Gangguan depresi persisten (dysthymia)

Ikhtisar

Gangguan depresi persisten, juga disebut dysthymia (dis-THIE-me-uh), adalah bentuk depresi jangka panjang (kronis) yang berkelanjutan. Anda mungkin kehilangan minat pada aktivitas normal sehari-hari, merasa putus asa, kurang produktif, dan memiliki harga diri yang rendah serta perasaan tidak mampu secara keseluruhan. Perasaan ini berlangsung selama bertahun-tahun dan dapat secara signifikan mengganggu hubungan, sekolah, pekerjaan, dan aktivitas sehari-hari Anda.

Jika Anda memiliki gangguan depresi yang terus-menerus, Anda mungkin merasa sulit untuk bersikap optimis bahkan pada saat-saat bahagia - Anda mungkin digambarkan memiliki kepribadian yang suram, terus-menerus mengeluh atau tidak bisa bersenang-senang. Meskipun gangguan depresi persisten tidak separah depresi berat, suasana hati depresi Anda saat ini mungkin ringan, sedang, atau parah.

Karena gangguan depresi yang terus-menerus bersifat kronis, mengatasi gejala depresi bisa jadi sulit, tetapi kombinasi terapi bicara (psikoterapi) dan pengobatan dapat efektif dalam mengobati kondisi ini.

Gejala

Gejala gangguan depresi yang menetap biasanya datang dan pergi selama beberapa tahun, dan intensitasnya dapat berubah seiring waktu. Tetapi biasanya gejala tidak hilang selama lebih dari dua bulan pada suatu waktu. Selain itu, episode depresi berat dapat terjadi sebelum atau selama gangguan depresi persisten - ini kadang disebut depresi ganda.

Gejala gangguan depresi persisten dapat menyebabkan gangguan yang signifikan dan mungkin termasuk:

• Kehilangan minat dalam aktivitas sehari-hari
• Kesedihan, kehampaan, atau perasaan sedih
• Keputusasaan
• Kelelahan dan kekurangan energi
• Rendah diri harga diri, kritik terhadap diri sendiri, atau perasaan tidak mampu
• Kesulitan berkonsentrasi dan kesulitan mengambil keputusan
• Lekas ​​marah atau kemarahan yang berlebihan
• Penurunan aktivitas, efektivitas, dan produktivitas
• Menghindari aktivitas sosial
• Perasaan bersalah dan kekhawatiran di masa lalu
• Nafsu makan yang buruk atau makan berlebihan
• Masalah tidur

Pada anak-anak, gejala gangguan depresi yang terus-menerus dapat berupa suasana hati tertekan dan mudah tersinggung.

Kapan harus ke dokter

Karena perasaan ini akan segera berlalu Selama waktu yang lama, Anda mungkin mengira mereka akan selalu menjadi bagian dari hidup Anda. Tetapi jika Anda memiliki gejala gangguan depresi yang terus-menerus, dapatkan bantuan medis.

Bicarakan dengan dokter perawatan primer Anda tentang gejala Anda. Atau cari bantuan langsung dari ahli kesehatan mental. Jika Anda enggan menemui ahli kesehatan mental, hubungi orang lain yang mungkin dapat membantu memandu Anda untuk pengobatan, baik itu teman atau orang yang Anda cintai, guru, pemimpin agama, atau orang lain yang Anda percayai.

Jika Anda merasa dapat melukai diri sendiri atau mencoba bunuh diri, segera hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda.

Penyebab

Penyebab pasti dari gangguan depresi yang terus-menerus bukanlah ' t diketahui. Seperti halnya depresi berat, ini mungkin melibatkan lebih dari satu penyebab, seperti:

• Perbedaan biologis. Orang dengan gangguan depresi persisten mungkin mengalami perubahan fisik di otak mereka. Arti penting dari perubahan ini masih belum pasti, tetapi pada akhirnya dapat membantu menentukan penyebabnya.
• Kimia otak. Neurotransmiter adalah bahan kimia otak yang terjadi secara alami yang kemungkinan berperan dalam depresi. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa perubahan dalam fungsi dan efek neurotransmiter ini dan bagaimana mereka berinteraksi dengan sirkuit saraf yang terlibat dalam menjaga stabilitas suasana hati dapat memainkan peran penting dalam depresi dan pengobatannya.
• Ciri-ciri yang diturunkan. Gangguan depresi persisten tampaknya lebih sering terjadi pada orang yang saudara sedarahnya juga memiliki kondisi tersebut. Peneliti mencoba menemukan gen yang mungkin terlibat dalam menyebabkan depresi.
• Peristiwa kehidupan. Seperti halnya depresi berat, peristiwa traumatis seperti kehilangan orang yang dicintai, masalah keuangan, atau tingkat stres yang tinggi dapat memicu gangguan depresi yang terus-menerus pada beberapa orang

Faktor risiko

Gangguan depresi persisten sering dimulai sejak dini - di masa kanak-kanak, masa remaja atau kehidupan dewasa muda - dan bersifat kronis. Faktor-faktor tertentu tampaknya meningkatkan risiko mengembangkan atau memicu gangguan depresi persisten, termasuk:

• Memiliki kerabat tingkat pertama dengan gangguan depresi mayor atau gangguan depresi lainnya
• Trauma atau peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, seperti kehilangan orang yang dicintai atau masalah keuangan
• Ciri-ciri kepribadian yang mencakup hal-hal negatif, seperti harga diri yang rendah dan terlalu bergantung, mengkritik diri sendiri atau pesimis
• Riwayat gangguan kesehatan mental lainnya, seperti gangguan kepribadian

Komplikasi

Kondisi yang mungkin terkait dengan gangguan depresi persisten meliputi:

• Penurunan kualitas hidup
• Depresi berat, gangguan kecemasan, dan gangguan mood lainnya
• Penyalahgunaan zat
• Kesulitan hubungan dan konflik keluarga
• Masalah sekolah dan pekerjaan serta penurunan produktivitas
• Nyeri kronis dan penyakit medis umum
• Bunuh diri pikiran atau perilaku
• Gangguan kepribadian atau gangguan kesehatan mental lainnya

Pencegahan

Tidak ada cara pasti untuk mencegah gangguan depresi yang terus-menerus. Karena sering kali dimulai pada masa kanak-kanak atau selama masa remaja, mengidentifikasi anak-anak yang berisiko kondisi tersebut dapat membantu mereka mendapatkan perawatan dini.

Strategi yang dapat membantu menangkal gejala meliputi:

• Ambil langkah-langkah untuk mengendalikan stres, untuk meningkatkan ketahanan dan untuk meningkatkan harga diri Anda.
• Hubungi keluarga dan teman-teman, terutama di saat-saat krisis, untuk membantu Anda menghadapi masa sulit.
• Dapatkan perawatan sedini mungkin untuk membantu mencegah gejala memburuk.
• Pertimbangkan untuk mendapatkan perawatan pemeliharaan jangka panjang untuk membantu mencegah gejala kambuh.

Diagnosis

Jika dokter Anda mencurigai Anda memiliki gangguan depresi yang terus-menerus, pemeriksaan dan tes mungkin termasuk:

• Pemeriksaan fisik. Dokter mungkin melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan mendalam tentang kesehatan Anda untuk menentukan apa yang mungkin menyebabkan depresi Anda. Dalam beberapa kasus, ini mungkin terkait dengan masalah kesehatan fisik yang mendasarinya.
• Tes laboratorium. Dokter Anda mungkin memesan tes laboratorium untuk menyingkirkan kondisi medis lain yang dapat menyebabkan gejala depresi. Misalnya, dokter Anda mungkin memesan tes darah untuk mengetahui apakah tiroid Anda kurang aktif (hipotiroidisme).
• Evaluasi psikologis. Ini termasuk mendiskusikan pikiran, perasaan, dan perilaku Anda dan mungkin termasuk kuesioner untuk membantu menentukan diagnosis. Evaluasi ini dapat membantu menentukan apakah Anda memiliki gangguan depresi yang terus-menerus atau kondisi lain yang dapat memengaruhi suasana hati, seperti depresi berat, gangguan bipolar, atau gangguan afektif musiman.

Untuk diagnosis gangguan depresi yang terus-menerus, indikasi utama untuk orang dewasa agak berbeda dari indikasi anak-anak:

• Untuk orang dewasa, suasana hati yang tertekan terjadi hampir sepanjang hari selama dua tahun atau lebih
• Untuk anak-anak , perasaan depresi atau mudah tersinggung terjadi hampir sepanjang hari selama setidaknya satu tahun

Gejala yang disebabkan oleh gangguan depresi yang terus-menerus dapat berbeda dari orang ke orang. Ketika gangguan depresi persisten dimulai sebelum usia 21, itu disebut onset dini; jika dimulai pada usia 21 atau lebih, itu disebut onset terlambat.

Pengobatan

Dua pengobatan utama untuk gangguan depresi persisten adalah pengobatan dan terapi bicara (psikoterapi). Pendekatan pengobatan yang direkomendasikan dokter Anda bergantung pada faktor-faktor seperti:

• Tingkat keparahan gejala Anda
• Keinginan Anda untuk mengatasi masalah emosional atau situasional yang memengaruhi hidup Anda
• Preferensi pribadi Anda
• Metode perawatan sebelumnya
• Kemampuan Anda untuk menoleransi obat
• Masalah emosional lain yang mungkin Anda alami

Psikoterapi mungkin merupakan rekomendasi pertama untuk anak-anak dan remaja dengan gangguan depresi persisten, tetapi itu tergantung pada individu. Terkadang antidepresan juga dibutuhkan.

Pengobatan

Jenis antidepresan yang paling sering digunakan untuk mengobati gangguan depresi persisten meliputi:

• Penghambat reuptake serotonin selektif ( SSRI)
• Antidepresan trisiklik (TCA)
• Serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI)

Bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda tentang kemungkinan efek samping .

Menemukan obat yang tepat

Anda mungkin perlu mencoba beberapa obat atau kombinasi sebelum menemukan obat yang manjur. Ini membutuhkan kesabaran, karena beberapa obat membutuhkan waktu beberapa minggu atau lebih untuk efek penuh dan untuk meredakan efek samping saat tubuh Anda menyesuaikan.

Jangan berhenti minum antidepresan tanpa berbicara dengan dokter Anda - dokter Anda dapat membantu Anda secara bertahap dan aman menurunkan dosis Anda. Menghentikan pengobatan secara tiba-tiba atau melewatkan beberapa dosis dapat menyebabkan gejala seperti putus obat, dan berhenti tiba-tiba dapat menyebabkan depresi yang memburuk secara tiba-tiba.

Jika Anda memiliki gangguan depresi yang terus-menerus, Anda mungkin perlu minum antidepresan dalam jangka panjang untuk menjaga gejalanya terkendali

Antidepresan dan kehamilan

Jika Anda sedang hamil atau menyusui, beberapa antidepresan dapat meningkatkan risiko kesehatan pada bayi yang belum lahir atau anak yang menyusui. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda hamil atau berencana untuk hamil.

Peringatan FDA tentang antidepresan

Meskipun antidepresan umumnya aman jika dikonsumsi sesuai petunjuk, FDA mengharuskan semua antidepresan mencantumkan peringatan kotak hitam, peringatan ketat untuk resep. Dalam beberapa kasus, anak-anak, remaja, dan dewasa muda di bawah 25 tahun mungkin mengalami peningkatan pemikiran atau perilaku bunuh diri saat mengonsumsi antidepresan, terutama dalam beberapa minggu pertama setelah memulai atau saat dosis diubah.

Siapa pun yang mengonsumsi antidepresan. antidepresan harus diawasi dengan ketat untuk depresi yang memburuk atau perilaku yang tidak biasa, terutama saat pertama kali memulai pengobatan baru atau dengan perubahan dosis. Jika anak remaja Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri saat menggunakan antidepresan, segera hubungi dokter Anda atau dapatkan bantuan darurat.

Ingatlah bahwa antidepresan lebih cenderung mengurangi risiko bunuh diri dalam jangka panjang dengan meningkatkan suasana hati.

Psikoterapi

Psikoterapi adalah istilah umum untuk mengobati depresi dengan membicarakan kondisi Anda dan masalah terkait dengan ahli kesehatan mental. Psikoterapi juga dikenal sebagai terapi bicara atau konseling psikologis.

Berbagai jenis psikoterapi, seperti terapi perilaku kognitif, dapat efektif untuk gangguan depresi yang terus-menerus. Anda dan terapis dapat mendiskusikan jenis terapi yang tepat untuk Anda, tujuan terapi, dan masalah lainnya, seperti lamanya perawatan.

Psikoterapi dapat membantu Anda:

• Menyesuaikan dengan krisis atau kesulitan lain saat ini
• Mengidentifikasi masalah yang berkontribusi pada depresi Anda dan mengubah perilaku yang memperburuknya
• Mengidentifikasi keyakinan dan perilaku negatif dan menggantinya dengan yang sehat, positif yang
• Temukan cara yang lebih baik untuk mengatasi dan memecahkan masalah
• Jelajahi hubungan dan pengalaman, dan kembangkan interaksi positif dengan orang lain
• Dapatkan kembali rasa kepuasan dan kendali dalam diri Anda. hidup dan membantu meringankan gejala depresi, seperti keputusasaan dan kemarahan
• Belajar menetapkan tujuan yang realistis untuk hidup Anda

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Bertahan Gangguan depresi umumnya bukanlah kondisi yang dapat Anda tangani sendiri. Namun, selain perawatan profesional, langkah-langkah perawatan mandiri ini dapat membantu:

• Tetap berpegang pada rencana perawatan Anda. Jangan melewatkan sesi atau janji psikoterapi, dan bahkan jika Anda merasa sehat, jangan melewatkan pengobatan Anda. Beri diri Anda waktu untuk berkembang secara bertahap.
• Pelajari tentang gangguan depresi yang persisten. Pendidikan tentang kondisi Anda dapat memberdayakan Anda dan memotivasi Anda untuk tetap berpegang pada rencana perawatan Anda. Dorong keluarga Anda untuk mempelajari gangguan tersebut untuk membantu mereka memahami dan mendukung Anda.
• Perhatikan tanda peringatan. Bekerja samalah dengan dokter atau terapis Anda untuk mempelajari apa yang mungkin memicu gejala Anda. Buat rencana agar Anda tahu apa yang harus dilakukan jika gejala memburuk atau kembali. Hubungi dokter atau terapis Anda jika Anda melihat adanya perubahan gejala atau perasaan Anda. Pertimbangkan untuk melibatkan anggota keluarga atau teman untuk memperhatikan tanda peringatan.
• Jaga diri Anda sendiri. Makan sehat, aktif secara fisik dan banyak tidur. Pertimbangkan jalan kaki, joging, berenang, berkebun, atau aktivitas lain yang Anda sukai. Tidur nyenyak penting untuk kesehatan fisik dan mental Anda. Jika Anda mengalami kesulitan tidur, bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang dapat Anda lakukan.
• Hindari alkohol dan narkoba. Ini mungkin tampak seperti alkohol atau obat-obatan mengurangi gejala terkait depresi, tetapi dalam jangka panjang biasanya memperburuk depresi dan membuat lebih sulit untuk diobati. Bicarakan dengan dokter atau terapis Anda jika Anda membutuhkan bantuan untuk menangani alkohol atau penggunaan narkoba.

Pengobatan alternatif

Pastikan Anda memahami risiko serta kemungkinan manfaatnya jika Anda mengejar terapi alternatif atau komplementer. Hindari mengganti pengobatan medis konvensional atau psikoterapi dengan pengobatan alternatif. Terkait depresi, pengobatan alternatif bukanlah pengganti perawatan medis.

Misalnya, suplemen herbal yang disebut St. John's wort tidak disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati depresi di AS, meskipun tersedia. Ini dapat membantu memperbaiki depresi ringan atau sedang, tetapi keseluruhan bukti tidak meyakinkan.

St. John's wort dapat mengganggu sejumlah obat, termasuk obat pengencer darah, pil KB, kemoterapi, obat HIV / AIDS dan obat untuk mencegah penolakan organ setelah transplantasi. Selain itu, hindari mengonsumsi St. John's wort saat mengonsumsi antidepresan karena kombinasi tersebut dapat menyebabkan efek samping yang serius.

