Prolaps vagina posterior (rektokel)

Gambaran Umum

Prolaps vagina posterior terjadi ketika dinding tipis jaringan yang memisahkan rektum dari vagina melemah, sehingga dinding vagina membengkak. Prolaps vagina posterior juga disebut rektokel (REK-toe-seel).

Melahirkan dan proses lain yang memberi tekanan pada jaringan panggul dapat menyebabkan prolaps vagina posterior. Prolaps kecil mungkin tidak menimbulkan tanda atau gejala.

Jika prolaps vagina posterior berukuran besar, hal itu dapat membuat tonjolan jaringan yang terlihat melalui lubang vagina. Tonjolan ini mungkin tidak nyaman, tetapi jarang menyakitkan.

Jika diperlukan, tindakan perawatan diri dan opsi non-bedah lainnya sering kali efektif. Prolaps vagina posterior yang parah mungkin memerlukan perbaikan melalui operasi.

Gejala

Prolaps vagina posterior kecil (rektokel) dapat tidak menimbulkan tanda atau gejala.

Jika tidak, Anda dapat pemberitahuan:

• Tonjolan lembut jaringan di vagina Anda yang mungkin menonjol melalui lubang vagina
• Kesulitan buang air besar
• Sensasi tekanan rektal atau kepenuhan
• Perasaan bahwa rektum belum sepenuhnya kosong setelah buang air besar
• Masalah seksual, seperti merasa malu atau merasakan kelonggaran pada warna jaringan vagina Anda

Banyak wanita dengan prolaps vagina posterior juga mengalami prolaps organ panggul lainnya, seperti kandung kemih, rahim atau - untuk wanita yang pernah menjalani operasi pengangkatan rahim (histerektomi) - bagian atas vagina.

Kapan harus ke dokter

Prolaps vagina posterior sering terjadi, bahkan pada wanita yang belum punya anak. Bahkan, Anda mungkin tidak tahu bahwa Anda mengalami prolaps vagina posterior.

Namun terkadang prolaps vagina posterior yang sedang atau parah bisa mengganggu atau tidak nyaman. Temui dokter Anda jika:

• Anda memiliki tonjolan jaringan yang mengganggu yang menonjol melalui lubang vagina
• Pengobatan sembelit tidak berhasil menghasilkan cairan yang lembut dan mudah dikeluarkan buang air besar antara tiga kali sehari sampai tiga kali seminggu

Penyebab

Prolaps vagina posterior terjadi akibat tekanan pada dasar panggul. Penyebab peningkatan tekanan dasar panggul meliputi:

• Sembelit kronis atau mengejan saat buang air besar
• Batuk kronis atau bronkitis
• Mengangkat berat berulang kali
• Kelebihan berat badan atau obesitas

Kehamilan dan persalinan

Otot, ligamen, dan jaringan ikat yang menopang vagina Anda meregang dan melemah selama kehamilan, persalinan, dan persalinan. Semakin banyak kehamilan yang Anda alami, semakin besar peluang Anda untuk mengalami prolaps vagina posterior.

Wanita yang hanya pernah melahirkan dengan sesar cenderung lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami prolaps vagina posterior, tetapi masih mungkin.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko prolaps vagina posterior meliputi:

• Genetika. Beberapa wanita terlahir dengan jaringan ikat yang lebih lemah di area panggul, sehingga secara alami lebih mungkin mengembangkan prolaps vagina posterior.
• Melahirkan. Jika Anda melahirkan banyak anak secara pervaginam, Anda memiliki risiko lebih tinggi mengalami prolaps vagina posterior. Jika Anda pernah mengalami robekan pada jaringan antara lubang vagina dan anus (robekan perineum) atau sayatan yang memperpanjang pembukaan vagina (episiotomi) saat melahirkan, Anda juga berisiko lebih tinggi.
• Penuaan . Seiring bertambahnya usia, secara alami Anda kehilangan massa otot, elastisitas, dan fungsi saraf, yang menyebabkan otot meregang atau melemah.
• Obesitas. Berat badan berlebih memberi tekanan pada jaringan dasar panggul.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko memburuknya prolaps vagina posterior, cobalah untuk:

• Lakukan senam kegel secara teratur. Latihan ini dapat memperkuat otot dasar panggul - terutama penting setelah Anda melahirkan.
• Rawat dan cegah sembelit. Minum banyak cairan dan makan makanan berserat tinggi, seperti buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, dan sereal gandum.
• Hindari angkat berat dan angkat dengan benar. Saat mengangkat, gunakan kaki Anda sebagai pengganti pinggang atau punggung.
• Kontrol batuk. Dapatkan pengobatan untuk batuk kronis atau bronkitis, dan jangan merokok.
• Hindari penambahan berat badan. Bicarakan dengan dokter Anda untuk menentukan berat badan ideal Anda dan dapatkan saran tentang strategi penurunan berat badan, jika Anda membutuhkannya.

Diagnosis

Diagnosis prolaps vagina posterior umumnya terjadi selama pemeriksaan panggul pada vagina dan rektum Anda.

Selama pemeriksaan panggul, dokter Anda mungkin akan bertanya kepada Anda:

• Untuk mengejan seperti sedang buang air besar. Bantalan dapat menyebabkan pembengkakan pada bagian posterior vagina, sehingga dokter dapat menilai ukuran dan lokasinya.
• Mengencangkan otot panggul seolah-olah Anda sedang menghentikan aliran urin. Tes ini memeriksa kekuatan otot panggul Anda.

