Sindrom hiperstimulasi ovarium

Gambaran Umum

Sindrom hiperstimulasi ovarium adalah respons berlebihan terhadap kelebihan hormon. Biasanya terjadi pada wanita yang mengonsumsi obat hormon suntik untuk merangsang perkembangan sel telur di ovarium. Sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) menyebabkan ovarium membengkak dan terasa nyeri.

OHSS dapat terjadi pada wanita yang menjalani fertilisasi in vitro (IVF) atau induksi ovulasi dengan obat suntik. Lebih jarang, OHSS terjadi selama perawatan kesuburan menggunakan obat yang Anda minum melalui mulut, seperti clomiphene.

Perawatan tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. OHSS dapat membaik dengan sendirinya pada kasus yang ringan, sedangkan kasus yang parah mungkin memerlukan rawat inap dan perawatan tambahan.

Gejala

Gejala sindrom hiperstimulasi ovarium sering kali dimulai dalam seminggu setelah menggunakan obat suntik untuk merangsang ovulasi, meski terkadang butuh waktu dua minggu atau lebih untuk gejala muncul. Gejala dapat berkisar dari ringan hingga berat dan dapat memburuk atau membaik seiring waktu.

OHSS ringan hingga sedang

Dengan sindrom hiperstimulasi ovarium ringan hingga sedang, gejalanya dapat meliputi:

• Sakit perut ringan sampai sedang
• Perut kembung atau bertambahnya ukuran pinggang
• Mual
• Muntah
• Diare
• Nyeri di area ovarium Anda

Beberapa wanita yang menggunakan obat kesuburan suntik mengalami bentuk OHSS ringan. Ini biasanya hilang setelah sekitar satu minggu. Namun, jika terjadi kehamilan, gejala OHSS dapat memburuk dan berlangsung beberapa hari hingga beberapa minggu.

OHSS berat

Dengan sindrom hiperstimulasi ovarium yang parah, Anda mungkin mengalami:

• Pertambahan berat badan yang cepat - lebih dari 2,2 pound (1 kilogram) dalam 24 jam
• Sakit perut yang parah
• Mual dan muntah yang parah dan terus-menerus
• Darah gumpalan
• Berkurangnya buang air kecil
• Sesak napas
• Perut kencang atau membesar

Kapan harus ke dokter

Jika Anda menjalani perawatan kesuburan dan mengalami gejala sindrom hiperstimulasi ovarium, beri tahu dokter Anda. Meskipun Anda memiliki kasus OHSS ringan, dokter Anda akan mengamati apakah Anda mengalami kenaikan berat badan tiba-tiba atau gejala yang memburuk.

Segera hubungi dokter jika Anda mengalami masalah pernapasan atau nyeri di kaki selama masa subur pengobatan. Ini mungkin menunjukkan situasi mendesak yang membutuhkan perhatian medis segera.

Penyebab

Penyebab sindrom hiperstimulasi ovarium tidak sepenuhnya dipahami. Memiliki human chorionic gonadotropin (HCG) tingkat tinggi - hormon yang biasanya diproduksi selama kehamilan - yang dimasukkan ke dalam sistem Anda berperan. Pembuluh darah ovarium bereaksi abnormal terhadap HCG dan mulai mengeluarkan cairan. Cairan ini membengkak ovarium, dan terkadang sejumlah besar masuk ke perut.

Selama perawatan kesuburan, HCG dapat diberikan sebagai pemicu agar folikel yang matang akan melepaskan sel telurnya. OHSS biasanya terjadi dalam seminggu setelah Anda menerima suntikan HCG. Jika Anda hamil selama siklus pengobatan, OHSS dapat memburuk saat tubuh Anda mulai memproduksi HCG sendiri sebagai respons terhadap kehamilan.

Obat kesuburan yang disuntikkan lebih mungkin menyebabkan OHSS daripada pengobatan dengan clomiphene, obat diberikan sebagai pil yang Anda minum melalui mulut. Terkadang OHSS terjadi secara spontan, tidak terkait dengan perawatan kesuburan.

