Penyakit Paget pada payudara

Gambaran Umum

Penyakit payudara Paget (PAJ-its) adalah bentuk kanker payudara yang langka. Penyakit Paget pada payudara dimulai pada puting dan meluas ke lingkaran hitam kulit (areola) di sekitar puting. Penyakit Paget pada payudara tidak terkait dengan penyakit Paget pada tulang, penyakit tulang metabolik.

Penyakit Paget pada payudara terjadi paling sering pada wanita yang berusia di atas 50 tahun. Kebanyakan wanita dengan penyakit Paget pada payudara memiliki kanker payudara duktal yang mendasari, baik in situ - artinya di tempat asalnya - atau, lebih jarang, kanker payudara invasif. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi penyakit Paget pada payudara terbatas pada puting itu sendiri.

Gejala

Penyakit Paget pada payudara mempengaruhi puting Anda dan biasanya kulit (areola) di sekitarnya. Sangat mudah untuk salah mengira tanda dan gejala penyakit Paget pada payudara dengan iritasi kulit (dermatitis) atau kondisi kulit non-kanker (jinak) lainnya.

Tanda dan gejala penyakit Paget pada payudara yang mungkin termasuk:

• Kulit bersisik atau bersisik pada puting Anda
• Kulit berkerak, mengeluarkan cairan, atau mengeras menyerupai eksim pada puting, areola atau keduanya
• Gatal
• Kemerahan
• Sensasi kesemutan atau terbakar
• Kotoran berwarna seperti jerami atau berdarah
• Puting pipih atau bengkok ke dalam (terbalik)
• Benjolan pada payudara
• Penebalan kulit pada payudara

Tanda dan gejala biasanya hanya terjadi pada satu payudara. Penyakit ini biasanya dimulai di puting dan dapat menyebar ke areola dan area payudara lainnya.

Perubahan kulit bisa datang dan pergi lebih awal, atau merespons pengobatan topikal, membuatnya tampak seolah-olah kulit Anda sedang menyembuhkan. Rata-rata, wanita mengalami tanda dan gejala selama beberapa bulan sebelum mendapatkan diagnosis.

Kapan harus ke dokter

Waspadai adanya perubahan pada payudara Anda. Jika Anda merasakan ada benjolan di payudara Anda, atau jika Anda mengalami gatal-gatal atau iritasi kulit yang berlangsung selama lebih dari sebulan, buatlah janji dengan dokter Anda.

Jika Anda sedang dirawat karena cedera kulit pada payudara Anda, dan kondisinya tidak hilang dengan pengobatan, buatlah janji tindak lanjut dengan dokter Anda. Anda mungkin memerlukan biopsi - prosedur yang mengumpulkan sampel jaringan kecil untuk analisis mikroskopis - untuk mengevaluasi area yang terkena.

Penyebab

Dokter tidak tahu apa yang menyebabkan penyakit Paget pada payudara. Teori yang paling diterima secara luas adalah bahwa penyakit ini berasal dari kanker payudara duktal yang mendasari. Sel-sel kanker dari tumor asli kemudian berjalan melalui saluran susu ke puting dan kulit di sekitarnya. Teori lain adalah bahwa penyakit dapat berkembang secara independen di puting susu.

Faktor risiko

Faktor risiko yang memengaruhi kemungkinan Anda terkena penyakit Paget pada payudara adalah faktor yang sama yang memengaruhi risiko Anda mengembangkan jenis kanker payudara lainnya.

