Persalinan prematur

Gambaran Umum

Persalinan prematur terjadi ketika kontraksi teratur mengakibatkan pembukaan serviks setelah minggu ke-20 dan sebelum minggu ke-37 kehamilan.

Persalinan prematur dapat menyebabkan kelahiran prematur. Semakin dini kelahiran prematur, semakin besar risiko kesehatan bagi bayi Anda. Banyak bayi prematur (prematur) membutuhkan perawatan khusus di unit perawatan intensif neonatal. Bayi prematur juga dapat memiliki cacat mental dan fisik jangka panjang.

Penyebab spesifik persalinan prematur seringkali tidak jelas. Faktor risiko tertentu dapat meningkatkan kemungkinan persalinan prematur, tetapi persalinan prematur juga dapat terjadi pada wanita hamil tanpa faktor risiko yang diketahui.

Gejala

Tanda dan gejala persalinan prematur meliputi:

• Sensasi perut yang menegang (kontraksi) secara teratur atau sering
• Sakit punggung rendah dan tumpul yang konstan
• Sensasi tekanan pada panggul atau perut bagian bawah
• Kram perut ringan
• Bercak vagina atau perdarahan ringan
• Ketuban pecah sebelum waktunya - semburan atau tetesan cairan yang terus menerus setelah selaput di sekitar bayi pecah atau robek
• Perubahan jenis keputihan - berair, seperti lendir atau berdarah

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami tanda atau gejala ini atau Anda khawatir tentang apa yang Anda rasakan, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera. Jangan khawatir salah mengira persalinan palsu dengan yang asli. Semua orang akan senang jika ini adalah alarm palsu.

Faktor risiko

Persalinan prematur dapat memengaruhi kehamilan apa pun. Banyak faktor yang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko persalinan prematur, termasuk:

• Persalinan prematur sebelumnya atau kelahiran prematur, terutama pada kehamilan terakhir atau pada lebih dari satu kehamilan sebelumnya
• Kehamilan kembar, kembar tiga atau kelipatan lainnya
• Leher rahim yang memendek
• Masalah pada rahim atau plasenta
• Merokok atau menggunakan obat-obatan terlarang
• Infeksi tertentu, terutama pada cairan ketuban dan saluran genital bagian bawah
• Beberapa kondisi kronis, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit autoimun, dan depresi
• Peristiwa kehidupan yang membuat stres, seperti kematian orang yang dicintai
• Terlalu banyak cairan ketuban (polihidramnion)
• Pendarahan vagina saat hamil
• Adanya cacat lahir pada janin
• Selang waktu kurang dari 12 bulan - atau lebih dari 59 bulan - antara kehamilan
• Usia ibu, baik muda maupun lebih tua
• Ras dan etnis kulit hitam, non-Hispanik

Komplikasi

Komplikasi dari persalinan prematur termasuk melahirkan bayi prematur. Hal ini dapat menimbulkan sejumlah masalah kesehatan bagi bayi Anda, seperti berat badan lahir rendah, kesulitan bernapas, organ tubuh yang kurang berkembang, dan masalah penglihatan. Anak-anak yang lahir prematur juga memiliki risiko lebih tinggi mengalami cerebral palsy, ketidakmampuan belajar, dan masalah perilaku.

Pencegahan

Anda mungkin tidak dapat mencegah persalinan prematur - tetapi ada banyak hal yang dapat Anda lakukan lakukan untuk mempromosikan kehamilan yang sehat dan cukup bulan. Misalnya:

• Cari perawatan prenatal secara teratur. Kunjungan prenatal dapat membantu penyedia layanan kesehatan Anda memantau kesehatan Anda dan bayi Anda. Sebutkan tanda atau gejala yang mengkhawatirkan Anda. Jika Anda memiliki riwayat persalinan prematur atau mengalami tanda atau gejala persalinan prematur, Anda mungkin perlu lebih sering menemui penyedia layanan kesehatan selama kehamilan.
• Makan makanan yang sehat. Hasil kehamilan yang sehat umumnya dikaitkan dengan nutrisi yang baik. Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa diet tinggi asam lemak tak jenuh ganda (PUFA) dikaitkan dengan risiko kelahiran prematur yang lebih rendah. PUFA ditemukan dalam kacang-kacangan, biji-bijian, ikan, dan minyak biji-bijian.
• Hindari zat-zat yang berisiko. Jika Anda merokok, berhentilah. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang program berhenti merokok. Obat-obatan terlarang juga dilarang.
• Pertimbangkan jarak kehamilan. Beberapa penelitian menunjukkan adanya hubungan antara kehamilan yang berjarak kurang dari enam bulan, atau lebih dari 59 bulan, dan peningkatan risiko kelahiran prematur. Pertimbangkan untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang jarak kehamilan.
• Berhati-hatilah saat menggunakan teknologi reproduksi terbantu (ART). Jika Anda berencana menggunakan ART untuk hamil, pertimbangkan berapa banyak embrio yang akan ditanamkan. Kehamilan multipel memiliki risiko lebih tinggi melahirkan prematur.
• Kelola kondisi kronis. Kondisi tertentu, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan obesitas, meningkatkan risiko persalinan prematur. Bekerja samalah dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengendalikan kondisi kronis.

