Pneumotoraks

Gambaran Umum

Pneumotoraks (noo-moe-THOR-aks) adalah paru-paru yang roboh. Pneumotoraks terjadi ketika udara bocor ke ruang antara paru-paru dan dinding dada. Udara ini mendorong bagian luar paru-paru Anda dan membuatnya kolaps. Pneumotoraks dapat berupa kolaps paru total atau kolaps hanya sebagian dari paru-paru.

Pneumotoraks dapat disebabkan oleh cedera dada tumpul atau tembus, prosedur medis tertentu, atau kerusakan akibat penyakit paru-paru yang mendasari. Atau mungkin terjadi tanpa alasan yang jelas. Gejala biasanya berupa nyeri dada mendadak dan sesak napas. Terkadang, paru-paru yang robek bisa menjadi peristiwa yang mengancam jiwa.

Pengobatan untuk pneumotoraks biasanya melibatkan memasukkan jarum atau selang dada di antara tulang rusuk untuk membuang udara berlebih. Namun, pneumotoraks kecil dapat sembuh dengan sendirinya.

Gejala

Gejala utama pneumotoraks adalah nyeri dada mendadak dan sesak napas.

Kapan harus periksa ke dokter

Gejala ini dapat disebabkan oleh berbagai masalah kesehatan, dan beberapa bisa mengancam jiwa, jadi segera cari pertolongan medis. Jika nyeri dada Anda parah atau pernapasan menjadi semakin sulit, segera dapatkan perawatan darurat.

Penyebab

Pneumotoraks dapat disebabkan oleh:

• Dada cedera. Cedera tumpul atau tembus pada dada Anda dapat menyebabkan kolaps paru. Beberapa cedera dapat terjadi selama serangan fisik atau tabrakan mobil, sementara yang lain mungkin terjadi secara tidak sengaja selama prosedur medis yang melibatkan memasukkan jarum ke dada.
• Penyakit paru-paru. Jaringan paru-paru yang rusak lebih cenderung kolaps. Kerusakan paru-paru dapat disebabkan oleh berbagai jenis penyakit, termasuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), fibrosis kistik, dan pneumonia.
• Lepuh udara pecah. Lepuh udara kecil (blebs) dapat berkembang di bagian atas paru-paru. Lepuh ini terkadang pecah - memungkinkan udara bocor ke ruang yang mengelilingi paru-paru.
• Ventilasi mekanis. Jenis pneumotoraks yang parah dapat terjadi pada orang yang membutuhkan bantuan mekanis untuk bernapas. Ventilator dapat menyebabkan ketidakseimbangan tekanan udara di dalam dada. Paru-paru bisa runtuh sepenuhnya.

Faktor risiko

Secara umum, pria jauh lebih mungkin mengalami pneumotoraks daripada wanita. Jenis pneumotoraks yang disebabkan oleh lepuh udara pecah paling mungkin terjadi pada orang berusia antara 20 dan 40 tahun, terutama jika orang tersebut sangat tinggi dan berat badannya kurang.

Faktor risiko pneumotoraks meliputi:

• Merokok. Risikonya meningkat seiring dengan lamanya waktu dan jumlah rokok yang dihisap, meski tanpa emfisema.
• Genetika. Jenis pneumotoraks tertentu tampaknya diturunkan dalam keluarga.
• Penyakit paru-paru. Memiliki penyakit paru-paru yang mendasari - terutama penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) - membuat paru-paru lebih mungkin robek.
• Ventilasi mekanis. Orang yang membutuhkan ventilasi mekanis untuk membantu pernapasannya berisiko lebih tinggi terkena pneumotoraks.
• Pneumotoraks sebelumnya. Siapa pun yang pernah mengalami satu pneumotoraks berisiko lebih tinggi terkena pneumotoraks lainnya.

Komplikasi

Banyak orang yang pernah mengalami satu pneumotoraks dapat menderita pneumotoraks lainnya, biasanya dalam satu hingga dua tahun yang pertama.

Kadang-kadang udara dapat terus bocor jika lubang di paru-paru tidak menutup. Pembedahan mungkin diperlukan untuk menutup kebocoran udara.

Diagnosis

Pneumotoraks umumnya didiagnosis menggunakan dada X -sinar. Dalam beberapa kasus, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) mungkin diperlukan untuk memberikan gambar yang lebih detail. Pencitraan ultrasonografi juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi pneumotoraks.

Perawatan

Tujuan pengobatan pneumotoraks adalah untuk mengurangi tekanan pada paru-paru Anda, memungkinkannya untuk membesar kembali. Bergantung pada penyebab pneumotoraks, tujuan kedua mungkin untuk mencegah kekambuhan. Metode untuk mencapai tujuan ini bergantung pada tingkat keparahan kolaps paru-paru dan terkadang pada kesehatan Anda secara keseluruhan. Pilihan pengobatan mungkin termasuk observasi, aspirasi jarum, pemasangan tabung dada, perbaikan atau operasi non-bedah.

Pengamatan

Jika hanya sebagian kecil dari paru-paru Anda yang kolaps, dokter Anda mungkin hanya memantau kondisi dengan serangkaian sinar-X dada sampai udara berlebih benar-benar terserap dan paru-paru Anda mengembang kembali. Ini mungkin memakan waktu beberapa minggu.

Aspirasi jarum atau pemasangan chest tube

Jika area paru yang lebih luas mengalami kolaps, kemungkinan jarum atau chest tube akan digunakan untuk membuang udara berlebih.

• Aspirasi jarum. Sebuah jarum berlubang dengan tabung fleksibel kecil (kateter) dimasukkan di antara tulang rusuk ke dalam ruang berisi udara yang menekan paru-paru yang roboh. Jarum dicabut dan semprit dipasang pada kateter sehingga dokter dapat mengeluarkan udara berlebih. Kateter mungkin dibiarkan selama beberapa jam untuk memastikan paru-paru mengembang kembali dan pneumotoraks tidak kambuh.
• Pemasangan chest tube. Tabung dada fleksibel dimasukkan ke dalam ruang berisi udara dan dapat dipasang ke perangkat katup satu arah yang terus menerus mengeluarkan udara dari rongga dada sampai paru-paru Anda mengembang kembali dan sembuh.

Reparasi non-bedah

Jika chest tube tidak mengembangkan kembali paru-paru Anda, opsi non-bedah untuk menutup kebocoran udara dapat mencakup:

• Menggunakan bahan untuk mengiritasi jaringan di sekitar paru-paru sehingga mereka akan saling menempel dan menutup kebocoran. Ini dapat dilakukan melalui chest tube, tetapi mungkin dilakukan selama operasi.
• Mengambil darah dari lengan Anda dan memasukkannya ke dalam chest tube. Darah menciptakan tambalan fibrinous di paru-paru (tambalan darah autologus), menutup kebocoran udara.
• Mengeluarkan selang tipis (bronkoskop) ke tenggorokan dan ke dalam paru-paru untuk melihat paru-paru dan saluran udara dan tempatkan katup satu arah. Katup memungkinkan paru untuk mengembang kembali dan kebocoran udara sembuh.

Pembedahan

Terkadang operasi mungkin diperlukan untuk menutup kebocoran udara. Dalam kebanyakan kasus, operasi dapat dilakukan melalui sayatan kecil, menggunakan kamera serat optik kecil dan alat bedah sempit bergagang panjang. Dokter bedah akan mencari area yang bocor atau lepuh pecah dan menutupnya.

Jarang, dokter bedah harus membuat sayatan yang lebih besar di antara tulang rusuk untuk mendapatkan akses yang lebih baik ke beberapa atau lebih banyak kebocoran udara.