FDA tidak memantau suplemen

Suplemen makanan tidak disetujui dan dipantau oleh FDA seperti halnya pengobatan. Anda tidak selalu bisa yakin dengan apa yang Anda dapatkan dan apakah itu aman. Selain itu, karena beberapa herbal dan suplemen diet lainnya dapat mengganggu obat resep atau menyebabkan interaksi berbahaya, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum mengonsumsi suplemen apa pun.

Mengatasi dan mendukung

Gangguan depresi yang terus-menerus membuat sulit untuk terlibat dalam perilaku dan aktivitas yang dapat membantu Anda merasa lebih baik. Selain perawatan yang direkomendasikan oleh dokter atau terapis Anda, pertimbangkan tips berikut:

• Fokus pada tujuan Anda. Berurusan dengan gangguan depresi persisten adalah proses yang berkelanjutan. Tetapkan tujuan yang masuk akal untuk diri Anda sendiri. Tetap termotivasi dengan mengingat tujuan Anda. Tapi berikan diri Anda izin untuk melakukan lebih sedikit saat Anda merasa sedih.
• Sederhanakan hidup Anda. Kurangi kewajiban jika memungkinkan. Atur waktu Anda dengan merencanakan hari Anda. Anda mungkin merasa terbantu dengan membuat daftar tugas sehari-hari, menggunakan catatan tempel sebagai pengingat, atau menggunakan agenda agar tetap teratur.
• Menulis di jurnal. Membuat jurnal sebagai bagian dari perawatan Anda dapat meningkatkan suasana hati dengan memungkinkan Anda mengekspresikan rasa sakit, kemarahan, ketakutan, atau emosi lainnya.
• Baca buku dan situs web swadaya terkemuka. Minta dokter atau terapis Anda untuk merekomendasikan buku atau situs untuk dibaca.
• Tetap terhubung. Jangan menjadi terisolasi. Cobalah untuk berpartisipasi dalam kegiatan sosial, dan berkumpul dengan keluarga atau teman secara teratur. Kelompok dukungan untuk penderita depresi dapat membantu Anda terhubung dengan orang lain yang menghadapi tantangan serupa dan berbagi pengalaman.
• Pelajari cara untuk bersantai dan mengelola stres Anda. Contohnya termasuk meditasi, relaksasi otot progresif, yoga, dan tai chi.
• Jangan membuat keputusan penting saat Anda sedang down. Hindari pengambilan keputusan saat Anda merasa tertekan, karena Anda mungkin tidak bisa berpikir jernih.

Mempersiapkan janji temu

Anda dapat memutuskan untuk menjadwalkan janji temu dengan dokter perawatan primer untuk membicarakan kekhawatiran Anda atau Anda mungkin memutuskan untuk menemui spesialis kesehatan mental, seperti psikiater atau psikolog, untuk evaluasi.

Apa yang dapat Anda lakukan

Mempersiapkan janji temu dengan membuat daftar:

• Gejala apa pun yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu
• Informasi pribadi utama, termasuk stres berat atau perubahan hidup baru-baru ini
• Semua obat, vitamin, suplemen, atau sediaan herbal yang Anda minum, dan dosisnya
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Mengajak anggota keluarga atau teman dapat membantu Anda mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.

Pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda mungkin termasuk:

• Mengapa saya tidak bisa mengatasi depresi ini sendiri?
• Bagaimana cara Anda menangani depresi jenis ini?
• Apakah terapi bicara (psikoterapi) akan membantu?
• Adakah obat yang mungkin membantu?
• Berapa lama saya perlu minum obat?
• Apa saja efek samping dari obat yang Anda rekomendasikan?
• Seberapa sering akankah kita bertemu?
• Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pengobatan?
• Apa yang dapat saya lakukan untuk membantu diri saya sendiri?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang saya bisa punya?
• Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter

Dokter Anda mungkin menanyakan beberapa pertanyaan, seperti:

• Kapan Anda pertama kali melihat gejalanya?
• Bagaimana kehidupan Anda sehari-hari dipengaruhi oleh gejala Anda?
• Perawatan apa lagi yang pernah Anda lakukan?
• Apa yang sudah Anda coba sendiri agar merasa lebih baik?
• Apa t hal-hal yang membuat Anda merasa lebih buruk?
• Apakah ada kerabat yang mengalami depresi atau penyakit mental lainnya?
• Apa yang Anda harapkan dari perawatan ini?