Jika penyedia layanan kesehatan Anda menentukan bahwa Anda berisiko tinggi melahirkan prematur, dia mungkin merekomendasikan untuk mengambil langkah tambahan untuk mengurangi risiko Anda.

Diagnosis

Penyedia layanan kesehatan Anda akan meninjau riwayat kesehatan dan faktor risiko Anda untuk persalinan prematur dan mengevaluasi tanda dan gejala Anda. Jika Anda mengalami kontraksi uterus secara teratur dan serviks Anda mulai melunak, tipis, dan terbuka (melebar) sebelum 37 minggu kehamilan, kemungkinan besar Anda akan didiagnosis dengan persalinan prematur.

Tes dan prosedur untuk mendiagnosis persalinan prematur meliputi:

• Pemeriksaan panggul. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mengevaluasi kekencangan dan kelembutan rahim Anda serta ukuran dan posisi bayi. Jika ketuban Anda tidak pecah dan tidak ada kekhawatiran bahwa plasenta menutupi serviks (plasenta previa), ia mungkin juga akan melakukan pemeriksaan panggul untuk menentukan apakah serviks Anda sudah mulai terbuka. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga memeriksa perdarahan uterus.
• Ultrasonografi. Ultrasonografi transvaginal mungkin digunakan untuk mengukur panjang serviks Anda. USG juga dapat dilakukan untuk memeriksa masalah pada bayi atau plasenta, memastikan posisi bayi, menilai volume cairan ketuban, dan memperkirakan berat badan bayi.
• Pemantauan rahim. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menggunakan monitor uterus untuk mengukur durasi dan jarak kontraksi Anda.
• Tes laboratorium. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mengambil sampel sekresi vagina Anda untuk memeriksa adanya infeksi tertentu dan fibronektin janin - zat yang bertindak seperti perekat antara kantung janin dan lapisan rahim dan dibuang selama persalinan. Hasil ini akan ditinjau bersama dengan faktor risiko lainnya. Anda juga akan memberikan sampel urin, yang akan diuji untuk keberadaan bakteri tertentu.

Pengobatan

Medication

Setelah Anda ' Dalam persalinan, tidak ada obat atau prosedur pembedahan untuk menghentikan persalinan, selain untuk sementara. Namun, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan berikut:

• Kortikosteroid. Kortikosteroid dapat membantu meningkatkan kematangan paru-paru bayi Anda. Jika Anda berusia antara 23 dan 34 minggu, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan kortikosteroid jika Anda dianggap berisiko tinggi melahirkan dalam satu hingga tujuh hari ke depan. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan steroid jika Anda berisiko melahirkan antara 34 minggu dan 37 minggu.

  Anda mungkin akan diberi kortikosteroid berulang jika Anda hamil kurang dari 34 minggu, dengan risiko melahirkan dalam tujuh hari, dan Anda pernah mendapat kortikosteroid sebelumnya lebih dari 14 hari sebelumnya.

• Magnesium sulfat. Dokter Anda mungkin menawarkan magnesium sulfat jika Anda memiliki risiko tinggi melahirkan antara minggu ke 24 dan 32 kehamilan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa hal itu dapat mengurangi risiko jenis kerusakan tertentu pada otak (cerebral palsy) untuk bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 32 minggu.

Tocolytics. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memberi Anda obat yang disebut tokolitik untuk memperlambat kontraksi Anda untuk sementara. Tocolytics dapat digunakan selama 48 jam untuk menunda persalinan prematur agar kortikosteroid dapat memberikan manfaat maksimal atau, jika perlu, bagi Anda untuk dibawa ke rumah sakit yang dapat memberikan perawatan khusus untuk bayi prematur Anda.

Tocolytics tidak mengatasi penyebab persalinan prematur dan secara keseluruhan belum terbukti meningkatkan hasil bayi. Penyedia layanan kesehatan Anda tidak akan merekomendasikan tokolitik jika Anda memiliki kondisi tertentu, seperti tekanan darah tinggi akibat kehamilan (preeklamsia).

Jika Anda tidak dirawat di rumah sakit, Anda mungkin perlu jadwalkan kunjungan mingguan atau lebih sering mengunjungi penyedia layanan kesehatan Anda sehingga dia dapat memantau tanda dan gejala persalinan prematur.

Prosedur bedah

Jika Anda berisiko mengalami persalinan prematur karena serviks yang pendek, dokter Anda mungkin menyarankan prosedur pembedahan yang dikenal sebagai serviks cerclage. Selama prosedur ini, serviks dijahit dengan jahitan yang kuat. Biasanya, jahitan dilepas setelah 36 minggu kehamilan. Jika perlu, jahitan dapat dilepas lebih awal.

Cervix cerclage mungkin disarankan jika Anda hamil kurang dari 24 minggu, Anda memiliki riwayat kelahiran prematur dini, dan USG menunjukkan bahwa serviks Anda terbuka atau panjang serviks Anda kurang dari 25 milimeter.

