Alergi penisilin

Gambaran Umum

Alergi penisilin adalah reaksi abnormal sistem kekebalan Anda terhadap obat antibiotik penisilin. Penisilin diresepkan untuk mengobati berbagai infeksi bakteri.

Tanda dan gejala umum alergi penisilin termasuk gatal-gatal, ruam, dan gatal-gatal. Reaksi yang parah termasuk anafilaksis, kondisi yang mengancam jiwa yang memengaruhi banyak sistem tubuh.

Penelitian telah menunjukkan bahwa alergi penisilin mungkin dilaporkan secara berlebihan - masalah yang dapat mengakibatkan penggunaan yang kurang tepat dan lebih- perawatan antibiotik yang mahal. Oleh karena itu, diagnosis yang akurat diperlukan saat alergi penisilin dicurigai untuk memastikan pilihan pengobatan terbaik di masa mendatang.

Antibiotik lain, terutama yang memiliki sifat kimiawi mirip dengan penisilin, juga dapat menyebabkan reaksi alergi.

Gejala

Tanda dan gejala alergi penisilin sering muncul dalam waktu satu jam setelah mengonsumsi obat. Lebih jarang, reaksi dapat muncul beberapa jam, hari, atau minggu kemudian.

Tanda dan gejala alergi penisilin mungkin termasuk:

• Ruam kulit
• Biduran
• Gatal
• Demam
• Bengkak
• Sesak napas
• Mengi
• Hidung berair
• Mata gatal dan berair
• Anafilaksis

Anafilaksis

Anafilaksis adalah reaksi alergi langka yang mengancam jiwa yang menyebabkan disfungsi sistem tubuh yang meluas. Tanda dan gejala anafilaksis meliputi:

• Pengetatan saluran udara dan tenggorokan, menyebabkan kesulitan bernapas
• Mual atau kram perut
• Muntah atau diare
• Pusing atau pusing
• Lemah, denyut nadi cepat
• Penurunan tekanan darah
• Kejang
• Kehilangan kesadaran

Reaksi tertunda akibat alergi penisilin

Reaksi alergi penisilin yang kurang umum terjadi beberapa hari atau minggu setelah terpapar obat dan dapat bertahan selama beberapa waktu setelah Anda berhenti meminumnya. Kondisi ini meliputi:

• Penyakit serum, yang dapat menyebabkan demam, nyeri sendi, ruam, bengkak, dan mual
• Anemia akibat obat, penurunan sel darah merah, yang menyebabkan dapat menyebabkan kelelahan, detak jantung tidak teratur, sesak napas, serta tanda dan gejala lainnya
• Reaksi obat dengan gejala eosinofilia dan sistemik (DRESS), yang menyebabkan ruam, jumlah sel darah putih yang tinggi, pembengkakan umum, pembengkakan getah bening kelenjar getah bening dan kambuhnya infeksi hepatitis yang tidak aktif
• Sindrom Stevens-Johnson atau nekrolisis epidermal toksik, yang melibatkan lepuh dan pengelupasan kulit parah
• Peradangan pada ginjal (nefritis), yang dapat menyebabkan demam, darah dalam urin, pembengkakan umum, kebingungan, serta tanda dan gejala lainnya

Efek samping yang bukan merupakan reaksi alergi

Anda mungkin mengalami efek samping penisilin - seperti yang terjadi dengan obat lain - yang bukan merupakan reaksi alergi terhadap obat tersebut. Bergantung pada jenis penisilin, efek samping yang umum mungkin termasuk mual atau diare ringan, sakit kepala, atau gatal pada vagina. Tanda atau gejala infeksi yang sedang Anda tangani - atau gejala yang tidak terkait - juga dapat disalahartikan sebagai reaksi alergi obat.

Kapan harus ke dokter

Kunjungi dokter sebagai sesegera mungkin jika Anda mengalami tanda atau gejala alergi penisilin. Penting untuk memahami dan mendiskusikan apa itu reaksi alergi, apa efek samping yang khas, dan apa yang dapat Anda toleransi dalam minum obat.

Hubungi 911 atau bantuan medis darurat jika Anda mengalami tanda-tanda reaksi yang parah atau dugaan anafilaksis setelah mengonsumsi penisilin.

Penyebab

Alergi penisilin terjadi ketika sistem kekebalan Anda menjadi hipersensitif terhadap obat - secara keliru bereaksi terhadap obat sebagai zat berbahaya, seolah-olah obat itu virus atau infeksi bakteri.

