Limfoma non-Hodgkin

Gambaran Umum

Limfoma non-Hodgkin adalah kanker yang berasal dari sistem limfatik Anda, jaringan melawan penyakit menyebar ke seluruh tubuh Anda. Pada limfoma non-Hodgkin, tumor berkembang dari limfosit - sejenis sel darah putih.

Limfoma non-Hodgkin lebih umum daripada jenis limfoma umum lainnya - limfoma Hodgkin. Ada banyak subtipe berbeda dari limfoma non-Hodgkin. Limfoma sel B besar difus dan limfoma folikuler adalah beberapa subtipe yang paling umum.

Kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan limfoma non-Hodgkin telah membantu meningkatkan prognosis untuk orang dengan penyakit ini.

Jenis

1. Leukemia limfositik kronis
Limfoma sel B kulit Limfoma sel T kulit Limfoma folikuler Waldenstrom makroglobulinemia

Gejala

Tanda dan Gejala limfoma non-Hodgkin dapat meliputi:

• Kelenjar getah bening yang tidak nyeri dan bengkak di leher, ketiak, atau selangkangan
• Sakit perut atau bengkak
• Dada nyeri, batuk atau kesulitan bernapas
• Kelelahan yang terus-menerus
• Demam
• Berkeringat di malam hari
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Kapan harus ke dokter

Buat janji konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda dan gejala terus-menerus yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Dalam kebanyakan kasus, dokter tidak tahu apa yang menyebabkan limfoma non-Hodgkin. Dalam beberapa kasus, ini disebabkan oleh sistem kekebalan yang melemah. Tapi itu dimulai ketika tubuh Anda memproduksi terlalu banyak limfosit abnormal - sejenis sel darah putih.

Biasanya, limfosit melalui siklus hidup yang dapat diprediksi. Limfosit lama mati, dan tubuh Anda menciptakan limfosit baru untuk menggantikannya. Pada limfoma non-Hodgkin, limfosit Anda tidak mati, tetapi terus tumbuh dan membelah. Kelebihan limfosit ini masuk ke dalam kelenjar getah bening Anda, menyebabkannya membengkak.

Sel B dan sel T

Limfoma non-Hodgkin dapat dimulai di:

• Sel B. Sel B melawan infeksi dengan memproduksi antibodi yang menetralkan penyerang asing. Kebanyakan limfoma non-Hodgkin muncul dari sel B. Subtipe limfoma non-Hodgkin yang melibatkan sel B termasuk limfoma sel B besar difus, limfoma folikuler, limfoma sel mantel, dan limfoma Burkitt. ​​
• Sel T. Sel T terlibat dalam membunuh penyerang asing secara langsung. Limfoma non-Hodgkin lebih jarang terjadi pada sel T. Subtipe limfoma non-Hodgkin yang melibatkan sel T termasuk limfoma sel T perifer dan limfoma sel T kulit.

Apakah limfoma non-Hodgkin muncul dari sel B atau sel T membantu tentukan pilihan pengobatan Anda.

Di mana limfoma non-Hodgkin terjadi

Limfoma non-Hodgkin umumnya melibatkan adanya kanker limfosit di kelenjar getah bening Anda. Tetapi penyakit ini juga bisa menyebar ke bagian lain dari sistem limfatik Anda. Ini termasuk pembuluh limfatik, amandel, kelenjar gondok, limpa, timus dan sumsum tulang. Kadang-kadang, limfoma non-Hodgkin melibatkan organ di luar sistem limfatik Anda.

Faktor risiko

Pada kebanyakan kasus, orang yang didiagnosis dengan limfoma non-Hodgkin tidak memiliki faktor risiko yang jelas. Dan banyak orang yang memiliki faktor risiko penyakit ini tidak pernah mengembangkannya.

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko limfoma non-Hodgkin meliputi:

• Pengobatan yang menekan kekebalan Anda sistem. Jika Anda pernah menjalani transplantasi organ, Anda lebih rentan karena terapi imunosupresif telah mengurangi kemampuan tubuh Anda untuk melawan penyakit baru.
• Infeksi virus dan bakteri tertentu. Infeksi virus dan bakteri tertentu tampaknya meningkatkan risiko limfoma non-Hodgkin. Virus yang terkait dengan peningkatan risiko limfoma non-Hodgkin termasuk HIV dan infeksi Epstein-Barr. Bakteri yang terkait dengan peningkatan risiko limfoma non-Hodgkin termasuk Helicobacter pylori penyebab tukak.
• Bahan kimia. Bahan kimia tertentu, seperti yang digunakan untuk membunuh serangga dan gulma, dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan limfoma non-Hodgkin. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami kemungkinan hubungan antara pestisida dan perkembangan limfoma non-Hodgkin.
• Usia lanjut. Limfoma non-Hodgkin dapat terjadi pada semua usia, tetapi risikonya meningkat seiring bertambahnya usia. Ini paling umum terjadi pada orang berusia 60 tahun ke atas.

