pektus ekskavatum

Gambaran Umum

Pectus excavatum adalah kondisi di mana tulang dada seseorang tenggelam ke dalam dadanya. Dalam kasus yang parah, pectus excavatum dapat terlihat seolah-olah bagian tengah dada telah terangkat, meninggalkan penyok yang dalam.

Meskipun tulang dada yang cekung sering terlihat segera setelah lahir, keparahan pectus excavatum biasanya memburuk selama percepatan pertumbuhan remaja.

Juga disebut funnel chest, pectus excavatum lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada perempuan. Kasus pectus excavatum yang parah pada akhirnya dapat mengganggu fungsi jantung dan paru-paru. Tetapi bahkan kasus pectus excavatum yang ringan dapat membuat anak-anak merasa minder dengan penampilannya. Operasi dapat memperbaiki deformitas.

Gejala

Bagi banyak penderita pectus excavatum, satu-satunya tanda atau gejala adalah sedikit lekukan di dada mereka. Pada beberapa orang, kedalaman lekukan memburuk pada masa remaja awal dan dapat terus memburuk hingga dewasa.

Pada kasus pectus excavatum yang parah, tulang dada dapat menekan paru-paru dan jantung. Tanda dan gejala mungkin termasuk:

• Penurunan toleransi olahraga
• Detak jantung cepat atau jantung berdebar-debar
• Infeksi pernapasan berulang
• Mengi atau Batuk
• Nyeri dada
• Murmur jantung
• Kelelahan
• Pusing

Penyebab

Meskipun penyebab pasti pectus excavatum tidak diketahui, ini mungkin merupakan kondisi turunan karena kadang-kadang diturunkan karena kadang-kadang terjadi dalam keluarga.

Faktor risiko

Pectus excavatum lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibandingkan pada perempuan. Ini juga lebih sering terjadi pada orang yang juga memiliki:

• Sindrom Marfan
• Sindrom Ehlers-Danlos
• Osteogenesis imperfecta
• Sindrom Noonan
• Sindrom Turner

Komplikasi

Kasus pectus excavatum yang parah dapat menekan jantung dan paru-paru atau mendorong jantung ke satu sisi. Bahkan kasus pectus excavatum yang ringan dapat menyebabkan masalah citra diri.

Masalah jantung dan paru-paru

Jika kedalaman lekukan tulang dada parah, hal itu dapat mengurangi jumlah ruangan paru-paru harus mengembang. Kompresi ini juga dapat menekan jantung, mendorongnya ke sisi kiri dada dan mengurangi kemampuannya untuk memompa secara efisien. Hal ini dapat menyebabkan gejala seperti intoleransi olahraga, sesak napas, detak jantung cepat, dan nyeri dada.

Masalah citra diri

Banyak orang yang menderita pectus excavatum juga cenderung mengalami postur membungkuk ke depan, dengan tulang rusuk dan tulang belikat yang mengembang. Banyak yang sangat sadar akan penampilan mereka sehingga mereka menghindari aktivitas, seperti berenang, yang membuat lekukan di dada mereka lebih sulit untuk disamarkan di balik pakaian.

Diagnosis

Pectus excavatum biasanya dapat didiagnosis hanya dengan pemeriksaan dada. Dokter Anda mungkin menyarankan beberapa jenis tes untuk memeriksa masalah yang terkait dengan jantung dan paru-paru. Tes ini mungkin termasuk:

• Rontgen dada. Tes ini dapat memvisualisasikan penurunan di tulang dada dan sering kali menunjukkan jantung dipindahkan ke sisi kiri dada. Rontgen tidak menimbulkan rasa sakit dan hanya membutuhkan waktu beberapa menit untuk menyelesaikannya.
• Computerized tomography (CT). CT scan dapat digunakan untuk membantu menentukan tingkat keparahan pectus excavatum dan apakah jantung atau paru-paru sedang dikompresi. CT scan mengambil banyak sinar-X dari berbagai sudut untuk menghasilkan gambar penampang struktur internal tubuh. Anda mungkin akan diminta untuk menjalani CT khusus yang melihat efek kompresi pada jantung saat menarik dan membuang napas.
• Elektrokardiogram. Elektrokardiogram dapat menunjukkan apakah ritme jantung normal atau tidak teratur, dan apakah sinyal listrik yang mengontrol detak jantung diatur waktunya dengan benar. Tes ini tidak menimbulkan rasa sakit dan melibatkan penempatan lebih dari selusin kabel listrik, yang dipasang ke tubuh dengan perekat lengket. Umumnya pasien dengan pektus memiliki EKG yang abnormal.
• Ekokardiogram. Ekokardiogram adalah sonogram jantung. Ini dapat menunjukkan gambar waktu nyata tentang seberapa baik jantung dan katupnya bekerja. Gambar dihasilkan dengan mengirimkan gelombang suara melalui tongkat yang ditekan ke dada. Ekokardiogram juga memberi gambaran kepada dokter Anda tentang bagaimana dinding dada dapat memengaruhi fungsi jantung dan aliran darah melalui jantung.
• Tes fungsi paru-paru. Jenis tes ini mengukur jumlah udara yang dapat ditahan paru-paru Anda dan seberapa cepat Anda dapat mengosongkan paru-paru Anda.
• Tes olahraga. Tes ini memantau seberapa baik fungsi jantung dan paru-paru Anda saat Anda berolahraga, biasanya dengan sepeda atau treadmill.