Beberapa faktor yang membuat Anda lebih rentan terhadap kanker payudara meliputi:

• Usia. Peluang Anda terkena kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia.
• Riwayat pribadi kanker payudara. Jika Anda pernah menderita kanker payudara di satu payudara, Anda memiliki peningkatan risiko terkena kanker di payudara lainnya.
• Riwayat pribadi tentang kelainan payudara. Jika Anda pernah mengalami karsinoma lobular in situ atau hiperplasia atipikal, risiko Anda terkena kanker payudara lebih tinggi. Kondisi payudara jinak tertentu juga dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko.
• Riwayat keluarga. Jika Anda memiliki ibu, saudara perempuan, atau anak perempuan dengan kanker payudara atau ovarium atau keduanya, atau bahkan ayah atau saudara laki-laki yang menderita kanker payudara, Anda memiliki peluang lebih besar untuk terkena kanker payudara.
• Mutasi gen bawaan yang meningkat risiko kanker payudara. Cacat pada salah satu dari beberapa gen, terutama BRCA1 atau BRCA2, membuat Anda berisiko lebih besar terkena kanker payudara serta ovarium dan kanker lainnya. Cacat tersebut menyebabkan kurang dari 1 dari 10 kanker payudara.
• Jaringan payudara padat. Wanita dengan jaringan payudara padat, seperti yang terlihat pada mamogram, berisiko lebih tinggi terkena kanker payudara.
• Paparan radiasi. Jika Anda menerima perawatan radiasi di dada saat masih kecil atau dewasa untuk mengobati kanker lain, kemungkinan besar Anda akan terkena kanker payudara di kemudian hari.
• Berat badan berlebih. Menimbang berat badan lebih dari yang sehat untuk usia dan tinggi badan Anda meningkatkan risiko kanker payudara - terutama setelah menopause dan jika berat badan Anda naik saat dewasa.
• Penggantian hormon. Mengonsumsi estrogen setelah menopause meningkatkan risiko kanker payudara bagi sebagian wanita.
• Ras. Wanita kulit putih lebih mungkin terkena kanker payudara daripada wanita kulit hitam atau Hispanik, tetapi wanita kulit hitam lebih mungkin meninggal karena penyakit tersebut.
• Alkohol. Meminum alkohol dalam jumlah besar meningkatkan risiko terkena kanker payudara.

Memiliki satu atau lebih faktor risiko tidak selalu berarti Anda akan mengembangkan kanker payudara. Sebagian besar wanita penderita kanker payudara tidak memiliki faktor risiko yang diketahui.

Pencegahan

Membuat perubahan dalam kehidupan sehari-hari dapat membantu mengurangi risiko kanker payudara. Cobalah untuk:

• Bertanya kepada dokter Anda tentang skrining kanker payudara. Diskusikan dengan dokter Anda kapan harus memulai ujian dan tes skrining kanker payudara, seperti pemeriksaan payudara klinis dan mammogram.

  Bicarakan dengan dokter Anda tentang manfaat dan risiko skrining. Bersama-sama, Anda dapat memutuskan strategi skrining kanker payudara yang tepat untuk Anda.

Mengenali payudara Anda melalui pemeriksaan payudara sendiri untuk kesadaran payudara. Wanita dapat memilih untuk membiasakan diri dengan payudara mereka dengan sesekali memeriksa payudara mereka selama pemeriksaan payudara sendiri untuk kesadaran payudara. Jika ada perubahan baru, benjolan, atau tanda tidak biasa lainnya pada payudara Anda, segera bicarakan dengan dokter Anda.

Kesadaran payudara tidak dapat mencegah kanker payudara, tetapi ini dapat membantu Anda untuk lebih memahami perubahan normal yang payudara Anda mengalami dan kenali tanda dan gejala yang tidak biasa.

• Minumlah alkohol dalam jumlah sedang, jika ada. Batasi jumlah alkohol yang Anda minum tidak lebih dari satu gelas sehari, jika Anda memilih untuk minum.
• Berolahragalah hampir setiap hari dalam seminggu. Bertujuan untuk setidaknya 30 menit berolahraga hampir setiap hari dalam seminggu. Jika Anda tidak aktif belakangan ini, tanyakan kepada dokter Anda apakah tidak apa-apa dan mulai perlahan.

Batasi terapi hormon pascamenopause. Terapi hormon kombinasi dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Bicarakan dengan dokter Anda tentang manfaat dan risiko terapi hormon.

