Penyakit Peyronie

Gambaran Umum

Penyakit Peyronie (pay-roe-NEEZ) adalah kondisi non-kanker akibat jaringan parut fibrosa yang berkembang di penis dan menyebabkan ereksi yang melengkung dan menyakitkan. Bentuk dan ukuran penis bervariasi, dan memiliki ereksi yang melengkung belum tentu menjadi perhatian. Tetapi penyakit Peyronie menyebabkan bengkokan atau rasa sakit yang signifikan pada beberapa pria.

Hal ini dapat menghalangi Anda untuk berhubungan seks atau mungkin menyulitkan untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi). Bagi banyak pria, penyakit Peyronie juga menyebabkan stres dan kecemasan. Pemendekan penis adalah masalah umum lainnya.

Penyakit Peyronie jarang hilang dengan sendirinya. Pada kebanyakan pria dengan penyakit Peyronie, kondisinya akan tetap apa adanya atau memburuk. Perawatan dini segera setelah mengembangkan kondisi dapat mencegahnya menjadi lebih buruk atau bahkan memperbaiki gejala. Meskipun Anda pernah mengalami kondisi tersebut selama beberapa waktu, pengobatan dapat membantu memperbaiki gejala yang mengganggu, seperti nyeri, kelengkungan, dan pemendekan penis.

Gejala

Tanda dan gejala penyakit Peyronie mungkin muncul tiba-tiba atau berkembang secara bertahap. Tanda dan gejala yang paling umum meliputi:

• Jaringan parut. Jaringan parut yang terkait dengan penyakit Peyronie - disebut plak tetapi berbeda dari plak yang dapat menumpuk di pembuluh darah - dapat dirasakan di bawah kulit penis sebagai benjolan datar atau pita jaringan keras.
• Yang signifikan membungkuk ke penis. Penis Anda mungkin melengkung ke atas atau ke bawah atau menekuk ke satu sisi.
• Masalah ereksi. Penyakit Peyronie dapat menyebabkan masalah dalam mendapatkan atau mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi). Tapi, seringkali pria melaporkan disfungsi ereksi sebelum dimulainya gejala penyakit Peyronie.
• Pemendekan penis. Penis Anda mungkin menjadi lebih pendek akibat penyakit Peyronie.
• Nyeri. Anda mungkin mengalami nyeri penis, dengan atau tanpa ereksi.
• Kelainan bentuk penis lainnya. Pada beberapa pria dengan penyakit Peyronie, penis yang ereksi mungkin mengalami penyempitan, lekukan, atau bahkan penampilan seperti jam pasir, dengan pita ketat dan sempit di sekitar batangnya.

Kelengkungan dan pemendekan penis terkait dengan penyakit Peyronie mungkin berangsur-angsur memburuk. Namun, pada titik tertentu, kondisi ini biasanya menjadi stabil setelah tiga hingga 12 bulan atau lebih.

Nyeri selama ereksi biasanya membaik dalam satu hingga dua tahun, tetapi jaringan parut, pemendekan penis, dan kelengkungan seringkali tetap ada. Pada beberapa pria, kelengkungan dan nyeri yang terkait dengan penyakit Peyronie membaik tanpa pengobatan.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda sesegera mungkin setelah Anda melihat tanda atau gejala Penyakit Peyronie. Perawatan dini memberi Anda kesempatan terbaik untuk memperbaiki kondisi - atau mencegahnya menjadi lebih buruk. Jika Anda pernah mengalami kondisi ini selama beberapa waktu, Anda mungkin ingin ke dokter jika rasa sakit, kelengkungan, panjang, atau kelainan bentuk lainnya mengganggu Anda atau pasangan.

Penyebab

Penyebab penyakit Peyronie tidak sepenuhnya dipahami, tetapi sejumlah faktor tampaknya terlibat.

Penyakit Peyronie diperkirakan umumnya hasil dari cedera berulang pada penis. Misalnya, penis mungkin rusak saat berhubungan seks, aktivitas atletik, atau akibat kecelakaan. Namun, paling sering, tidak ada trauma khusus pada penis yang teringat.

