Penyakit arteri perifer (PAD)

Gambaran Umum

Penyakit arteri perifer (juga disebut penyakit arteri perifer) adalah masalah peredaran darah yang umum di mana arteri yang menyempit mengurangi aliran darah ke anggota tubuh Anda.

Saat Anda mengalami penyakit arteri perifer (PAD), ekstremitas Anda - biasanya kaki Anda - tidak menerima cukup aliran darah untuk memenuhi permintaan. Hal ini menyebabkan gejala, terutama nyeri tungkai saat berjalan (klaudikasio).

Penyakit arteri perifer juga kemungkinan merupakan tanda penumpukan lemak yang lebih luas di arteri Anda (aterosklerosis). Kondisi ini dapat mengurangi aliran darah ke jantung dan otak, serta kaki Anda.

Anda sering kali berhasil mengobati penyakit arteri perifer dengan berhenti merokok, berolahraga, dan mengonsumsi makanan sehat.

Gejala

Meskipun banyak orang dengan penyakit arteri perifer memiliki gejala ringan atau tidak ada gejala sama sekali, beberapa orang mengalami nyeri tungkai saat berjalan (klaudikasio).

Gejala klaudikasio meliputi nyeri otot atau kram di kaki atau lengan yang dipicu oleh aktivitas, seperti berjalan, tetapi menghilang setelah istirahat beberapa menit. Lokasi nyeri tergantung pada lokasi arteri yang tersumbat atau menyempit. Nyeri betis adalah lokasi yang paling umum.

Tingkat keparahan klaudikasio sangat bervariasi, dari ketidaknyamanan ringan hingga nyeri yang melemahkan. Klaudikasio yang parah dapat menyulitkan Anda untuk berjalan atau melakukan jenis aktivitas fisik lainnya.

Tanda dan gejala penyakit arteri perifer meliputi:

• Kram yang menyakitkan di salah satu atau kedua pinggul, paha, atau otot betis setelah melakukan aktivitas tertentu, seperti berjalan atau menaiki tangga (klaudikasio)
• Kaki mati rasa atau lemas
• Rasa dingin di tungkai bawah atau kaki, terutama jika dibandingkan dengan sisi lain
• Luka pada jari-jari kaki, tungkai atau tungkai yang tidak kunjung sembuh
• Perubahan warna pada tungkai Anda
• Rambut rontok atau rambut lambat pertumbuhan di kaki Anda
• Pertumbuhan kuku kaki Anda lebih lambat
• Kulit berkilau di kaki Anda
• Tidak ada denyut nadi atau denyut nadi lemah di tungkai atau kaki Anda
• Disfungsi ereksi pada pria

Jika penyakit arteri perifer berkembang, nyeri bahkan dapat terjadi saat Anda sedang istirahat atau saat Anda berbaring (nyeri istirahat iskemik). Ini mungkin cukup kuat untuk mengganggu tidur. Menggantung kaki Anda di tepi tempat tidur atau berjalan-jalan di kamar dapat meredakan nyeri untuk sementara.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami nyeri kaki, mati rasa, atau gejala lainnya, jangan anggap mereka sebagai bagian normal dari penuaan. Hubungi dokter Anda dan buat janji temu.

Meskipun Anda tidak memiliki gejala penyakit arteri perifer, Anda mungkin perlu diskrining jika Anda:

• Lebih dari usia 65
• Di atas usia 50 tahun dan memiliki riwayat diabetes atau merokok
• Di bawah usia 50 tahun, tetapi menderita diabetes dan faktor risiko penyakit arteri perifer lainnya, seperti obesitas atau tekanan darah tinggi

Penyebab

Penyakit arteri perifer sering kali disebabkan oleh aterosklerosis. Pada aterosklerosis, timbunan lemak (plak) menumpuk di dinding arteri dan mengurangi aliran darah.

Meskipun diskusi tentang aterosklerosis biasanya berfokus pada jantung, penyakit ini dapat dan biasanya memang memengaruhi arteri di seluruh tubuh Anda. Jika terjadi di arteri yang memasok darah ke tungkai Anda, hal itu menyebabkan penyakit arteri perifer.