Beberapa wanita mengalami tanda dan gejala yang mengganggu selama menopause dan, bagi wanita ini, peningkatan risiko kanker payudara mungkin dapat diterima untuk meredakan tanda-tanda menopause dan gejala.

Untuk mengurangi risiko kanker payudara, gunakan terapi hormon dengan dosis serendah mungkin dalam waktu sesingkat mungkin.

• Pertahankan berat badan yang sehat. Jika berat badan Anda sehat, berusahalah untuk mempertahankan berat tersebut. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, tanyakan kepada dokter Anda tentang strategi sehat untuk mencapai ini. Kurangi jumlah kalori yang Anda makan setiap hari dan perlahan-lahan tingkatkan jumlah olahraga.
• Pilih diet yang sehat. Wanita yang mengonsumsi makanan Mediterania yang dilengkapi dengan minyak zaitun extra-virgin dan kacang-kacangan campuran mungkin memiliki penurunan risiko kanker payudara. Pola makan Mediterania sebagian besar berfokus pada makanan nabati, seperti buah-buahan dan sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan dan kacang-kacangan. Orang yang mengikuti diet Mediterania memilih lemak sehat, seperti minyak zaitun, mentega, dan ikan daripada daging merah.

Pengurangan risiko kanker payudara untuk wanita dengan risiko tinggi

​​Jika dokter telah menilai riwayat keluarga Anda dan faktor lainnya dan menentukan bahwa Anda mungkin memiliki peningkatan risiko kanker payudara, opsi untuk mengurangi risiko Anda meliputi:

Pengobatan pencegahan (kemoprevensi). Obat penghambat estrogen dapat membantu mengurangi risiko kanker payudara. Pilihannya termasuk tamoxifen dan raloxifene (Evista). Penghambat aromatase telah cukup menjanjikan dalam mengurangi risiko kanker payudara pada wanita dengan risiko tinggi.

Obat-obatan ini memiliki risiko efek samping, jadi dokter mencadangkan obat ini untuk wanita yang memiliki risiko sangat tinggi kanker payudara. Diskusikan manfaat dan risikonya dengan dokter Anda.

• Operasi preventif. Wanita dengan risiko kanker payudara yang sangat tinggi dapat memilih untuk mengangkat payudaranya yang sehat melalui pembedahan (mastektomi profilaksis). Mereka juga dapat memilih untuk mengangkat ovarium yang sehat (ooforektomi profilaksis) untuk mengurangi risiko kanker payudara dan kanker ovarium.

Diskusikan faktor risiko pribadi Anda dengan dokter dan tanyakan apakah Anda mau menjadi kandidat pengobatan yang dapat mengurangi risiko tersebut.

konten:

Diagnosis

Tes untuk mengevaluasi kondisi Anda mungkin termasuk:

• Pemeriksaan payudara klinis dan pemeriksaan fisik. Selama pemeriksaan ini, dokter Anda secara fisik memeriksa area yang tidak biasa di kedua payudara, memperhatikan tampilan kulit di sekitar puting dan merasakan adanya benjolan atau area penebalan.

Mammogram. Mamogram - pemeriksaan sinar-X pada jaringan payudara Anda - dapat menunjukkan apakah perubahan pada puting dan kulit terkait dengan kanker payudara yang mendasari, seperti yang biasanya terjadi pada penyakit payudara Paget.

Jika hasil Karena mamografi di kedua payudara tidak menunjukkan tanda-tanda kanker payudara, dokter Anda mungkin akan menindaklanjuti dengan magnetic resonance imaging (MRI), yang dapat mendeteksi kanker yang tidak dapat dilihat pada mammogram.

Payudara biopsi. Selama biopsi, dokter Anda mengambil sampel kecil jaringan dari kulit puting Anda untuk diperiksa di bawah mikroskop. Jika Anda mengeluarkan cairan dari puting susu, sampel cairan tersebut mungkin juga diambil.