Selama proses penyembuhan setelah cedera pada penis, jaringan parut terbentuk secara tidak teratur. Hal ini dapat menyebabkan bintil yang dapat Anda rasakan atau berkembangnya kelengkungan.

Setiap sisi penis berisi tabung seperti spons (corpus cavernosum) yang berisi banyak pembuluh darah kecil. Setiap corpora cavernosa terbungkus dalam selubung jaringan elastis yang disebut tunica albuginea (TOO-nih-kuh al-BYOO-JIN-e-uh), yang membentang selama ereksi.

Saat Anda menjadi terangsang secara seksual, aliran darah ke kamar-kamar ini meningkat. Saat bilik berisi darah, penis mengembang, meluruskan, dan menegang hingga ereksi.

Pada penyakit Peyronie, saat penis menjadi ereksi, area dengan jaringan parut tidak meregang, dan penis menekuk atau menjadi cacat dan mungkin menyakitkan.

Pada beberapa pria, penyakit Peyronie datang secara bertahap dan tampaknya tidak terkait dengan cedera. Para peneliti sedang menyelidiki apakah penyakit Peyronie mungkin terkait dengan sifat bawaan atau kondisi kesehatan tertentu.

Faktor risiko

Cedera ringan pada penis tidak selalu menyebabkan penyakit Peyronie. Namun, berbagai faktor dapat berkontribusi pada penyembuhan luka yang buruk dan penumpukan jaringan parut yang mungkin berperan dalam penyakit Peyronie. Ini termasuk:

• Keturunan. Jika salah satu anggota keluarga menderita penyakit Peyronie, Anda memiliki peningkatan risiko kondisi tersebut.
• Gangguan jaringan ikat. Pria yang memiliki kelainan jaringan ikat tertentu tampaknya memiliki peningkatan risiko terkena penyakit Peyronie. Misalnya, sejumlah pria yang menderita penyakit Peyronie juga mengalami penebalan seperti tali di telapak tangan yang menyebabkan jari tertarik ke dalam (kontraktur Dupuytren).
• Usia. Penyakit Peyronie dapat terjadi pada pria dari segala usia, tetapi prevalensi kondisi meningkat seiring bertambahnya usia, terutama untuk pria berusia 50-an dan 60-an. Kelengkungan pada pria yang lebih muda lebih jarang karena penyakit Peyronie dan lebih sering disebut kelengkungan penis bawaan. Kelengkungan kecil pada pria yang lebih muda adalah normal dan tidak mengkhawatirkan.

Faktor lain - termasuk kondisi kesehatan tertentu, merokok, dan beberapa jenis operasi prostat - mungkin terkait dengan penyakit Peyronie.

Komplikasi

Komplikasi penyakit Peyronie dapat meliputi:

• Ketidakmampuan untuk melakukan hubungan seksual
• Kesulitan mencapai atau mempertahankan ereksi (ereksi Disfungsi)
• Kecemasan atau stres tentang kemampuan seksual atau penampilan penis Anda
• Tekanan pada hubungan Anda dengan pasangan seksual Anda
• Kesulitan menjadi ayah dari seorang anak, karena hubungan seksual sulit atau tidak mungkin
• Mengurangi panjang penis
• Nyeri penis

Diagnosis

Pemeriksaan fisik seringkali cukup untuk mengidentifikasi adanya jaringan parut di penis dan mendiagnosis penyakit Peyronie. Jarang, kondisi lain menyebabkan gejala yang serupa dan perlu disingkirkan.

Tes untuk mendiagnosis penyakit Peyronie dan memahami dengan tepat apa yang menyebabkan gejala Anda mungkin termasuk yang berikut:

• Pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan merasakan (meraba) penis Anda saat tidak ereksi, untuk mengidentifikasi lokasi dan jumlah jaringan parut. Dia mungkin juga mengukur panjang penis Anda. Jika kondisinya terus memburuk, pengukuran awal ini membantu menentukan apakah penis telah memendek.

  Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk membawa foto penis Anda yang sedang ereksi yang diambil di rumah. Ini dapat menentukan derajat kelengkungan, lokasi jaringan parut, atau detail lain yang mungkin membantu mengidentifikasi pendekatan pengobatan terbaik.

Tes lainnya. Dokter Anda mungkin memesan ultrasound atau tes lain untuk memeriksa penis Anda saat ereksi. Sebelum pengujian, Anda mungkin akan menerima suntikan langsung ke penis yang menyebabkannya ereksi.

Ultrasonografi adalah tes kelainan penis yang paling umum digunakan. Tes ultrasound menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar jaringan lunak. Tes ini dapat menunjukkan adanya jaringan parut, aliran darah ke penis, dan kelainan lainnya.

Perawatan

Rekomendasi pengobatan untuk penyakit Peyronie bergantung pada sudah berapa lama sejak Anda mulai mengalami gejala.

• Fase akut. Anda mengalami nyeri penis atau perubahan kelengkungan atau panjang atau kelainan bentuk penis. Fase akut terjadi di awal penyakit dan mungkin hanya berlangsung dua hingga empat minggu, tetapi terkadang berlangsung hingga satu tahun atau lebih.
• Fase kronis. Gejala Anda stabil, dan Anda tidak mengalami nyeri penis atau perubahan kelengkungan, panjang, atau kelainan bentuk penis. Fase kronis terjadi kemudian pada penyakit dan umumnya terjadi sekitar tiga hingga 12 bulan setelah gejala dimulai.

Untuk fase akut penyakit, perawatan berkisar dari:

• Direkomendasikan. Jika digunakan pada awal proses penyakit, terapi traksi penis mencegah kehilangan panjang dan meminimalkan luasnya kelengkungan yang terjadi.
• Opsional. Dalam fase ini, terapi medis dan injeksi bersifat opsional, dengan beberapa terapi lebih efektif daripada yang lain.
• Tidak disarankan. Pembedahan tidak disarankan sampai penyakitnya stabil, untuk menghindari perlunya operasi berulang.

Untuk fase kronis penyakit ini, beberapa pengobatan potensial tersedia. Tindakan tersebut dapat dilakukan sendiri atau dalam kombinasi:

• Penantian dengan waspada
• Perawatan injeksi
• Terapi traksi
• Operasi

Pengobatan oral tidak dianjurkan pada fase kronis, karena belum terbukti efektif pada tahap penyakit ini. Terapi gelombang kejut, sel punca, dan plasma kaya trombosit juga belum terbukti efektif dalam penelitian pada manusia.

Pengobatan

Sejumlah obat oral telah dicoba untuk mengobati Peyronie penyakit, tetapi belum terbukti efektif secara konsisten dan tidak seefektif operasi.

Pada beberapa pria, obat yang disuntikkan langsung ke penis dapat mengurangi kelengkungan dan nyeri yang terkait dengan penyakit Peyronie. Bergantung pada terapinya, Anda mungkin akan diberi bius lokal untuk mencegah rasa sakit selama penyuntikan.

Jika Anda memiliki salah satu dari perawatan ini, Anda kemungkinan akan menerima banyak suntikan selama beberapa bulan. Obat injeksi juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat oral atau terapi traksi.

Pengobatan meliputi:

Kolagenase. Satu-satunya obat yang disetujui FDA untuk penyakit Peyronie adalah collagenase clostridium histolyticum (Xiaflex). Obat ini telah disetujui untuk digunakan pada pria dewasa dengan kelengkungan sedang hingga parah dan nodul yang teraba.

Terapi ini telah terbukti memperbaiki kelengkungan dan gejala mengganggu yang terkait dengan penyakit Peyronie. Perawatan ini bekerja dengan memecah penumpukan kolagen yang menyebabkan penis bengkok. Kolagenase tampaknya lebih efektif bila digunakan dalam hubungannya dengan pemodelan, yang merupakan pembengkokan paksa penis ke arah berlawanan dari tikungan.

