Sindrom ovarium polikistik (PCOS)

Gambaran Umum

Polycystic ovary syndrome (PCOS) adalah kelainan hormonal yang umum terjadi pada wanita usia subur. Wanita dengan PCOS mungkin mengalami periode menstruasi yang jarang atau berkepanjangan atau kelebihan kadar hormon pria (androgen). Ovarium dapat mengembangkan banyak kumpulan kecil cairan (folikel) dan gagal melepaskan sel telur secara teratur.

Penyebab pasti PCOS tidak diketahui. Diagnosis dan pengobatan dini bersama dengan penurunan berat badan dapat mengurangi risiko komplikasi jangka panjang seperti diabetes tipe 2 dan penyakit jantung.

Gejala

Tanda dan gejala PCOS sering berkembang di sekitar saat periode menstruasi pertama selama masa pubertas. Kadang-kadang PCOS berkembang belakangan, misalnya, sebagai respons terhadap kenaikan berat badan yang substansial.

Tanda dan gejala PCOS bervariasi. Diagnosis PCOS dibuat ketika Anda mengalami setidaknya dua dari tanda-tanda ini:

• Menstruasi tidak teratur. Siklus menstruasi yang jarang, tidak teratur, atau berkepanjangan adalah tanda PCOS yang paling umum. Misalnya, Anda mungkin mengalami kurang dari sembilan menstruasi dalam setahun, lebih dari 35 hari antara menstruasi, dan menstruasi yang sangat berat.
• Androgen berlebih. Peningkatan kadar hormon pria dapat menyebabkan tanda-tanda fisik, seperti rambut wajah dan tubuh yang berlebihan (hirsutisme), dan terkadang jerawat parah serta kebotakan pola pria.
• Ovarium polikistik. Ovarium Anda mungkin membesar dan mengandung folikel yang mengelilingi sel telur. Akibatnya, ovarium bisa gagal berfungsi secara teratur.

Tanda dan gejala PCOS biasanya lebih parah jika Anda mengalami obesitas.

Kapan harus ke dokter

Kunjungi dokter jika Anda mengkhawatirkan menstruasi, mengalami kemandulan, atau jika Anda memiliki tanda androgen berlebih seperti hirsutisme yang memburuk, jerawat, dan pola kebotakan pada pria.

Penyebab

Penyebab pasti PCOS tidak diketahui. Faktor-faktor yang mungkin berperan antara lain:

• Kelebihan insulin. Insulin adalah hormon yang diproduksi di pankreas yang memungkinkan sel menggunakan gula, suplai energi utama tubuh Anda. Jika sel Anda menjadi resisten terhadap tindakan insulin, maka kadar gula darah Anda dapat meningkat dan tubuh Anda mungkin memproduksi lebih banyak insulin. Insulin berlebih dapat meningkatkan produksi androgen, menyebabkan kesulitan dengan ovulasi.
• Peradangan tingkat rendah. Istilah ini digunakan untuk menggambarkan produksi sel darah putih dari zat untuk melawan infeksi. Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita dengan PCOS memiliki jenis peradangan ringan yang merangsang ovarium polikistik untuk memproduksi androgen, yang dapat menyebabkan masalah jantung dan pembuluh darah.
• Faktor keturunan. Penelitian menunjukkan bahwa gen tertentu mungkin terkait dengan PCOS.
• Kelebihan androgen. Ovarium menghasilkan tingkat androgen yang sangat tinggi, mengakibatkan hirsutisme dan jerawat.

Komplikasi

Komplikasi PCOS dapat mencakup:

• Infertilitas
• Diabetes gestasional atau tekanan darah tinggi akibat kehamilan
• Keguguran atau kelahiran prematur
• Steatohepatitis non-alkohol - peradangan hati yang parah yang disebabkan oleh penumpukan lemak di hati
• Sindrom metabolik - sekelompok kondisi termasuk tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, dan kadar kolesterol atau trigliserida abnormal yang secara signifikan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular
• Diabetes atau pradiabetes tipe 2
• Sleep apnea
• Depresi, kecemasan, dan gangguan makan
• Pendarahan rahim yang tidak normal
• Kanker lapisan rahim (kanker endometrium)

Obesitas dikaitkan dengan PCOS dan dapat memperburuk komplikasi gangguan tersebut.

