Neuralgia postherpetik

Gambaran Umum

Neuralgia postherpetic (post-hur-PET-ik noo-RAL-juh) adalah komplikasi herpes zoster yang paling umum. Kondisi ini memengaruhi serabut saraf dan kulit, menyebabkan nyeri terbakar yang berlangsung lama setelah ruam dan lepuh herpes zoster hilang.

Virus cacar air (herpes zoster) menyebabkan herpes zoster. Risiko neuralgia postherpetik meningkat seiring bertambahnya usia, terutama menyerang orang yang berusia lebih dari 60 tahun. Tidak ada obatnya, tetapi pengobatan dapat meredakan gejala. Bagi kebanyakan orang, neuralgia postherpetik membaik seiring berjalannya waktu.

Gejala

Tanda dan gejala neuralgia postherpetik umumnya terbatas pada area kulit Anda tempat wabah herpes zoster pertama kali terjadi - paling sering dalam pita di sekitar tubuh Anda, biasanya di satu sisi tubuh Anda.

Tanda dan gejala mungkin termasuk:

• Nyeri yang berlangsung tiga bulan atau lebih setelah ruam herpes zoster muncul sembuh. Rasa sakit yang terkait digambarkan sebagai rasa terbakar, tajam dan menusuk, atau dalam dan sakit.
• Kepekaan terhadap sentuhan ringan. Orang dengan kondisi ini seringkali tidak tahan bahkan sentuhan pakaian pada kulit yang terkena (allodynia).
• Gatal dan mati rasa. Yang lebih jarang, neuralgia postherpetik dapat menimbulkan rasa gatal atau mati rasa.

Kapan harus ke dokter

Kunjungi dokter saat gejala awal herpes zoster. Seringkali rasa sakit dimulai sebelum Anda melihat ruam. Risiko Anda mengembangkan neuralgia postherpetik berkurang jika Anda mulai minum obat antivirus dalam waktu 72 jam setelah munculnya ruam herpes zoster.

Penyebab

Setelah Anda menderita cacar air, virus tetap berada di tubuh Anda. tubuh selama sisa hidup Anda. Seiring bertambahnya usia atau jika sistem kekebalan Anda tertekan, seperti dari pengobatan atau kemoterapi, virus dapat aktif kembali, menyebabkan herpes zoster.

Neuralgia postherpetik terjadi jika serabut saraf Anda rusak selama wabah herpes zoster. Serat yang rusak tidak dapat mengirim pesan dari kulit Anda ke otak seperti biasanya. Alih-alih, pesan menjadi membingungkan dan dibesar-besarkan, menyebabkan rasa sakit kronis, seringkali menyiksa yang bisa berlangsung berbulan-bulan - atau bahkan bertahun-tahun.

Faktor risiko

Saat Anda menderita herpes zoster, Anda mungkin berada di lebih risiko mengembangkan neuralgia postherpetic sebagai akibat dari:

• Usia. Anda lebih tua dari 50.
• Keparahan herpes zoster. Anda mengalami ruam parah dan nyeri hebat.
• Penyakit lain. Anda mengidap penyakit kronis, seperti diabetes.
• Lokasi herpes zoster. Anda mengalami herpes zoster di wajah atau tubuh Anda.
• Perawatan antivirus herpes zoster Anda ditunda selama lebih dari 72 jam setelah ruam Anda muncul.

Komplikasi

Bergantung pada berapa lama neuralgia postherpetik berlangsung dan seberapa sakitnya, penderita kondisi ini dapat mengembangkan gejala lain yang umum dengan nyeri kronis seperti:

• Depresi
• Kelelahan
• Kesulitan tidur
• Kurang nafsu makan
• Kesulitan berkonsentrasi

Pencegahan

The Centers for Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan bahwa orang dewasa berusia 50 tahun ke atas mendapatkan vaksin Shingrix untuk mencegah herpes zoster, bahkan jika mereka menderita herpes zoster atau vaksin Zostavax yang lebih tua. Shingrix diberikan dalam dua dosis, dengan jarak dua hingga enam bulan.

CDC mengatakan bahwa dua dosis Shingrix lebih dari 90 persen efektif dalam mencegah herpes zoster dan neuralgia postherpetic. Shingrix lebih disukai daripada Zostavax. Efektivitas dapat dipertahankan untuk jangka waktu yang lebih lama daripada Zostavax. Zostavax terkadang masih dapat digunakan untuk orang dewasa sehat berusia 60 tahun ke atas yang tidak alergi terhadap Zostavax dan yang tidak mengonsumsi obat penekan kekebalan.

Diagnosis

Dokter Anda akan memeriksa kulit Anda, mungkin menyentuhnya di beberapa tempat untuk menentukan batas area yang terkena.

Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan tes.

Perawatan

Tidak ada pengobatan tunggal yang dapat meredakan neuralgia postherpetik untuk semua orang. Sering kali dibutuhkan kombinasi perawatan untuk mengurangi rasa sakit.

Patch kulit dengan lidokain

Ini adalah patch kecil seperti perban yang berisi obat lidokain pereda nyeri topikal. Tambalan ini dapat dipotong agar hanya sesuai dengan area yang terkena. Anda mengoleskan patch, tersedia dengan resep atau over-the-counter dengan dosis sedikit lebih rendah, langsung ke kulit yang sakit untuk memberikan bantuan sementara.