Anda dapat mengisi kuesioner yang membantu dokter menilai sejauh mana tonjolan itu meluas ke dalam vagina Anda dan seberapa besar pengaruhnya terhadap kualitas hidup Anda. Informasi ini membantu memandu keputusan pengobatan.

Dokter Anda mungkin jarang merekomendasikan tes pencitraan:

• MRI atau sinar-X dapat menentukan ukuran tonjolan jaringan
• Defekografi dapat menentukan seberapa efisien rektum Anda mengosongkan

Pengobatan

Perawatan tergantung pada tingkat keparahan prolaps vagina posterior. Dokter Anda mungkin merekomendasikan:

• Observasi. Jika prolaps vagina posterior Anda menyebabkan sedikit atau tanpa gejala, tindakan perawatan diri sederhana - seperti melakukan senam kegel untuk memperkuat otot panggul - dapat meredakan nyeri.
• Pessarium. Pessarium vagina adalah cincin plastik atau karet yang dimasukkan ke dalam vagina untuk menopang jaringan yang menggembung. Pessarium harus dikeluarkan secara teratur untuk dibersihkan.

Pembedahan

Perbaikan dengan pembedahan mungkin diperlukan jika:

• Prolaps vagina posterior menonjol di luar vagina dan sangat mengganggu.
• Anda mengalami prolaps organ panggul selain prolaps vagina posterior yang mengganggu. Perbaikan dengan pembedahan untuk setiap kondisi dapat diselesaikan pada waktu yang sama.

Pembedahan biasanya terdiri dari pengangkatan jaringan berlebih yang meregang yang membentuk tonjolan vagina dan memasang jahitan (jahitan) untuk menopang struktur panggul. Patch mesh mungkin dipasang untuk menopang dan memperkuat fasia.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Bergantung pada tingkat keparahan prolaps vagina posterior Anda, tindakan perawatan diri mungkin memberikan sedikit kelegaan. Anda dapat mencoba untuk:

• Melakukan senam kegel untuk memperkuat otot panggul dan menopang fasia yang melemah
• Hindari sembelit dengan mengonsumsi makanan berserat tinggi dan minum banyak cairan
• Hindari memaksa untuk buang air besar
• Hindari angkat berat
• Mengontrol batuk
• Menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas

Senam kegel

Senam kegel memperkuat otot dasar panggul Anda. Dasar panggul yang kuat memberikan dukungan yang lebih baik untuk organ panggul Anda, mencegah prolaps memburuk dan mengurangi gejala yang terkait dengan prolaps vagina posterior.

Untuk melakukan senam Kegel:

• Kencangkan (kontraksikan) ) Otot-otot dasar panggul Anda seolah-olah Anda mencoba untuk mencegah kentut.
• Tahan kontraksi selama lima detik, kemudian relaks selama 10 detik. Jika terlalu sulit, mulailah dengan menahan selama dua detik dan rileks selama lima detik.
• Berusahalah menahan kontraksi selama 10 detik setiap kali.
• Bidik setidaknya tiga set 10 pengulangan setiap hari.

Senam kegel mungkin paling berhasil jika diajarkan oleh terapis fisik dan diperkuat dengan biofeedback. Biofeedback melibatkan penggunaan perangkat pemantauan yang membantu memastikan Anda mengencangkan otot dengan benar untuk jangka waktu terbaik.

Setelah mempelajari metode yang tepat, Anda dapat melakukan senam Kegel secara diam-diam kapan saja, baik Anda sedang duduk di meja Anda atau bersantai di sofa.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan dirujuk ke dokter kandungan.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Buat daftar gejala yang Anda alami, dan untuk berapa lama.
• Cantumkan semua obat-obatan, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
• Cantumkan informasi pribadi dan medis utama, termasuk kondisi lain, perubahan hidup terkini, dan penyebab stres.
• Siapkan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk prolaps vagina posterior, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang dapat saya lakukan di rumah untuk meredakan gejala saya?
• Haruskah saya membatasi aktivitas apa pun ities?
• Seberapa besar kemungkinan tonjolan itu akan tumbuh jika saya tidak melakukan apa-apa?
• Pendekatan perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Bagaimana kemungkinannya bahwa prolaps vagina posterior akan kambuh jika saya menjalani perawatan pembedahan?
• Apa saja risiko operasi?

Saat berkonsultasi, jangan ragu untuk bertanya kepada orang lain pertanyaan yang muncul di benak Anda.

Apa yang diharapkan dari penyedia layanan kesehatan Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Gejala apa yang Anda alami?
• Kapan Anda pertama kali menyadari gejala Anda? Apakah semakin memburuk dari waktu ke waktu?
• Apakah Anda mengalami nyeri panggul?
• Apakah Anda pernah mengeluarkan air seni?
• Apakah Anda batuk parah atau terus-menerus?
• Apakah Anda melakukan pekerjaan berat dalam pekerjaan atau aktivitas sehari-hari?
• Apakah Anda merasa tegang saat buang air besar?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang pernah mengalami prolaps vagina posterior atau masalah panggul lainnya?
• Berapa anak yang Anda lahirkan? Apakah persalinan Anda melalui vagina?
• Apakah Anda berencana untuk memiliki anak di masa mendatang?