Faktor risiko

Terkadang, OHSS terjadi pada wanita tanpa faktor risiko sama sekali. Tetapi faktor-faktor yang diketahui meningkatkan risiko OHSS meliputi:

• Sindrom ovarium polikistik - kelainan reproduksi umum yang menyebabkan periode menstruasi tidak teratur, pertumbuhan rambut berlebih, dan tampilan ovarium yang tidak biasa pada pemeriksaan ultrasonografi
• Banyaknya folikel
• Usia di bawah 35
• Berat badan rendah
• Kadar estradiol (estrogen) yang tinggi atau meningkat tajam sebelum HCG tembakan pemicu
• Episode OHSS sebelumnya

Komplikasi

Sindrom hiperstimulasi ovarium parah jarang terjadi, tetapi dapat mengancam jiwa. Komplikasi mungkin termasuk:

• Penumpukan cairan di perut dan kadang di dada
• Gangguan elektrolit (natrium, kalium, lain-lain)
• Penggumpalan darah yang besar pembuluh darah, biasanya di kaki
• Gagal ginjal
• Memutar ovarium (torsi ovarium)
• Pecahnya kista di ovarium, yang dapat menyebabkan penyakit serius perdarahan
• Masalah pernapasan
• Keguguran akibat keguguran atau terminasi karena komplikasi
• Jarang terjadi, kematian

Pencegahan

Untuk mengurangi kemungkinan Anda mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium, Anda memerlukan rencana pengobatan kesuburan yang dibuat secara individual. Harapkan dokter Anda untuk memantau setiap siklus pengobatan dengan cermat, termasuk seringnya ultrasound untuk memeriksa perkembangan folikel dan tes darah untuk memeriksa kadar hormon Anda.

Strategi untuk membantu mencegah OHSS meliputi:

• Menyesuaikan pengobatan. Dokter Anda menggunakan dosis gonadotropin serendah mungkin untuk merangsang ovarium dan memicu ovulasi.
• Menambahkan obat. Beberapa obat tampaknya mengurangi risiko OHSS tanpa memengaruhi kemungkinan kehamilan. Ini termasuk aspirin dosis rendah; agonis dopamin seperti karbergolin atau quinogloide; dan infus kalsium. Memberikan obat metformin (Glumetza) kepada wanita yang mengalami sindrom ovarium polikistik (Glumetza) selama stimulasi ovarium dapat membantu mencegah hiperstimulasi.
• Meluncur. Jika tingkat estrogen Anda tinggi atau Anda memiliki folikel yang berkembang dalam jumlah besar, dokter Anda mungkin meminta Anda menghentikan obat suntik dan menunggu beberapa hari sebelum memberikan HCG, yang memicu ovulasi. Ini disebut meluncur.
• Menghindari penggunaan tembakan pemicu HCG. Karena OHSS sering berkembang setelah suntikan pemicu HCG diberikan, alternatif pengganti HCG untuk pemicuan telah dikembangkan menggunakan agonis Gn-RH, seperti leuprolida (Lupron), sebagai cara untuk mencegah atau membatasi OHSS.
• Pembekuan embrio. Jika Anda menjalani IVF, semua folikel (matang dan belum matang) dapat dikeluarkan dari ovarium untuk mengurangi kemungkinan OHSS. Folikel yang matang dibuahi dan dibekukan, dan ovarium Anda dibiarkan beristirahat. Anda dapat melanjutkan proses IVF di lain waktu, ketika tubuh Anda sudah siap.

Diagnosis

Untuk sindrom hiperstimulasi ovarium, dokter Anda mungkin membuat diagnosis berdasarkan:

• Pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan mencari pertambahan berat badan, peningkatan ukuran pinggang dan nyeri perut yang mungkin Anda alami.
• Ultrasonografi. Jika Anda menderita OHSS, USG mungkin menunjukkan bahwa ovarium Anda lebih besar dari biasanya, dengan kista besar berisi cairan tempat folikel berkembang. Selama perawatan dengan obat kesuburan, dokter Anda secara teratur mengevaluasi ovarium Anda dengan USG vagina.
• Tes darah. Tes darah tertentu memungkinkan dokter Anda untuk memeriksa kelainan dalam darah Anda dan apakah fungsi ginjal Anda terganggu karena OHSS.

Perawatan

Sindrom hiperstimulasi ovarium biasanya sembuh pada sendiri dalam satu atau dua minggu atau lebih lama jika Anda sedang hamil. Perawatan ditujukan untuk membuat Anda tetap nyaman, mengurangi aktivitas ovarium, dan menghindari komplikasi.