Sebelum sistem kekebalan menjadi sensitif terhadap penisilin, Anda harus terpapar obat setidaknya sekali. Jika dan ketika sistem kekebalan Anda salah mengidentifikasi penisilin sebagai zat berbahaya, sistem kekebalan mengembangkan antibodi terhadap obat tersebut.

Saat Anda menggunakan obat tersebut di lain waktu, antibodi spesifik ini menandainya dan mengarahkan serangan sistem kekebalan pada zat tersebut. Bahan kimia yang dilepaskan oleh aktivitas ini menyebabkan tanda dan gejala yang terkait dengan reaksi alergi.

Paparan penisilin sebelumnya mungkin tidak terlihat jelas. Beberapa bukti menunjukkan bahwa jumlah kecilnya dalam pasokan makanan mungkin cukup bagi sistem kekebalan seseorang untuk membuat antibodi terhadapnya.

Penisilin dan obat-obatan terkait

Penisilin termasuk dalam suatu kelas obat antibakteri yang disebut antibiotik beta-laktam. Walaupun mekanisme obatnya berbeda-beda, umumnya obat melawan infeksi dengan menyerang dinding sel bakteri. Selain penisilin, beta-laktam lain yang lebih sering dikaitkan dengan reaksi alergi adalah kelompok yang disebut sefalosporin.

Jika Anda pernah mengalami reaksi alergi terhadap satu jenis penisilin, Anda mungkin - tetapi belum tentu - alergi terhadap jenis penisilin lain atau beberapa sefalosporin.

Penisilin meliputi:

• Amoxicillin
• Ampicillin
• Dicloxacillin
• Nafcillin
• Oxacillin
• Penicillin G
• Penisilin V
• Piperacillin
• Ticarcillin

Cephalosporin meliputi:

• Cefaclor
• Cefadroxil
• Cefazolin
• Cefdinir
• Cefepime (Maxipine)
• Cefotetan
• Cefprozil
• Cefuroxime
• Cephalexin (Keflex)

Faktor risiko

Meskipun setiap orang dapat mengalami reaksi alergi terhadap penisilin, beberapa faktor dapat meningkatkan risiko Anda. Ini termasuk:

• Riwayat alergi lain, seperti alergi makanan atau alergi serbuk bunga
• Reaksi alergi terhadap obat lain
• Riwayat obat dalam keluarga alergi
• Peningkatan paparan penisilin, karena dosis tinggi, penggunaan berulang, atau penggunaan dalam waktu lama
• Penyakit tertentu yang umumnya terkait dengan reaksi alergi obat, seperti infeksi HIV atau virus Epstein-Barr

Pencegahan

Jika Anda memiliki alergi penisilin, pencegahan yang paling sederhana adalah dengan menghindari penggunaan obat. Langkah-langkah yang dapat Anda ambil untuk melindungi diri Anda sendiri mencakup yang berikut:

• Beri tahu petugas perawatan kesehatan. Pastikan alergi penisilin Anda atau alergi antibiotik lainnya teridentifikasi dengan jelas dalam rekam medis Anda. Beri tahu ahli perawatan kesehatan lainnya, seperti dokter gigi atau spesialis medis Anda.
• Kenakan gelang. Kenakan gelang peringatan medis yang mengidentifikasi alergi obat Anda. Informasi ini dapat memastikan perawatan yang tepat dalam keadaan darurat.

Diagnosis

Pemeriksaan yang menyeluruh dan sesuai tes diagnostik sangat penting untuk diagnosis yang akurat. Alergi penisilin yang salah didiagnosis dapat menyebabkan penggunaan antibiotik yang kurang tepat atau lebih mahal.

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik, mengajukan pertanyaan tentang gejala Anda, dan memesan tes tambahan. Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis alergi (ahli alergi) untuk tes ini. Ini mungkin termasuk yang berikut ini.

Tes kulit

Dengan tes kulit, ahli alergi atau perawat memberikan sejumlah kecil penisilin yang dicurigai ke kulit Anda dengan jarum kecil. Reaksi positif terhadap tes akan menyebabkan benjolan kemerahan, gatal, dan menonjol.

Hasil positif menunjukkan kemungkinan tinggi alergi penisilin. Hasil tes negatif biasanya berarti Anda tidak berisiko tinggi alergi terhadap penisilin. Tetapi hasil negatif lebih sulit untuk ditafsirkan karena beberapa jenis reaksi obat tidak dapat dideteksi dengan tes kulit.