Jika Anda memiliki benjolan pada payudara, biopsi jaringan tersebut juga akan dilakukan. Jika sel kanker terdeteksi dalam sampel yang dikumpulkan, Anda mungkin akan dirujuk ke ahli bedah payudara untuk mendiskusikan pilihan pengobatan.

Biopsi kelenjar getah bening sentinel. Jika Anda menderita kanker payudara invasif, kelenjar getah bening di bawah lengan Anda (kelenjar getah bening aksila) perlu diperiksa untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke area ini. Ini dapat dilakukan dengan prosedur yang disebut biopsi kelenjar getah bening sentinel.

Selama biopsi, ahli bedah Anda menemukan kelenjar getah bening - kelenjar getah bening pertama yang menerima drainase dari tumor payudara dan karenanya menjadi tempat pertama kanker sel akan bergerak. Jika simpul sentinel diangkat, diperiksa dan ditemukan normal, kemungkinan menemukan kanker di simpul yang tersisa kecil dan tidak ada simpul lain yang perlu dibuang.

Perawatan

Jika Anda mengidap penyakit Paget pada payudara, Anda kemungkinan besar perlu dioperasi. Jenis pembedahan bergantung pada kondisi kulit di sekitar puting dan seberapa lanjut kanker yang mendasari.

Pilihan pembedahan meliputi:

• Mastektomi sederhana. Prosedur ini melibatkan pengangkatan seluruh payudara Anda, tetapi bukan kelenjar getah bening di ketiak Anda (kelenjar getah bening aksila). Mastektomi sederhana mungkin disarankan jika terdapat kanker payudara yang mendasari tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening.

Lumpektomi. Operasi konservasi payudara (lumpektomi) melibatkan pengangkatan hanya bagian payudara yang sakit.

Ahli bedah akan mengangkat puting dan areola Anda bersama dengan bagian payudara yang berbentuk baji atau kerucut. Dokter bedah berfokus pada pengangkatan jaringan payudara sesedikit mungkin, sambil memastikan bahwa jaringan yang diangkat mencakup margin luar yang bebas dari sel kanker sehingga hanya sel sehat yang tersisa.

Lumpektomi untuk mengobati penyakit payudara Paget memerlukan tindak lanjut -up terapi radiasi. Lumpektomi tidak akan direkomendasikan jika Anda tidak dapat menjalani terapi radiasi karena alasan tertentu. Sebagian besar wanita menjalani rekonstruksi puting setelah perawatan mereka.

Terapi adjuvan

Setelah operasi Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan tambahan (terapi adjuvan) dengan obat anti kanker (kemoterapi ), terapi radiasi, atau terapi hormon untuk mencegah kambuhnya kanker payudara.

Perawatan spesifik Anda akan bergantung pada luasnya kanker dan apakah tumor Anda terbukti positif untuk karakteristik tertentu, seperti memiliki reseptor estrogen atau progesteron .

Mengatasi dan mendukung

Diagnosis kanker payudara bisa sangat berat. Dan saat Anda mencoba untuk mengatasi keterkejutan dan ketakutan tentang masa depan, Anda diminta untuk membuat keputusan penting tentang perawatan Anda.

Setiap orang menemukan cara mereka sendiri untuk menghadapi diagnosis kanker. Sampai Anda menemukan apa yang cocok untuk Anda, mungkin ada gunanya untuk:

Mempelajari apa yang perlu Anda ketahui tentang kanker payudara Anda. Jika Anda ingin mengetahui lebih banyak tentang kanker payudara Anda, tanyakan kepada dokter Anda secara rinci - jenis, stadium dan status reseptor hormon. Mintalah sumber informasi terkini yang baik tentang pilihan pengobatan Anda.

Mengetahui lebih banyak tentang kanker dan pilihan Anda dapat membantu Anda merasa lebih percaya diri saat membuat keputusan pengobatan. Namun, beberapa wanita mungkin tidak ingin mengetahui detail dari kanker mereka. Jika ini yang Anda rasakan, beri tahu dokter Anda juga.