OHSS ringan hingga sedang

OHSS ringan biasanya hilang dengan sendirinya. Perawatan untuk OHSS sedang mungkin melibatkan:

• Peningkatan asupan cairan
• Pemeriksaan fisik dan ultrasound yang sering
• Penimbangan dan pengukuran pinggang harian untuk memeriksa secara drastis perubahan
• Pengukuran berapa banyak urin yang Anda hasilkan setiap hari
• Tes darah untuk memantau dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, dan masalah lainnya
• Drainase cairan perut berlebih menggunakan jarum dimasukkan ke dalam rongga perut Anda
• Obat untuk mencegah penggumpalan darah (antikoagulan)

OHSS parah

Dengan OHSS berat, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk pemantauan dan perawatan agresif, termasuk cairan IV. Dokter Anda mungkin memberi Anda obat yang disebut cabergoline untuk mengurangi gejala Anda. Terkadang, dokter Anda mungkin juga memberi Anda obat lain, seperti antagonis hormon pelepas gonadotropin (Gn-RH) atau letrozole (Femara) - untuk membantu menekan aktivitas ovarium.

Komplikasi serius mungkin memerlukan perawatan tambahan, seperti sebagai operasi untuk kista ovarium yang pecah atau perawatan intensif untuk komplikasi hati atau paru-paru. Anda mungkin juga memerlukan obat antikoagulan untuk mengurangi risiko penggumpalan darah di kaki Anda.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda mengalami sindrom hiperstimulasi ovarium ringan, Anda mungkin dapat lanjutkan rutinitas Anda sehari-hari. Ikuti nasihat dokter Anda, yang mungkin termasuk rekomendasi berikut:

• Cobalah obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas seperti acetaminophen (Tylenol, lainnya) untuk ketidaknyamanan perut, tetapi hindari ibuprofen (Advil, Motrin IB, orang lain) atau naproxen sodium (Aleve, lainnya) jika Anda baru saja mengalami transfer embrio, karena obat ini dapat mengganggu implantasi embrio.
• Hindari hubungan seksual, karena dapat menyakitkan dan dapat menyebabkan kista di ovarium Anda pecah.
• Pertahankan tingkat aktivitas fisik ringan, hindari aktivitas berat atau berdampak tinggi.
• Timbang diri Anda dengan skala yang sama dan ukur di sekitar perut Anda setiap hari, melaporkan peningkatan yang tidak biasa ke dokter Anda.
• Hubungi dokter Anda jika tanda dan gejala Anda memburuk.

Mempersiapkan janji temu

Tergantung caranya Sindrom hiperstimulasi ovarium Anda parah, janji temu pertama Anda mungkin dengan penyedia perawatan primer Anda, ginekolog atau infertilitas Anda. spesialis, atau mungkin dengan dokter yang merawat di ruang gawat darurat.

Jika Anda punya waktu, sebaiknya persiapkan sebelum janji temu.

Yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala yang Anda alami. Sertakan semua gejala Anda, meskipun menurut Anda tidak terkait.
• Buat daftar obat dan suplemen vitamin yang Anda konsumsi. Tuliskan dosis dan seberapa sering Anda meminumnya.
• Minta seorang anggota keluarga atau teman dekat menemani Anda, jika memungkinkan. Anda mungkin diberi banyak informasi saat berkunjung, dan mungkin sulit untuk mengingat semuanya.
• Bawalah buku catatan atau buku catatan bersama Anda. Gunakan untuk menuliskan informasi penting selama kunjungan Anda.
• Siapkan daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Cantumkan pertanyaan Anda yang paling penting terlebih dahulu.

Beberapa pertanyaan dasar untuk diajukan meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Tes seperti apa yang saya perlukan?
• Apakah sindrom hiperstimulasi ovarium biasanya hilang dengan sendirinya, atau apakah saya memerlukan pengobatan?
• Apakah Anda memiliki materi cetak atau brosur yang saya bisa bawa pulang denganku? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Pastikan Anda benar-benar memahami semua yang dikatakan dokter Anda. Jangan ragu untuk meminta dokter Anda mengulangi informasi atau mengajukan pertanyaan lanjutan untuk klarifikasi.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Beberapa pertanyaan potensial yang mungkin ditanyakan dokter Anda meliputi:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Adakah yang bisa membuat gejala Anda membaik?
• Apakah ada yang tampaknya membuat gejala Anda semakin buruk?