Tantangan yang dinilai

Jika diagnosis alergi penisilin tidak pasti, tantangan obat mungkin direkomendasikan. Dengan prosedur ini, Anda menerima hingga lima dosis penisilin yang dicurigai, dimulai dengan dosis kecil dan meningkat ke dosis yang diinginkan. Jika Anda mencapai dosis terapeutik tanpa reaksi, dokter Anda akan menyimpulkan Anda tidak alergi terhadap jenis penisilin tersebut. Anda dapat menggunakan obat sesuai resep.

Jika Anda alergi terhadap satu jenis penisilin, dokter Anda mungkin merekomendasikan tantangan bertahap dengan jenis penisilin atau sefalosporin yang kemungkinannya kecil - karena bahan kimia yang diketahui properti - menyebabkan reaksi alergi. Ini akan memungkinkan dokter Anda mengidentifikasi antibiotik yang dapat digunakan dengan aman.

Selama tantangan obat, dokter Anda memberikan pengawasan yang cermat, dan layanan perawatan suportif tersedia untuk mengobati reaksi yang merugikan.

Pengobatan

Intervensi untuk alergi penisilin dapat dibagi menjadi dua strategi umum:

• Pengobatan untuk gejala alergi saat ini
• Desensitisasi terhadap penisilin

Mengobati gejala saat ini

Intervensi berikut dapat digunakan untuk mengobati gejala reaksi alergi terhadap penisilin:

• Penghentian obat. Jika dokter Anda memutuskan bahwa Anda memiliki alergi penisilin - atau kemungkinan alergi - menghentikan obat adalah langkah pertama dalam pengobatan.
• Antihistamin. Dokter Anda mungkin meresepkan antihistamin atau merekomendasikan antihistamin yang dijual bebas seperti diphenhydramine (Benadryl) yang dapat memblokir bahan kimia sistem kekebalan yang diaktifkan selama reaksi alergi.
• Kortikosteroid. Kortikosteroid oral atau suntikan dapat digunakan untuk mengobati peradangan yang terkait dengan reaksi yang lebih serius.
• Pengobatan anafilaksis. Anafilaksis membutuhkan suntikan epinefrin segera serta perawatan rumah sakit untuk menjaga tekanan darah dan mendukung pernapasan.

Desensitisasi obat

Jika tidak ada pilihan pengobatan antibiotik lain yang sesuai, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan yang disebut desensitisasi obat yang memungkinkan Anda menggunakan penisilin untuk mengobati infeksi. Dengan perawatan ini, Anda menerima dosis yang sangat kecil dan kemudian dosis yang semakin besar setiap 15 sampai 30 menit selama beberapa jam atau beberapa hari. Jika Anda dapat mencapai dosis yang diinginkan tanpa reaksi, Anda dapat melanjutkan pengobatan.

Penting untuk meminum obat sesuai petunjuk untuk menjaga toleransi Anda terhadapnya selama seluruh pengobatan. Jika Anda membutuhkan penisilin di masa mendatang, Anda perlu mengulangi perawatan desensitisasi.

Anda dipantau dengan cermat selama intervensi, dan perawatan suportif tersedia untuk mengatasi reaksi. Desensitisasi tidak selalu berhasil, dan ada risiko reaksi serius.

Mempersiapkan janji temu

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan berikut. Detail ini penting untuk membantu dokter menentukan penyebab gejala Anda.

• Gejala apa yang Anda alami?
• Apa nama penisilin atau antibiotik lain yang Anda alami? Anda meminumnya?
• Mengapa Anda diberi resep obat?
• Apakah Anda pernah mengalami gejala-gejala ini di masa lalu ketika Anda tidak mengonsumsi obat ini?
• Berapa lama gejala muncul setelah minum penisilin?
• Berapa lama gejala tersebut bertahan?
• Apakah Anda sudah berhenti minum obat?
• Obat apa lagi, obat herbal, vitamin atau suplemen makanan lain yang Anda konsumsi?
• Jam berapa Anda mengonsumsi obat atau suplemen lain?
• Apakah Anda telah meningkatkan dosis obat atau suplemen biasa?
• Apakah Anda sudah berhenti minum obat atau suplemen biasa?
• Apakah Anda mengonsumsi obat untuk mengatasi gejala tersebut, dan apa efeknya?
• Apakah Anda mengalami reaksi untuk obat apapun di masa lalu? Jika ya, obat apa itu?
• Apakah Anda menderita hay fever, alergi makanan, atau alergi lainnya?
• Adakah riwayat penicillin atau alergi obat lain dalam keluarga Anda?

Anda mungkin ingin mengambil gambar dari kondisi apapun, seperti ruam atau bengkak, untuk diperlihatkan kepada dokter Anda. Ini dapat membantu dokter Anda jika gejala telah mereda saat Anda berkonsultasi.