Foramen oval paten

Gambaran Umum

Patent foramen ovale (PFO) adalah lubang di jantung yang tidak menutup sebagaimana mestinya setelah lahir.

Selama perkembangan janin, sebuah flap kecil -seperti bukaan - foramen ovale (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) - biasanya ada di dinding antara ruang atas kanan dan kiri jantung (atrium). Biasanya tutup selama masa bayi. Jika foramen ovale tidak menutup, ini disebut foramen ovale paten.

Foramen ovale paten terjadi pada sekitar 25 persen populasi normal, tetapi kebanyakan orang dengan kondisi tersebut tidak pernah tahu bahwa mereka memilikinya. Paten foramen ovale sering ditemukan selama tes untuk masalah lain. Memahami bahwa Anda memiliki foramen ovale paten sangat memprihatinkan, tetapi kebanyakan orang tidak pernah membutuhkan pengobatan untuk gangguan ini.

Gejala

Kebanyakan orang dengan paten foramen ovale tidak tahu bahwa mereka memilikinya itu, karena biasanya kondisi tersembunyi yang tidak menimbulkan tanda atau gejala.

Penyebab

Tidak jelas apa yang menyebabkan foramen ovale tetap terbuka pada beberapa orang, meskipun genetika mungkin berperan sebuah peran.

Gambaran umum tentang fungsi jantung normal pada anak atau orang dewasa sangat membantu dalam memahami peran foramen ovale sebelum lahir.

Fungsi jantung normal setelah lahir

Jantung Anda memiliki empat ruang pompa yang mengedarkan darah Anda:

• Atrium kanan. Bilik kanan atas (atrium kanan) menerima darah yang kekurangan oksigen dari tubuh Anda dan memompanya ke ventrikel kanan melalui katup trikuspid.
• Ventrikel kanan. Bilik kanan bawah (ventrikel kanan) memompa darah melalui pembuluh besar yang disebut arteri pulmonalis dan masuk ke paru-paru, di mana darah disuplai kembali dengan oksigen dan karbon dioksida dikeluarkan dari darah. Darah dipompa melalui katup pulmonal, yang menutup saat ventrikel kanan mengendur di antara detak jantung.
• Atrium kiri. Bilik kiri atas (atrium kiri) menerima darah kaya oksigen dari paru-paru melalui vena pulmonalis dan memompanya ke ventrikel kiri melalui katup mitral.
• Ventrikel kiri. Bilik kiri bawah (ventrikel kiri) memompa darah yang kaya oksigen melalui pembuluh besar yang disebut aorta dan ke seluruh tubuh. Darah melewati katup aorta, yang juga menutup saat ventrikel kiri relaks.

Jantung bayi di dalam rahim

Karena bayi dalam kandungan tidak bernapas, paru-paru tidak berfungsi namun. Itu artinya tidak perlu memompa darah ke paru-paru. Pada tahap ini, lebih efisien bagi darah untuk melewati paru-paru dan menggunakan rute berbeda untuk mengedarkan darah kaya oksigen dari ibu ke tubuh bayi.

Tali pusar mengalirkan darah yang kaya oksigen ke bayi. atrium kanan. Sebagian besar darah ini mengalir melalui foramen ovale dan menuju atrium kiri. Dari sana darah mengalir ke ventrikel kiri, yang memompanya ke seluruh tubuh. Darah juga mengalir dari atrium kanan ke ventrikel kanan, yang juga memompa darah ke tubuh melalui sistem bypass lain.

Jantung bayi yang baru lahir

Ketika paru-paru bayi mulai berfungsi, sirkulasi darah melalui jantung berubah. Sekarang darah yang kaya oksigen berasal dari paru-paru dan memasuki atrium kiri. Pada titik ini, sirkulasi darah mengikuti jalur sirkulasi normal.

Tekanan darah yang memompa melalui jantung biasanya memaksa pembukaan flap foramen ovale tertutup. Pada kebanyakan orang, sekering pembukaan menutup, biasanya pada masa bayi.

