Gangguan stres pascatrauma (PTSD)

Ikhtisar

Gangguan stres pascatrauma (PTSD) adalah kondisi kesehatan mental yang dipicu oleh peristiwa menakutkan - baik mengalaminya atau menyaksikannya. Gejalanya dapat berupa kilas balik, mimpi buruk, dan kecemasan parah, serta pikiran yang tidak terkendali tentang peristiwa tersebut.

Kebanyakan orang yang mengalami peristiwa traumatis mungkin mengalami kesulitan untuk menyesuaikan dan mengatasinya untuk sementara, tetapi seiring waktu dan perawatan diri yang baik, mereka biasanya menjadi lebih baik. Jika gejalanya memburuk, berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, dan mengganggu aktivitas Anda sehari-hari, Anda mungkin menderita PTSD.

Mendapatkan pengobatan yang efektif setelah gejala PTSD berkembang sangat penting untuk mengurangi gejala dan memperbaiki fungsi.

Gejala

Gejala gangguan stres pascatrauma dapat dimulai dalam waktu satu bulan setelah peristiwa traumatis, tetapi terkadang gejala mungkin tidak muncul hingga bertahun-tahun setelah peristiwa tersebut. Gejala-gejala ini menyebabkan masalah yang signifikan dalam situasi sosial atau pekerjaan dan dalam hubungan. Gejala tersebut juga dapat mengganggu kemampuan Anda untuk melakukan tugas normal sehari-hari.

Gejala PTSD umumnya dikelompokkan menjadi empat jenis: ingatan yang mengganggu, penghindaran, perubahan negatif dalam pemikiran dan suasana hati, serta perubahan reaksi fisik dan emosional . Gejala dapat bervariasi dari waktu ke waktu atau berbeda dari orang ke orang.

Ingatan mengganggu

Gejala ingatan mengganggu mungkin termasuk:

• Kenangan menyedihkan yang berulang dan tidak diinginkan dari peristiwa traumatis
• Mengenang kembali peristiwa traumatis seolah-olah terjadi lagi (kilas balik)
• Mengesalkan mimpi atau mimpi buruk tentang peristiwa traumatis
• Tekanan emosional yang parah atau reaksi fisik terhadap sesuatu yang mengingatkan Anda pada peristiwa traumatis

Gejala penghindaran dapat mencakup:

• Mencoba menghindari berpikir atau berbicara tentang peristiwa traumatis
• Menghindari tempat, aktivitas, atau orang yang mengingatkan Anda pada peristiwa traumatis

Perubahan negatif dalam berpikir dan suasana hati

Gejala perubahan negatif dalam pemikiran dan suasana hati dapat mencakup:

• Pikiran negatif tentang diri Anda, orang lain, atau dunia
• Keputusasaan tentang masa depan
• Memori masalah, termasuk tidak kembali memberlakukan aspek penting dari peristiwa traumatis
• Kesulitan mempertahankan hubungan dekat
• Merasa terpisah dari keluarga dan teman
• Kurangnya minat pada aktivitas yang pernah Anda nikmati
• Kesulitan mengalami emosi positif
• Merasa mati rasa secara emosional

Perubahan reaksi fisik dan emosional

Gejala perubahan reaksi fisik dan emosional ( disebut juga gejala rangsangan) dapat mencakup:

• Mudah terkejut atau takut
• Selalu waspada terhadap bahaya
• Perilaku merusak diri sendiri, seperti minum terlalu banyak atau mengemudi terlalu cepat
• Sulit tidur
• Sulit berkonsentrasi
• Mudah tersinggung, ledakan amarah, atau perilaku agresif
• Rasa bersalah atau malu yang berlebihan

Untuk anak-anak berusia 6 tahun ke bawah, tanda dan gejala juga dapat mencakup:

• Peragaan kembali peristiwa traumatis atau aspek dari peristiwa traumatis ent melalui permainan
• Mimpi menakutkan yang mungkin atau mungkin tidak menyertakan aspek peristiwa traumatis

Intensitas gejala

Gejala PTSD dapat bervariasi dalam intensitas lembur. Anda mungkin mengalami lebih banyak gejala PTSD saat stres secara umum, atau saat menemukan pengingat tentang apa yang Anda alami. Misalnya, Anda mungkin mendengar mobil menjadi bumerang dan menghidupkan kembali pengalaman pertempuran. Atau Anda mungkin melihat laporan tentang berita tentang pelecehan seksual dan merasa diliputi oleh ingatan tentang penyerangan Anda sendiri.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda memiliki pikiran dan perasaan yang mengganggu tentang peristiwa traumatis selama lebih dari sebulan, jika parah, atau jika Anda merasa kesulitan untuk mengendalikan hidup, bicarakan dengan dokter atau ahli kesehatan mental. Mendapatkan perawatan sesegera mungkin dapat membantu mencegah gejala PTSD semakin parah.

Jika Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal memiliki pikiran untuk bunuh diri, segera dapatkan bantuan melalui salah satunya atau lebih dari sumber daya ini:

• Jangkau teman dekat atau orang yang Anda cintai.
• Hubungi pendeta, pemimpin spiritual, atau seseorang di komunitas agama Anda.
• Hubungi nomor hotline bunuh diri - di Amerika Serikat, hubungi National Suicide Prevention Lifeline di 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) untuk menghubungi konselor terlatih. Gunakan nomor yang sama dan tekan 1 untuk menghubungi Veterans Crisis Line.
• Buat janji dengan dokter atau ahli kesehatan mental.

Kapan harus mendapatkan bantuan darurat

Jika Anda merasa dapat melukai diri sendiri atau mencoba bunuh diri, segera hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda.

Jika Anda mengenal seseorang yang berada dalam bahaya akan mencoba bunuh diri atau pernah mencoba bunuh diri, pastikan seseorang tetap bersama orang tersebut untuk menjaganya tetap aman. Segera hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda. Atau, jika Anda dapat melakukannya dengan aman, bawa orang tersebut ke ruang gawat darurat rumah sakit terdekat.

Penyebab

Anda dapat mengalami gangguan stres pascatrauma saat melalui, melihat, atau belajar tentang peristiwa yang melibatkan kematian sungguhan atau mengancam, cedera serius, atau pelanggaran seksual.

Dokter tidak yakin mengapa beberapa orang terkena PTSD. Seperti kebanyakan masalah kesehatan mental, PTSD mungkin disebabkan oleh campuran yang kompleks dari:

• Pengalaman yang membuat stres, termasuk jumlah dan tingkat keparahan trauma yang Anda alami dalam hidup
• Risiko kesehatan mental yang diturunkan, seperti riwayat keluarga kecemasan dan depresi
• Ciri-ciri kepribadian Anda - sering disebut temperamen Anda
• Cara otak Anda mengatur bahan kimia dan hormon pelepasan tubuh sebagai respons terhadap stres

Faktor risiko

Orang dari segala usia dapat mengalami gangguan stres pascatrauma. Namun, beberapa faktor dapat membuat Anda lebih mungkin mengembangkan PTSD setelah peristiwa traumatis, seperti:

• Mengalami trauma yang intens atau berkepanjangan
• Mengalami trauma lain sebelumnya kehidupan, seperti pelecehan masa kanak-kanak
• Memiliki pekerjaan yang meningkatkan risiko Anda terkena peristiwa traumatis, seperti personel militer dan responden pertama
• Memiliki masalah kesehatan mental lainnya, seperti kecemasan atau depresi
• Memiliki masalah dengan penyalahgunaan zat, seperti minum berlebihan atau penggunaan narkoba
• Kurangnya sistem dukungan yang baik dari keluarga dan teman
• Memiliki kerabat sedarah dengan gangguan mental masalah kesehatan, termasuk kecemasan atau depresi

Jenis peristiwa traumatis

Peristiwa paling umum yang mengarah pada perkembangan PTSD meliputi:

• Memerangi keterpaparan
• Pelecehan fisik masa kecil
• Kekerasan seksual
• Penyerangan fisik
• Diancam dengan senjata
• Kecelakaan

Banyak peristiwa traumatis lainnya yang juga dapat menyebabkan PTSD, seperti kebakaran, bencana alam, penjambretan, perampokan, kecelakaan pesawat, penyiksaan, penculikan, diagnosis medis yang mengancam jiwa, serangan teroris, dan peristiwa ekstrem atau mengancam jiwa lainnya.