Yang lebih jarang, penyebab penyakit arteri perifer dapat berupa peradangan pembuluh darah, cedera pada tungkai, anatomi ligamen yang tidak biasa. atau otot, atau paparan radiasi.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko Anda mengembangkan penyakit arteri perifer meliputi:

• Merokok
• Diabetes
• Obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30)
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi
• Meningkatnya usia, terutama setelah mencapai usia 50 tahun
• Riwayat keluarga dengan penyakit arteri perifer, penyakit jantung atau stroke
• Kadar homosistein yang tinggi, komponen protein yang membantu membangun dan memelihara jaringan

Orang yang merokok atau menderita diabetes memiliki risiko terbesar terkena penyakit arteri perifer karena aliran darah yang berkurang.

Komplikasi

Jika arteri perifer Anda mengalami disea Karena disebabkan oleh penumpukan plak di pembuluh darah Anda (aterosklerosis), Anda juga berisiko mengembangkan:

• Iskemia ekstremitas kritis. Kondisi ini dimulai sebagai luka terbuka yang tidak kunjung sembuh, cedera, atau infeksi pada kaki atau tungkai Anda. Iskemia tungkai kritis terjadi jika cedera atau infeksi tersebut berkembang dan menyebabkan kematian jaringan (gangren), terkadang anggota gerak yang terkena harus diamputasi.
• Stroke dan serangan jantung. Aterosklerosis yang menyebabkan tanda dan gejala penyakit arteri perifer tidak terbatas pada kaki Anda. Timbunan lemak juga menumpuk di arteri yang memasok darah ke jantung dan otak Anda.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah klaudikasio adalah dengan mempertahankan gaya hidup sehat. Artinya:

• Berhentilah merokok jika Anda seorang perokok.
• Jika Anda menderita diabetes, jaga agar gula darah Anda terkontrol dengan baik.
• Olahraga secara teratur. Targetkan 30 hingga 45 menit beberapa kali seminggu setelah Anda mendapatkan persetujuan dokter.
• Turunkan kadar kolesterol dan tekanan darah Anda, jika memungkinkan.
• Makan makanan yang rendah lemak jenuh.
• Menjaga berat badan yang sehat.

Diagnosis

Beberapa tes yang mungkin diandalkan dokter Anda untuk mendiagnosis penyakit arteri perifer adalah:

• Pemeriksaan fisik. Dokter Anda mungkin menemukan tanda-tanda PAD selama pemeriksaan fisik, seperti denyut nadi yang lemah atau tidak ada di bawah area arteri Anda yang menyempit, suara desir (bising) di atas arteri Anda yang dapat didengar dengan stetoskop, bukti penyembuhan luka yang buruk di area di mana aliran darah Anda terhambat, dan penurunan tekanan darah di anggota tubuh yang terkena.

• Indeks pergelangan kaki-brakialis (ABI). Ini adalah tes umum yang digunakan untuk mendiagnosis PAD. Ini membandingkan tekanan darah di pergelangan kaki Anda dengan tekanan darah di lengan Anda.

  Untuk mendapatkan pembacaan tekanan darah, dokter Anda menggunakan manset tekanan darah biasa dan perangkat ultrasound khusus untuk mengevaluasi tekanan dan aliran darah.

  Anda dapat berjalan di atas treadmill dan melakukan pembacaan sebelum dan segera setelah berolahraga untuk mengetahui tingkat keparahan penyempitan arteri saat berjalan.

• Ultrasonografi. Teknik pencitraan ultrasonografi khusus, seperti ultrasonografi Doppler, dapat membantu dokter mengevaluasi aliran darah melalui pembuluh darah Anda dan mengidentifikasi arteri yang tersumbat atau menyempit.

Angiografi. Menggunakan pewarna (bahan kontras) yang disuntikkan ke pembuluh darah Anda, tes ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat aliran darah melalui arteri Anda saat itu terjadi. Dokter Anda dapat melacak aliran bahan kontras menggunakan teknik pencitraan, seperti pencitraan sinar-X atau prosedur yang disebut angiografi resonansi magnetik (MRA) atau angiografi tomografi terkomputerisasi (CTA).