Komplikasi

Umumnya, foramen ovale paten tidak menyebabkan komplikasi. Namun beberapa penelitian menemukan gangguan ini lebih sering terjadi pada orang dengan kondisi tertentu, seperti stroke yang tidak dapat dijelaskan dan migrain dengan aura.

Dalam kebanyakan kasus, ada alasan lain untuk kondisi neurologis ini, dan itu hanya kebetulan orang tersebut juga memiliki foramen ovale paten. Namun, dalam beberapa kasus, gumpalan darah kecil di jantung dapat berpindah melalui foramen ovale paten, berpindah ke otak dan menyebabkan stroke.

Kemungkinan hubungan antara patent foramen ovale dan stroke atau migrain adalah kontroversial, dan studi penelitian sedang berlangsung.

Dalam kasus yang jarang terjadi, paten foramen ovale dapat menyebabkan sejumlah besar darah melewati paru-paru, mengakibatkan kadar oksigen darah rendah (hipoksemia).

Pada penyakit dekompresi, yang dapat terjadi saat scuba diving, bekuan darah udara dapat mengalir melalui paten foramen ovale.

Dalam beberapa kasus, kelainan jantung lain dapat muncul selain paten foramen ovale.

konten:

Diagnosis

Seorang dokter terlatih dalam kondisi jantung (ahli jantung) dapat memesan satu atau beberapa tes berikut untuk mendiagnosis foramen ovale paten:

Ekokardiogram

Ekokardiogram menunjukkan anatomi, struktur, dan fungsi jantung Anda.

Jenis ekokardiogram yang umum disebut ekokardiogram transthoracic. Dalam tes ini, gelombang suara yang diarahkan ke jantung Anda dari perangkat seperti tongkat (transduser) yang dipegang di dada Anda menghasilkan gambar video dari jantung Anda yang sedang bergerak. Dokter dapat menggunakan tes ini untuk mendiagnosis paten foramen ovale dan mendeteksi masalah jantung lainnya.

Variasi dari prosedur ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi paten foramen ovale, termasuk:

• Doppler aliran warna. Ketika gelombang suara memantul dari sel darah yang bergerak melalui jantung Anda, mereka mengubah nada. Perubahan karakteristik ini (sinyal Doppler) dan pewarnaan terkomputerisasi dari sinyal ini dapat membantu dokter Anda memeriksa kecepatan dan arah aliran darah di jantung Anda.

  Jika Anda memiliki paten foramen ovale, ekokardiogram aliran warna Doppler dapat mendeteksi aliran darah antara atrium kanan dan atrium kiri.

Studi kontras saline (studi gelembung). Dengan pendekatan ini, larutan garam steril diguncang hingga terbentuk gelembung-gelembung kecil dan kemudian disuntikkan ke pembuluh darah. Gelembung bergerak ke sisi kanan jantung Anda dan muncul di ekokardiogram.

Jika tidak ada lubang antara atrium kiri dan atrium kanan, gelembung akan disaring di paru-paru. Jika Anda memiliki foramen ovale paten, beberapa gelembung akan muncul di sisi kiri jantung. Kehadiran foramen ovale paten mungkin sulit untuk dikonfirmasi dengan ekokardiogram transthoraks.

Ekokardiogram transesofagus

Dokter dapat melakukan jenis ekokardiogram lain yang disebut ekokardiogram transesofagus untuk mendapatkan melihat lebih dekat jantung dan aliran darah melalui jantung. Dalam tes ini, transduser kecil yang dipasang di ujung selang dimasukkan ke dalam selang yang mengarah dari mulut ke perut (kerongkongan).

Ini biasanya tes paling akurat yang tersedia bagi dokter untuk melihat paten foramen ovale dengan menggunakan ultrasound yang dikombinasikan dengan color flow Doppler atau studi kontras garam.

Tes lain

Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes tambahan jika Anda didiagnosis dengan foramen paten ovale dan Anda mengalami stroke. Dokter Anda mungkin juga merujuk Anda ke dokter yang terlatih dalam masalah otak dan sistem saraf (ahli saraf).

Perawatan

Kebanyakan orang dengan paten foramen ovale tidak memerlukan perawatan. Namun, dalam keadaan tertentu, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda atau anak Anda menjalani prosedur untuk menutup paten foramen ovale.

