Neuropati perifer

Gambaran Umum

Neuropati perifer, akibat kerusakan saraf di luar otak dan sumsum tulang belakang (saraf tepi), sering kali menyebabkan kelemahan, mati rasa dan nyeri, biasanya di tangan dan kaki. Itu juga dapat memengaruhi area lain di tubuh Anda.

Sistem saraf tepi Anda mengirimkan informasi dari otak dan sumsum tulang belakang (sistem saraf pusat) ke seluruh tubuh Anda. Saraf perifer juga mengirimkan informasi sensorik ke sistem saraf pusat.

Neuropati perifer dapat terjadi akibat cedera traumatis, infeksi, masalah metabolisme, penyebab bawaan, dan paparan racun. Salah satu penyebab paling umum adalah diabetes.

Orang dengan neuropati perifer umumnya mendeskripsikan nyeri seperti menusuk, terbakar, atau kesemutan. Dalam banyak kasus, gejala membaik, terutama jika disebabkan oleh kondisi yang dapat diobati. Pengobatan dapat mengurangi nyeri neuropati perifer.

Gejala

Setiap saraf di sistem perifer Anda memiliki fungsi tertentu, jadi gejalanya bergantung pada jenis saraf yang terkena. Saraf diklasifikasikan menjadi:

• Saraf sensorik yang menerima sensasi, seperti suhu, nyeri, getaran atau sentuhan, dari kulit
• Saraf motorik yang mengontrol pergerakan otot
• Saraf otonom yang mengontrol fungsi seperti tekanan darah, detak jantung, pencernaan, dan kandung kemih

Tanda dan gejala neuropati perifer mungkin termasuk:

• Mati rasa, tusukan, atau kesemutan pada kaki atau tangan secara bertahap, yang dapat menyebar ke atas ke kaki dan lengan Anda
• Nyeri tajam, tertusuk, berdenyut, atau terbakar
• Sensitivitas ekstrim terhadap sentuhan
• Nyeri saat melakukan aktivitas yang seharusnya tidak menimbulkan rasa sakit, seperti nyeri di kaki saat meletakkan beban di atasnya atau saat berada di bawah selimut
• Kurang koordinasi dan jatuh
• Kelemahan otot
• Merasa seolah-olah Anda mengenakan sarung tangan atau kaus kaki padahal tidak
• Kelumpuhan jika saraf motorik terpengaruh

Jika saraf otonom ar Jika terpengaruh, tanda dan gejala mungkin termasuk:

• Intoleransi panas
• Berkeringat berlebihan atau tidak bisa berkeringat
• Masalah usus, kandung kemih atau pencernaan
• Perubahan tekanan darah, menyebabkan pusing atau pusing

Neuropati perifer dapat memengaruhi satu saraf (mononeuropati), dua atau lebih saraf di area berbeda (mononeuropati multipel), atau banyak saraf (polineuropati). Sindrom terowongan karpal adalah salah satu contoh mononeuropati. Kebanyakan orang dengan neuropati perifer mengalami polineuropati.

Kapan harus ke dokter

Segera cari perawatan medis jika Anda merasakan kesemutan, kelemahan, atau nyeri yang tidak biasa di tangan atau kaki Anda. Diagnosis dan pengobatan dini menawarkan kesempatan terbaik untuk mengendalikan gejala Anda dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada saraf tepi Anda.

Penyebab

Bukan penyakit tunggal, neuropati perifer adalah kerusakan saraf yang disebabkan oleh angka kondisi. Kondisi kesehatan yang dapat menyebabkan neuropati perifer meliputi:

• Penyakit autoimun. Ini termasuk sindrom Sjogren, lupus, rheumatoid arthritis, sindrom Guillain-Barre, polineuropati demielinasi inflamasi kronis, dan vaskulitis.
• Diabetes. Lebih dari separuh penderita diabetes mengembangkan beberapa jenis neuropati.
• Infeksi. Ini termasuk infeksi virus atau bakteri tertentu, termasuk penyakit Lyme, herpes zoster, virus Epstein-Barr, hepatitis B dan C, kusta, difteri, dan HIV.
• Gangguan bawaan. Gangguan seperti penyakit Charcot-Marie-Tooth adalah jenis neuropati keturunan.
• Tumor. Pertumbuhan, bersifat kanker (ganas) dan non-kanker (jinak), dapat berkembang pada saraf atau menekan saraf. Selain itu, polineuropati dapat muncul sebagai akibat dari beberapa jenis kanker yang terkait dengan respons imun tubuh. Ini adalah bentuk kelainan degeneratif yang disebut sindrom paraneoplastik.
• Gangguan sumsum tulang. Ini termasuk protein abnormal dalam darah (gammopathies monoklonal), suatu bentuk kanker tulang (myeloma), limfoma, dan penyakit amiloidosis langka.
• Penyakit lainnya. Ini termasuk penyakit ginjal, penyakit hati, gangguan jaringan ikat, dan tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme).

