Osteomielitis

Overview

Osteomielitis adalah infeksi pada tulang. Infeksi dapat mencapai tulang dengan berjalan melalui aliran darah atau menyebar dari jaringan terdekat. Infeksi juga dapat dimulai di tulang itu sendiri jika cedera membuat tulang terpapar kuman.

Perokok dan orang dengan kondisi kesehatan kronis, seperti diabetes atau gagal ginjal, lebih berisiko terkena osteomielitis. Orang yang mengidap diabetes dapat mengembangkan osteomielitis di kaki mereka jika mengalami tukak di kaki.

Meskipun sebelumnya dianggap tidak dapat disembuhkan, osteomielitis kini dapat berhasil diobati. Kebanyakan orang membutuhkan pembedahan untuk mengangkat area tulang yang telah mati. Setelah operasi, biasanya diperlukan antibiotik intravena yang kuat.

Gejala

Tanda dan gejala osteomielitis meliputi:

• Demam
• Pembengkakan, kehangatan, dan kemerahan pada area infeksi
• Nyeri di area infeksi
• Kelelahan

Terkadang osteomielitis tidak menimbulkan tanda dan gejala atau tanda dan gejala sulit dibedakan dari masalah lain. Hal ini mungkin berlaku terutama untuk bayi, orang dewasa yang lebih tua, dan orang yang sistem kekebalannya lemah.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda mengalami nyeri tulang yang memburuk bersamaan dengan demam. Jika Anda berisiko terkena infeksi karena kondisi medis atau operasi atau cedera baru-baru ini, segera temui dokter jika Anda melihat tanda dan gejala infeksi.

Penyebab

Kebanyakan kasus osteomielitis disebabkan oleh bakteri staphylococcus, jenis kuman yang biasa ditemukan di kulit atau di hidung bahkan pada orang yang sehat.

Kuman dapat masuk ke tulang dengan berbagai cara, termasuk:

• Aliran darah. Kuman di bagian lain tubuh Anda - misalnya, di paru-paru akibat pneumonia atau di kandung kemih akibat infeksi saluran kemih - dapat menyebar melalui aliran darah ke bagian tulang yang lemah.
• Cedera. Luka tusuk yang parah dapat membawa kuman jauh ke dalam tubuh Anda. Jika luka seperti itu terinfeksi, kuman dapat menyebar ke tulang terdekat. Kuman juga dapat masuk ke tubuh jika Anda mengalami patah tulang yang sangat parah sehingga sebagiannya menonjol keluar melalui kulit Anda.
• Operasi. Kontaminasi langsung dengan kuman dapat terjadi selama operasi untuk mengganti sendi atau memperbaiki patah tulang.

Faktor risiko

Tulang Anda biasanya resisten terhadap infeksi, tetapi perlindungan ini berkurang seiring bertambahnya usia. lebih tua. Faktor lain yang dapat membuat tulang Anda lebih rentan terhadap osteomielitis mungkin termasuk:

Cedera atau operasi ortopedi baru-baru ini

Fraktur tulang yang parah atau luka tusukan yang dalam memberi jalan bagi bakteri untuk memasuki tulang Anda atau jaringan di dekatnya. Luka tusuk yang dalam, seperti gigitan hewan atau kuku yang menembus sepatu, juga dapat menjadi jalur infeksi.

Pembedahan untuk memperbaiki tulang yang patah atau mengganti sendi yang aus juga dapat secara tidak sengaja membuka jalan bagi kuman untuk memasuki tulang. Perangkat keras ortopedi yang ditanamkan merupakan faktor risiko infeksi.

Gangguan sirkulasi

Saat pembuluh darah rusak atau tersumbat, tubuh Anda mengalami kesulitan dalam mendistribusikan sel-sel pelawan infeksi yang diperlukan untuk mencegah terjadinya infeksi kecil dari tumbuh lebih besar. Apa yang dimulai sebagai luka kecil dapat berkembang menjadi tukak dalam yang dapat membuat jaringan dalam dan tulang terkena infeksi.

Penyakit yang mengganggu sirkulasi darah meliputi:

• Diabetes yang tidak terkontrol
• Penyakit arteri perifer, sering kali berhubungan dengan merokok
• Penyakit sel sabit

Masalah yang membutuhkan jalur intravena atau kateter

Ada sejumlah kondisi yang membutuhkan penggunaan tabung medis untuk menghubungkan dunia luar dengan organ dalam Anda. Namun, selang ini juga bisa menjadi cara kuman untuk masuk ke tubuh Anda, meningkatkan risiko infeksi secara umum, yang bisa menyebabkan osteomielitis.

Contoh penggunaan selang jenis ini mungkin saja digunakan Termasuk:

• Tubing mesin dialisis
• Kateter urin
• Tubing intravena jangka panjang, terkadang disebut jalur sentral

Kondisi yang mengganggu sistem kekebalan

Jika sistem kekebalan Anda dipengaruhi oleh suatu kondisi medis atau pengobatan, Anda memiliki risiko lebih besar terkena osteomielitis. Faktor-faktor yang dapat menekan sistem kekebalan Anda meliputi:

• Pengobatan kanker
• Perlu mengonsumsi kortikosteroid atau obat yang disebut penghambat faktor nekrosis tumor

Obat-obatan terlarang

Orang yang menyuntikkan obat-obatan terlarang lebih mungkin mengembangkan osteomielitis karena mereka mungkin menggunakan jarum suntik yang tidak steril dan kecil kemungkinannya untuk mensterilkan kulit mereka sebelum disuntik.

Komplikasi

Komplikasi osteomielitis mungkin termasuk:

• Kematian tulang (osteonekrosis). Infeksi pada tulang Anda dapat menghambat sirkulasi darah di dalam tulang, yang menyebabkan kematian tulang. Area di mana tulang telah mati perlu diangkat dengan pembedahan agar antibiotik bisa efektif.
• Artritis septik. Terkadang, infeksi di dalam tulang dapat menyebar ke sendi di sekitarnya.
• Gangguan pertumbuhan. Pertumbuhan normal pada tulang atau persendian pada anak-anak dapat terpengaruh jika osteomielitis terjadi di area yang lebih lembut, yang disebut lempeng pertumbuhan, di salah satu ujung tulang panjang lengan dan tungkai.
• Kanker kulit. Jika osteomielitis Anda menyebabkan luka terbuka yang mengeluarkan nanah, kulit di sekitarnya berisiko lebih tinggi terkena kanker sel skuamosa.

Pencegahan

Jika Anda pernah diberi tahu bahwa Anda memiliki peningkatan risiko infeksi, bicarakan dengan dokter Anda tentang cara mencegah infeksi terjadi. Mengurangi risiko infeksi juga akan membantu risiko terkena osteomielitis.

Secara umum, lakukan tindakan pencegahan untuk menghindari luka, goresan, dan cakaran atau gigitan hewan, yang memudahkan kuman masuk ke tubuh Anda. Jika Anda atau anak Anda mengalami cedera ringan, segera bersihkan area tersebut dan gunakan perban bersih. Sering-seringlah memeriksa luka untuk mencari tanda-tanda infeksi.

Diagnosis

Dokter Anda mungkin merasakan area di sekitar tulang yang terkena untuk nyeri, bengkak, atau hangat. Jika Anda menderita tukak kaki, dokter Anda mungkin menggunakan probe tumpul untuk menentukan jarak dari tulang yang mendasarinya.

Dokter Anda mungkin meminta kombinasi tes dan prosedur untuk mendiagnosis osteomielitis dan untuk menentukan kuman penyebabnya infeksi. Tes mungkin termasuk:

Tes darah

Tes darah dapat mengungkapkan peningkatan kadar sel darah putih dan faktor lain yang mungkin menunjukkan bahwa tubuh Anda sedang melawan infeksi. Jika osteomielitis disebabkan oleh infeksi dalam darah, tes dapat mengungkap kuman mana yang menjadi penyebab.

Tidak ada tes darah yang dapat memberi tahu dokter Anda apakah Anda mengidap osteomielitis atau tidak. Namun, tes darah dapat memberikan petunjuk untuk membantu dokter Anda memutuskan tes dan prosedur tambahan yang mungkin Anda butuhkan.

Tes pencitraan

• X-ray. Sinar-X dapat mengungkapkan kerusakan pada tulang Anda. Namun, kerusakan mungkin tidak terlihat sampai osteomielitis muncul selama beberapa minggu. Tes pencitraan yang lebih rinci mungkin diperlukan jika osteomielitis Anda berkembang lebih baru.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat, pemindaian MRI dapat menghasilkan gambar tulang dan jaringan lunak yang mengelilinginya dengan sangat detail.
• Computerized tomography (CT). CT scan menggabungkan gambar sinar-X yang diambil dari berbagai sudut berbeda, menciptakan tampilan penampang melintang yang mendetail dari struktur internal seseorang. Pemindaian CT biasanya dilakukan hanya jika seseorang tidak dapat melakukan MRI.

Biopsi tulang

Biopsi tulang dapat mengungkap jenis kuman yang telah menginfeksi tulang Anda. Mengetahui jenis kuman memungkinkan dokter Anda memilih antibiotik yang bekerja sangat baik untuk jenis infeksi tersebut.

Biopsi terbuka membutuhkan anestesi dan pembedahan untuk mengakses tulang. Dalam beberapa situasi, ahli bedah memasukkan jarum panjang melalui kulit Anda dan ke dalam tulang Anda untuk melakukan biopsi. Prosedur ini membutuhkan anestesi lokal untuk mematikan rasa di area tempat jarum dimasukkan. X-ray atau scan pencitraan lainnya dapat digunakan sebagai panduan.

Perawatan

Perawatan osteomielitis yang paling umum adalah operasi untuk mengangkat bagian tulang yang terinfeksi atau mati, diikuti dengan infus antibiotik yang diberikan di rumah sakit.

Pembedahan

Bergantung pada tingkat keparahan infeksi, operasi osteomielitis dapat mencakup satu atau lebih prosedur berikut:

• Kuras area yang terinfeksi. Membuka area di sekitar tulang yang terinfeksi memungkinkan ahli bedah mengeluarkan nanah atau cairan yang terkumpul sebagai respons terhadap infeksi.
• Keluarkan tulang dan jaringan yang sakit. Dalam prosedur yang disebut debridemen, ahli bedah mengangkat sebanyak mungkin tulang yang sakit dan mengambil sedikit tulang yang sehat untuk memastikan bahwa semua area yang terinfeksi telah diangkat. Jaringan di sekitarnya yang menunjukkan tanda-tanda infeksi juga dapat diangkat.

• Memulihkan aliran darah ke tulang. Dokter bedah Anda mungkin mengisi ruang kosong yang tersisa akibat prosedur debridemen dengan sepotong tulang atau jaringan lain, seperti kulit atau otot, dari bagian lain tubuh Anda.

  Terkadang pengisi sementara ditempatkan di saku sampai Anda cukup sehat untuk menjalani cangkok tulang atau cangkok jaringan. Cangkok membantu tubuh Anda memperbaiki pembuluh darah yang rusak dan membentuk tulang baru.

• Singkirkan benda asing. Dalam beberapa kasus, benda asing, seperti pelat bedah atau sekrup yang dipasang selama operasi sebelumnya, mungkin harus dikeluarkan.
• Mengamputasi anggota tubuh. Sebagai upaya terakhir, ahli bedah dapat mengamputasi anggota tubuh yang terkena untuk menghentikan penyebaran infeksi lebih lanjut.

Medikasi

Biopsi tulang akan mengungkap jenis kuman yang menyebabkan infeksi sehingga dokter Anda dapat memilih antibiotik yang bekerja dengan baik melawan jenis infeksi tersebut. Antibiotik biasanya diberikan melalui pembuluh darah di lengan Anda selama sekitar enam minggu. Pemberian antibiotik oral tambahan mungkin diperlukan untuk infeksi yang lebih serius.

Jika Anda merokok, berhenti merokok dapat membantu mempercepat penyembuhan. Penting juga untuk mengambil langkah-langkah untuk mengelola kondisi kronis yang mungkin Anda alami, seperti menjaga agar gula darah Anda tetap terkontrol jika Anda menderita diabetes.

Mempersiapkan janji temu

Saat Anda mungkin berdiskusi terlebih dahulu Untuk tanda dan gejala Anda dengan dokter keluarga, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis penyakit menular atau ke ahli bedah ortopedi.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Waspadai batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda minum.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk osteomielitis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Apa jenis tes yang saya butuhkan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Apakah operasi akan diperlukan?
• Apa jenis efek samping yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
• Berapa lama waktu yang dibutuhkan agar saya sembuh?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk menangani kondisi ini bersama-sama?
• Adakah alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
• Adakah brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa pulang saya? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk dikunjungi?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah Anda demam atau menggigil?
• Apakah ada yang membuat gejala Anda membaik atau memburuk?
• Apakah akhir-akhir ini Anda mengalami luka, gesekan, atau cedera lain?
• Apakah Anda pernah menjalani operasi akhir-akhir ini?
• Apakah Anda pernah mengganti sendi? Atau pernahkah Anda menjalani operasi koreksi untuk patah tulang?
• Apakah Anda menderita diabetes? Apakah Anda menderita sariawan?