Komplikasi

Gangguan stres pascatrauma dapat mengganggu seluruh hidup Anda - pekerjaan, hubungan, kesehatan, dan kesenangan Anda aktivitas sehari-hari.

Memiliki PTSD juga dapat meningkatkan risiko masalah kesehatan mental lainnya, seperti:

• Depresi dan kecemasan
• Masalah dengan obat-obatan atau penggunaan alkohol
• Gangguan makan
• Pikiran dan tindakan bunuh diri

Pencegahan

Setelah selamat dari peristiwa traumatis, banyak orang mengalami Gejala seperti PTSD pada awalnya, seperti tidak bisa berhenti memikirkan apa yang terjadi. Ketakutan, kecemasan, kemarahan, depresi, rasa bersalah - semuanya adalah reaksi umum terhadap trauma. Namun, sebagian besar orang yang terpapar trauma tidak mengalami gangguan stres pasca-trauma jangka panjang.

Mendapatkan bantuan dan dukungan tepat waktu dapat mencegah reaksi stres yang normal menjadi lebih buruk dan berkembang menjadi PTSD. Ini mungkin berarti berpaling kepada keluarga dan teman yang mau mendengarkan dan menawarkan penghiburan. Ini mungkin berarti mencari ahli kesehatan mental untuk kursus terapi singkat. Beberapa orang mungkin juga merasa terbantu untuk beralih ke komunitas agamanya.

Dukungan dari orang lain juga dapat membantu mencegah Anda beralih ke metode penanganan yang tidak sehat, seperti penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis gangguan stres pascatrauma, dokter Anda kemungkinan besar akan:

• Melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa masalah medis yang mungkin menyebabkan gejala Anda
• Lakukan evaluasi psikologis yang mencakup diskusi tentang tanda dan gejala Anda dan peristiwa atau peristiwa yang mengarah ke gejala tersebut
• Gunakan kriteria dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association

Diagnosis PTSD memerlukan keterpaparan pada peristiwa yang melibatkan ancaman aktual atau mungkin kematian, kekerasan atau cedera serius. Eksposur Anda dapat terjadi melalui satu atau beberapa cara berikut:

• Anda mengalami langsung peristiwa traumatis
• Anda menyaksikan secara langsung peristiwa traumatis yang menimpa orang lain
• Anda mengetahui bahwa seseorang yang dekat dengan Anda mengalami atau diancam oleh peristiwa traumatis
• Anda berulang kali dihadapkan pada detail yang gamblang tentang peristiwa traumatis (misalnya, jika Anda adalah orang pertama yang menanggapi kejadian traumatis acara)

Anda mungkin menderita PTSD jika masalah yang Anda alami setelah paparan ini berlanjut selama lebih dari sebulan dan menyebabkan masalah yang signifikan pada kemampuan Anda untuk berfungsi dalam lingkungan sosial dan pekerjaan serta berdampak negatif pada hubungan.

Perawatan

Perawatan gangguan stres pascatrauma dapat membantu Anda mendapatkan kembali kendali atas hidup Anda. Perawatan utama adalah psikoterapi, tetapi dapat juga mencakup pengobatan. Menggabungkan perawatan ini dapat membantu meringankan gejala Anda dengan:

• Mengajari keterampilan untuk mengatasi gejala Anda
• Membantu Anda berpikir lebih baik tentang diri sendiri, orang lain, dan dunia
• Mempelajari cara untuk mengatasi jika gejala muncul lagi
• Mengobati masalah lain yang sering kali terkait dengan pengalaman traumatis, seperti depresi, kecemasan, atau penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan

Anda tidak harus mencoba menangani beban PTSD sendiri.