Penyebab lain dari neuropati meliputi:

• Alkoholisme. Pilihan makanan yang buruk yang dibuat oleh penderita alkoholisme dapat menyebabkan kekurangan vitamin.
• Terpapar racun. Zat beracun termasuk bahan kimia industri dan logam berat seperti timbal dan merkuri.
• Pengobatan. Obat-obatan tertentu, terutama yang digunakan untuk mengobati kanker (kemoterapi), dapat menyebabkan neuropati perifer.
• Trauma atau tekanan pada saraf. Trauma, seperti akibat kecelakaan kendaraan bermotor, jatuh atau cedera olahraga, dapat merusak atau merusak saraf tepi. Tekanan saraf dapat terjadi karena menggunakan gips atau menggunakan kruk atau mengulangi gerakan seperti mengetik berkali-kali.
• Kekurangan vitamin. Vitamin B - termasuk B-1, B-6 dan B-12 - vitamin E dan niacin sangat penting untuk kesehatan saraf.

Dalam sejumlah kasus, tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi (idiopatik ).

Faktor risiko

Faktor risiko neuropati perifer meliputi:

• Diabetes, terutama jika kadar gula Anda tidak terkontrol dengan baik
• Penyalahgunaan alkohol
• Kekurangan vitamin, terutama vitamin B
• Infeksi, seperti penyakit Lyme, herpes zoster, virus Epstein-Barr, hepatitis B dan C, dan HIV
• Penyakit autoimun, seperti rheumatoid arthritis dan lupus, di mana sistem kekebalan Anda menyerang jaringan Anda sendiri
• Gangguan ginjal, hati atau tiroid
• Terkena racun
• Gerakan berulang, seperti yang dilakukan untuk pekerjaan tertentu
• Riwayat keluarga neuropati

Komplikasi

Komplikasi neuropati perifer dapat mencakup:

• Luka bakar dan trauma kulit. Anda mungkin tidak merasakan perubahan suhu atau nyeri di bagian tubuh Anda yang mati rasa.
• Infeksi. Kaki Anda dan area lain yang kurang sensasi bisa terluka tanpa Anda sadari. Periksa area ini secara rutin dan obati cedera ringan sebelum terinfeksi, terutama jika Anda menderita diabetes.
• Jatuh. Kelemahan dan hilangnya sensasi dapat dikaitkan dengan kurangnya keseimbangan dan terjatuh.

Pencegahan

Kelola kondisi dasar

Cara terbaik untuk mencegah periferal neuropati adalah untuk mengelola kondisi medis yang membuat Anda berisiko, seperti diabetes, alkoholisme, atau artritis reumatoid.

Buat pilihan gaya hidup sehat

Kebiasaan ini mendukung kesehatan saraf Anda:

• Makan makanan yang kaya buah, sayuran, biji-bijian, dan protein tanpa lemak untuk menjaga kesehatan saraf. Lindungi dari kekurangan vitamin B-12 dengan makan daging, ikan, telur, makanan olahan susu rendah lemak dan sereal yang diperkaya. Jika Anda vegetarian atau vegan, sereal yang diperkaya adalah sumber vitamin B-12 yang baik, tetapi bicarakan dengan dokter Anda tentang suplemen B-12.
• Berolahragalah secara teratur. Jika dokter Anda setuju, cobalah berolahraga setidaknya 30 menit hingga satu jam setidaknya tiga kali seminggu.
• Hindari faktor-faktor yang dapat menyebabkan kerusakan saraf, termasuk gerakan berulang, posisi kram yang memberi tekanan pada saraf , paparan bahan kimia beracun, merokok, dan terlalu banyak mengonsumsi alkohol.

Diagnosis

Neuropati perifer memiliki banyak penyebab potensial. Selain pemeriksaan fisik, yang mungkin termasuk tes darah, diagnosis biasanya memerlukan:

• Riwayat medis lengkap. Dokter Anda akan meninjau riwayat kesehatan Anda, termasuk gejala Anda, gaya hidup Anda, paparan racun, kebiasaan minum dan riwayat keluarga penyakit sistem saraf (neurologis).
• Pemeriksaan neurologis. Dokter Anda mungkin memeriksa refleks tendon Anda, kekuatan dan tonus otot Anda, kemampuan Anda untuk merasakan sensasi tertentu, dan postur serta koordinasi Anda.

Tes

Dokter Anda mungkin memesan tes, termasuk:

• Tes darah. Ini dapat mendeteksi kekurangan vitamin, diabetes, fungsi kekebalan yang tidak normal, dan indikasi lain dari kondisi yang dapat menyebabkan neuropati perifer.
• Tes pencitraan. Pemindaian CT atau MRI dapat mencari disk hernia, tumor, atau kelainan lainnya.

