Apnea tidur obstruktif pediatrik

Gambaran Umum

Apnea tidur obstruktif pediatrik adalah gangguan tidur di mana pernapasan anak Anda sebagian atau seluruhnya terhalang berulang kali selama tidur. Kondisi ini terjadi akibat penyempitan atau penyumbatan saluran napas bagian atas saat tidur.

Ada perbedaan antara apnea tidur obstruktif pediatrik dan apnea tidur dewasa. Sementara orang dewasa biasanya mengalami kantuk di siang hari, anak-anak lebih cenderung memiliki masalah perilaku. Penyebab utama pada orang dewasa seringkali adalah obesitas, sedangkan pada anak-anak, kondisi mendasar yang paling umum adalah pembesaran kelenjar gondok dan amandel.

Diagnosis dan pengobatan dini penting untuk mencegah komplikasi yang dapat memengaruhi pertumbuhan, perkembangan kognitif, dan perilaku.

Gejala

Saat tidur, tanda dan gejala pediatric sleep apnea dapat berupa:

• Mendengkur
• Jeda di bernapas
• Tidur gelisah
• Mendengus, batuk atau tersedak
• Bernapas melalui mulut
• Berkeringat di malam hari
• Mengompol
• Teror tidur

Bayi dan anak kecil dengan apnea tidur obstruktif tidak selalu mendengkur. Mereka mungkin hanya mengganggu tidurnya.

Pada siang hari, anak-anak penderita sleep apnea mungkin:

• Berkinerja buruk di sekolah
• Mengalami kesulitan untuk memperhatikan
• Memiliki masalah belajar
• Memiliki masalah perilaku
• Memiliki berat badan yang buruk
• Menjadi hiperaktif

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter anak Anda jika anak Anda secara konsisten bangun di pagi hari merasa lelah dan memiliki masalah perilaku.

Penyebab

Obesitas adalah faktor umum yang mendasari apnea tidur obstruktif pada orang dewasa. Tetapi pada anak-anak, kondisi paling umum yang menyebabkan apnea tidur obstruktif adalah pembesaran amandel dan kelenjar gondok. Namun, obesitas juga berperan pada anak-anak. Faktor lain yang mendasari dapat berupa anomali kraniofasial dan gangguan neuromuskuler.

Faktor risiko

Selain obesitas, faktor risiko lain untuk apnea tidur pediatrik meliputi:

• Down syndrome
• Kelainan pada tengkorak atau wajah
• Cerebral palsy
• Penyakit sel sabit
• Penyakit neuromuskuler
• Riwayat berat badan lahir rendah
• Riwayat keluarga dengan apnea tidur obstruktif

Komplikasi

Apnea tidur obstruktif pediatrik dapat memiliki komplikasi yang serius, termasuk:

• Gagal tumbuh
• Gangguan jantung
• Kematian

Diagnosis

Kepada mendiagnosis apnea tidur pediatrik, dokter akan meninjau gejala dan riwayat kesehatan anak Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Anak Anda mungkin menjalani pemeriksaan leher, mulut dan lidah, dan kelenjar gondok. Dokter Anda mungkin memesan beberapa tes untuk mendiagnosis kondisi tersebut.

Tes mungkin termasuk:

• Polisomnogram. Dokter mengevaluasi kondisi anak Anda selama studi tidur semalam. Tes ini menggunakan sensor yang diterapkan pada tubuh untuk merekam aktivitas gelombang otak, pola pernapasan, dengkuran, kadar oksigen, detak jantung, dan aktivitas otot saat anak Anda tidur.
• Oksimetri. Jika dokter sangat mencurigai apnea tidur obstruktif, dan polisomnogram lengkap tidak diperlukan atau tersedia, pencatatan kadar oksigen dalam semalam dapat membantu membuat diagnosis. Oksimetri bisa dilakukan di rumah. Namun, terkadang gagal memberikan diagnosis, dalam hal ini anak Anda masih harus menjalani polisomnogram.
• Elektrokardiogram. Dalam elektrokardiogram, tambalan sensor dengan kabel terpasang (elektroda) mengukur impuls listrik yang dikeluarkan oleh jantung anak Anda. Dokter dapat menggunakan tes ini untuk menentukan apakah anak Anda memiliki penyakit jantung yang mendasarinya.