Psikoterapi

Beberapa jenis psikoterapi, disebut juga terapi bicara, dapat digunakan untuk merawat anak-anak dan orang dewasa dengan PTSD. Beberapa jenis psikoterapi yang digunakan dalam pengobatan PTSD meliputi:

• Terapi kognitif. Jenis terapi bicara ini membantu Anda mengenali cara berpikir (pola kognitif) yang membuat Anda terjebak - misalnya, keyakinan negatif tentang diri sendiri dan risiko terjadinya hal-hal traumatis lagi. Untuk PTSD, terapi kognitif sering digunakan bersamaan dengan terapi eksposur.
• Terapi eksposur. Terapi perilaku ini membantu Anda dengan aman menghadapi situasi dan ingatan yang menurut Anda menakutkan sehingga Anda dapat belajar mengatasinya secara efektif. Terapi pemaparan bisa sangat membantu untuk kilas balik dan mimpi buruk. Salah satu pendekatan menggunakan program realitas virtual yang memungkinkan Anda memasuki kembali lingkungan di mana Anda mengalami trauma.
• Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR). EMDR menggabungkan terapi eksposur dengan serangkaian gerakan mata terpandu yang membantu Anda memproses ingatan traumatis dan mengubah cara Anda bereaksi terhadapnya.

Terapis dapat membantu Anda mengembangkan keterampilan manajemen stres untuk membantu Anda menangani dengan lebih baik situasi stres dan mengatasi stres dalam hidup Anda.

Semua pendekatan ini dapat membantu Anda mengendalikan rasa takut yang bertahan lama setelah peristiwa traumatis. Anda dan ahli kesehatan mental dapat mendiskusikan jenis terapi atau kombinasi terapi apa yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda.

Anda dapat mencoba terapi individu, terapi kelompok, atau keduanya. Terapi kelompok dapat menawarkan cara untuk terhubung dengan orang lain yang mengalami pengalaman serupa.

Pengobatan

Beberapa jenis obat dapat membantu memperbaiki gejala PTSD:

• Antidepresan. Obat-obatan ini dapat membantu mengatasi gejala depresi dan kecemasan. Mereka juga dapat membantu meningkatkan masalah tidur dan konsentrasi. Obat penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) sertraline (Zoloft) dan paroxetine (Paxil) disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk pengobatan PTSD.
• Obat anticemas. Obat ini dapat meredakan kecemasan yang parah dan masalah terkait. Beberapa obat anti-kecemasan berpotensi untuk disalahgunakan, sehingga biasanya hanya digunakan untuk waktu yang singkat.
• Prazosin. Sementara beberapa penelitian menunjukkan bahwa prazosin (Minipress) dapat mengurangi atau menekan mimpi buruk pada beberapa orang dengan PTSD, penelitian yang lebih baru tidak menunjukkan manfaat dibandingkan plasebo. Tetapi peserta dalam studi baru-baru ini berbeda dari yang lain dengan cara yang berpotensi dapat memengaruhi hasil. Individu yang mempertimbangkan prazosin harus berbicara dengan dokter untuk menentukan apakah situasi tertentu mereka mungkin pantas untuk dicoba obat ini atau tidak.

Anda dan dokter Anda dapat bekerja sama untuk mencari tahu pengobatan terbaik , dengan efek samping paling sedikit, untuk gejala dan situasi Anda. Anda mungkin melihat peningkatan suasana hati dan gejala lainnya dalam beberapa minggu.

Beri tahu dokter tentang efek samping atau masalah pengobatan apa pun. Anda mungkin perlu mencoba lebih dari satu atau kombinasi obat, atau dokter Anda mungkin perlu menyesuaikan dosis atau jadwal pengobatan sebelum menemukan obat yang cocok untuk Anda.