• Tes fungsi saraf. Elektromiografi (EMG) mencatat aktivitas listrik di otot Anda untuk mendeteksi kerusakan saraf. Jarum tipis (elektroda) dimasukkan ke dalam otot untuk mengukur aktivitas listrik saat Anda mengontraksikan otot.

  Pada saat yang sama dengan elektromiogram, dokter atau teknisi EMG Anda biasanya melakukan pemeriksaan konduksi saraf. Elektroda datar ditempatkan di kulit dan arus listrik rendah menstimulasi saraf. Dokter Anda akan mencatat respons saraf Anda terhadap arus listrik.

• Tes fungsi saraf lainnya. Ini mungkin termasuk layar refleks otonom yang mencatat cara kerja serabut saraf otonom, tes keringat yang mengukur kemampuan tubuh Anda untuk berkeringat, dan tes sensorik yang merekam bagaimana Anda merasakan sentuhan, getaran, pendinginan, dan panas.
• Biopsi saraf. Ini melibatkan pengangkatan sebagian kecil saraf, biasanya saraf sensorik, untuk mencari kelainan.
• Biopsi kulit. Dokter Anda mengangkat sebagian kecil kulit untuk mencari pengurangan ujung saraf.

Perawatan

Tujuan pengobatan adalah untuk mengelola kondisi yang menyebabkan neuropati Anda dan untuk meredakan gejala . Jika tes lab Anda menunjukkan tidak ada kondisi yang mendasari, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menunggu dengan waspada untuk melihat apakah neuropati Anda membaik.

Pengobatan

Selain obat yang digunakan untuk mengobati kondisi yang terkait dengan neuropati perifer, pengobatan yang digunakan untuk meredakan tanda dan gejala neuropati perifer meliputi:

Pereda nyeri. Obat pereda nyeri yang dijual bebas, seperti obat antiinflamasi nonsteroid, dapat meredakan gejala ringan. Untuk gejala yang lebih parah, dokter Anda mungkin meresepkan obat penghilang rasa sakit.

Obat yang mengandung opioid, seperti tramadol (Conzip, Ultram) atau oxycodone (Oxycontin, Roxicodone, lainnya), dapat menyebabkan ketergantungan dan kecanduan, jadi ini obat biasanya hanya diresepkan jika pengobatan lain gagal.

• Obat anti kejang. Obat-obatan seperti gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) dan pregabalin (Lyrica), yang dikembangkan untuk mengobati epilepsi, dapat meredakan nyeri saraf. Efek sampingnya bisa berupa kantuk dan pusing.

Perawatan topikal. Krim kapsaisin, yang mengandung zat yang ditemukan dalam cabai, dapat menyebabkan sedikit perbaikan pada gejala neuropati perifer. Anda mungkin mengalami kulit terbakar dan iritasi saat Anda mengoleskan krim, tetapi ini biasanya berkurang seiring waktu. Namun, beberapa orang tidak dapat mentolerirnya.

Tambalan lidokain adalah perawatan lain yang Anda terapkan pada kulit yang mungkin menawarkan pereda nyeri. Efek sampingnya bisa berupa kantuk, pusing, dan mati rasa di lokasi koyo.

Antidepresan. Antidepresan trisiklik tertentu, seperti amitriptyline, doxepin (Silenor, Zonalon) dan nortriptyline (Pamelor), telah ditemukan untuk membantu meredakan nyeri dengan mengganggu proses kimiawi di otak dan sumsum tulang belakang yang menyebabkan Anda merasa nyeri.

Penghambat reuptake serotonin dan norepinefrin duloxetine (Cymbalta) dan antidepresan venlafaxine lepas-panjang (Effexor XR) juga dapat meredakan nyeri neuropati perifer yang disebabkan oleh diabetes.

Efek samping antidepresan mungkin termasuk mulut kering , mual, mengantuk, pusing, nafsu makan berkurang, dan sembelit.

Terapi

Berbagai terapi dan prosedur dapat membantu meringankan tanda dan gejala neuropati perifer.

• Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS). Elektroda yang dipasang di kulit mengalirkan arus listrik yang lembut pada frekuensi yang berbeda-beda. TENS harus diaplikasikan selama 30 menit setiap hari selama sekitar satu bulan.

Pertukaran plasma dan imunoglobulin intravena. Prosedur ini, yang membantu menekan aktivitas sistem kekebalan, mungkin bermanfaat bagi orang-orang dengan kondisi peradangan tertentu.

Pertukaran plasma melibatkan pembuangan darah Anda, kemudian menghilangkan antibodi dan protein lain dari darah dan mengembalikan darah ke tubuh Anda. Dalam terapi imunoglobulin, Anda menerima protein tingkat tinggi yang bekerja sebagai antibodi (imunoglobulin).