• Verapamil. Ini adalah obat yang biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Tampaknya mengganggu produksi kolagen, protein yang mungkin menjadi faktor kunci dalam pembentukan jaringan parut penyakit Peyronie. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik dan dapat mengurangi rasa sakit juga.
• Interferon. Ini adalah jenis protein yang tampaknya mengganggu produksi jaringan fibrosa dan membantu memecahnya. Satu percobaan terkontrol plasebo menunjukkan peningkatan menggunakan terapi ini dibandingkan dengan plasebo. Interferon juga telah terbukti mengurangi nyeri penis pada pria dengan penyakit Peyronie.

Terapi traksi

Terapi traksi penis melibatkan peregangan penis dengan alat mekanis yang dipasang sendiri untuk periode waktu untuk meningkatkan panjang, kelengkungan, dan deformitas penis.

Bergantung pada perangkat tertentu, terapi traksi mungkin perlu dipakai selama 30 menit hingga tiga hingga delapan jam sehari untuk mencapai manfaat. Efektivitas pengobatan juga dapat bergantung pada perangkat spesifik yang digunakan.

Terapi traksi disarankan pada fase awal penyakit Peyronie. Ini satu-satunya pengobatan yang terbukti meningkatkan panjang penis. Terapi traksi juga dapat digunakan pada fase kronis penyakit, dikombinasikan dengan perawatan lain atau setelah operasi untuk hasil yang lebih baik.

Operasi

Dokter Anda mungkin menyarankan operasi jika kelainan bentuk penis Anda parah, cukup mengganggu atau menghalangi Anda untuk berhubungan seks. Pembedahan biasanya tidak disarankan sampai Anda mengalami kondisi tersebut selama sembilan hingga 12 bulan dan kelengkungan penis Anda berhenti meningkat dan menjadi stabil setidaknya selama tiga hingga enam bulan.

Metode bedah yang umum meliputi:

Menjahit (melapisi) sisi yang tidak terpengaruh. Berbagai prosedur dapat digunakan untuk menjahit (melapisi) sisi panjang penis - sisi tanpa jaringan parut. Hal ini menghasilkan pelurusan penis, meskipun sering kali terbatas pada kelengkungan yang tidak terlalu parah.

Beberapa teknik lipatan dapat digunakan, umumnya menghasilkan tingkat keberhasilan yang serupa tergantung pada pengalaman dan preferensi ahli bedah.

Insisi atau eksisi dan grafting. Dengan jenis operasi ini, ahli bedah membuat satu atau lebih luka pada jaringan parut, sehingga selubungnya meregang dan penis diluruskan. Dokter bedah mungkin akan mengangkat beberapa jaringan parut.

Sepotong jaringan (graft) sering dijahit untuk menutupi lubang di tunica albuginea. Cangkok mungkin merupakan jaringan dari tubuh Anda sendiri, jaringan manusia atau hewan, atau bahan sintetis.

Prosedur ini umumnya digunakan pada pria dengan kelengkungan atau kelainan bentuk yang lebih parah, seperti lekukan. Prosedur ini dikaitkan dengan risiko perburukan fungsi ereksi yang lebih besar jika dibandingkan dengan prosedur plikasi.

Implan penis. Implan penis yang ditempatkan dengan operasi dimasukkan ke dalam jaringan spons yang terisi dengan darah selama ereksi. Implan mungkin berbentuk semirigid - sebagian besar waktu ditekuk secara manual dan ditekuk ke atas untuk hubungan seksual.

Jenis implan lainnya dibuat dengan pompa yang ditanamkan di skrotum. Implan penis dapat dipertimbangkan jika Anda memiliki penyakit Peyronie dan disfungsi ereksi.

Saat implan dipasang, ahli bedah dapat melakukan prosedur tambahan untuk memperbaiki kelengkungan jika diperlukan.

