Hubungan yang menyakitkan (dispareunia)

Gambaran Umum

Hubungan menyakitkan dapat terjadi karena berbagai alasan mulai dari masalah struktural hingga masalah psikologis. Banyak wanita mengalami nyeri saat berhubungan seksual pada suatu saat dalam hidup mereka.

Istilah medis untuk hubungan yang menyakitkan adalah dispareunia (dis-puh-ROO-nee-uh), yang didefinisikan sebagai nyeri kelamin yang terus-menerus atau berulang yang terjadi tepat sebelumnya , selama atau setelah berhubungan. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda mengalami hubungan yang menyakitkan. Perawatan berfokus pada penyebabnya, dan dapat membantu menghilangkan atau mengurangi masalah umum ini.

Gejala

Jika Anda mengalami nyeri saat berhubungan seksual, Anda mungkin merasa:

• Nyeri hanya pada saat penetrasi seksual (penetrasi)
• Nyeri pada setiap penetrasi, termasuk memasang tampon
• Nyeri yang dalam saat menyodorkan
• Nyeri seperti terbakar atau nyeri pegal
• Nyeri berdenyut-denyut, berlangsung berjam-jam setelah hubungan intim

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami nyeri berulang saat berhubungan seks, bicarakan dengan dokter Anda. Mengatasi masalah dapat membantu kehidupan seks, keintiman emosional, dan citra diri Anda.

Penyebab

Penyebab fisik dari hubungan seksual yang menyakitkan berbeda-beda, bergantung pada apakah rasa sakit itu muncul saat masuk atau saat menyodorkan dalam. Faktor emosional dapat dikaitkan dengan berbagai jenis hubungan seksual yang menyakitkan.

Nyeri saat masuk

Nyeri saat penetrasi dapat dikaitkan dengan berbagai faktor, termasuk:

• Pelumasan tidak cukup. Ini sering kali akibat foreplay yang tidak cukup. Penurunan kadar estrogen setelah menopause atau persalinan atau selama menyusui juga bisa menjadi penyebabnya.

  Obat-obatan tertentu diketahui memengaruhi gairah atau gairah seksual, yang dapat menurunkan lubrikasi dan membuat seks menyakitkan. Ini termasuk antidepresan, obat tekanan darah tinggi, obat penenang, antihistamin, dan pil KB tertentu.

• Cedera, trauma, atau iritasi. Ini termasuk cedera atau iritasi akibat kecelakaan, operasi panggul, sunat pada wanita, atau luka yang dibuat saat melahirkan untuk memperbesar jalan lahir (episiotomi).
• Peradangan, infeksi, atau kelainan kulit. Infeksi di area genital atau saluran kemih Anda dapat menyebabkan hubungan seksual yang menyakitkan. Eksim atau masalah kulit lainnya di area genital Anda juga bisa menjadi penyebabnya.
• Vaginismus. Kejang otot dinding vagina yang tidak disengaja ini dapat membuat penetrasi terasa sakit.
• Kelainan bawaan. Masalah yang muncul saat lahir, seperti tidak adanya vagina yang terbentuk sempurna (agenesis vagina) atau perkembangan selaput yang menghalangi lubang vagina (selaput dara imperforata), dapat menyebabkan dispareunia.

Dalam nyeri

Nyeri yang dalam biasanya terjadi dengan penetrasi yang dalam. Mungkin lebih buruk di posisi tertentu. Penyebabnya antara lain:

• Penyakit dan kondisi tertentu. Daftar tersebut mencakup endometriosis, penyakit radang panggul, prolaps uterus, uterus terbalik, fibroid uterus, sistitis, sindrom iritasi usus besar, disfungsi dasar panggul, adenomiosis, wasir, dan kista ovarium.
• Pembedahan atau perawatan medis. Jaringan parut akibat operasi panggul, termasuk histerektomi, dapat menyebabkan nyeri saat berhubungan seksual. Perawatan medis untuk kanker, seperti radiasi dan kemoterapi, dapat menyebabkan perubahan yang membuat seks menyakitkan.

Faktor emosional

Emosi sangat terkait dengan aktivitas seksual, sehingga bisa jadi berperan dalam nyeri seksual. Faktor emosional meliputi:

• Masalah psikologis. Kecemasan, depresi, kekhawatiran tentang penampilan fisik, ketakutan akan keintiman, atau masalah hubungan dapat menyebabkan rendahnya gairah dan mengakibatkan ketidaknyamanan atau rasa sakit.
• Stres. Otot dasar panggul Anda cenderung menegang sebagai respons terhadap stres dalam hidup Anda. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit saat berhubungan.
• Riwayat pelecehan seksual. Tidak semua penderita dispareunia memiliki riwayat pelecehan seksual, tetapi jika Anda pernah mengalami pelecehan seksual, hal itu dapat berperan.

Sulit untuk mengetahui apakah faktor emosional terkait dengan dispareunia. Nyeri awal dapat menyebabkan rasa takut akan nyeri berulang, sehingga sulit untuk rileks, yang dapat menyebabkan lebih banyak nyeri. Anda mungkin mulai menghindari hubungan seksual jika Anda mengasosiasikannya dengan rasa sakit.

Diagnosis

Evaluasi medis untuk dispareunia biasanya terdiri dari:

Riwayat kesehatan menyeluruh. Dokter Anda mungkin bertanya kapan rasa sakit Anda mulai, di mana sakitnya, bagaimana rasanya dan jika itu terjadi pada setiap pasangan seksual dan setiap posisi seksual. Dokter Anda mungkin juga menanyakan tentang riwayat seksual Anda, riwayat bedah, dan persalinan.

Jangan biarkan rasa malu menghentikan Anda untuk menjawab dengan jujur. Pertanyaan ini memberikan petunjuk tentang penyebab rasa sakit Anda.

Pemeriksaan panggul. Selama pemeriksaan panggul, dokter Anda dapat memeriksa tanda-tanda iritasi kulit, infeksi, atau masalah anatomi. Ia mungkin juga mencoba menemukan rasa sakit Anda dengan memberikan tekanan lembut ke alat kelamin dan otot panggul.

Pemeriksaan visual vagina Anda, menggunakan alat yang disebut spekulum untuk memisahkan dinding vagina, mungkin dilakukan demikian juga. Beberapa wanita yang mengalami hubungan yang menyakitkan juga mengalami ketidaknyamanan selama pemeriksaan panggul. Anda dapat meminta untuk menghentikan ujian jika terlalu menyakitkan.

• Tes lainnya. Jika dokter Anda mencurigai penyebab nyeri hubungan seksual tertentu, ia mungkin juga merekomendasikan USG panggul.

Pengobatan

Pilihan pengobatan bervariasi tergantung pada penyebab rasa sakitnya.

Medications

Jika infeksi atau kondisi medis berkontribusi pada rasa sakit Anda, mengobati penyebabnya dapat menyelesaikan masalah Anda. Mengganti obat yang diketahui menyebabkan masalah pelumasan juga dapat menghilangkan gejala Anda.

Bagi banyak wanita pascamenopause, dispareunia disebabkan oleh pelumasan yang tidak memadai akibat kadar estrogen yang rendah. Seringkali, hal ini dapat diobati dengan estrogen topikal yang dioleskan langsung ke vagina.

Food and Drug Administration menyetujui obat ospemifene (Osphena) untuk mengobati dispareunia sedang hingga berat pada wanita yang memiliki masalah dengan pelumasan vagina. Ospemifene bekerja seperti estrogen pada lapisan vagina.

Kekurangannya adalah obat tersebut dapat menyebabkan hot flashes, dan membawa risiko stroke, penggumpalan darah, dan kanker pada lapisan rahim (endometrium).

Obat lain untuk meredakan nyeri senggama adalah prasterone (Intrarosa). Ini adalah kapsul yang Anda tempatkan di dalam vagina setiap hari.

Perawatan lain

Terapi non-pengobatan tertentu juga dapat membantu mengatasi dispareunia:

• Terapi desensitisasi. Anda mempelajari latihan relaksasi vagina yang dapat mengurangi rasa sakit.

Konseling atau terapi seks. Jika seks telah menyakitkan selama beberapa waktu, Anda mungkin memiliki respons emosional negatif terhadap rangsangan seksual bahkan setelah perawatan. Jika Anda dan pasangan menghindari keintiman karena hubungan yang menyakitkan, Anda mungkin juga membutuhkan bantuan untuk meningkatkan komunikasi dengan pasangan Anda dan memulihkan keintiman seksual. Berbicara dengan konselor atau terapis seks dapat membantu menyelesaikan masalah ini.

Terapi perilaku kognitif juga dapat membantu dalam mengubah pola pikir dan perilaku negatif.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Anda dan pasangan mungkin dapat meminimalkan rasa sakit dengan beberapa perubahan pada rutinitas seksual Anda:

• Ubah posisi. Jika Anda merasakan nyeri yang tajam saat mendorong, coba posisi yang berbeda, seperti berada di atas. Pada posisi ini, Anda mungkin dapat mengatur penetrasi hingga kedalaman yang Anda rasa nyaman.
• Berkomunikasi. Bicarakan tentang apa yang terasa enak dan tidak. Jika Anda ingin pasangan Anda lambat, katakan saja.
• Jangan terburu-buru. Foreplay yang lebih lama dapat membantu menstimulasi lubrikasi alami Anda. Anda dapat mengurangi rasa sakit dengan menunda penetrasi sampai Anda benar-benar terangsang.
• Gunakan pelumas. Pelumas pribadi bisa membuat seks lebih nyaman. Cobalah merek yang berbeda sampai Anda menemukan yang Anda suka.

Penanganan dan dukungan

Sampai penetrasi vagina menjadi kurang menyakitkan, Anda dan pasangan mungkin menemukan cara lain untuk berhubungan intim. Pijat sensual, ciuman, dan masturbasi timbal balik menawarkan alternatif untuk hubungan intim yang mungkin lebih nyaman, lebih memuaskan, dan lebih menyenangkan daripada rutinitas Anda yang biasa.

Mempersiapkan janji temu

Berbicara dengan dokter Anda adalah langkah pertama dalam menyelesaikan hubungan yang menyakitkan. Dokter biasa Anda mungkin mendiagnosis dan menangani masalah atau merujuk Anda ke spesialis.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan diskusi ini dengan dokter Anda, buatlah daftar:

• Masalah seksual Anda, termasuk kapan dimulai dan seberapa sering dan dalam kondisi apa hal itu terjadi
• Informasi medis utama Anda, termasuk kondisi di mana Anda sedang dirawat
• Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda minum, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang dapat menyebabkan masalah saya?
• Perubahan gaya hidup apa yang dapat saya lakukan untuk memperbaiki situasi saya?
• Perawatan apa yang tersedia?
• Buku atau bahan bacaan apa yang bisa Anda rekomendasikan? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan bertanya kepada Anda, termasuk:

• Sudah berapa lama Anda mengalami nyeri saat berhubungan?
• Di mana Anda merasakan sakitnya?
• Apakah rasa sakit itu muncul setiap kali Anda berhubungan seks atau hanya dalam situasi tertentu?
• Bagaimana hubungan Anda dengan pasangan?
• Apakah Anda dapat mendiskusikan masalah seksual Anda dengan pasangan?
• Apakah ada aktivitas nonseksual yang membuat Anda sakit?
• Seberapa tertekan yang Anda rasakan tentang aktivitas seksual Anda? kekhawatiran?
• Apakah Anda mengalami iritasi pada vagina, gatal-gatal atau perih?
• Pernahkah Anda didiagnosis dengan kondisi ginekologi atau menjalani operasi ginekologi?