Perawatan

Dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menemukan perawatan yang paling tepat untuk anak Anda. apnea tidur. Perawatan mungkin termasuk:

• Pengobatan. Steroid hidung topikal, seperti flutikason (Dymista) dan budesonide (Rhinocort, Pulmicort Flexhaler, lainnya), dapat meredakan gejala apnea tidur untuk beberapa anak dengan apnea tidur obstruktif ringan. Untuk anak-anak dengan alergi, montelukast (Singulair) dapat membantu meredakan gejala jika digunakan sendiri, atau dengan steroid hidung.
• Pengangkatan amandel dan kelenjar gondok. Untuk sleep apnea sedang hingga berat, dokter Anda mungkin akan merujuk anak Anda ke spesialis telinga, hidung dan tenggorokan anak untuk mendiskusikan pengangkatan amandel dan kelenjar gondok. Adenotonsilektomi (ad-uh-no-ton-sil-EK-tuh-me) dapat memperbaiki apnea tidur obstruktif dengan membuka jalan napas. Bentuk lain dari operasi saluran napas bagian atas mungkin direkomendasikan, berdasarkan kondisi anak.

• Terapi tekanan jalan napas positif. Dalam tekanan saluran napas positif berkelanjutan (CPAP) dan tekanan saluran napas positif bilevel (BPAP), mesin kecil dengan lembut menghembuskan udara melalui tabung dan masker yang dipasang di hidung, atau hidung dan mulut anak Anda. Mesin tersebut mengirimkan tekanan udara ke bagian belakang tenggorokan anak Anda untuk menjaga jalan napas anak Anda tetap terbuka. Dokter sering menangani apnea tidur obstruktif pediatrik dengan terapi tekanan jalan napas positif jika pengobatan atau pengangkatan kelenjar gondok dan amandel tidak efektif.

  Memasang masker dengan benar dan menyesuaikannya saat anak tumbuh dapat membantu anak mentolerir masker wajah.

• Peralatan lisan. Peralatan mulut, seperti perangkat gigi atau corong, mungkin direkomendasikan. Beberapa perangkat membantu melebarkan langit-langit dan saluran hidung, atau menggerakkan rahang bawah dan lidah ke depan untuk menjaga jalan napas bagian atas tetap terbuka. Hanya beberapa anak yang mendapatkan manfaat dari perangkat tersebut.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

• Hindari penyebab iritasi dan alergen saluran napas. Semua anak, terutama mereka yang menderita apnea tidur obstruktif pediatrik, harus dijauhkan dari paparan asap tembakau atau alergen atau polutan dalam ruangan lainnya, karena dapat menyebabkan iritasi dan kemacetan saluran napas.
• Penurunan berat badan. Dokter mungkin merekomendasikan anak Anda untuk menurunkan berat badan jika dia mengalami obesitas. Dokter Anda dapat memberi Anda dan anak Anda informasi diet dan nutrisi, atau merujuk anak Anda ke spesialis lain yang ahli dalam menangani obesitas.

Mempersiapkan janji temu

Anda Kemungkinan besar akan mulai dengan menemui penyedia perawatan primer anak Anda. Atau, Anda mungkin langsung dirujuk ke spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan, atau spesialis pengobatan tidur.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Yang bisa Anda lakukan do

Buat daftar:

• Gejala anak Anda, termasuk yang tampaknya tidak berhubungan dengan alasan janji temu Anda
• Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang dikonsumsi anak Anda, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk apnea tidur obstruktif pediatrik, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Tes apa yang diperlukan?
• Apakah kondisi ini mungkin sementara atau kronis?
• Apa tindakan terbaik yang harus dilakukan?
• Apa saja alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Haruskah saya membawa anak saya ke spesialis?
• Adakah brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Kemungkinan dokter Anda untuk menanyakan pertanyaan, seperti:

• Apakah anak Anda mendengkur?
• Apa lagi yang Anda amati tentang tidur anak Anda?
• Apakah anak Anda memiliki masalah dalam memperhatikan?
• Apakah anak Anda mengalami kesulitan belajar?
• Apakah Anda memiliki riwayat keluarga penderita apnea tidur obstruktif?