Dia gnosis

Tidak ada tes untuk mendiagnosis PCOS secara pasti. Dokter Anda mungkin akan memulai dengan diskusi tentang riwayat kesehatan Anda, termasuk periode menstruasi dan perubahan berat badan Anda. Pemeriksaan fisik akan mencakup pemeriksaan tanda-tanda pertumbuhan rambut berlebih, resistensi insulin, dan jerawat.

Kemudian dokter Anda mungkin merekomendasikan:

• Pemeriksaan panggul. Dokter secara visual dan manual memeriksa organ reproduksi Anda dari massa, pertumbuhan, atau kelainan lainnya.
• Tes darah. Darah Anda mungkin dianalisis untuk mengukur kadar hormon. Tes ini dapat menyingkirkan kemungkinan penyebab kelainan menstruasi atau kelebihan androgen yang menyerupai PCOS. Anda mungkin menjalani tes darah tambahan untuk mengukur toleransi glukosa dan kadar kolesterol dan trigliserida puasa.
• Ultrasonografi. Dokter Anda memeriksa penampilan ovarium Anda dan ketebalan lapisan rahim Anda. Alat seperti tongkat (transduser) dipasang di vagina Anda (ultrasonografi transvaginal). Transduser memancarkan gelombang suara yang diterjemahkan menjadi gambar di layar komputer.

Jika Anda memiliki diagnosis PCOS, dokter Anda mungkin menyarankan tes tambahan untuk komplikasi. Tes tersebut dapat mencakup:

• Pemeriksaan tekanan darah, toleransi glukosa, serta kadar kolesterol dan trigliserida secara berkala
• Skrining untuk depresi dan kecemasan
• Skrining untuk obstructive sleep apnea

Pengobatan

Perawatan PCOS berfokus pada pengelolaan masalah pribadi Anda, seperti infertilitas, hirsutisme, jerawat, atau obesitas. Perawatan khusus mungkin melibatkan perubahan gaya hidup atau pengobatan.

Perubahan gaya hidup

Dokter Anda mungkin merekomendasikan penurunan berat badan melalui diet rendah kalori yang dikombinasikan dengan aktivitas olahraga ringan. Bahkan sedikit saja penurunan berat badan Anda - misalnya, kehilangan 5 persen dari berat badan Anda - dapat memperbaiki kondisi Anda. Menurunkan berat badan juga dapat meningkatkan keefektifan obat yang direkomendasikan dokter untuk PCOS, dan dapat membantu mengatasi ketidaksuburan.

Pengobatan

Untuk mengatur siklus menstruasi, dokter Anda mungkin menyarankan:

• Pil KB kombinasi. Pil yang mengandung estrogen dan progestin menurunkan produksi androgen dan mengatur estrogen. Mengatur hormon Anda dapat menurunkan risiko kanker endometrium dan memperbaiki pendarahan abnormal, pertumbuhan rambut berlebih, dan jerawat. Selain pil, Anda dapat menggunakan penutup kulit atau cincin vagina yang mengandung kombinasi estrogen dan progestin.
• Terapi progestin. Mengonsumsi progestin selama 10 hingga 14 hari setiap satu hingga dua bulan dapat mengatur menstruasi Anda dan melindungi dari kanker endometrium. Terapi progestin tidak meningkatkan kadar androgen dan tidak akan mencegah kehamilan. Minipill khusus progestin atau perangkat intrauterin yang mengandung progestin adalah pilihan yang lebih baik jika Anda juga ingin menghindari kehamilan.

Untuk membantu Anda berovulasi, dokter Anda mungkin menyarankan:

• Clomiphene. Obat anti-estrogen oral ini diminum pada bagian pertama siklus menstruasi Anda.
• Letrozole (Femara). Pengobatan kanker payudara ini bisa bekerja untuk merangsang ovarium.
• Metformin. Obat oral untuk diabetes tipe 2 ini meningkatkan resistensi insulin dan menurunkan kadar insulin. Jika Anda tidak hamil menggunakan clomiphene, dokter Anda mungkin merekomendasikan penambahan metformin. Jika Anda menderita pradiabetes, metformin juga dapat memperlambat perkembangan menjadi diabetes tipe 2 dan membantu menurunkan berat badan.
• Gonadotropin. Obat hormon ini diberikan melalui suntikan.