Jenis operasi yang digunakan akan bergantung pada kondisi Anda. Dokter Anda akan mempertimbangkan lokasi jaringan parut, tingkat keparahan gejala Anda dan faktor lainnya. Jika Anda tidak disunat, dokter Anda mungkin merekomendasikan penyunatan selama operasi.

Bergantung pada jenis operasi yang Anda lakukan, Anda mungkin bisa pulang dari rumah sakit pada hari yang sama atau Anda mungkin perlu menginap. Dokter bedah Anda akan memberi tahu Anda berapa lama Anda harus menunggu sebelum kembali bekerja - umumnya, beberapa hari. Setelah operasi untuk penyakit Peyronie, Anda harus menunggu empat hingga delapan minggu sebelum melakukan aktivitas seksual.

Perawatan lain

Teknik yang dikenal sebagai iontophoresis menggunakan arus listrik untuk memberikan kombinasi verapamil dan steroid secara noninvasif melalui kulit. Penelitian yang tersedia menunjukkan hasil yang bertentangan pada kelengkungan penis dan fungsi ereksi.

Beberapa pengobatan non-obat untuk penyakit Peyronie sedang diselidiki, tetapi bukti terbatas pada seberapa baik kerjanya dan kemungkinan efek sampingnya. Ini termasuk menggunakan gelombang suara yang intens untuk memecah jaringan parut (terapi gelombang kejut), sel induk, plasma kaya trombosit, dan terapi radiasi.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Penyakit Peyronie dapat menjadi sumber kecemasan yang signifikan dan membuat stres antara Anda dan pasangan seksual.

Berikut beberapa tips untuk mengatasi penyakit Peyronie:

• Jelaskan kepada pasangan Anda apa penyakit Peyronie dan bagaimana pengaruhnya terhadap kemampuan Anda untuk berhubungan seks.
• Beri tahu pasangan Anda bagaimana perasaan Anda tentang penampilan penis dan kemampuan Anda untuk berhubungan seks.
• Bicaralah dengan pasangan Anda tentang bagaimana Anda berdua dapat menjaga keintiman seksual dan fisik.
• Bicaralah dengan penyedia kesehatan mental yang berspesialisasi dalam hubungan keluarga dan masalah seksual.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda memiliki gejala penyakit Peyronie, Anda dapat memulainya dengan menemui dokter keluarga atau dokter umum. Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis kelainan seksual pria (urologis). Jika memungkinkan, dorong pasangan Anda untuk menghadiri janji temu dengan Anda.

Mempersiapkan janji akan membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buatlah daftar sebelumnya yang dapat Anda bagikan dengan dokter Anda. Daftar Anda harus mencakup:

• Gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan penyakit Peyronie
• Informasi pribadi utama, termasuk stres besar atau perubahan hidup baru-baru ini
• Pengobatan yang Anda minum, termasuk vitamin atau suplemen
• Riwayat cedera pada penis
• Riwayat penyakit Peyronie dalam keluarga, jika ada
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Buat daftar pertanyaan untuk dokter Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Anda mungkin ingin menanyakan beberapa pertanyaan berikut:

• Tes apa yang saya perlukan?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Bisakah Anda ceritakan jika gejalanya cenderung memburuk atau membaik?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk bertanya selama konsultasi.

Apa seperti yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda diskusikan lebih lanjut. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan Anda pertama kali melihat adanya lengkungan di penis atau jaringan parut di bawah kulit penis Anda?
• Apakah kelengkungan penis Anda semakin memburuk waktu?
• Apakah Anda mengalami nyeri saat ereksi, dan jika demikian, apakah semakin memburuk atau membaik dari waktu ke waktu?
• Apakah Anda ingat pernah mengalami cedera pada penis Anda?
• Apakah gejala Anda membatasi kemampuan Anda untuk berhubungan seks?

Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk mengisi survei, seperti International Index of Erectile Function, untuk membantu mengidentifikasi bagaimana kondisinya memengaruhi kemampuan Anda untuk berhubungan seks.