konten:

Diagnosis

Dokter Anda kemungkinan besar akan menanyakan tentang riwayat kesehatan pribadi dan keluarga Anda. Dia kemudian mungkin meminta Anda menjalani tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis limfoma non-Hodgkin, termasuk:

• Pemeriksaan fisik. Dokter Anda memeriksa pembengkakan kelenjar getah bening, termasuk di leher, ketiak dan selangkangan, serta pembengkakan limpa atau hati.
• Tes darah dan urine. Tes darah dan urin dapat membantu menyingkirkan infeksi atau penyakit lain.
• Tes pencitraan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes pencitraan untuk mencari tumor di tubuh Anda. Tes mungkin termasuk X-ray, CT, MRI dan positron emission tomography (PET).
• Tes kelenjar getah bening. Dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur biopsi kelenjar getah bening untuk mengangkat semua atau sebagian dari kelenjar getah bening untuk pengujian laboratorium. Menganalisis jaringan kelenjar getah bening di laboratorium dapat mengungkapkan apakah Anda menderita limfoma non-Hodgkin dan, jika ya, jenisnya.
• Tes sumsum tulang. Biopsi sumsum tulang dan prosedur aspirasi melibatkan memasukkan jarum ke dalam tulang pinggul Anda untuk mengambil sampel sumsum tulang. Sampel dianalisis untuk mencari sel limfoma non-Hodgkin.

Tes dan prosedur lain dapat digunakan tergantung pada situasi Anda.

Stadium limfoma non-Hodgkin

Setelah dokter Anda menentukan luasnya limfoma non-Hodgkin Anda, kanker Anda akan ditetapkan stadiumnya. Mengetahui stadium kanker Anda membantu dokter menentukan prognosis dan pilihan pengobatan Anda.

Tahapan limfoma non-Hodgkin meliputi:

• Stadium I. Kanker terbatas pada satu kelenjar getah bening wilayah atau sekelompok node terdekat.
• Tahap II. Pada tahap ini, kanker berada di dua daerah kelenjar getah bening, atau kanker telah menyerang satu organ dan kelenjar getah bening di dekatnya. Tetapi kanker masih terbatas pada satu bagian tubuh baik di atas atau di bawah diafragma.
• Stadium III. Ketika kanker berpindah ke kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma, itu dianggap stadium III. Kanker juga dapat ditemukan di kelenjar getah bening di atas diafragma dan di limpa.
• Stadium IV. Ini adalah stadium paling lanjut dari limfoma non-Hodgkin. Sel kanker berada dalam beberapa bagian dari satu atau lebih organ dan jaringan. Limfoma non-Hodgkin stadium IV juga dapat memengaruhi bagian tubuh lainnya, seperti hati, paru-paru, atau tulang.

Selain itu, dokter Anda menggunakan huruf A dan B untuk menunjukkan apakah Anda ' mengalami gejala limfoma non-Hodgkin:

• Artinya Anda tidak memiliki gejala yang signifikan akibat kanker.
• B menunjukkan bahwa Anda mungkin menderita tanda dan gejala yang signifikan, seperti demam terus menerus, penurunan berat badan yang tidak diinginkan, atau keringat malam yang berlebihan.

Ada banyak jenis limfoma non-Hodgkin, termasuk bentuk langka yang sulit diidentifikasi oleh ahli patologi berpengalaman . Diagnosis dan stadium yang akurat adalah kunci untuk mengembangkan rencana pengobatan. Penelitian menunjukkan bahwa tinjauan tes biopsi oleh ahli patologi yang tidak berpengalaman dengan limfoma menghasilkan sebagian besar kesalahan diagnosis. Dapatkan pendapat kedua dari spesialis jika diperlukan.

Perawatan

Perawatan limfoma non-Hodgkin mana yang tepat untuk Anda tergantung pada jenis dan stadium penyakit Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan preferensi Anda.

Perawatan tidak selalu diperlukan

Jika limfoma Anda tampak tumbuh lambat (lamban), pendekatan menunggu dan melihat mungkin bisa menjadi pilihan. Limfoma malas yang tidak menimbulkan tanda dan gejala mungkin tidak memerlukan pengobatan selama bertahun-tahun.

Menunda pengobatan tidak berarti Anda akan sendirian. Dokter Anda mungkin akan menjadwalkan pemeriksaan rutin setiap beberapa bulan untuk memantau kondisi Anda dan memastikan bahwa kanker Anda tidak berlanjut.

Perawatan untuk limfoma yang menyebabkan tanda dan gejala

Jika non- Limfoma Hodgkin bersifat agresif atau menyebabkan tanda dan gejala, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan. Pilihannya mungkin termasuk:

Kemoterapi

​​Kemoterapi adalah perawatan obat - diberikan secara oral atau melalui suntikan - yang membunuh sel kanker. Obat kemoterapi dapat diberikan sendiri, dikombinasikan dengan obat kemoterapi lain, atau dikombinasikan dengan pengobatan lain.

Efek samping kemoterapi bergantung pada obat yang diberikan. Efek samping yang umum adalah mual dan rambut rontok. Komplikasi jangka panjang yang serius dapat terjadi, seperti kerusakan jantung, kerusakan paru-paru, masalah kesuburan, dan kanker lainnya, seperti leukemia.

Terapi radiasi

​​Terapi radiasi menggunakan pancaran energi bertenaga tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel kanker. Selama terapi radiasi, Anda diposisikan di atas meja dan mesin besar mengarahkan radiasi pada titik-titik yang tepat di tubuh Anda. Terapi radiasi dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan perawatan kanker lainnya.

Selama terapi radiasi, Anda berbaring di atas meja dan sebuah mesin besar bergerak di sekitar Anda, mengarahkan pancaran energi ke titik-titik tertentu di tubuh Anda. Radiasi dapat ditujukan pada kelenjar getah bening yang terkena dan daerah sekitar dari kelenjar getah bening di mana penyakit dapat berkembang. Lama pengobatan radiasi berbeda-beda, tergantung stadium penyakitnya. Rencana perawatan biasanya mengharuskan Anda pergi ke rumah sakit atau klinik lima hari seminggu selama beberapa minggu, di mana Anda menjalani perawatan radiasi selama 30 menit pada setiap kunjungan.

Terapi radiasi dapat menyebabkan kulit kemerahan dan rambut rontok di tempat radiasi diarahkan. Banyak orang mengalami kelelahan selama terapi radiasi. Risiko yang lebih serius termasuk penyakit jantung, stroke, masalah tiroid, infertilitas, dan kanker lainnya, seperti kanker payudara atau paru-paru.

Transplantasi sumsum tulang

Transplantasi sumsum tulang, juga dikenal sebagai transplantasi sel induk, melibatkan penggunaan kemoterapi dan radiasi dosis tinggi untuk menekan sumsum tulang Anda. Kemudian sel induk sumsum tulang yang sehat dari tubuh Anda atau dari donor diinfuskan ke dalam darah Anda di mana mereka bergerak ke tulang Anda dan membangun kembali sumsum tulang Anda.

Orang yang menjalani transplantasi sumsum tulang mungkin berisiko lebih tinggi terkena infeksi .

Terapi obat lain

Obat terapi biologi membantu sistem kekebalan tubuh Anda melawan kanker.

Misalnya, salah satu terapi biologis yang disebut rituximab (Rituxan) adalah jenis antibodi monoklonal yang menempel pada B sel dan membuatnya lebih terlihat oleh sistem kekebalan, yang kemudian dapat menyerang. Rituximab menurunkan jumlah sel B, termasuk sel B sehat Anda, tetapi tubuh Anda memproduksi sel B sehat baru untuk menggantikannya. Sel B kanker cenderung tidak kambuh.

Selain itu, obat yang disebut ibrutinib (Imbruvica) telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk beberapa orang yang menjalani pengobatan untuk limfoma non-Hodgkin.

Obat radioimunoterapi terbuat dari antibodi monoklonal yang membawa isotop radioaktif. Hal ini memungkinkan antibodi untuk menempel pada sel kanker dan mengirimkan radiasi langsung ke sel tersebut. Contoh obat radioimunoterapi yang digunakan untuk mengobati limfoma non-Hodgkin adalah ibritumomab tiuxetan (Zevalin).

Uji klinis

Studi penelitian klinis (uji klinis) dapat menjadi pilihan bagi orang yang penyakitnya belum terkontrol oleh orang lain pilihan pengobatan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kemungkinan uji klinis untuk jenis limfoma non-Hodgkin Anda.