Pengobatan pencegahan

Jika Anda memiliki riwayat kelahiran prematur, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan suntikan mingguan dari suatu bentuk hormon progesteron yang disebut hydroxyprogesterone caproate, dimulai pada trimester kedua dan berlanjut hingga minggu ke 37 kehamilan.

Selain itu, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menawarkan progesteron, yang dimasukkan ke dalam vagina, sebagai tindakan pencegahan terhadap kelahiran prematur. Jika Anda didiagnosis menderita serviks pendek sebelum minggu ke 24 kehamilan, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga merekomendasikan penggunaan progesteron hingga minggu ke 37 kehamilan.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa progesteron vagina sama efektifnya dengan cerclage serviks dalam mencegah kelahiran prematur bagi beberapa wanita yang berisiko. Keuntungan pengobatannya adalah tidak memerlukan pembedahan atau anestesi. Dokter Anda mungkin menawarkan obat sebagai alternatif untuk serviks cerclage.

Jika Anda memiliki riwayat persalinan prematur atau kelahiran prematur, Anda berisiko mengalami persalinan prematur berikutnya. Bekerja samalah dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengelola faktor risiko apa pun dan menanggapi tanda dan gejala peringatan dini.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Kontraksi prematur mungkin merupakan kontraksi Braxton Hicks, yang umum terjadi dan tidak berarti serviks Anda akan mulai terbuka. Jika Anda mengalami kontraksi yang menurut Anda mungkin merupakan gejala persalinan prematur, cobalah berjalan, istirahat, atau mengubah posisi. Ini mungkin menghentikan kontraksi persalinan palsu. Namun, jika Anda benar-benar melahirkan prematur, kontraksi Anda akan terus berlanjut.

Istirahat di tempat tidur untuk menangani persalinan prematur belum terbukti mengurangi risiko kelahiran prematur. Istirahat di tempat tidur dapat menyebabkan pembekuan darah, tekanan emosional, dan kelemahan otot.

Mengatasi dan mendukung

Jika Anda berisiko mengalami persalinan prematur atau kelahiran prematur, Anda mungkin merasa takut atau cemas tentang kehamilanmu. Ini mungkin benar terutama jika Anda memiliki riwayat persalinan prematur atau kelahiran prematur. Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang cara sehat untuk bersantai dan tetap tenang.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda mengalami tanda atau gejala persalinan prematur, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera . Bergantung pada situasinya, Anda mungkin memerlukan perawatan medis segera.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu, serta apa yang diharapkan dari penyedia layanan kesehatan Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu, Anda mungkin ingin:

• Menanyakan tentang batasan janji temu. Dalam kebanyakan kasus, Anda akan segera terlihat. Jika bukan itu masalahnya, tanyakan apakah Anda harus membatasi aktivitas Anda sambil menunggu janji temu.
• Minta orang yang Anda cintai atau teman untuk bergabung dengan Anda saat membuat janji. Ketakutan yang mungkin Anda rasakan tentang kemungkinan persalinan prematur dapat membuat Anda sulit untuk fokus pada apa yang dikatakan penyedia layanan kesehatan Anda. Ajak seseorang yang dapat membantu mengingat semua informasi.
• Tuliskan pertanyaan untuk diajukan kepada penyedia layanan kesehatan Anda. Dengan begitu, Anda tidak akan melupakan hal penting yang ingin Anda tanyakan, dan Anda dapat memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Berikut adalah beberapa pertanyaan dasar untuk Anda tanyakan. penyedia layanan kesehatan tentang persalinan prematur. Jika ada pertanyaan lain yang muncul selama kunjungan Anda, jangan ragu untuk bertanya.

• Apakah saya akan melahirkan?
• Adakah yang dapat saya lakukan untuk membantu memperpanjang kehamilan?
• Adakah perawatan yang dapat membantu bayi?
• Tanda atau gejala apa yang membuat saya harus menghubungi Anda?
• Apa tanda atau gejala yang harus ditanyakan saya pergi ke rumah sakit?
• Apa risikonya jika bayi saya lahir sekarang?

Apa yang diharapkan dari penyedia layanan kesehatan Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Kapan Anda pertama kali menyadari tanda atau gejala Anda?
• Apakah Anda mengalami kontraksi? Jika ya, berapa jam?
• Apakah Anda pernah mengalami perubahan keputihan atau pendarahan?
• Apakah Anda pernah terkena penyakit menular? Apakah Anda demam?
• Apakah Anda pernah mengalami kehamilan sebelumnya, keguguran, atau operasi serviks atau rahim yang tidak saya sadari?
• Apakah Anda pernah atau pernah merokok? Berapa?
• Berapa jauh Anda tinggal dari rumah sakit?
• Berapa lama waktu yang Anda butuhkan untuk sampai ke rumah sakit dalam keadaan darurat, termasuk waktu untuk mengatur perawatan anak yang diperlukan atau transportasi?

Persalinan prematur menimbulkan risiko serius bagi bayi Anda. Bekerja samalah dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memahami diagnosis Anda dan meningkatkan peluang Anda untuk mendapatkan hasil yang sehat.