Capsaicin skin patch

Konsentrasi tinggi dari ekstrak cabai (capsaicin) tersedia sebagai penutup kulit (Qutenza) untuk menghilangkan rasa sakit. Hanya tersedia di kantor dokter Anda, tambalan diterapkan oleh personel terlatih setelah menggunakan obat pemati rasa di area yang terkena.

Prosesnya memakan waktu setidaknya dua jam karena Anda perlu dipantau setelah tambalan dengan konsentrasi tinggi diterapkan, tetapi satu aplikasi mengurangi rasa sakit untuk beberapa orang hingga tiga bulan. Jika berhasil, aplikasi dapat diulang setiap tiga bulan.

Antikonvulsan

Obat antikejang tertentu, termasuk gabapentin (Gralise, Horizant, Neurontin) dan pregabalin (Lyrica), dapat mengurangi rasa sakit akibat neuralgia postherpetik. Obat-obatan ini menstabilkan aktivitas listrik abnormal di sistem saraf Anda yang disebabkan oleh cedera saraf. Efek sampingnya meliputi kantuk, pikiran tidak jernih, goyah, dan bengkak pada kaki.

Antidepresan

Antidepresan tertentu - seperti nortriptyline (Pamelor), amitriptyline, duloxetine (Cymbalta) dan venlafaxine (Effexor XR) - mempengaruhi bahan kimia otak utama yang berperan dalam depresi dan bagaimana tubuh Anda menafsirkan rasa sakit. Dokter sering meresepkan antidepresan untuk neuralgia postherpetic dalam dosis yang lebih kecil daripada yang mereka lakukan untuk depresi saja.

Efek samping umum dari obat-obatan ini termasuk kantuk, mulut kering, pusing, dan penambahan berat badan.

Obat penghilang rasa sakit opioid

Beberapa orang mungkin memerlukan obat nyeri kekuatan resep yang mengandung tramadol (Ultram, Conzip), oxycodone (Percocet, Roxicet) atau morfin. Opioid dapat menyebabkan pusing ringan, mengantuk, kebingungan, dan sembelit.

Namun, pedoman CDC baru-baru ini mendesak dokter untuk mempertimbangkan perawatan selain opioid untuk nyeri yang tidak terkait kanker, seperti nyeri neuralgia postherpetic. Hal ini didasarkan pada peningkatan pengenalan risiko kecanduan dan kematian pada beberapa orang yang menggunakan opioid.

Jika diresepkan, opioid perlu dipantau secara ketat, digunakan dengan dosis serendah mungkin, dan hanya dipertimbangkan dalam situasi di mana pengobatan yang lebih aman gagal.

Pengobatan opioid dapat mengganggu kemampuan Anda untuk mengemudi dan tidak boleh dikombinasikan dengan alkohol atau obat lain.

Suntikan steroid

Steroid terkadang disuntikkan ke tulang belakang (intratekal atau epidural) untuk neuralgia postherpetic. Namun, bukti efektivitas tidak konsisten. Risiko rendah efek samping yang serius, termasuk meningitis, telah dikaitkan dengan penggunaannya.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Obat yang dijual bebas berikut dapat meringankan rasa sakit postherpetic neuralgia:

• Capsaicin. Krim kapsaisin, terbuat dari biji cabai pedas, dapat meredakan nyeri akibat neuralgia postherpetik. Capsaicin (Capzasin-P, Zostrix, others) dapat menyebabkan sensasi terbakar dan mengiritasi kulit Anda, tetapi efek samping ini biasanya hilang seiring waktu.

  Karena krim capsaicin dapat mengiritasi kulit Anda, hindari menggunakannya di bagian yang tidak terkena tubuh Anda. Ikuti petunjuk, termasuk memakai sarung tangan untuk aplikasi dan mencuci tangan Anda dengan seksama setelah pengaplikasian.

• Analgesik dan anestesi topikal. Aspirin yang dihancurkan dan dicampur menjadi krim penyerap atau krim lidokain tanpa resep dapat mengurangi hipersensitivitas kulit.

Mempersiapkan janji Anda

Anda dapat mulai dengan menemui dokter keluarga. Ia mungkin merujuk Anda ke spesialis saraf (ahli saraf) atau dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati nyeri kronis.

Berikut informasi untuk membantu Anda bersiap untuk janji temu.

Apa yang Anda bisa melakukan

Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa sebelum ujian tertentu. Buat daftar:

• Gejala Anda, termasuk gejala yang tampaknya tidak terkait dengan alasan janji temu Anda, dan kapan dimulai
• Informasi pribadi utama, termasuk stres berat, terkini perubahan hidup dan riwayat kesehatan keluarga
• Semua obat, vitamin atau suplemen lain yang Anda minum, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Minum Anggota keluarga atau teman bersama, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk neuralgia postherpetik, pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Kemungkinan besar menyebabkan gejala saya?
• Apa lagi yang dapat menyebabkan gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau kronis?
• Apa tindakan terbaik?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lainnya Saya bisa punya? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Kemungkinan dokter Anda untuk menanyakan beberapa pertanyaan, seperti:

• Apakah gejala yang Anda alami terus menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Pernahkah Anda mengalaminya? cacar air? Kapan?
• Apakah Anda pernah mendapat vaksin herpes zoster?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala?