Tumor neuroendokrin pankreas

Gambaran Umum

Tumor neuroendokrin pankreas (pNET) adalah sekelompok kanker yang dapat terjadi pada sel penghasil hormon di pankreas. Tumor neuroendokrin pankreas, juga dikenal sebagai kanker sel pulau, sangat jarang terjadi.

Tumor neuroendokrin pankreas bermula dari sel penghasil hormon kecil (sel pulau kecil) yang biasanya ditemukan di pankreas.

Beberapa Sel tumor neuroendokrin pankreas terus mengeluarkan hormon (dikenal sebagai tumor fungsional), menghasilkan terlalu banyak hormon yang diberikan dalam tubuh Anda. Contoh dari jenis ini termasuk gastrinoma dan glukagonoma.

Seringkali tumor ini tidak mengeluarkan hormon ini dalam jumlah yang berlebihan (disebut tumor nonfungsional).

Gejala

Tumor neuroendokrin pankreas terkadang tidak menimbulkan gejala. Ketika mereka melakukannya, tanda dan gejalanya dapat mencakup:

• Radang perut
• Mulas
• Diabetes
• Lemah
• Kelelahan
• Kram otot
• Gangguan pencernaan
• Diare
• Penurunan berat badan
• Ruam kulit
• Sembelit
• Nyeri di perut atau punggung
• Menguningnya kulit atau mata Anda
• Gula darah rendah

Penyebab

Tidak jelas apa yang menyebabkan sebagian besar tumor neuroendokrin pankreas.

Tumor neuroendokrin pankreas terjadi saat sel penghasil hormon di pankreas (sel pulau) mengalami perubahan (mutasi) pada selnya. DNA - bahan yang memberikan petunjuk untuk setiap proses kimiawi dalam tubuh Anda. Mutasi DNA menyebabkan perubahan pada instruksi ini. Salah satu akibatnya adalah sel mungkin mulai tumbuh di luar kendali dan akhirnya membentuk tumor - massa sel kanker. Terkadang sel kanker pecah dan menyebar ke organ lain, seperti hati.

Beberapa sindrom bawaan meningkatkan risiko jenis kanker ini, termasuk:

• Beberapa endokrin neoplasia, sindrom tipe 1 (MEN 1)
• Penyakit Von Hippel-Lindau
• Penyakit Von Recklinghausen (neurofibromatosis 1)
• Tuberous sclerosis

Faktor risiko

Faktor-faktor yang berhubungan dengan peningkatan risiko tumor neuroendokrin pankreas meliputi:

• Pria. Pria lebih mungkin dibandingkan wanita untuk mengembangkan tumor ini.
• Riwayat keluarga tumor neuroendokrin pankreas. Jika anggota keluarga didiagnosis dengan tumor neuroendokrin pankreas, risiko Anda meningkat. Anda mungkin menderita neoplasia endokrin multipel, sindrom tipe 1 (MEN 1), yang meningkatkan risiko tumor jenis ini.

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis tumor neuroendokrin pankreas meliputi:

• Tes darah. Tes darah mungkin menunjukkan kelebihan hormon atau tanda lain dari tumor neuroendokrin pankreas.
• Tes urine. Analisis urin Anda dapat mengungkapkan produk pemecahan yang dihasilkan saat tubuh Anda memproses hormon.

• Tes pencitraan. Tes pencitraan membantu dokter Anda mencari kelainan pada pankreas Anda. Tes mungkin termasuk ultrasound, CT, dan MRI.

  Pencitraan juga dapat dilakukan dengan tes kedokteran nuklir, yang melibatkan penyuntikan pelacak radioaktif ke dalam tubuh Anda. Pelacak menempel pada tumor neuroendokrin pankreas sehingga terlihat jelas pada gambar, yang dapat dibuat dengan tomografi emisi positron (PET) yang dikombinasikan dengan CT atau MRI.

• Membuat gambar pankreas Anda dari dalam tubuh Anda. Selama USG endoskopi, tabung tipis dengan kamera di ujungnya diturunkan ke tenggorokan dan masuk ke perut dan usus kecil. Alat ultrasound khusus digunakan untuk membuat gambar pankreas Anda. Alat khusus dapat dimasukkan melalui tabung untuk mengambil sampel jaringan (biopsi).
• Pembedahan untuk mengambil sampel sel untuk pengujian. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi invasif minimal untuk mendapatkan sampel jaringan untuk pengujian (biopsi). Selama laparoskopi, ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil di perut Anda, di mana alat khusus dan kamera kecil dimasukkan. Kemudian, dokter bedah akan mencari tanda-tanda kanker dan mungkin mengambil sampel jaringan.
• Mengumpulkan sel dari area lain untuk pengujian. Jika kanker telah menyebar ke hati, kelenjar getah bening, atau lokasi lain, jarum mungkin digunakan untuk mengumpulkan sel untuk dianalisis.

Pengobatan

Pengobatan tumor neuroendokrin pankreas bervariasi berdasarkan jenis sel yang terlibat dalam kanker Anda, tingkat dan karakteristik kanker Anda, preferensi Anda, dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Opsi dapat mencakup:

Pembedahan . Jika tumor neuroendokrin pankreas terbatas pada pankreas, pengobatan biasanya mencakup pembedahan. Untuk kanker yang terjadi di ekor pankreas, pembedahan mungkin melibatkan pengangkatan ekor pankreas (pankreatektomi distal), membiarkan bagian kepala tetap utuh.

Kanker yang memengaruhi kepala pankreas mungkin memerlukan prosedur Whipple (pancreaticoduodenectomy), yang melibatkan pengangkatan kanker dan sebagian atau sebagian besar pankreas Anda.

Terapi radionuklida reseptor peptida (PRRT). PRRT menggabungkan obat yang menargetkan sel kanker dengan sejumlah kecil zat radioaktif yang disuntikkan ke pembuluh darah. Obat tersebut menempel pada sel tumor neuroendokrin pankreas yang bersembunyi di dalam tubuh. Selama berhari-hari hingga berminggu-minggu, obat tersebut mengirimkan radiasi langsung ke sel kanker, menyebabkannya mati.

Satu PRRT, lutetium Lu 177 dotatate (Lutathera), digunakan untuk mengobati kanker stadium lanjut.

• Terapi bertarget. Terapi yang ditargetkan menggunakan obat-obatan yang menyerang kerentanan pada sel kanker. Terapi bertarget digunakan untuk mengobati tumor neuroendokrin pankreas stadium lanjut atau rekuren tertentu.
• Ablasi frekuensi radio. Ablasi frekuensi radio melibatkan penerapan gelombang energi ke sel kanker, menyebabkannya memanas dan mati.
• Pengobatan untuk kanker yang menyebar ke hati. Tumor neuroendokrin pankreas paling sering menyebar ke hati, dan beberapa pengobatan tersedia untuk ini. Pilihannya termasuk pengobatan untuk memblokir aliran darah ke tumor hati (oklusi arteri hepatik), pengobatan untuk mengantarkan kemoterapi langsung ke hati (kemoembolisasi), pengobatan untuk mengirimkan radiasi langsung ke hati (radioembolisasi) dan transplantasi hati.
• Kemoterapi. Dalam situasi tertentu, dokter Anda mungkin merekomendasikan kemoterapi. Perawatan obat ini menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Seiring waktu, Anda akan menemukan apa yang membantu Anda mengatasi ketidakpastian dan tekanan diagnosis kanker. Sampai saat itu, Anda mungkin merasa terbantu untuk:

• Mempelajari cukup banyak tentang kanker untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kanker Anda, termasuk hasil tes Anda, pilihan pengobatan dan, jika Anda suka, prognosis Anda. Saat Anda mempelajari lebih lanjut tentang kanker, Anda mungkin menjadi lebih percaya diri dalam membuat keputusan pengobatan.
• Menjaga teman dan keluarga tetap dekat. Menjaga hubungan dekat Anda tetap kuat akan membantu Anda menangani kanker Anda. Teman dan keluarga dapat memberikan dukungan praktis yang Anda perlukan, seperti membantu mengurus rumah jika Anda berada di rumah sakit. Dan mereka dapat berfungsi sebagai dukungan emosional saat Anda merasa kewalahan oleh kanker.

Temukan seseorang untuk diajak bicara. Temukan pendengar yang baik yang mau mendengar Anda berbicara tentang harapan dan ketakutan Anda. Ini mungkin teman atau anggota keluarga. Perhatian dan pemahaman konselor, pekerja sosial medis, anggota klerus, atau kelompok pendukung kanker juga dapat membantu.

Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan di daerah Anda. Sumber informasi lainnya termasuk National Cancer Institute dan American Cancer Society.

Mempersiapkan janji Anda

Buat janji bertemu dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala itu membuatmu khawatir. Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita kanker, dia mungkin akan merujuk Anda ke spesialis.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu.

Yang dapat Anda lakukan

Saat membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa sebelum menjalani tes khusus.

Kumpulkan rekam medis yang berkaitan dengan kondisi Anda dan bawa mereka ke janji temu Anda. Jika Anda berobat ke dokter baru, minta dokter Anda sebelumnya untuk meneruskan file dan informasi lainnya, seperti slide kaca yang berisi sampel jaringan, ke dokter baru Anda.

Buat daftar:

• Gejala Anda, termasuk gejala yang tampaknya tidak terkait dengan alasan janji temu Anda
• Informasi pribadi utama, termasuk stres berat, perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat kesehatan keluarga
• Semua obat-obatan, vitamin, atau suplemen lain yang Anda minum, termasuk dosisnya
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Pertimbangkan untuk membawa anggota keluarga atau teman untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda ' diberikan kembali.

Untuk tumor neuroendokrin pankreas, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
• Selain kemungkinan besar penyebabnya, apa kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apa tindakan terbaik?
• Apa saja alternatif t o pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Apa yang akan terjadi jika saya tidak menjalani operasi atau perawatan medis lain untuk kondisi saya?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lainnya Saya bisa punya? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan, seperti:

• Kapan gejala Anda dimulai?
• Apakah gejala Anda berlangsung terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apa lagi yang harus saya ketahui tentang Anda yang akan membantu saya membuat rekomendasi yang tepat tentang perawatan Anda?