Untuk mengurangi pertumbuhan rambut yang berlebihan, dokter Anda mungkin merekomendasikan:

• Pil KB. Pil ini menurunkan produksi androgen yang dapat menyebabkan pertumbuhan rambut berlebihan.
• Spironolactone (Aldactone). Obat ini memblokir efek androgen pada kulit. Spironolakton dapat menyebabkan cacat lahir, sehingga diperlukan kontrasepsi yang efektif saat minum obat ini. Tidak disarankan jika Anda sedang hamil atau berencana untuk hamil.
• Eflornithine (Vaniqa). Krim ini dapat memperlambat pertumbuhan rambut wajah pada wanita.
• Elektrolisis. Sebuah jarum kecil dimasukkan ke setiap folikel rambut. Jarum tersebut memancarkan denyut arus listrik untuk merusak dan akhirnya menghancurkan folikel. Anda mungkin memerlukan beberapa perawatan.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Untuk membantu mengurangi efek PCOS, cobalah untuk:

• Pertahankan berat badan yang sehat. Penurunan berat badan dapat mengurangi kadar insulin dan androgen serta dapat memulihkan ovulasi. Tanyakan kepada dokter Anda tentang program pengendalian berat badan, dan temui ahli diet secara teratur untuk mendapatkan bantuan dalam mencapai tujuan penurunan berat badan.
• Batasi karbohidrat. Diet rendah lemak dan tinggi karbohidrat dapat meningkatkan kadar insulin. Tanyakan kepada dokter Anda tentang diet rendah karbohidrat jika Anda menderita PCOS. Pilih karbohidrat kompleks, yang meningkatkan kadar gula darah Anda lebih lambat.
• Aktiflah. Olahraga membantu menurunkan kadar gula darah. Jika Anda menderita PCOS, meningkatkan aktivitas harian dan berpartisipasi dalam program olahraga teratur dapat mengobati atau bahkan mencegah resistensi insulin dan membantu Anda mengendalikan berat badan serta menghindari diabetes.

janji temu

Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis kedokteran reproduksi wanita (ginekolog), spesialis gangguan hormon (endokrinologi) atau spesialis infertilitas (ahli endokrin reproduksi).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap untuk janji temu Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Buat daftar gejala yang Anda alami, dan untuk berapa lama
• Buat daftar semua obat, vitamin dan suplemen yang Anda minum, termasuk dosis
• Cantumkan informasi pribadi dan medis utama, termasuk kondisi lain, perubahan hidup terkini, dan penyebab stres
• Siapkan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda
• Catat siklus menstruasi Anda

Untuk PCOS, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Tes apa yang Anda rekomendasikan?
• Bagaimana PCOS memengaruhi kemampuan saya untuk hamil?
• Obat apa yang Anda rekomendasikan untuk membantu memperbaiki gejala atau kemampuan saya untuk hamil?
• Modifikasi gaya hidup apa yang Anda rekomendasikan untuk membantu memperbaiki gejala atau kemampuan saya untuk hamil?
• Apa implikasi kesehatan jangka panjang dari PCOS?
• Saya memiliki kondisi medis lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya bersama?

Selama konsultasi, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang mungkin Anda pikirkan.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Apa tanda dan gejala Anda? Seberapa sering timbul?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Kapan setiap gejala dimulai?
• Kapan menstruasi terakhir Anda?
• Apakah berat badan Anda bertambah sejak pertama kali menstruasi? Berapa berat badan Anda yang bertambah, dan kapan Anda bertambah?
• Apakah ada yang memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
• Apakah Anda sedang mencoba untuk hamil, atau Anda ingin hamil ?
• Apakah ibu atau saudara perempuan Anda pernah didiagnosis PCOS?