Alasan penutupan

Jika paten foramen ovale ditemukan saat ekokardiogram dilakukan karena alasan lain, prosedur untuk menutup bukaan biasanya tidak dilakukan. Prosedur untuk menutup paten foramen ovale dapat dilakukan dalam keadaan tertentu, seperti untuk mengobati kadar oksigen darah rendah yang terkait dengan paten foramen ovale.

Penutupan foramen ovale paten untuk mencegah migrain saat ini tidak disarankan . Penutupan paten foramen ovale untuk mencegah stroke masih kontroversial.

Dalam beberapa kasus, dokter dapat merekomendasikan penutupan foramen ovale paten pada individu yang mengalami stroke berulang meskipun telah menjalani terapi medis, jika tidak ada penyebab lain yang ditemukan.

Prosedur pembedahan dan lainnya untuk penutupan

Prosedur untuk menutup foramen ovale paten meliputi:

Penutupan perangkat. Dengan menggunakan kateterisasi jantung, dokter dapat memasukkan perangkat paten foramen ovale. Dalam prosedur ini, perangkat berada di ujung tabung fleksibel panjang (kateter).

Dokter memasukkan kateter berujung perangkat ke pembuluh darah di selangkangan dan memandu perangkat ke tempatnya dengan bantuan pencitraan ekokardiogram.

Meskipun komplikasi jarang terjadi dengan prosedur ini, jantung atau pembuluh darah robek, perangkat terlepas, atau perkembangan detak jantung tidak teratur dapat terjadi.

Pembedahan perbaikan. Seorang ahli bedah dapat menutup paten foramen ovale dengan membuka jantung dan menjahit untuk menutup bukaan seperti penutup. Prosedur ini dapat dilakukan dengan menggunakan sayatan yang sangat kecil dan dapat dilakukan dengan menggunakan teknik robotik.

Jika Anda atau anak Anda menjalani operasi untuk memperbaiki masalah jantung lainnya, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda memiliki paten foramen ovale dikoreksi dengan pembedahan pada saat bersamaan. Penelitian sedang berlangsung untuk menentukan manfaat penutupan foramen ovale paten selama operasi jantung untuk memperbaiki masalah lain.

Pencegahan stroke

Pengobatan dapat digunakan untuk mencoba mengurangi risiko pembekuan darah melewati foramen ovale paten. Terapi antiplatelet seperti aspirin atau clopidogrel (Plavix) dan obat pengencer darah lainnya (antikoagulan) - seperti warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) dan rivaroxaban (Xarelto) - dapat membantu orang dengan a paten foramen ovale yang mengalami stroke.

Tidak jelas apakah pengobatan atau prosedur untuk menutup kerusakan yang paling tepat untuk pencegahan stroke pada orang dengan paten foramen ovale. Studi sedang berlangsung untuk menjawab pertanyaan ini.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda tahu Anda memiliki paten foramen ovale, tetapi tidak memilikinya gejala, Anda mungkin tidak akan memiliki batasan pada aktivitas Anda.

Jika Anda akan bepergian jauh, penting untuk mengikuti rekomendasi untuk mencegah pembekuan darah. Jika Anda bepergian dengan mobil, berhentilah secara berkala dan berjalanlah sebentar. Di pesawat, pastikan untuk tetap terhidrasi dengan baik dan berjalan-jalan kapan pun aman untuk melakukannya.

Mempersiapkan janji temu

Foramen ovale paten sering kali ditemukan selama tes pencitraan untuk kondisi lain atau untuk mencari penyebab stroke.

Setelah paten foramen ovale didiagnosis, Anda mungkin akan memiliki banyak pertanyaan untuk dokter Anda. Beberapa pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan antara lain:

• Apa yang menyebabkan hal ini terjadi?
• Seberapa berbahaya kondisi ini?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Apa risiko prosedur penutupan foramen ovale paten?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelola ketentuan ini bersama-sama?
• Haruskah aktivitas dibatasi dengan cara apa pun?
• Bisakah saya meneruskan ketentuan ini kepada anak saya?
• Apakah apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk dikunjungi?