Mengatasi dan mendukung

Jika stres dan masalah lain yang disebabkan oleh peristiwa traumatis memengaruhi hidup Anda, temui dokter atau ahli kesehatan mental. Anda juga dapat mengambil tindakan ini saat Anda melanjutkan pengobatan untuk gangguan stres pascatrauma:

• Ikuti rencana perawatan Anda. Meskipun mungkin perlu beberapa saat untuk merasakan manfaat dari terapi atau pengobatan, pengobatan bisa efektif, dan kebanyakan orang sembuh. Ingatkan diri Anda bahwa itu membutuhkan waktu. Mengikuti rencana perawatan Anda dan secara rutin berkomunikasi dengan ahli kesehatan mental akan membantu Anda maju.
• Pelajari tentang PTSD. Pengetahuan ini dapat membantu Anda memahami apa yang Anda rasakan, dan kemudian Anda dapat mengembangkan strategi koping untuk membantu Anda merespons secara efektif.
• Jaga diri Anda sendiri. Istirahat yang cukup, makan makanan yang sehat, olahraga dan luangkan waktu untuk bersantai. Coba kurangi atau hindari kafein dan nikotin, yang dapat memperburuk kecemasan.
• Jangan mengobati sendiri. Beralih ke alkohol atau obat-obatan untuk melumpuhkan perasaan Anda tidaklah sehat, meskipun itu mungkin cara yang menggoda untuk mengatasinya. Ini dapat menyebabkan lebih banyak masalah di kemudian hari, mengganggu perawatan yang efektif, dan mencegah penyembuhan yang sebenarnya.
• Putuskan siklusnya. Saat Anda merasa cemas, lakukan jalan cepat atau lakukan hobi untuk kembali fokus.
• Tetap terhubung. Luangkan waktu dengan orang-orang yang mendukung dan peduli - keluarga, teman, pemimpin agama, atau orang lain. Anda tidak perlu membicarakan apa yang terjadi jika Anda tidak mau. Hanya berbagi waktu dengan orang tersayang dapat menawarkan kesembuhan dan kenyamanan.
• Pertimbangkan kelompok pendukung. Mintalah bantuan ahli kesehatan mental Anda untuk menemukan kelompok pendukung, atau hubungi organisasi veteran atau sistem layanan sosial komunitas Anda. Atau cari kelompok dukungan lokal di direktori online.

Ketika seseorang yang Anda cintai menderita PTSD

Orang yang Anda cintai mungkin tampak seperti orang yang berbeda dari yang Anda kenal sebelumnya. trauma - marah dan mudah tersinggung, misalnya, atau menarik diri dan depresi. PTSD dapat secara signifikan membebani kesehatan emosional dan mental orang yang Anda cintai dan teman-teman.

Mendengar tentang trauma yang menyebabkan PTSD orang yang Anda cintai mungkin menyakitkan bagi Anda dan bahkan menyebabkan Anda menghidupkan kembali peristiwa-peristiwa sulit. Anda mungkin menemukan diri Anda menghindari usahanya untuk membicarakan trauma atau merasa putus asa bahwa orang yang Anda cintai akan menjadi lebih baik. Pada saat yang sama, Anda mungkin merasa bersalah karena tidak dapat menyembuhkan orang yang Anda cintai atau mempercepat proses penyembuhan.

Ingatlah bahwa Anda tidak dapat mengubah seseorang. Namun, Anda dapat:

• Mempelajari tentang PTSD. Ini dapat membantu Anda memahami apa yang dialami orang yang Anda cintai.
• Sadarilah bahwa penghindaran dan penarikan diri adalah bagian dari gangguan tersebut. Jika orang yang Anda cintai menolak bantuan Anda, berikan ruang dan beri tahu orang yang Anda cintai bahwa Anda ada ketika dia siap menerima bantuan Anda.
• Tawarkan untuk menghadiri janji medis. Jika orang yang Anda cintai bersedia, menghadiri janji dapat membantu Anda memahami dan membantu perawatan.
• Bersedialah untuk mendengarkan. Beri tahu orang yang Anda cintai bahwa Anda bersedia mendengarkan, tetapi Anda mengerti jika dia tidak ingin berbicara. Cobalah untuk tidak memaksa orang yang Anda cintai untuk membicarakan tentang traumanya sampai dia siap.
• Dorong partisipasi. Rencanakan kesempatan untuk kegiatan bersama keluarga dan teman. Rayakan acara yang bagus.
• Jadikan kesehatan Anda sebagai prioritas. Jaga diri Anda dengan makan sehat, aktif secara fisik dan cukup istirahat. Luangkan waktu sendiri atau bersama teman, lakukan aktivitas yang membantu Anda memulihkan tenaga.
• Cari bantuan jika Anda membutuhkannya. Jika Anda mengalami kesulitan mengatasinya, bicarakan dengan dokter Anda. Ia mungkin akan merujuk Anda ke terapis yang dapat membantu Anda mengatasi stres.
• Tetap aman. Rencanakan tempat yang aman untuk diri Anda dan anak Anda jika orang yang Anda cintai melakukan kekerasan atau pelecehan.

Mempersiapkan janji temu

Jika Anda merasa mungkin mengalami stres pasca-trauma gangguan, buatlah janji dengan dokter Anda atau ahli kesehatan mental. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu, dan apa yang akan terjadi.

Ajaklah anggota keluarga atau teman tepercaya, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda.

Yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu, buat daftar:

• Gejala apa pun yang Anda alami, dan sudah berapa lama.
• Informasi pribadi utama, terutama acara atau pengalaman - bahkan di masa lalu yang jauh - yang telah membuat Anda merasakan ketakutan, ketidakberdayaan, atau horor yang intens. Ini akan membantu dokter Anda untuk mengetahui apakah ada kenangan yang tidak dapat Anda akses secara langsung tanpa merasa sangat membutuhkan untuk menyingkirkannya dari benak Anda.
• Hal-hal yang telah Anda hentikan atau hindari karena stres Anda.
• Informasi medis Anda, termasuk kondisi kesehatan fisik atau mental lain yang mendiagnosis Anda. Juga sertakan obat atau suplemen apa pun yang Anda konsumsi, dan dosisnya.
• Pertanyaan untuk diajukan agar Anda dapat memanfaatkan janji dengan sebaik-baiknya.

Beberapa pertanyaan dasar untuk bertanya kepada dokter atau ahli kesehatan mental mungkin termasuk:

• Menurut Anda, apa yang menyebabkan gejala saya?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
• Bagaimana Anda akan menentukan diagnosis saya?
• Apakah kondisi saya mungkin bersifat sementara atau jangka panjang?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan untuk gangguan ini?
• Saya punya yang lain masalah kesehatan. Bagaimana cara terbaik untuk menangani semua ini bersama dengan PTSD?
• Seberapa cepat Anda berharap gejala saya membaik?
• Apakah PTSD meningkatkan risiko saya terhadap masalah kesehatan mental lainnya?
• Apakah Anda merekomendasikan perubahan apa pun di rumah, kantor, atau sekolah untuk mendorong pemulihan?
• Apakah akan membantu pemulihan saya dengan memberi tahu guru atau rekan kerja tentang diagnosis saya?
• Adakah materi cetak apa saja tentang PTSD yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiaplah untuk menjawabnya guna menyediakan waktu untuk membahas poin mana pun yang ingin Anda fokuskan. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Gejala apa yang mengkhawatirkan Anda atau orang yang Anda cintai?
• Kapan Anda atau orang yang Anda cintai pertama kali menyadari gejala Anda?
• Pernahkah Anda mengalami atau menyaksikan peristiwa traumatis?
• Apakah Anda memiliki pikiran, ingatan, atau mimpi buruk yang mengganggu dari trauma yang Anda alami?
• Apakah Anda menghindari orang, tempat, atau situasi tertentu yang mengingatkan Anda pada pengalaman traumatis?
• Apakah Anda pernah mengalami masalah di sekolah, pekerjaan, atau hubungan pribadi?
• Pernahkah Anda berpikir untuk melukai diri sendiri atau orang lain?
• Apakah Anda minum alkohol atau menggunakan narkoba? Seberapa sering?
• Apakah Anda pernah dirawat karena gejala psikiatri atau penyakit mental lainnya di masa lalu? Jika ya, jenis terapi apa yang paling membantu?