Perawatan

Pectus excavatum dapat diperbaiki dengan operasi, tetapi operasi biasanya dilakukan untuk orang yang memiliki tanda dan gejala sedang hingga berat. Orang yang memiliki tanda dan gejala ringan dapat dibantu dengan terapi fisik. Latihan tertentu dapat memperbaiki postur tubuh dan meningkatkan sejauh mana dada dapat mengembang.

Jika depresi tulang dada Anda tidak menyebabkan gejala apa pun, tetapi Anda tidak menyukai tampilannya, Anda dapat berbicara dengan ahli bedah tentang memasukkan silikon - mirip dengan implan payudara - ditempatkan di bawah kulit Anda untuk mengisi ruang itu.

Operasi perbaikan

Dua prosedur bedah paling umum untuk memperbaiki pectus excavatum adalah dikenal dengan nama ahli bedah yang pertama kali mengembangkannya:

• Prosedur Nuss. Prosedur invasif minimal ini menggunakan sayatan kecil yang ditempatkan di setiap sisi dada. Alat bergagang panjang dan kamera serat optik sempit dimasukkan melalui sayatan. Batang logam yang melengkung dijalin di bawah tulang dada yang tertekan, untuk mengangkatnya ke posisi yang lebih normal. Dalam beberapa kasus, lebih dari satu batang digunakan. Batang-batang tersebut dilepas setelah dua atau tiga tahun.
• Teknik pengangkatan. Prosedur yang lebih tua ini melibatkan sayatan yang jauh lebih besar di tengah dada. Dokter bedah mengangkat tulang rawan cacat yang menempelkan tulang rusuk ke tulang dada bagian bawah dan kemudian memperbaiki tulang dada ke posisi yang lebih normal dengan perangkat keras bedah, seperti penyangga logam atau penyangga jaring. Penopang ini akan dilepas dalam enam hingga 12 bulan.

Kebanyakan orang yang menjalani operasi untuk memperbaiki pectus excavatum senang dengan perubahan tampilan dada mereka, apa pun prosedur yang digunakan. Meskipun sebagian besar operasi untuk pectus excavatum dilakukan di sekitar percepatan pertumbuhan saat pubertas, banyak orang dewasa juga mendapat manfaat dari perbaikan pectus excavatum.

Membekukan saraf untuk sementara waktu untuk memblokir rasa sakit (cryoablasi) dapat membantu pemulihan dan mengurangi nyeri pasca operasi selama empat sampai enam minggu.

Perawatan potensial di masa depan

Para dokter saat ini sedang mempelajari terapi yang menggunakan isap atau magnet untuk membantu mengangkat tulang dada yang tertekan. Perangkat ini paling baik digunakan pada pasien yang lebih muda. Seiring bertambahnya usia, dada menjadi lebih kaku, yang membatasi pergerakan dinding dada.

Uji klinis

Coping and support

Kebanyakan remaja hanya ingin menyesuaikan diri dan terlihat seperti rekan mereka. Ini bisa sangat sulit bagi anak-anak yang menderita pectus excavatum. Dalam beberapa kasus, konseling mungkin diperlukan untuk membantu menguasai keterampilan koping. Grup dan forum dukungan online juga tersedia, di mana Anda dapat berbicara dengan orang-orang yang menghadapi jenis masalah yang sama.

Mempersiapkan pertemuan Anda

Jika Anda atau anak Anda menderita pectus excavatum , Anda mungkin terlebih dahulu membicarakan kondisi tersebut dengan dokter keluarga Anda. Ia mungkin merujuk Anda ke dokter spesialis bedah anak atau toraks.

Apa yang dapat Anda lakukan

Anda mungkin ingin menulis daftar yang mencakup:

• Penjelasan rinci tentang tanda dan gejala Anda
• Informasi tentang masalah medis masa lalu
• Informasi tentang masalah medis yang umum terjadi di keluarga Anda
• Semua obat dan suplemen makanan yang Anda atau anak Anda ambil
• Pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter, termasuk perawatan apa yang tersedia

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin menanyakan beberapa pertanyaan berikut:

• Kapan tanda dan gejala ini dimulai?
• Apakah akhir-akhir ini semakin memburuk?
• Adakah yang Apakah anggota keluarga Anda memiliki masalah serupa?