Angiografi kateter adalah prosedur yang lebih invasif yang melibatkan mengarahkan kateter melalui arteri di selangkangan Anda ke area yang terkena dan menyuntikkan pewarna dengan cara itu. Meskipun invasif, jenis angiografi ini memungkinkan diagnosis dan pengobatan simultan. Setelah menemukan area pembuluh darah yang menyempit, dokter Anda kemudian dapat memperlebar dengan memasukkan dan memperbesar balon kecil atau dengan memberikan obat yang meningkatkan aliran darah.

• Tes darah. Sampel darah Anda dapat digunakan untuk mengukur kolesterol dan trigliserida serta untuk memeriksa diabetes.

Pengobatan

Perawatan untuk penyakit arteri perifer memiliki dua tujuan utama:

• Kelola gejala, seperti nyeri tungkai, sehingga Anda dapat melanjutkan aktivitas fisik
• Menghentikan perkembangan aterosklerosis di seluruh tubuh Anda untuk mengurangi risiko serangan jantung dan stroke

Anda mungkin dapat mencapai tujuan ini dengan perubahan gaya hidup, terutama di awal perjalanan penyakit arteri perifer. Jika Anda merokok, berhenti adalah satu-satunya hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko komplikasi.

Jika Anda memiliki tanda atau gejala penyakit arteri perifer, kemungkinan besar Anda memerlukan perawatan medis tambahan. Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk mencegah penggumpalan darah, menurunkan tekanan darah dan kolesterol, serta mengontrol nyeri dan gejala lainnya.

Obat

Obat penurun kolesterol. Anda dapat mengonsumsi obat penurun kolesterol yang disebut statin untuk mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

Tujuan orang yang memiliki penyakit arteri perifer adalah mengurangi kolesterol low-density lipoprotein (LDL), kolesterol jahat, hingga kurang dari 100 miligram per desiliter (mg / dL), atau 2,6 milimol per liter (mmol / L). Sasarannya bahkan lebih rendah lagi jika Anda memiliki faktor risiko utama tambahan untuk serangan jantung dan stroke, terutama diabetes atau terus merokok.

Obat tekanan darah tinggi. Jika Anda juga memiliki tekanan darah tinggi, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk menurunkannya.

Pembacaan tekanan darah, yang diberikan dalam milimeter merkuri (mm Hg), memiliki dua angka. Angka teratas dalam pembacaan mengukur tekanan di arteri Anda saat jantung Anda berdetak (tekanan sistolik). Angka terbawah dalam pembacaan mengukur tekanan di arteri Anda di antara denyut (tekanan diastolik).

Target pengobatan tekanan darah Anda harus kurang dari 130/80 mm Hg. Ini adalah pedoman bagi siapa saja dengan penyakit arteri koroner, diabetes, atau penyakit ginjal kronis. Mencapai 130/80 mm Hg juga merupakan tujuan untuk orang dewasa sehat berusia 65 tahun ke atas dan orang dewasa sehat di bawah usia 65 tahun dengan risiko 10 persen atau lebih tinggi terkena penyakit kardiovaskular dalam 10 tahun ke depan.

• Pengobatan untuk mengontrol gula darah. Jika Anda juga menderita diabetes, mengontrol kadar gula darah (glukosa) menjadi lebih penting. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa tujuan gula darah Anda dan langkah apa yang perlu Anda ambil untuk mencapai tujuan tersebut.

Pengobatan untuk mencegah pembekuan darah. Karena penyakit arteri perifer berhubungan dengan berkurangnya aliran darah ke anggota tubuh Anda, penting untuk memperbaikinya.

Dokter Anda mungkin meresepkan terapi aspirin harian atau obat lain, seperti clopidogrel (Plavix).

Obat pereda gejala. Obat cilostazol meningkatkan aliran darah ke anggota tubuh baik dengan menjaga darah tetap encer dan dengan memperlebar pembuluh darah. Ini secara khusus membantu mengobati gejala klaudikasio, seperti nyeri kaki, untuk orang yang memiliki penyakit arteri perifer. Efek samping yang umum dari obat ini termasuk sakit kepala dan diare.