Uji klinis

Pengobatan alternatif

Tidak ditemukan obat alternatif untuk mengobati non -Limfoma Hodgkin. Tetapi pengobatan alternatif dapat membantu Anda mengatasi stres akibat diagnosis kanker dan efek samping pengobatan kanker. Bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan Anda, seperti:

• Terapi seni
• Latihan
• Meditasi
• Terapi musik
• Latihan relaksasi
• Spiritualitas

Mengatasi dan mendukung

Diagnosis limfoma non-Hodgkin bisa sangat berat. Strategi dan sumber daya berikut dapat membantu Anda menangani kanker:

• Pelajari tentang limfoma non-Hodgkin. Pelajari cukup banyak tentang kanker Anda untuk merasa nyaman membuat keputusan tentang pengobatan dan perawatan Anda. Selain berbicara dengan dokter Anda, carilah informasi di perpustakaan setempat dan di internet. Mulailah pencarian informasi Anda dengan National Cancer Institute dan Leukemia & amp; Lymphoma Society.

• Pertahankan sistem pendukung yang kuat. Menjaga hubungan dekat Anda tetap kuat akan membantu Anda menangani limfoma non-Hodgkin. Teman dan keluarga dapat memberikan dukungan praktis yang Anda perlukan, seperti membantu mengurus rumah jika Anda berada di rumah sakit. Dan mereka dapat berfungsi sebagai dukungan emosional saat Anda merasa kewalahan oleh kanker.

  Meskipun teman dan keluarga dapat menjadi sekutu terbaik Anda, terkadang mereka kesulitan menangani penyakit Anda. Jika demikian, perhatian dan pemahaman dari kelompok dukungan formal atau orang lain yang menghadapi kanker dapat sangat membantu.

• Tetapkan tujuan yang wajar. Memiliki tujuan membantu Anda merasa terkendali dan memberi Anda tujuan. Tetapi hindari menetapkan tujuan yang tidak mungkin Anda capai. Anda mungkin tidak dapat bekerja selama 40 jam seminggu, misalnya, tetapi Anda mungkin dapat bekerja setidaknya paruh waktu. Faktanya, banyak orang merasa bahwa terus bekerja dapat membantu.
• Luangkan waktu untuk diri sendiri. Makan dengan baik, santai dan istirahat yang cukup dapat membantu memerangi stres dan kelelahan akibat kanker. Juga, rencanakan waktu henti ketika Anda mungkin perlu lebih banyak istirahat atau batasi apa yang Anda lakukan.
• Tetap aktif. Menerima diagnosis kanker tidak berarti Anda harus berhenti melakukan hal-hal yang Anda sukai atau biasa lakukan. Sebagian besar, jika Anda merasa cukup sehat untuk melakukan sesuatu, lakukanlah. Penting untuk tetap aktif dan terlibat sebanyak yang Anda bisa.

Mempersiapkan janji temu Anda

Buat janji bertemu dengan dokter keluarga Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala yang mengkhawatirkan. Jika dokter mencurigai Anda mengidap jenis limfoma, ia mungkin akan merujuk Anda ke dokter spesialis penyakit yang memengaruhi sel darah (ahli hematologi).

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering terjadi banyak hal yang harus ditutupi, merupakan ide yang baik untuk mempersiapkan diri dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Waspadai batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda sebelum melakukan tes.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampaknya tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk menyerap semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda bersama dokter terbatas, jadi persiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk limfoma non-Hodgkin, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apakah saya menderita limfoma non-Hodgkin?
• Apa jenis limfoma non-Hodgkin yang saya miliki ?
• Pada tahap apa kondisi saya?
• Apakah kondisi saya agresif atau tumbuh lambat?
• Akankah saya memerlukan lebih banyak tes?
• Akankah Saya memerlukan perawatan?
• Apa saja pilihan perawatan saya?
• Apa saja potensi efek samping dari setiap perawatan?
• Bagaimana perawatan akan mempengaruhi kehidupan saya sehari-hari? Bisakah saya terus bekerja?
• Berapa lama perawatan akan bertahan?
• Apakah ada satu perawatan yang menurut Anda terbaik untuk saya?
• Jika Anda memiliki teman atau kekasih satu dalam situasi saya, nasihat apa yang akan Anda berikan kepada orang itu?
• Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan.

Apa yang harus harapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami ?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah Anda pernah mengalami infeksi pada masa lalu?
• Apakah Anda atau keluarga Anda pernah terpapar racun?