Tumor otak anak

Gambaran Umum

Tumor otak anak adalah massa atau pertumbuhan sel abnormal yang terjadi di otak anak atau jaringan dan struktur di sekitarnya. Ada banyak jenis tumor otak anak yang berbeda - beberapa tidak bersifat kanker (jinak) dan beberapa bersifat kanker (ganas).

Pengobatan dan kemungkinan pemulihan (prognosis) tergantung pada jenis tumor, lokasinya di dalam otak , apakah sudah menyebar, dan usia anak Anda serta kesehatan secara umum. Karena pengobatan dan teknologi baru terus dikembangkan, beberapa opsi mungkin tersedia di berbagai titik pengobatan.

Pengobatan tumor otak pada anak-anak biasanya sangat berbeda dengan pengobatan tumor otak dewasa, jadi sangat penting untuk meminta keahlian dan pengalaman spesialis pediatrik dalam neurologi dan kanker.

Jenis

1. Karsinoma koroid plexus
Craniopharyngioma Tumor embrional Ependimoma Glioma Medulloblastoma Pineoblastoma

Gejala

Tanda dan gejala tumor otak pada anak sangat bervariasi dan bergantung pada jenis, ukuran, lokasi, dan kecepatan pertumbuhan tumor otak. Beberapa tanda dan gejala mungkin tidak mudah dideteksi karena mirip dengan gejala kondisi lain.

Beberapa gejala tumor otak yang lebih umum pada anak-anak meliputi:

• Sakit kepala, yang mungkin menjadi lebih sering dan lebih parah
• Perasaan tekanan yang meningkat di kepala
• Mual atau muntah yang tidak dapat dijelaskan
• Permulaan masalah penglihatan yang tiba-tiba, penglihatan ganda seperti itu

Tanda dan gejala lain yang mungkin terjadi, tergantung pada lokasi tumor, termasuk:

• Titik lunak yang lebih penuh (fontanel) pada tengkorak bayi
• Kejang, terutama bila tidak ada riwayat kejang
• Gerakan mata yang tidak normal
• Bicara cadel
• Kesulitan menelan
• Kehilangan nafsu makan; atau pada bayi, kesulitan makan
• Kesulitan dengan keseimbangan
• Sulit berjalan
• Lemah atau hilangnya sensasi pada lengan atau kaki
• Lemah atau terkulai di satu sisi wajah
• Bingung, mudah tersinggung
• Masalah daya ingat
• Perubahan kepribadian atau perilaku
• Masalah pendengaran

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter anak Anda jika anak Anda memiliki tanda dan gejala yang mengkhawatirkan Anda.

Penyebab

Dalam kebanyakan kasus, penyebab pasti dari tumor otak anak tidak diketahui.

Tumor otak anak biasanya adalah tumor otak primer - tumor yang bermula di otak atau di jaringan yang berdekatan dengannya. Tumor otak primer dimulai ketika sel normal memiliki kesalahan (mutasi) pada DNA mereka. Mutasi ini memungkinkan sel untuk tumbuh dan membelah dengan kecepatan yang meningkat dan terus hidup ketika sel sehat akan mati. Hasilnya adalah massa sel abnormal, yang membentuk tumor.

Berbagai jenis tumor otak - yang mungkin bersifat kanker atau tidak - dapat terjadi pada anak-anak.

Faktor risiko

Pada kebanyakan anak dengan tumor otak primer, penyebab tumor tidak jelas. Tetapi jenis tumor otak tertentu, seperti medulloblastoma atau ependymoma, lebih sering terjadi pada anak-anak. Meskipun jarang terjadi, riwayat keluarga tumor otak atau riwayat keluarga sindrom genetik dapat meningkatkan risiko tumor otak pada beberapa anak.

Diagnosis

Jika dicurigai anak Anda mengidap tumor otak, dokter mungkin merekomendasikan beberapa tes dan prosedur untuk membantu diagnosis dan membantu menentukan pilihan pengobatan.

