti ahli urologi atau andrologi.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait.
• Buat daftar semua obat, vitamin dan suplemen yang Anda pakai. Beri tahu dokter Anda jika Anda sedang mengonsumsi obat lain.

Untuk mempersiapkan janji temu, tulis daftar pertanyaan untuk didiskusikan dengan dokter. Pertanyaan mungkin termasuk:

• Apa yang mungkin menyebabkan masalah?
• Tes seperti apa yang mungkin diperlukan?
• Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah hal ini masalah di masa depan?
• Jika pengobatan diperlukan, apakah ada alternatif umum?
• Adakah aktivitas, seperti olahraga atau seks, yang harus dihindari? Jika ya, untuk berapa lama?
• Apakah priapisme meningkatkan risiko mengembangkan disfungsi ereksi?
• Apakah Anda memiliki brosur atau dapatkah Anda menyarankan situs web yang menjelaskan lebih lanjut tentang priapisme?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin memungkinkan waktu untuk membahas poin lain yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan gejala Anda pertama kali muncul?
• Berapa lama ereksi atau ereksi berlangsung?
• Apakah ereksi tersebut menyakitkan?
• Apakah Anda pernah mengalami cedera pada alat kelamin atau selangkangan?
• Apakah ereksi terjadi setelah menggunakan zat tertentu, seperti alkohol, ganja, kokain, atau obat-obatan lain?

Dokter Anda mungkin meminta tes lab untuk menentukan apakah kondisi kesehatan yang menyebabkan priapism.

Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara ini

Jangan berhenti meminumnya obat resep tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.