• Terapi fisik. Jika Anda memiliki kelemahan otot, terapi fisik dapat membantu meningkatkan gerakan Anda. Anda mungkin juga membutuhkan penyangga tangan atau kaki, tongkat, alat bantu jalan, atau kursi roda.
• Operasi. Jika Anda menderita neuropati yang disebabkan oleh tekanan pada saraf, seperti tekanan dari tumor, Anda mungkin memerlukan operasi untuk mengurangi tekanan tersebut.

Uji klinis

Pengobatan alternatif

Beberapa orang dengan neuropati perifer mencoba pengobatan pelengkap untuk meredakannya. Meskipun para peneliti belum mempelajari teknik ini secara menyeluruh seperti kebanyakan pengobatan mereka, terapi berikut ini cukup menjanjikan:

• Akupunktur. Memasukkan jarum tipis ke berbagai titik di tubuh Anda dapat mengurangi gejala neuropati perifer. Anda mungkin perlu beberapa sesi sebelum Anda melihat peningkatan. Akupunktur umumnya dianggap aman jika dilakukan oleh praktisi bersertifikat menggunakan jarum steril.
• Asam alfa-lipoat. Ini telah digunakan sebagai pengobatan untuk neuropati perifer di Eropa selama bertahun-tahun. Diskusikan penggunaan asam alfa-lipoat dengan dokter Anda karena dapat memengaruhi kadar gula darah. Efek samping lain bisa termasuk sakit perut dan ruam kulit.
• Herbal. Herbal tertentu, seperti minyak evening primrose, dapat membantu mengurangi nyeri neuropati pada penderita diabetes. Beberapa jamu berinteraksi dengan obat, jadi diskusikan jamu yang sedang Anda pertimbangkan dengan dokter.
• Asam amino. Asam amino, seperti asetil-L-karnitin, mungkin bermanfaat bagi orang yang telah menjalani kemoterapi dan penderita diabetes. Efek sampingnya mungkin termasuk mual dan muntah.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Untuk membantu Anda mengelola neuropati perifer:

• Jaga baik-baik kaki Anda, terutama jika Anda menderita diabetes. Periksa setiap hari untuk lecet, luka atau kapalan. Kenakan kaus kaki katun yang lembut dan longgar dan sepatu empuk. Anda dapat menggunakan lingkaran setengah lingkaran, yang tersedia di toko perlengkapan medis, untuk menjaga bedcover dari kaki yang sensitif atau panas.
• Olahraga. Olahraga teratur, seperti jalan kaki tiga kali seminggu, dapat mengurangi nyeri neuropati, meningkatkan kekuatan otot, dan membantu mengontrol kadar gula darah. Rutinitas lembut seperti yoga dan tai chi juga dapat membantu.
• Berhenti merokok. Merokok dapat memengaruhi sirkulasi, meningkatkan risiko masalah kaki, dan komplikasi neuropati lainnya.
• Makan makanan yang sehat. Nutrisi yang baik sangat penting untuk memastikan Anda mendapatkan vitamin dan mineral esensial. Sertakan buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan protein tanpa lemak dalam makanan Anda.
• Hindari alkohol berlebihan. Alkohol dapat memperburuk neuropati perifer.
• Pantau kadar glukosa darah Anda. Jika Anda menderita diabetes, ini akan membantu menjaga glukosa darah Anda terkendali dan dapat membantu meningkatkan neuropati Anda.

Mempersiapkan janji temu

Anda cenderung memulai dengan menemui penyedia perawatan primer Anda. Anda kemudian dapat dirujuk ke dokter yang terlatih dalam bidang gangguan sistem saraf (ahli saraf).

Berikut informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti puasa untuk ujian tertentu. Buat daftar dari:

• Gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu
• Informasi pribadi utama, termasuk stres baru-baru ini atau perubahan besar dalam hidup, riwayat kesehatan keluarga dan penggunaan alkohol
• Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda minum, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Minum Anggota keluarga atau teman bersama, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Untuk neuropati perifer, pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa Penyebab yang paling mungkin dari gejala saya?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi ini sementara atau berlangsung lama?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Apa efek samping yang dapat saya harapkan dari perawatan?
• Adakah alternatif untuk pendekatan utama yang Anda menyarankan?
Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah saya perlu membatasi aktivitas?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang bisa diharapkan dari dokter Anda

Kemungkinan besar dokter Anda untuk menanyakan pertanyaan, seperti:

• Apakah Anda memiliki kondisi kesehatan, seperti diabetes atau penyakit ginjal?
• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Adakah yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang muncul memperburuk gejala Anda?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki gejala yang serupa dengan Anda?