• Pemeriksaan neurologis. Ujian ini dapat mencakup, antara lain, memeriksa penglihatan, pendengaran, keseimbangan, koordinasi, kekuatan, dan refleks anak Anda. Kesulitan di area tertentu dapat memberikan petunjuk tentang bagian otak yang mungkin terkena tumor otak.
• Tes pencitraan. Tes pencitraan membantu menentukan lokasi dan ukuran tumor otak. Magnetic Resonance Imaging (MRI) sering dilakukan. Ini dapat digunakan bersama dengan MRI khusus, seperti MRI fungsional atau spektroskopi resonansi magnetik. Tes pencitraan lainnya termasuk computerized tomography (CT) dan positron emission tomography (PET).
• Biopsi. Pengambilan sampel jaringan untuk pengujian (biopsi) dapat dilakukan sebagai bagian dari pembedahan untuk mengangkat tumor otak. Atau jika tumor otak sulit dijangkau atau berada di area sensitif yang mungkin rusak akibat pembedahan ekstensif, biopsi jarum stereotaktik dapat dilakukan. Ahli bedah saraf anak mengebor sebuah lubang kecil ke dalam tengkorak, memasukkan jarum tipis melalui lubang tersebut dan mengangkat jaringan menggunakan jarum tersebut. Sampel biopsi dianalisis di lab untuk menentukan jenis sel dan tingkat agresivitasnya.
• Diagnosis obat yang presisi. Selain analisis biopsi tradisional, jaringan tumor juga dapat diuji untuk mutasi genetik dan dasar molekuler tumor. Terapi obat yang ditargetkan kemudian dapat disesuaikan dengan kebutuhan individu.
• Tes untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar. Jika dicurigai bahwa tumor otak anak Anda mungkin disebabkan oleh kanker yang telah menyebar dari area lain di tubuh, dokter mungkin merekomendasikan tes dan prosedur untuk menentukan di mana kanker itu dimulai.

Perawatan

Perawatan untuk tumor otak anak tergantung pada jenis, ukuran dan lokasi tumor, serta usia dan kesehatan anak Anda secara keseluruhan.

Operasi

Jika tumor otak terletak di tempat yang membuatnya dapat dioperasi, ahli bedah saraf anak Anda akan bekerja untuk mengangkat tumor otak seaman mungkin.

Dalam beberapa kasus, tumor berukuran kecil dan mudah dipisahkan dari jaringan otak di sekitarnya, yang memungkinkan pengangkatan dengan pembedahan total. Dalam kasus lain, tumor tidak dapat dipisahkan dari jaringan di sekitarnya atau terletak di dekat area sensitif di otak, membuat operasi berisiko. Dalam situasi ini, ahli bedah saraf anak-anak mengangkat tumor sebanyak mungkin.

Bahkan mengangkat sebagian tumor otak dapat membantu mengurangi tanda dan gejala. Pembedahan untuk mengangkat tumor otak anak memiliki risiko, seperti infeksi dan pendarahan. Risiko lain mungkin tergantung pada bagian otak anak Anda di mana tumor berada. Misalnya, operasi tumor di dekat saraf yang terhubung ke mata dapat menyebabkan risiko kehilangan penglihatan.

Terapi radiasi tradisional

Terapi radiasi menggunakan sinar berenergi tinggi, seperti X -rays atau proton, untuk membunuh sel tumor. Terapi radiasi dapat berasal dari mesin di luar tubuh (radiasi sinar eksternal), atau, dalam kasus yang sangat jarang, radiasi dapat ditempatkan di dalam tubuh yang dekat dengan tumor otak (brachytherapy).

Radiasi sinar eksternal dapat fokus hanya pada area otak anak Anda di mana tumor berada, atau dapat diterapkan ke seluruh otak (radiasi seluruh otak). Radiasi seluruh otak paling sering digunakan untuk mengobati kanker yang telah menyebar ke otak dari beberapa bagian tubuh lainnya.

Efek samping terapi radiasi bergantung pada jenis dan dosis radiasi yang diterima anak Anda. Efek samping yang umum, selama atau segera setelah radiasi, termasuk kelelahan, iritasi kulit kepala, rambut rontok sementara dan sakit kepala. Terkadang mual dan muntah terjadi, tetapi obat antimual dapat membantu mengontrol gejala tersebut.

Terapi sinar proton

Tersedia hanya di sejumlah fasilitas perawatan kesehatan utama di Amerika Serikat, terapi sinar proton memberikan dosis radiasi yang ditargetkan lebih tinggi ke tumor otak, meminimalkan paparan radiasi ke jaringan sehat di dekatnya. Hal ini tampaknya mengurangi efek samping jangka pendek dan jangka panjang serta mengurangi kemungkinan terkena kanker baru.

Terapi sinar proton sangat bermanfaat bagi anak-anak dengan jenis tumor otak tertentu karena otak anak masih berkembang dan terutama sensitif terhadap efek radiasi dosis rendah dan sedang.