Bicaralah dengan penderita kanker payudara lainnya. Anda mungkin merasa terbantu dan mendorong untuk berbicara dengan wanita lain dengan kanker payudara. Hubungi American Cancer Society untuk mencari tahu tentang kelompok dukungan di daerah Anda.

Organisasi yang dapat menghubungkan Anda dengan penderita kanker lainnya secara online atau melalui telepon termasuk Diagnosis Setelah Kanker Payudara dan Perawatan Kanker.

• Temukan seseorang untuk diajak bicara. Temukan teman atau anggota keluarga yang merupakan pendengar yang baik atau berbicara dengan anggota klerus atau konselor. Mintalah rujukan dari dokter Anda ke konselor atau profesional lain yang bekerja dengan penderita kanker.

Jaga kedekatan teman dan keluarga Anda. Teman dan keluarga Anda dapat memberikan jaringan dukungan yang penting untuk Anda selama perawatan kanker Anda.

Saat Anda mulai memberi tahu orang-orang tentang diagnosis kanker payudara Anda, kemungkinan besar Anda akan mendapatkan banyak tawaran bantuan. Pikirkan terlebih dahulu tentang hal-hal yang mungkin membutuhkan bantuan Anda, apakah itu memiliki seseorang untuk diajak bicara jika Anda merasa sedih atau mendapatkan bantuan menyiapkan makanan.

• Jaga keintiman dengan pasangan Anda. Dalam budaya Barat, payudara wanita dikaitkan dengan daya tarik, feminitas, dan seksualitas. Karena sikap-sikap tersebut, kanker payudara dapat memengaruhi citra diri Anda dan mengikis kepercayaan diri Anda dalam hubungan intim. Bicaralah dengan pasangan Anda tentang ketidakamanan dan perasaan Anda.

Jaga dirimu. Jadikan kesehatan Anda sebagai prioritas selama perawatan kanker. Tidur yang cukup sehingga Anda terbangun dengan perasaan istirahat, pilih diet yang penuh buah dan sayuran, luangkan waktu untuk olahraga ringan pada hari-hari yang Anda inginkan, dan luangkan waktu untuk hal-hal yang Anda sukai, seperti membaca atau mendengarkan musik.

Jika perlu, bersiaplah untuk melepaskan peran Anda sebagai pengurus untuk sementara waktu. Ini tidak berarti Anda tidak berdaya atau lemah. Itu berarti Anda menggunakan semua energi Anda untuk sembuh.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda curiga Anda menderita penyakit Paget pada payudara, pengangkatan pertama Anda mungkin bersama dokter keluargamu. Atau, saat Anda menelepon untuk membuat janji, Anda mungkin dirujuk langsung ke dokter spesialis perawatan kondisi payudara.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji Anda:

• Berhati-hatilah dengan batasan sebelum janji temu. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami. Sertakan bahkan hal-hal yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama. Sertakan stres berat atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua pengobatan. Sertakan juga vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda bersama dokter terbatas, jadi persiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Beberapa pertanyaan dasar untuk diajukan termasuk:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Apa kemungkinan penyebab lain untuk gejala atau kondisi saya?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau kronis?
• Apa tindakan terbaik yang harus dilakukan?
• Apa alternatifnya dengan pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan kunjungan lanjutan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin bertanya kepada Anda tentang:

• Sifat kulit yang berubah pada puting Anda
• Apakah Anda juga mengalami sekret puting, pendarahan, rasa terbakar atau gatal
• Jika Anda memiliki tanda dan gejala lain pada payudara, seperti benjolan pada payudara atau area penebalan
• Jika Anda mengalami nyeri payudara
• Berapa lama Anda mengalami gejala tersebut dan gejala

Dokter Anda mungkin juga menanyakan pertanyaan tentang riwayat kesehatan pribadi dan keluarga Anda serta kemungkinan faktor risiko lain untuk kanker payudara.