Alternatif untuk cilostazol adalah pentoxifylline. Efek samping obat ini jarang terjadi, tetapi umumnya kurang efektif dibandingkan cilostazol.

Angioplasti dan operasi

Dalam beberapa kasus, angioplasti atau pembedahan mungkin diperlukan untuk mengobati perifer penyakit arteri yang menyebabkan klaudikasio:

Angioplasti. Dalam prosedur ini, tabung berongga kecil (kateter) dimasukkan melalui pembuluh darah ke arteri yang terkena. Di sana, balon kecil di ujung kateter dipompa untuk membuka kembali arteri dan meratakan penyumbatan ke dinding arteri, sementara pada saat yang sama meregangkan arteri agar terbuka untuk meningkatkan aliran darah.

Dokter Anda mungkin juga memasukkan kerangka jaring yang disebut stent di arteri untuk membantu tetap terbuka. Ini adalah prosedur yang sama yang digunakan dokter untuk membuka arteri jantung.

• Operasi bypass. Dokter Anda mungkin membuat bypass cangkok menggunakan pembuluh dari bagian lain tubuh Anda atau pembuluh darah yang terbuat dari kain sintetis (buatan manusia). Teknik ini memungkinkan darah mengalir di sekitar - atau melewati - arteri yang tersumbat atau menyempit.
• Terapi trombolitik. Jika ada gumpalan darah yang menyumbat arteri, dokter Anda mungkin menyuntikkan obat pelarut gumpalan ke dalam arteri Anda pada titik gumpalan tersebut untuk memecahnya.

Program olahraga yang diawasi

Selain obat-obatan atau operasi, dokter Anda kemungkinan akan meresepkan program latihan olahraga yang diawasi untuk meningkatkan jarak berjalan tanpa rasa sakit. Olahraga teratur memperbaiki gejala PAD dengan berbagai cara, termasuk membantu tubuh Anda menggunakan oksigen dengan lebih efisien.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Banyak orang dapat mengelola gejala penyakit arteri perifer dan menghentikan perkembangan penyakit melalui perubahan gaya hidup, terutama berhenti merokok. Untuk menstabilkan atau meningkatkan PAD:

Berhenti merokok. Merokok berkontribusi pada penyempitan dan kerusakan arteri Anda dan merupakan faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan dan memburuknya PAD. Jika Anda merokok, berhenti adalah hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko komplikasi.

Jika Anda mengalami kesulitan untuk berhenti sendiri, tanyakan kepada dokter tentang opsi berhenti merokok, termasuk obat-obatan untuk membantu Anda berhenti.

Latihan. Ini adalah komponen kunci. Keberhasilan dalam pengobatan PAD sering kali diukur dari seberapa jauh Anda bisa berjalan tanpa rasa sakit. Olahraga yang tepat membantu melatih otot Anda untuk menggunakan oksigen dengan lebih efisien.

Dokter dapat membantu Anda mengembangkan rencana olahraga yang tepat. Ia mungkin merujuk Anda ke program rehabilitasi latihan klaudikasio.

• Makan makanan yang sehat. Diet sehat jantung yang rendah lemak jenuh dapat membantu mengontrol tekanan darah dan kadar kolesterol, yang berkontribusi pada aterosklerosis.
• Hindari obat flu tertentu. Obat flu yang dijual bebas yang mengandung pseudoefedrin (Advil Cold & amp; Sinus, Aleve-D Sinus & amp; Cold, lainnya) menyempitkan pembuluh darah Anda dan dapat meningkatkan gejala PAD Anda.

Hati-hati perawatan kaki

Selain saran di atas, rawat kaki Anda dengan baik. Orang dengan penyakit arteri perifer, terutama mereka yang juga menderita diabetes, berisiko tidak dapat menyembuhkan luka dan cedera pada tungkai bawah dan kaki.

Sirkulasi darah yang buruk dapat menunda atau mencegah penyembuhan yang tepat dan meningkatkan risiko infeksi. Ikuti saran berikut untuk merawat kaki Anda:

• Cuci kaki Anda setiap hari, keringkan secara menyeluruh, dan lembapkan secara sering untuk mencegah retakan yang dapat menyebabkan infeksi. Namun, jangan gunakan pelembab di sela-sela jari kaki, karena hal ini dapat mendorong pertumbuhan jamur.
• Kenakan sepatu yang pas dan kaus kaki yang tebal dan kering.
• Segera obati infeksi jamur pada kaki , seperti kutu air.
• Berhati-hatilah saat memotong kuku Anda.
• Periksalah kaki Anda setiap hari jika ada cedera.
• Minta dokter kaki (ahli penyakit kaki) untuk menangani bunion , jagung atau kapalan.
• Temui dokter Anda saat gejala pertama timbulnya luka atau cedera pada kulit Anda.

Pengobatan alternatif

Darah Efek yang menipis dari ginkgo memungkinkan orang dengan klaudikasio intermiten untuk berjalan lebih jauh dengan rasa sakit yang lebih sedikit. Namun, obat herbal ini dapat menyebabkan pendarahan jika dikonsumsi dalam dosis tinggi, dan bisa berbahaya jika dipasangkan dengan obat anti-platelet, termasuk aspirin, yang biasanya diresepkan untuk penderita PAD.

Jangan minum ginkgo sebelum berbicara dengan dokter Anda.

Mengatasi dan mendukung

Penyakit arteri perifer bisa membuat frustasi, terutama ketika olahraga yang akan membantu Anda menjadi lebih baik menyebabkan rasa sakit. Namun, jangan berkecil hati. Saat Anda terus berolahraga, Anda akan meningkatkan jarak berjalan tanpa rasa sakit.

Anda mungkin merasa terbantu dengan mengangkat kepala tempat tidur Anda 10 hingga 15 sentimeter (4 hingga 6 inci), karena menjaga Kaki Anda di bawah ketinggian jantung biasanya mengurangi rasa sakit.

Kiat lain untuk mengurangi gejala Anda adalah dengan sebisa mungkin menghindari suhu dingin. Jika Anda tidak dapat menghindari hawa dingin, pastikan untuk mengenakan pakaian hangat.

Mempersiapkan janji Anda

Anda akan mulai dengan menemui dokter keluarga Anda. Namun, Anda mungkin kemudian akan dirujuk ke dokter spesialis kelainan pembuluh darah (spesialis vaskular) atau dokter spesialis jantung dan sistem peredaran darah (ahli jantung).

Karena janji temu bisa singkat dan ada sering banyak berdiskusi, ada baiknya tiba dengan persiapan yang matang. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda pakai, dan sertakan informasi dosis.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda dengan dokter Anda mungkin terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Untuk penyakit arteri perifer, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
• Jenis tes apa yang saya butuhkan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Apakah penyakit arteri perifer bersifat sementara atau bertahan lama?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Jenis efek samping apa yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
• Adakah alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Apa yang dapat saya lakukan sendiri yang dapat membantu saya menjadi lebih baik?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk menangani kondisi ini bersama-sama?
• Adakah alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
• Adakah brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa pulang dengan saya? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk dikunjungi?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama konsultasi jika Anda tidak memahami sesuatu .

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin mana pun yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
• Apakah gejala Anda bertambah parah ketika Anda berolahraga?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apakah gejala Anda membaik saat Anda beristirahat?
• Apakah Anda menggunakan produk tembakau? Jika ya, seberapa banyak?

Sementara itu, apa yang dapat Anda lakukan

Jika Anda seorang perokok, tidak ada kata terlalu cepat untuk berhenti merokok. Merokok meningkatkan risiko penyakit arteri perifer dan dapat memperburuk PAD yang sudah ada. Kebiasaan gaya hidup sehat lainnya yang dapat segera Anda terapkan adalah makan lebih sedikit lemak jenuh dan menambahkan lebih banyak buah dan sayuran ke dalam diet Anda.