Radiosurgery

Radiosurgery stereotaktik menggunakan beberapa pancaran radiasi untuk memberikan bentuk pengobatan radiasi yang sangat terfokus untuk membunuh tumor sel di area yang sangat kecil. Setiap pancaran radiasi tidak terlalu kuat, tetapi titik di mana semua sinar bertemu - di tumor otak - menerima dosis radiasi yang sangat besar untuk membunuh sel tumor.

Ada berbagai jenis teknologi yang digunakan dalam bedah radio untuk memberikan radiasi guna mengobati tumor otak, seperti Gamma Knife atau akselerator linier (LINAC). Radiosurgery biasanya dilakukan dalam satu pengobatan, dan dalam banyak kasus anak Anda bisa pulang pada hari yang sama.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel tumor. Meskipun obat dapat diminum dalam bentuk pil, pada anak-anak dengan tumor otak anak, obat biasanya disuntikkan ke pembuluh darah (kemoterapi intravena). Banyak obat kemoterapi tersedia, dan pilihannya bergantung pada jenis kanker.

Efek samping kemoterapi bergantung pada jenis dan dosis obat. Efek samping umum dari kemoterapi termasuk mual, muntah, rambut rontok sementara, dan penurunan produksi sel darah (myelosuppression).

Terapi obat yang ditargetkan

Perawatan obat yang ditargetkan berfokus pada kelainan tertentu yang ada dalam kanker sel. Dengan memblokir kelainan ini, perawatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan kematian sel kanker.

Misalnya, satu terapi obat bertarget yang digunakan untuk mengobati jenis kanker otak yang disebut glioma derajat rendah adalah bevacizumab (Avastin). Obat ini, diberikan melalui vena (intravena), menghentikan pembentukan pembuluh darah baru, memutus suplai darah ke tumor dan membunuh sel tumor.

Obat-obatan seperti dabrafenib, vemurafenib, trametinib, everolimus dan berbagai obat lain saat ini digunakan untuk mengobati tumor otak jika target molekuler teridentifikasi dalam tumor.

Dengan pemahaman yang lebih baik tentang dasar molekuler pembentukan tumor, ada beberapa uji klinis yang sedang berlangsung menggunakan terapi obat yang ditargetkan.

Rehabilitasi setelah pengobatan

Karena tumor otak dapat berkembang di bagian otak yang mengontrol keterampilan motorik, bicara, penglihatan dan berpikir, rehabilitasi mungkin merupakan bagian penting dari pemulihan. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke layanan yang dapat membantu anak Anda, seperti:

• Terapi fisik untuk membantu anak Anda mendapatkan kembali kemampuan motorik atau kekuatan otot yang hilang
• Terapi okupasi untuk membantu Anak Anda kembali beraktivitas sehari-hari
• Terapi wicara jika anak Anda mengalami kesulitan berbicara
• Mengajar jika anak Anda yang berusia sekolah membutuhkan bantuan untuk mengatasi perubahan ingatan dan pemikiran setelah mengalami tumor otak

Uji klinis

Uji klinis adalah studi tentang perawatan baru. Penelitian ini dapat memberi anak Anda kesempatan untuk mencoba pilihan pengobatan terbaru, tetapi risiko efek samping mungkin tidak diketahui. Bergantung pada jenis dan agresivitas tumor serta peluang pemulihan (prognosis) anak Anda, pertimbangkan untuk bertanya kepada dokter apakah anak Anda memenuhi syarat untuk berpartisipasi dalam uji klinis.

Uji klinis

Pengobatan alternatif

Sedikit penelitian telah dilakukan tentang pengobatan tumor otak komplementer dan alternatif. Tidak ada pengobatan alternatif yang terbukti dapat menyembuhkan tumor otak dan beberapa mungkin berbahaya.

Namun, beberapa pendekatan pelengkap - seperti terapi bermain, terapi musik, atau latihan relaksasi - dapat membantu anak Anda mengatasi tumor otak dan pengobatannya. Diskusikan dengan tim perawatan kesehatan anak Anda tentang manfaat dari jenis aktivitas ini.

Penanganan dan dukungan

Berikut beberapa saran untuk membantu memandu keluarga Anda melalui pengobatan tumor otak anak Anda.

Di rumah sakit

Ketika anak Anda memiliki janji medis atau tinggal di rumah sakit:

• Bawalah mainan atau buku favorit saat berkunjung ke kantor atau klinik, untuk membuat anak Anda sibuk sambil menunggu.
• Tetaplah bersama anak Anda selama tes atau perawatan, jika memungkinkan. Gunakan kata-kata yang dia pahami untuk menggambarkan apa yang akan terjadi.
• Sertakan waktu bermain dalam jadwal anak Anda. Rumah sakit besar biasanya memiliki ruang bermain untuk anak-anak yang menjalani perawatan. Seringkali anggota staf ruang bermain menjadi bagian dari tim perawatan, dengan pelatihan dalam perkembangan anak, rekreasi, psikologi atau pekerjaan sosial. Jika anak Anda harus tetap berada di kamarnya, spesialis kehidupan anak atau terapis rekreasional mungkin tersedia untuk melakukan kunjungan di samping tempat tidur.
• Minta dukungan dari anggota staf klinik atau rumah sakit. Carilah organisasi untuk orang tua dari anak-anak penderita kanker. Para orang tua yang telah melalui hal ini dapat memberikan semangat dan harapan, serta nasihat praktis. Tanyakan kepada dokter anak Anda tentang kelompok dukungan lokal.

Di rumah

Setelah meninggalkan rumah sakit:

• Pantau tingkat energi anak Anda di luar rumah sakit. Jika dia merasa cukup sehat, doronglah dengan lembut untuk berpartisipasi dalam aktivitas rutin. Terkadang anak Anda akan terlihat lelah atau lesu, terutama setelah kemoterapi atau radiasi, jadi luangkan waktu untuk istirahat yang cukup juga.
• Buat catatan harian tentang kondisi anak Anda di rumah - suhu tubuh, tingkat energi, dan waktu tidur pola, serta obat yang diberikan dan efek samping. Bagikan informasi ini dengan dokter anak Anda.
• Rencanakan diet normal kecuali jika dokter anak Anda menyarankan sebaliknya. Siapkan makanan favorit jika memungkinkan. Jika anak Anda menjalani kemoterapi, nafsu makannya bisa berkurang. Pastikan asupan cairan meningkat untuk mengimbangi penurunan asupan makanan padat, dan dapatkan saran dari ahli diet terdaftar untuk memastikan anak Anda mendapat nutrisi dan kalori yang cukup.
• Periksakan ke dokter sebelum vaksinasi, karena kanker pengobatan memengaruhi sistem kekebalan.
• Bersiaplah untuk membicarakan tumor otak dengan anak Anda yang lain. Beri tahu mereka tentang perubahan yang mungkin mereka lihat pada saudara mereka, seperti rambut rontok dan kelelahan, dan dengarkan kekhawatiran mereka.

Mempersiapkan janji pertemuan Anda

Lihat anak Anda dokter jika anak Anda memiliki tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir. Jika dicurigai adanya tumor otak, rujukan ke spesialis tumor otak anak yang berpengalaman dapat memberikan hasil terbaik.

Pertimbangkan untuk mengajak kerabat atau teman saat membuat janji untuk membantu mengingat semua informasi yang diberikan.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda dan anak Anda bersiap-siap untuk janji temu, dan apa yang diharapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu dengan anak Anda , buat daftar:

• Tanda dan gejala, termasuk yang tampaknya tidak terkait dengan alasan janji temu
• Obat apa pun, termasuk vitamin, herbal, dan over-the- obat bebas yang diminum anak Anda, dan dosisnya
• Informasi pribadi penting, termasuk tekanan besar atau perubahan terkini dalam kehidupan anak Anda
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter anak Anda agar mengoptimalkannya waktumu

Untuk tumor otak anak, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter antara lain:

• Apa jenis tumor otak yang dimiliki anak saya?
• Di manakah letak tumor otak? Seberapa besar?
• Seberapa agresifkah tumor otak itu?
• Apakah tumor otak itu bersifat kanker?
• Apakah anak saya memerlukan tes tambahan?
• Apa saja pilihan pengobatannya?
• Apa manfaat dan risiko dari setiap pengobatan?
• Adakah pengobatan yang dapat menyembuhkan tumor otak anak saya?
• Apakah ada satu perawatan yang menurut Anda paling baik?
• Haruskah anak saya menemui spesialis tambahan? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter kemungkinan akan menanyakan beberapa pertanyaan kepada Anda dan anak Anda. Bersiaplah untuk menjawabnya untuk memberikan waktu nanti untuk membahas poin lain yang ingin Anda bahas. Dokter anak Anda mungkin bertanya, misalnya:

• Kapan anak Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
• Apakah gejalanya terus menerus atau sesekali?
• Bagaimana caranya parah gejala-gejalanya?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meringankan gejala anak Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala?